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Hablemos sobre

Primeros Auxilios Básicos


OBJETIVO

Brindar los conocimientos básicos en el área de primer


respondiente, primeros auxilios y prevención de accidentes,
conociendo la importancia de la promoción de la salud
como medida preventiva dentro del ámbito empresarial.
DEFINICIÓN PRIMEROS AUXILIOS

Se entienden por primeros auxilios, los


cuidados inmediatos, adecuados y
provisionales prestados a las personas
accidentadas o con enfermedad súbita antes
de ser atendidos en un centro asistencial.
EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)

Es una cadena de recursos y servicios,


unidos en una red para prestar
asistencia continua a una víctima, en el
lugar del incidente y hasta la llegada a
un centro médico. Su base suele ser un
hospital o clínica.  

"Fuente: Curso Básico de Atención Prehospitalaria – CBAPH" Programa Regional de Asistencia para
Desastres (RDAP).
SEGURIDAD DE LA ESCENA

La evaluación de la escena y sus alrededores aportarán información y ayudarán a


asegurar el bienestar del personal de primera respuesta.

a. Protección personal ‐ ¿es seguro acercarse al paciente?


b. Protección del paciente ‐ consideraciones ambientales.
c. Protección de espectadores ‐ no permita que los espectadores se enfermen o sufran
heridas.   Si la escena no es segura, asegúrela si es posible, si no, no entre.

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Desastres (RDAP).
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Es un procedimiento ordenado que nos ayuda a determinar los posibles problemas


asociados con la enfermedad o situaciones de trauma, al llegar a la escena el capacitado en
primeros auxilios, después del EPP y verificar que la escena sea segura, se debe realizar lo
siguiente:  

1- Evaluación inicial: trauma o enfermedad.


2. Examen físico focalizado y queja principal.
3. Evaluación complementaria: entrevista, examen físico detallado y signos vitales.
4. Comunicaciones.
5. Documentación.

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Desastres (RDAP).
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

La secuencia general obligatoria al evaluar al paciente es:

PRIMERO: identificar y corregir los problemas que amenacen la vida a corto plazo.

SEGUNDO: identificar cualquier lesión y corregir este problema o estabilizar al


paciente.

TERCERO: mantener al paciente estable y monitorear su condición para prevenir de


que ésta empeore.

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Desastres (RDAP).
OBTENIENDO INFORMACIÓN: FUENTES RÁPIDAS

Al inicio, la información debe obtenerse en segundos de fuentes rápidas como:  

- Escena: ¿Es segura? ¿Necesito movilizar al paciente?

- Paciente: ¿Se encuentra alerta, responde a mis preguntas, está orientado, tratando
de decir algo o protegiendo alguna parte de su cuerpo?

- Curiosos: ¿Están tratando de decirme algo? Escúchelos, ellos pueden estar diciendo
cosas de interés, “él está enfermo del corazón”, “se cayó de la escalera”, “le dijimos que
no mezclara el licor con las pastillas”.

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Desastres (RDAP).
OBTENIENDO INFORMACIÓN: FUENTES RÁPIDAS

Al inicio, la información debe obtenerse en segundos de fuentes rápidas como:  

- Mecanismo de lesión: ¿Le cayó algo? ¿Es esto por quemaduras? ¿Se habrá
lesionado con la rueda de la dirección del automóvil en el choque?

- Deformidades o lesiones: ¿Se encuentra el cuerpo en alguna posición rara?


¿Hay quemaduras? ¿Se ve alguna parte aplastada? ¿Hay alguna herida? ¿Se
observa alguna deformidad?

- Signos: ¿Hay sangre alrededor del paciente? ¿Ha vomitado? ¿Está


convulsionando?

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Desastres (RDAP).
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EVALUAR AL PACIENTE

• Evaluación inicial: Trauma o enfermedad


1

• Examen físico focalizado y queja principal


2

• Evaluación complementaria: entrevista,


3 examen físico detallado y signos virtales.

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Desastres (RDAP).
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EVALUAR AL PACIENTE

• Comunicaciones
4

• Documentación
5

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Desastres (RDAP).
EVALUACIÓN INICIAL

Se define como el proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que amenazan
la vida del paciente a corto plazo. A medida que estos problemas sean detectados, deben
tomarse acciones que salven o estabilicen la vida de la persona

Al iniciar contacto con el paciente, usted debe: Decir su nombre, identificarse como
persona entrenada para dar cuidado de emergencia, diga: “He sido entrenado para dar
cuidados de emergencia”, esa frase, le permitirá su acceso al paciente y obtener en la
mayoría de los casos la cooperación del público. Solicitarle permiso al paciente, así crea
que el paciente está inconsciente, dígale: “¿Le puedo ayudar?” (consentimiento)

