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Eritrocitos

Profesora. Miriam C. de Guete


Hospital del Nio

Profesora. Miriam C. de Gete - 1


Laboratorio de Hematologa
La hematopoyesis o hemopoyesis

Es el proceso de formacin, desarrollo y


maduracin de los elementos formesde
la sangre, a partir de un precursor
celular comn e indiferenciado conocido
como clula madre hematopoytica
pluripotencial, unidad formadora de
clones, hemocitoblasto o stem cell.

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Laboratorio de Hematologa Clnica
Lnea de Maduracin de la serie Eritroctica

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Laboratorio de Hematologa
,
Proeritroblasto,Descripcin:
Pronormoblasto,
Rubriblasto Forma redonda u ovalada con una alta
proporcin ncleo /citoplasma (5:1 a
8:1). En condiciones normales se
encuentra en la medula sea en 1 a 4
%.
Tamao -dimetro entre 14 y 19 m
Ncleo:
Ms o menos redondo, color prpura
claro, cromatina laxa o fina , a veces
dispuesta en forma filamentosa.
1 a 2 nuclolos.
Citoplasma: formas ms jvenes, el
se tie de azul claro, en maduras, En
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las formas ms avanzadas azul
- Laboratorio de Hematologa intenso. 4
Clnica
Eritroblasto Basfilo , Normoblastos Basfilo
Clula redonda, constituye del 2 al
5% de las clulas nucleadas en la
medula sea. Capta hierro y se inicia
la sntesis de hemoglobina en esta
etapa.
Tamao: Mide entre 12 y 17 m
Ncleo: Se observa un halo
perinuclear de color azul mas claro.
El ncleo es de color prpura oscuro,
ocupa menos espacio, por lo que se
ve ms citoplasma, en el centro del
ncleo la cromatina es ms densa,
generalmente no hay nuclolos
visibles .
Citoplasma altamente Basfilo
debido a las gran cantidad de cido
Nucleco presente en l aparato de
Golgi.

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Laboratorio de Hematologa Clnica
Eritroblasto o Normoblastos
Clulas Policromatoflico
redonda, con el ncleo
excntrico, constituye del 5 al 26
% en la medula sea.
Tamao: 12 a 15 m
Nucleo
Se tie de prpura oscuro,
cromatina gruesa compacta.
La paracromatina, ms clara, se
encuentra intercalada entre la
cromatina.
Citoplasma: presenta afinidad por
los colorantes cidos y bsico, por
lo que se ve Policromatoflico,
(gris azulado); esto se debe a que
la clula esta sintetizando
hemoglobina en gran escala.
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Laboratorio de Hematologa Clnica
Eritroblasto o Normoblastos Ortocromtico
Clula de forma redondeada,
constituye en la medula sea del 1 al
20%.
Tamao: dimetro de 8 a 12 m
Ncleo
pequeo, suele ser excntrico,
tambin puede estar centrado.
Cromatina es condensada y de color
azul negruzco. A veces, se encuentra
fraccionado, sin estructura nuclear.
Es incapaz de sintetizar ADN.
Citoplasma: abundante y Acidfilo
rojo, con ligero matiz azul residual,
se colorea a veces de tonalidad
naranja.
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Laboratorio de Hematologa Clnica
.
RETICULOCITOS
Eritrocitos que por presentar gran
cantidad de ARN residual, al ser
teidos con la coloracin
supravital azul cresil brillante, se
precipita en forma de redes.
Tamao:8 a 11 m
Nucleo
Estas clulas ya han perdido el
ncleo, pero aun presentan un
matiz azulado, que indican
presencia de cido Nucleco.
Citoplasma: tie de rosa con
tonalidades azuladas. Contienen
residuos de aparato de Golgi,
mitocondrias y restos de ADN
Se reporta en %.
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Laboratorio de Hematologa Clnica
ERITROCITOS MADUROS
Discos bicncavos que en
frotis teidos se presentan
como corpsculos circulares
con borde neto y liso.
El color es menos intenso en
el centro donde la clula es
ms delgada que en la regin
perifrica.
Tamao:
Clulas sin ncleo de 6.2 a
8.2 micras de dimetro y 1.5
a 2.5 micras de espesor
Ncleo:
Carente de ncleo
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Laboratorio de Hematologa Clnica
Las clulas inmaduras, como tambin
las maduras de la serie rojas, bajo
ciertas condiciones patolgicas
producen cambios, que dan lugar
variaciones notables de:
Tamao
Forma y
Contenido de Hemoglobina.

