TALLER DE MATERNIDAD

PRESENTADO A:

MOISÉS

PRESENTADO POR:

WENDY

MARINELSY

CLAUDIA

NELLYS

INGRI

OMAR

AUXILIAR DE ENFERMERÍA

TECNISALUD

AGUACHICA CESAR
 MIAS

El Modelo Integral de Atención en Salud comprende el conjunto de procesos de

priorización, intervención y arreglos institucionales que direccionan de manera coordinada

las acciones de cada uno de los integrantes del SGSSS, en el cumplimiento de sus

competencias, funciones y responsabilidades con miras a garantizar la integralidad en el

cuidado de la salud y el bienestar de la población, teniendo en cuenta las prioridades y

metas definidas en el Plan Decenal de Salud Pública y los Planes Territoriales de Salud.

La operación del Modelo Integral de Atención en Salud- MIAS, comprende diez

componentes, entre los cuales se encuentra, la Regulación de Rutas Integrales de Atención

en Salud-RIAS.

Dicho Modelo hace parte de la Política Integral de Atención en Salud -PAIS-, un

proyecto nacional que surge a raíz de la Ley 1751 de 2015, (o Ley Estatutaria de la Salud)

cuyo fin es garantizar el derecho a la salud a través de un servicio oportuno, eficaz y al que

todos tengan acceso.

Para cumplir su objetivo de velar por el bienestar y desarrollo de las personas, el

MIAS tiene un conjunto de acciones que incluyen promoción de la salud, cuidado,

protección, detección temprana, tratamiento, rehabilitación y paliación, a partir de diez

componentes distintos.

A continuación, te explicamos qué hace cada uno y por qué son importantes.

1. Caracterización poblacional: Se encarga de organizar las poblaciones de los

distintos departamentos y municipios del país, según el curso de vida (rango de edad) y los

grupos de riesgo, es decir, aquellas condiciones o enfermedades que pueden afectar la salud
de las personas. Esto le permite al Sistema ofrecer servicios coherentes con las necesidades

de los pacientes.

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud, RIAS: Define las

condiciones necesarias para asegurar un servicio integral a las personas. Como su nombre

lo indica, marcan la ruta sobre cómo y cuándo atender a los pacientes. Hay tres tipos

de RIAS: promoción y mantenimiento de la salud, grupo de riesgo y ruta específica de

atención.

3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo de Salud (GIRS): Se

encarga tanto de controlar los riesgos de salud del individuo como de prevenir las

enfermedades, traumatismos o discapacidades ocasionadas por la enfermedad.

4. Delimitación territorial del Modelo Integral de Atención en Salud: Tiene en

cuenta las condiciones sociales, geográficas, étnicas y de género de los

territorios (municipios y departamentos) para definir cómo atenderlos. Reconoce tres tipos

de ámbitos territoriales: urbanos, con alta ruralidad y dispersos.

5. Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud: Aquí se definen las

funciones de los prestadores y organizaciones de servicios de salud públicos o privados que

se encargan de atender las necesidades de las personas en un territorio determinado.

6. Redefinición del rol del asegurador: Este componente plantea las nuevas

responsabilidades de los aseguradores sociales y las capacidades técnicas que deben

fortalecer de cara a sus afiliados.

7. Redefinición del esquema de incentivos: Dado que los incentivos buscan

mejorar la calidad, eficiencia y efectividad del sistema de salud, el MIAS plantea nuevas
condiciones para la entrega de estos recursos, con el fin de obtener los resultados esperados

en la prestación de servicios de salud.

8. Requerimientos y proceso del sistema de información: Como se trata de un

sistema de salud centrado en el ciudadano, el MIAS propone una adecuada gestión de la

información para que esta pueda recolectarse, analizarse y utilizarse de acuerdo con las

necesidades de quienes conforman el sistema de salud.

9. Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud – RHS: A través de distintas

acciones, se busca fortalecer las competencias y perfiles del recurso humano encargado de

la atención en salud y mejorar sus condiciones para beneficio del Sistema.

10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación de

conocimiento: El MIAS se ha planteado seis retos de innovación e investigación que tratan

temas importantes para el sistema de salud, como sostenibilidad financiera, recursos

humanos, gestión de la información, políticas públicas, entre otros.