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Desastres (RDAP).
EVALUACIÓN INICIAL

 Los pasos de la evaluación inicial comprenden:


1. Impresión general del estado del paciente (si hay una hemorragia evidente, lo primero
es controlarla).

2. Evaluar el nivel de respuesta a través del AVDI.

3. Circulación: pulso carotideo, y otros signos (no más de 10 segundos).

4. Abrir vías aéreas: maniobra de EXCELM o EM.

5. Buena respiración: VOS (no más de diez segundos).

6. Búsqueda y control de hemorragias / signos de shock.


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Desastres (RDAP).
EVALUACIÓN INICIAL

"Fuente: Curso Básico de Atención Prehospitalaria – CBAPH" Programa Regional de


Asistencia para Desastres (RDAP).
IMPRESIÓN GENERAL DEL ESTADO DEL PACIENTE

Implica observación atenta del paciente y de la escena, desde la llegada, para detectar
detalles como olores, temperatura, color de la piel, estado del paciente, gravedad de las
lesiones, etc. De esta impresión general puede depender la decisión de transporte. Detener
de inmediato cualquier sangrado importante.  

Al realizar la impresión general se debe recordar el GEPONLAS: Género (hombre o mujer),


Edad aproximada (niño, adulto persona mayor), Posición en que se encuentra, Nivel de
respuesta, Lesiones o deformidades visibles, potencialmente Agresivo y signos de Shock.  

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EVALUAR EL NIVEL DE RESPUESTA: AVDI

A: Alerta, Los ojos del paciente se abren espontáneamente cuando usted, se acerca, y
parece estar consciente de usted y del entorno. El paciente parece seguir órdenes y sus
ojos localizan visualmente personas y objetos. realiza movimientos o acciones, como abrir
sus ojos, mover la cabeza, obedece órdenes simples, etc. Si el paciente está lúcido, debe
recordar la mnemotecnia LOTEP (Lúcido, Orientado en Tiempo, Espacio y Persona), hágale
preguntas simples. Si no hay respuesta se continua con …

V: Verbal, Los ojos del paciente no se abren espontáneamente. Sin embargo, si se abren a
estímulos verbales y es capaz de responder, en forma un tanto significativa, cuando se le
habla. Si el paciente responde, NO es necesario el estímulo doloroso, si no hay respuesta
se continua con…

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Desastres (RDAP).
EVALUAR EL NIVEL DE RESPUESTA: AVDI

D: estímulo Doloroso, recuerde que, si es un paciente por trauma, se debió realizar la


fijación manual de la cabeza para prevenir movimiento alguno que cause más daño,
desde un inicio. El estímulo doloroso consiste en apretar el músculo trapecio o presionar
el esternón; esperar que abra los ojos o exprese otra respuesta verbal o motora; si NO
hay respuesta al estímulo doloroso, se considera...

I:  Inconsciente, paciente sin respuesta, a estímulo de alerta, verbal ni doloroso. Si NO se


obtuvo respuesta del paciente, consideramos que el paciente se encuentra Inconsciente,
si usted no llego como grupo de respuesta al incidente, proceda a pedir ayuda (en caso de
estar solo), grite “AYUDA POR FAVOR”, en busca de que alguien responda a nuestro
llamado, y continuamos valorando al paciente, si en el lugar se encuentran familiares o
curiosos indíqueles que lo hagan ellos y le informen que indican.

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Desastres (RDAP).
C: CIRCULACIÓN: PULSO CAROTÍDEO

Tome el pulso carotideo, no más de 10 segundos, en situaciones de emergencia, este pulso


es más con‐ fiable que el radial (articulación de la muñeca).

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Desastres (RDAP).
A: ABRIR VÍAS AÉREAS: MANIOBRA DE EXCELM O EM

Hay que considerar que todo paciente inconsciente presenta una mala oxigenación ya
que la lengua está obstruyendo las vías aéreas. En el caso de que no sea trauma, la
maniobra es Extensión de la Cabeza y Elevación Mandibular (EXCELM). Si es un
paciente por situación de trauma, se hará la maniobra de Empuje Mandibular (EM)

EXtensión de la Cabeza y ELevación Mandibular (EXCELM)


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Desastres (RDAP).
A: ABRIR VÍAS AÉREAS: MANIOBRA DE EXCELM O EM

En caso de trauma en paciente inconsciente: Maniobra de Empuje Mandibular (EM): Colocar al


paciente en decúbito dorsal y arrodillarse en la parte superior de la cabeza del paciente.
Colocar los codos sobre el piso o muslo en caso de no tener protectores en los codos, luego
ubicar los pulgares en los pómulos del paciente, y los dedos índice y medio en el ángulo del
maxilar inferior. Levantar el maxilar inferior del paciente con los dedos índices y medios
mientras mantiene los pulgares apoyados en los pómulos, de manera que los codos se
mantengan en el mismo plano que la cabeza del paciente.