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Laboratorio de Hematologa
Los rangos normales de dimetro de un
Eritrocito van de 6.2 a 8.2
su dimetro promedio es de 7.2
Esta correlacionado con el ndice
Hematolgico VCM, para determinar la
presencia de una de las variaciones del
eritocito la Anisocitosis o Variacin en
tamao

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MACROCITOSIS

Dimetro mayor 8.2


Forma - oval o redonda,los lados no son
paralelos entre s. *Hemoglobinizacin normal
Citoplasma - normocrmico, podra ser
algunas veces hipocrmico
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MACROCITOSIS
Enfermedades o estados con los
que podemos asociarlos:
*Oval Macrocitosis
*Deficiencia de cido Flico y Vitamina B12
*Alcoholismos
*Anemias Aplsicas
*Preleucemias o Hematologa Malignas
*Enfermedades Crnicas ( tuberculosis,
pielonefritis etc.)
*En pacientes Splenectomizados

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MICROCITOSIS

Dimetro : menor de 6 u
Forma: oval o redonda
Citoplasma - hipocroma, con palidez central
aumentada, mayor de 1/3 del dimetro de la clula.

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MICROCITOSIS

Enfermedades o estados con los que


podemos asociarlos:

*Deficiencia de hierro
*Talasemia
*Saturnismo

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VARIANTES DE LOS ERITROCITOS

Otras de las variantes de los eritrocitos es


las anomalias en forma o Poiquilocitosis

Dentro de las variaciones en formas


podemos encontrar las siguientes:

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Esferocito
Eritrocito esfrico con denso
contenido de hemoglobina
(CHCM de 36 g/dl) sin halo
central.
Forma : redonda esfrica
Citoplasma: no tiene palidez
central,podramos encontrarnos
hipercroma.
Caractersticas que la
diferencian:
Carece de halo central
Ms pequeo que el eritrocito
normal

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Enfermedades o estados con los que
podemos asociarlos:

Esferocitosis hereditarias
Anemia hemoltica-autoinmune
Pacientes quemados
Post-transfusin

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Eliptocitos Ovalocitos

Ovales con polarizacin de hemoglobina.


Tamao variable, usualmente mas largo de lo normal y
mucho mas angosto
Forma: de lpiz o de cigarro
Citoplasma: normocromico disminucin del halo claro
central
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OVALOCITOS
Enfermedades o estados con los que
podemos asociarlos:
Eliptocitosis Hereditaria
Anemia megaloblstica
Anemia Mieloptistica
Talasemia
Anemia Diseritropoyetica Congnita
Anemia Sideroblastica
Algunas Anemias con deficiencia de Hierro
Anemia Falciforme

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DREPANOCITOS

Con extremos espiculados; tambin llamados, clulas


falciforme o sickle cell.
Con hemoglobina S polimerizada. (drepanocito
irreversible con CHCM mayor de 38%)
Dimetro usualmente mayor de 10
Citoplasma normocrmico, aparentemente
hipercrmico, sin halo central
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Laboratorio de Hematologa
Caractersticas que la diferencian:

Generalmente en forma de media luna


Hemoglobina condensada
No tiene halo central
Clulas con finales en punta

Enfermedades o estados con los que podemos


asociarlos:

Hemoglobinopatias SS
Hemoglobinopatias SC
Hemoglobinopatias SD
Beta talasemia
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Laboratorio de Hematologa
CODOCITO

Eritrocito con aparente condensacin central y


perifrica de hemoglobina; con una zona prxima
ms clara que se asemeja a un tiro al blanco.
Este eritrocito es conocido tambin como sombrero
mejicano, clula en diana, dianocito, target cell.

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CODOCITO
Enfermedades o estados con los que podemos
asociarlos:
Anemias con deficiencia de hierro
Talasemias
Hemoglobinopatias C
Con menos frecuencia hemoglobinopatias
SS, E, SC.
Podemos encontrar esta anormalidad en las
muestras que tiene exceso de EDTA
como artefacto en pH mayores de 7.2

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ESTOMATOCITO

Volumen: normoctico
Forma: disco unicncavo redondo en forma de boca o
taza.
Normocrmico; el halo central parece una rendija
estrecha, algunas clulas podran tener el halo en
forma tripolar.
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ESTOMATOCITO
Enfermedades o Estados con los que
podemos asociarlos:

Estomatocitosis Hereditaria
Ovalocitosis Melanesia
Hidrocitosis Hereditaria
Enfermedades Cardiovasculares
Cirrosis alcohlica
Alcoholismo agudo
Obstrucciones heptica
Artefactos a pH menor de 7
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Laboratorio de Hematologa
EQUINOCITO

Equinocitos
Se conocen con el nombre de clulas crenadas o
Burr Cell.
Forma Tiene una forma como de erizo,
*Citoplasma normocrmico con halo central

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EQUINOCITO
Enfermedades o estados con los que podemos
asociarlos:

* Disminucin de K en los eritrocitos; luego


de * transfusin de sangre vieja.
* Como artefacto a pH menor de 7.2
*Enfermedades del hgado y crnicas
renales
*Deficiencia de vitamina E
*Desrdenes mieloproliferativos
*En pacientes con terapia con heparina.

