Linfocitos reactivos

MINI ATLAS

Blastos
Monocitos

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 MINI ATLAS

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Para usted que adquirió el E-book observaciones del Hemograma una
guía practica, preparamos un mini atlas con las células que más causan
dudas en la rutina de laboratorio, entre las cuales podemos encontrar:
Linfocitos reactivos, blastos, y monocitos.

En este mini atlas usted encontrará varias imágenes y descripciones de

las características morfológicas de cada una de estas células. Será un
soporte rápido frente a cualquier duda.
LINFOCITOS REACTIVOS
Principales Características

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Los linfocitos reactivos cuando reaccionan a estímulos
inmunológicos, como los que ocurren en casos de
procesos inflamatorios o infecciosos (principalmente
vírales). Pueden presentar diversas alteraciones y
también aumentar en cantidad.

Estos Linfocitos son llamados de Linfocitos atípicos,

reactivos, monocitoides, virocitos, entre otros.
LINFOCITOS REACTIVOS
Principales Características

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Las alteraciones incluyen:

Aumento en el tamaño de la célula.

Contorno nuclear irregular.

Cromatina con regiones más flojas(laxa), algunos podrán

presentar nucleolos.

Citoplasma con una basofilia variable, pudiendo o no tener

vacuolos.

El citoplasma puede ser abundante con una variación de

colores, desde el azul pálido hasta un azul intenso
principalmente en los puntos de contacto con las células
adyacentes.
LINFOCITOS REACTIVOS
Principales Características

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Células de porte medio, con hiperbasofilia citoplasmática
o sea un citoplasma de color azul intenso.
Núcleo con cromatina condensada, presentando algunas
regiones de cromatina más floja (laxa).

Célula de gran porte, citoplasma basofilo con basofilia

residual o sea un azul intenso principalmente en los
puntos de contacto con las células a su alrededor.
Núcleo con cromatina heterogénea.
 LINFOCITOS REACTIVOS

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 LINFOCITOS REACTIVOS

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 LINFOCITOS REACTIVOS

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 LINFOCITOS REACTIVOS

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MONOCITOS
Principales Características

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Tamaño
Célula de gran porte con mucha variabilidad
morfológica..

Citoplasma
La coloración varía de un azul claro al grisáceo.
Con gránulos azurofilos bastante finos, con
aspecto vidrioso o arena fina.

Núcleo
Pueden presentarse de las más variadas formas,
clásicamente posee un formato reniforme. Cromatina
todavía delicada, en comparación con los demás
leucocitos maduros.
 MONOCITOS

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 MONOCITOS

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 MONOCITOS

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BLASTOS
Principales Características

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Tamaño
Célula de gran porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.

Citoplasma
Citoplasma basofilico.

Núcleo
Núcleo irregular, algunos son bilobulados con cromatina floja
(laxa) y homogénea, con nucleolo evidente.

Distensión de sangre periférico de un paciente con

leucemia promielocitica aguda variante, mostrando
siete blastos/ promielocitos anómalos.
BLASTOS

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Principales Características

Tamaño
Célula de gran porte, con alta relación
núcleo/citoplasma

Citoplasma
Citoplasma basofilico, con presencia de
bastonetes de Auer.

Núcleo
Núcleo regular, con cromatina floja (laxa) y homogénea, con
nucleolos evidentes.
Distensión de sangre periferica de un paciente con
Leucemia mieloide aguda, evidenciando la presencia
de bastonetes de Auer en un blasto.
BLASTOS

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Principales Características

Tamaño
Célula de gran porte, con relación núcleo/citoplasma
variando de alta a moderada.

Citoplasma
Citoplasma basofilico.

Núcleo
Núcleo con cromatina floja(laxa) con presencia de
nucleolos.
Distensión de sangre periférica de un paciente con
leucemia mieloide aguda: Monoblastica sin
maduración (LMA-M5a).
 BLASTOS
Principales Características

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Tamaño
Célula de pequeño porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Citoplasma
Citoplasma escaso y discretamente basofilico.

Núcleo
Núcleo regular con cromatina homogénea y nucleolos poco
evidentes, algunas veces de difícil delimitación o ausente.
Distensión de sangre periférica de un paciente
con leucemia linfoblastica (LLA-L1) mostrando
en la imagen un linfoblasto.
 BLASTOS
Principales Características

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Tamaño
Célula de pequeño porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Citoplasma
Citoplasma basofilico.