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Desastres (RDAP).
B: BUSCAR LA RESPIRACIÓN

Evite acercarse a las vías respiratorias del paciente, utilice la mano en


el abdomen para evaluar la respiración del paciente cronometrando de
cuantas veces se mueve su mano en un minuto.
BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS Y SIGNOS DE SHOCK

Detenga cualquier sangrado que amenace la vida apenas lo detecte

Utilizando ambas manos siempre, la secuencia al evaluar los sangrados es:


Empezar en cabeza  ‐  cuero cabelludo, cuello: de atrás hacia adelante; hombros en
simultáneo: de adentro hacia afuera; parte anterior de tronco (tórax, abdomen y
pelvis) y laterales hasta cadera; zona lumbar (hasta donde ingresen las manos);
ambas extremidades inferiores en tres tiempos, empezando en cadera e ingle;
extremidad superior más cercana en un tiempo, luego pasamos al otro lado del
paciente (si es necesario), para realizar la búsqueda en la extremidad superior
faltante, en un solo tiempo. Tenga pendiente que, en el caso de las mujeres, el área
del tórax anterior se realizará con el dorso de una de las manos, única excepción.

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Desastres (RDAP).
BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS Y SIGNOS DE SHOCK

RECUERDE: revise siempre sus guantes a ver si están ensangrentados por cada región o
área anatómica evaluada. Los signos más comunes y evidentes, que nos indican una
posible presencia del shock en nuestro paciente son piel pálida, fría, sudorosa y pegajosa;
cianosis en labios y mucosas y respiración rápida y superficial.  

Concluida la evaluación inicial, detectados y


corregidos, los problemas que amenazan la
vida a corto plazo del paciente por trauma (lo
ideal es hacerlo en 4 a 6 minutos), procedemos
a inmovilizarlo y colocarlo en una FEL.

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Desastres (RDAP).
EXAMEN FÍSICO FOCALIZADO Y QUEJA PRINCIPAL

Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos datos se usa la palabra
SAMPLE:
S Signos y síntomas: pregunte sobre cualquier P Previa historia médica: preguntar sobre
signo o síntoma que el paciente este cualquier enfermedad medica anterior o actual
experimentando en ese momento o que haya
notado antes de llamar al servicio de urgencia. L Lo último que ingirió: Lo que el paciente ha
comido o bebido puede ayudar a explicar el
A Alergias: pregunte sobre cualquier alergia problema actual.
que el paciente pueda tener, en particular
alergia a medicamentos

M Medicación: averigüe que medicamento con


receta y/o de venta libre, está tomando el
paciente o complementos herbarios.
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Desastres (RDAP).
EVALUACIÓN COMPLEMENTARIA

"Fuente: Curso Básico de Atención Prehospitalaria – CBAPH" Programa Regional de Asistencia para
Desastres (RDAP).
ENTREVISTA

¿Conoce al paciente, ¿Qué le pasó? . ¿Vieron algo más?


¿Cuál es el nombre del
paciente?

¿Tiene alguna
¿Se quejaba de algo enfermedad o
antes de que esto problema conocido?
pasara?

¿Tomó hoy el
¿Saben si está tomando algún
medicamento?, ¿Es
medicamento/remedio?
alérgico?

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Desastres (RDAP).
EXAMEN FÍSICO DETALLADO

Al iniciar el examen físico detallado hágalo buscando HEDEDOS: Heridas, Deformidades,


Dolor y Sangrados. Durante el examen siempre debe: Observar (aspecto, coloración,
movimientos, etc.), Comparar (simetría), Palpar (con ambas manos y con firmeza), Oler y
Oír (olores y ruidos inusuales), permanentemente y de manera simultánea

Debe iniciar el examen físico detallado, en el siguiente orden:


a. CABEZA, CUERO CABELLUDO Y CRÁNEO
b. ÁREA FACIAL: frente, cejas, párpados, ojos ‐pupilas‐, nariz, pómulos, orejas, maxilar
inferior, boca y maxilar superior
c. CUELLO Y HOMBROS
d. TÓRAX
e. ZONA LUMBAR
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Desastres (RDAP).
EXAMEN FÍSICO DETALLADO

Continuación…

f. ABDOMEN
g. PELVIS Y CADERA
h. ÁREA GENITAL
i. EXTREMIDADES INFERIORES (manteniéndose en el mismo lado o cambiando de lado)
j. EXTREMIDAD SUPERIOR MÁS CERCANA
k. ESPALDA (manteniéndose en el mismo lado)  

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Desastres (RDAP).
¿Preguntas?

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Juan Miguel Aguirre Rios
Consultor de Prevención II CGR- ARL SURA
¡Gracias!

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