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ACANTOCITO

Eritrocito irregularmente espiculado con


proyecciones de diferentes tamaos y posicin.
Se conoce como Spur Cell
Citoplasma: Carece del halo central

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Laboratorio de Hematologa
ACANTOCITO
Enfermedades o estados con los que
podemos asociarlos:

*Hepatitis Neonatal
*Desrdenes mieloproliferativos
*Anemia hemoltica autoinmune
*Anemia Sideroblstica
*Talasemia mayor
*Periodo neonatal
*Cirrosis y alcoholismo

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Laboratorio de Hematologa
Ezquizocito

Eritrocito fragmentado, con 3 a 20 borde irregulares o


puntiformes.
Formas variadas
Tamao: pequeo
Se les conoce tambien con el nombre de Helmet Cells
o Fragmentos celulares
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EZQUIZOCITO
Enfermedades o estados con los que podemos
asociarlos:

*Asociada con deficiencia de hierro


*Quemaduras severas
*Coagulacin Intravascular Diseminada
*Prpura Trombocitopnica
*Uremia
*Anemia Hemolticas por problemas renales de
coagulacin
*Vasculitis por vlvula artificiales o patolgica en
pacientes cardacos.

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Laboratorio de Hematologa
Queratocitos

Eritrocito con una o ms muesca de donde salen proyecciones


que semejan a cuernos, se observan en los mismos casos de
Ezquizocito.
Formas: Variadas, usualmente Microcitica
Citoplasma:Pequeos fragmentos carecen de halo central

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Dacriocito

Eritrocito en forma de gota, de lgrima o pera.

Caracteristicas que la Diferencian


*La forma de gota o de pera
puntiformes
*ExtremidadProfesora. Miriam C. de Gete - 34
Laboratorio de Hematologa
DACRIOCITOS

Enfermedades o estados con los que


podemos asociarlos:

* Mielofibrosis
*Anemia Perniciosa
*Anemia Mieloptistica
*Anemia por Enfermedad Renal
*Anemia Hemolticas
*Talasemias

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DEGMACITO
DESCRIPCIN:
Normoctico a microctico
Forma:
Variable, muestran una
estructura anormal con la
apariencia de mordidas en la
periferia, como resultado de un
defecto en las enzimas del
eritrocito que produce una
precipitacin de la hemoglobina
(Cuerpo de Heinz).
Citoplasma:
Reducido por efecto de las
mordidas de manzana.
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Laboratorio de Hematologa
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
ASOCIADAS:

Hemoglobinas inestables
Envenenamiento qumico
Drogas oxidantes
Deficiencia de G6PD y otras enzimopatas
Anemias hemolticas relacionada con
enfermedad heptica por alcoholismo.

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Hipocroma

Disminucin en la coloracin y aumento en


el dimetro del halo claro central que se
debe a la disminucin de la concentracin
de hemoglobina normal dentro del
Eritrocito.
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Laboratorio de Hematologa
Inclusiones eritrocitarias
Las clulas rojas normalmente no deben
tenerlas .
Se observan en el frotis en caso de anemias
severas.
Se consideran restos de cidos nucleicos en el
eritrocito, por lo que indican inmadurez celular y
al encontrarlos en sangre perifrica son
indicativos de la respuesta de la medula sea
para compensar la anemia.

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Punteado basfilo

Eritrocito con grnulos finos, redondos,


dispersas, de color azul y se deben a la
precipitacin patolgica de ribosomas.

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Laboratorio de Hematologa

PUNTEADO BASFILO
Apariencia: *Azul profundo a azul gris, distribuido
uniformemente en el citoplasma del glbulo rojo
Composicin: Agregado de ribosomas y poliribosomas
Caracteristicas que la Diferencian
*Numerosos y pequeos grnulos
*Distribucin homognea de los grnulos
*Se ven fcilmente con la tincin de Wright
Enfermedades o estados con los que
Podemos Asociarlos
Intoxicacion por Pb
*Talasemia - Anemia Sideroblstica
*Anemia Megaloblstica

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Laboratorio de Hematologa
Cuerpos de Howell Jolly

Son restos de ncleo ( cromosomas


aberrantes) que se observan como
grnulos densos, redondos de color
violeta o azul rojizo.
Se colocan excntricamente
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Laboratorio de Hematologa
CUERPOS DE HOWELL JOLLY

Podemos encontrarlos de manera


mltiple,especficamente en desrdenes
mieloproliferativos agudos:
*Anemia Megaloblstica - Hemolticas
Severas - *Algunos casos de Leucemia
*Anemia Diseritropoytica congnita

