Código HSEQ-FR-09

INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE ALTURAS

Versión 0.2
NIT. 900.732.786-6 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Emisión 6/24/2021

INSPECCIÓN

AREA / LUGAR

FECHA DIAS UTILIZADOS

EQUIPO SERIE /CODIGO MARCA
FABRICACIÓN Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Marque con una X según corresponda

Arnes
Eslinga de posicionamiento
Eslinga en Y con absorbedor

OTROS
ID
Freno arrestador de seguridad
Mosquetones
Tie off
Ascendedor de Puño
Linea de vida en cuerda
Linea de vida autoretractil

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

PERMISO DE TRABAJO N°

FECHA INSPECCIÓN
OBSERVACIONES
N° Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
ASPECTOS A INSPECCIONAR (Indique especificacione)
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ARNES
A Correas - costuras
1 ¿Perforadas, cortadas o rotas?
2 ¿Hilos sueltos o rotos?
3 ¿Desgastadas?
4 ¿Hay torsión, dobleces?
5 ¿Presentan suciedad?
6 ¿Quemaduras?
7 ¿Pérdida de color original?
8 ¿Salpicadura de pintura?
9 ¿Rigidez por químico adherido?
10 Otros
B Partes Metálicas (Ganchos, Mosquetones, argollas, etc)
1 ¿Completos?
2 ¿Corrosión u oxidación?
3 ¿Deformación, fisuras?
4 ¿Desgaste de recubrimiento?
5 ¿Etiquetas?
6 ¿Problema en cierre y/o apertura?
7 Otros:
ID
¿Presenta deformaciones o golpes
1 significativos?
2 ¿Costuras sueltas o rotas?
3 ¿Cubierta dañada?
4 ¿Presentan suciedad?
5 ¿Quemaduras?
6 ¿Salpicadura de pintura?
7 ¿Rigidez por químico adherido?
8 Contaminación por químico
9 Otros:
ESLINGA EN Y
1 ¿Desgarrada o con roturas?
2 ¿Costuras sueltas o rotas?
3 ¿Cubierta dañada?
4 ¿Presentan suciedad?
5 ¿Quemaduras?
6 ¿Salpicadura de pintura?
7 ¿Rigidez por químico adherido?
8 Contaminación por químico
9 ¿Hebillas de graduación de longitud?
10 ¿Gancho o mosquetones en buen estado?
11 ¿Absorvedor de choque?
12 ¿Correas en buen estado?
13 ¿Etiquetas en buen estado?
14 Otros:
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO
1 ¿Desgarrada o con roturas?
2 ¿Costuras sueltas o rotas?
3 ¿Cubierta dañada?
4 ¿Presentan suciedad?
5 ¿Quemaduras?
6 ¿Salpicadura de pintura?

Elaboró: Lider HSEQ Aprobó: Director HSEQ Revisó: Gerente

 7 ¿Rigidez por químico adherido?
8 Contaminación por químico
9 ¿ Correas en buen estado?
10 ¿ Etiquetas en buen estado?
11 Otros:

Elaboró: Lider HSEQ Aprobó: Director HSEQ Revisó: Gerente

 Código HSEQ-FR-09
INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE ALTURA
Versión 0.2
NIT. 900.732.786-6 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Emisión 6/24/2021

ADAPTADOR DE ANCLAJE O TIE OFF

1 ¿Argollas de anclaje?
2 ¿Eslinga o correa?
3 ¿Cubierta dañada?
4 ¿Presentan suciedad?
5 ¿Cubierta dañada?
6 ¿Etiquetas en buen estado?
7 Otros:
FRENOS Y DESCENDEDORES
1 ¿Desgarrada o con roturas?
2 ¿Costuras sueltas o rotas?
3 ¿Cubierta dañada?
4 ¿Presentan suciedad?
5 ¿Quemaduras?
6 ¿Correas en buen estado?
7 ¿Etiquetas en buen estado?
8 Otros:
CERTIFICACIONES
1 ¿El equipo se encuentra certificado?

RESPONSABLE DE INSPECCIÓN

REQUERIMIENTOS DE CLARIDAD
Nombre

Cédula

Cargo

Firma
RC=Distancia total+Absorbedor+Altura
del trabajador+K(1m)
RESPONSABLE USO

Nombre

Cédula

Cargo

Firma

Item Sigla Distancia en metros

Longitud de la eslinga LE = mm

Distancia de desaceleración + DD = mm

Estatura del trabajador + ET = mm

Factor de seguridad + FS = mm

Total distancia caida total Total = mm

FECHA TAREA

DD/MM/AAAA

DD/MM/AAAA

DD/MM/AAAA

DD/MM/AAAA

DD/MM/AAAA

DD/MM/AAAA

DD/MM/AAAA

Elaboró: Lider HSEQ Aprobó: Director HSEQ Revisó: Gerente

 Código HSEQ-FR-09
INSPECCIÓN EQUIPOS DE EQUIPOS DE ALTURAS
Versión 0.2
NIT. 900.732.786-6 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Emision 6/24/2021

Control de cambios

Versión Proceso/Líder Responsable Revisó Aprobó Decripción del cambio

1 Lider HSEQ Director HSEQ Gerente 16/04/2021 Creación del Documento
2 Lider HSEQ Director HSEQ Gerente 24/06/2021 Modificación de estructura

Elaboro: Lider HSEQ Reviso: Director HSEQ Aprobo: Gerente