Núcleo
Núcleo en forma variable, clivado, con cromatina
homogénea.

Distensión de sangre periférica de un paciente con Observaciónes

leucemia linfoblastica aguda ( LLA-L2), mostrando en la En este subtipo de leucemia, el tamaño, la coloración del
imagen dos linfoblastos.
citoplasma, y el padrón de cromatina son variables.
BLASTOS
Principales Características

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Tamaño
Célula de gran porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Citoplasma
Citoplasma levemente basofilico.

Núcleo
Con cromatina floja (laxa) y homogénea, con nucleolo
Blasto en una distensión sanguínea de un
evidente.
paciente con leucemia mieloide crónica.
BLASTOS
Principales Características

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Distensión de sangre periférica de un paciente con leucemia
mieloide aguda (LMA) mostrando un blasto con cuerpos de Phi.
Los cuerpos de Phi pueden ser observados en casos de leucemia
mieloide aguda, son inclusiones intracelulares con tendencia a ser
redondas y con coloración oscura.

Distensión de sangre periférica de un paciente con

síndrome mielodisplasico (SMD).
 DESAFIO

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 2
1
Imagen 01
¿Quién soy yo?... (desafío)

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 3
1
Imagen 02

2
¿Quién soy yo?... (desafío)

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 Imagen 03

2
¿Quién soy yo?... (desafío)

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 Respuestas
DESAFIO

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 ¿Quién soy yo?... (Respuesta)
Imagen 01

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Célula 01: Eritroblasto en transición de policromatico para
ortocromatico.
El núcleo se muestra pequeño y su coloración de un tono
1 púrpura intenso.
En el fin del proceso, el núcleo debe ser expulsado, dando
origen al reticulocito.
Los eritroblastos deben ser cuantificados, y las cantidades
encontradas deben ser reportadas en el informe del
hemograma.
2
Célula 02: Blasto
Una célula de medio porte, con alta relación núcleo/
citoplasma.
Citoplasma con discreta basofilia.
Núcleo con cromatina extremadamente floja (laxa) y clara
debido a un mayor pasaje de luz del microscopio, en la
evaluación de la célula se observa también un contornó de
nucleolo.
 ¿Quién soy yo?... (Respuesta)
Imagen 02

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Célula 01: Linfocito Reactivo
Célula de tamaño aumentado con cromatina heterogénea y
1 citoplasma discretamente basofilo. Es posible observar
también una basofilia residual, o sea se tiene un realce de la
coloración azul en algunas regiones del citoplasma que se
moldea sobre la membrana de los glóbulos rojos.

2 Célula 02: Monocito

Célula grande con citoplasma abundante, coloración grizasea
y con presencia de vacuolas. Núcleo irregular con cromatina
madura.

3 Célula 03: Neutrofilo Segmentado

Célula con cromatina condensada, núcleo segmentado y
citoplasma con granulación tóxica. Estas granulaciones nada
más son gránulos primarios del promielocito que permanecen
en la célula debido a un proceso acelerado de maduración
celular. Pueden ser observadas en casos de infección,
inflamación, quemaduras, entre otros.
¿Quién soy yo?... (Respuesta)
Imagen 03

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Célula 01 Linfocito recativo
Célula grande, con moderada basofilia citoplasmática.
El citoplasma del linfocito reactivo respeta el espacio de los
glóbulos rojos a su alrededor (como se observa en la
imagen). El núcleo posee cromatina condensada, en este
caso es una condensación en bloques o heterogénea. Esto
se da debido al hecho de encontrar regiones mas
condensadas y otras más flojas (laxa). Presencia de
1 contornos de nucleolos (vale recordar, que el nucleolo no
es una exclusividad de un blasto y/o células inmaduras).

Se observan también en este campo la presencia de

macroplaquetas, que son plaquetas de tamaño
aumentado.
La evaluación morfológica de las plaquetas es tan
importante como la evaluación de las otras series, y las
alteraciones observadas deben de ser reportadas en el
informe del hemograma.
Referencia

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Laboratorio de Hematología: teorías, técnicas y Atlas/ Marcio Antonio Wanderley de Melo/Cristina
Magalhães da Silveira – Río de Janeiro: Rubio, 2015.

Recomendaciones del ICSH para la padronizacion de la nomenclatura y de la graduación de

alteraciones morfológicas en el Sangre Periférico. ( Traducción y adaptación del Dr.Marcos Kneip
Fleury- Accesor Científico de la PNCQ en Hematología).