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Laboratorio de Hematologa
ANILLOS DE CABBOT

*Son restos de membranas nucleares


*De color prpura
*Se observan en forma de anillos o de 8 en la
periferia del Eritrocito.
Se produce en la A.Megaloblasticas y se ha
observado en anemias hemolticas
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Laboratorio de Hematologa
Cristales de Hemoglobina C

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DESCRIPCIN:
TAMAO:
Variable y pueden deformar a los eritrocitos.
APARIENCIA:
Forma variable de cristales octahedral(monumento de
Washington), bastoncitos,romboides, hexagonal; de color
rosado oscuro a rojo con Wright.
COMPOSICIN:
Cristales de hemoglobina C.
CRITERIO DE REPORTE:
Solo se reporta su presencia.
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
ASOCIADAS: Enfermedad de hemoglobina (Hb CC)
Enfermedad de hemoglobina SC

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Cuerpo de Heinz

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DESCRIPCIN:
TAMAO:
Aproximadamente 1 - 3 m o ms, dependiendo de la rata
de oxidacin de la hemoglobina, s es rpida, como en la
deficiencia de G-6PDH, son pequeos y numerosos.
Si la rata es baja como en la oxidacin por drogas, son
grandes y menos numerosos .
APARIENCIA:
Grnulos esfricos y excntricos, de color azul-prpura
con tincin supravital como violeta cristal.
COMPOSICIN:
Hemoglobina desnaturalizada

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ENFERMEDADES Y CONDICIONES
ASOCIADAS:
Hemoglobinas inestables
Intoxicacin qumica
Anemia hemoltica por estrs oxidativo
causado por drogas
Deficiencia de G-6-PDH y otras
enzimopatas.
Anemia hemoltica asociada a sndrome
alcohlicos severos

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Inclusin de hemoglobina H
Grnulos pequeos distribuidos por todo el eritrocito, de color
azul-prpura al teirse con tincin supravital, (azul de cresil
brillante).
Composicin :
Precipitado de cadenas beta de la hemoglobina (tetrmeros 4).

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ENFERMEDADES Y CONDICIONES
ASOCIADAS:
Enfermedad de hemoglobina H
Sndrome Mieloproliferativo
Eritroleucemia
Anemia sideroblstica refractaria

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Cuerpo de Pappenheimer
Grnulos irregulares teidos de azul-prpura visibles con la
tincin Azul de Prusia.
Con Wright Giemsa son visibles pero no se distinguen de otras
inclusiones celulares.
COMPOSICIN:
Son mitocondrias que contienen hierro, que no han sido
eliminados de manera normal.

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ENFERMEDADES Y CONDICIONES
ASOCIADAS:
Anemia sideroblstica
Talasemias
Anemia megaloblstica
Anemia hemoltica
Anemia diseritropoytica congnita
Post esplenectoma

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Siderosomas o Sideroblastos
Grnulos agregados de color azul oscuro al ser teidos con
tincin supravital, azul de Prusia.
COMPOSICIN:
Contiene hierro de la ferritina, que se encuentran en los
normoblastos (sideroblastos) o en eritrocitos maduros
(Siderosomas)

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ENFERMEDADES Y CONDICIONES
ASOCIADAS:
Normalmente se encuentra en clulas de mdula
sea
Talasemias
Anemia sideroblstica refractaria.

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CLULAS ROJAS AGLUTINADAS

Forma: clulas rojas sobrepuestas agrupadas


Citoplasma: abundante rojo rosado. El halo
central puede ser presentado o puede ser
oscurecido
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CLULAS ROJAS AGLUTINADAS

Enfermedades o Estados con las que


podemos Asociarlas:

*Anemia hemoltica autoinmune


*Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna
*Aglutininas en fro sin anemia
*Linfomas malignos asociados
*macroglobulinemia de Waldestron

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FENOMENO DE ROULEAUX

Forma: Arreglo lineal de 4 a ms clulas rojas


simulando una pila de monedas.
Citoplasma: Abundante rosado a rojo, el halo
puede estar oscurecido debido al agrupamiento de
clulas.
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FENOMENO DE ROULEAUX

Caractersticas que la diferencian:

*Pila de monedas de 4 rojos a ms.


*La longitud del arreglo de las clulas es
grande y con dispersin uniforme.

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FENOMENO DE ROULEAUX

Enfermedades o Estados con las que


podemos asociarlas:
* Enfermedades crnicas del hgado
*Hipergamaglobulinemia
*Linfoma maligno
*Mieloma Mltiple
*Infecciones Crnicas

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????

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????

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???

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?????

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?????

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?????

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Continuamos en la Prxima

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