RIAS

Las RIAS son una herramienta obligatoria que define a los integrantes del Sector

salud (Entidad territorial, EAPB, prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias

para asegurar la integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado que se

esperan del individuo, las acciones orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de los

individuos en los entornos en los cuales se desarrolla, así como las intervenciones para la

prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la discapacidad y paliación.

 Las Rutas Integrales de Atención en Salud integran las intervenciones individuales y

colectivas que realizan los diferentes integrantes dentro de sus competencias, las cuales

deben adaptarse a los ámbitos territoriales y a los diferentes grupos poblacionales. Se

definen tres tipos de rutas: Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud, Rutas de

Grupo de Riesgo y Rutas de eventos Específicas de Atención.

Rutas Integrales de Atención en Salud reglamentadas por la Resolución 3202 del

año 2016:

 Promoción y mantenimiento de la salud (obligatorio cumplimiento)

 Materno perinatal (obligatorio cumplimiento)

 Cardio-cerebro-vascular

 Cáncer

 Alteraciones nutricionales

 Trastornos asociados al consumo de SPA

 Enfermedades infecciosas

RUTA MATERNO PERINATAL

ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRENATAL: Se comprende por control

prenatal al conjunto de atenciones que contribuyen a mejorar la salud materna, promover el

desarrollo del feto, e identificar e intervenir tempranamente los riesgos relacionados con la

gestación, y generar condiciones óptimas que permitan un parto seguro.

 DESARROLLO DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN

El grupo de riesgo materno perinatal comprende todas las atenciones e

intervenciones que se deben prestar de manera oportuna desde la decisión de la fecundidad,

pasando por la planeación del embarazo y hasta las atenciones perinatales dirigidas a

prevenir y tratar las complicaciones antes, durante y después del evento obstétrico. Su

integración parte de la dependencia reciproca que existe entre la salud de la madre y del

recién nacido, por esto se ha sostenido que las soluciones han de fundamentarse en un

enfoque integral (OPS/OMS, 1992).

Esta agrupación también se basa en la lógica del continuo de atención que implica el

uso racional y apropiado de la mejor evidencia disponible durante las etapas del ciclo vital

de las personas. De esta manera, se fomenta la atención en la anticoncepción o a la

preparación preconcepcional para conseguir embarazos solo en las mejores condiciones y

reducir el riesgo de enfermar o morir (CLAP, 2007).

A través de la Ruta Integral de Atención Materno Perinatal, se busca garantizar la

atención integral en salud a las gestantes, sus familias y comunidades, a partir de

intervenciones de valoración integral de la salud, detección temprana, protección

específica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y educación para la salud,,

teniendo en cuenta el incremento de las mortalidades maternas, perinatales e infantiles, es

necesario la búsqueda e implementación de estrategias que permitan garantizar la captación

temprana de las gestantes, el acceso a servicios de salud, la adherencia a programas, la

atención segura del nacimiento y el seguimiento al binomio madre e hijo las atenciones o

acciones mínimas que se deben ejecutar para garantizar la implementación adecuada de la

RIAMP, de acuerdo con lo estipulado por la Resolución 3280 de 2019 son:

  Adopción y adaptación de la RIAMP.

 Diseño de la operación de la RIAMP dentro de la Subred Sur Occidente.

 Gestión de la demanda inducida para el acceso a los procedimientos

individuales contemplados.

 Implementación de actividades y medios de Información y comunicación a

la población afiliada frente a las diferentes actividades de la RIAMP.

 Definición de los mecanismos de articulación con las entidades territoriales,

EAPB, con el fin de garantizar la referencia y contra referencia de la

población de la cohorte Materno Perinatal.

 Realización de auditoría, inspección, vigilancia y control basada en

resultados frente a la prestación de servicios de salud para la cohorte de la

ruta.

PROCESO DE ADAPTACIÓN NEONATAL

La adaptación neonatal inmediata, constituye el conjunto de modificaciones

cardiohemo-dinámicas, respiratorias y de todo orden, de cuya cabal realización exitosa

depende el adecuado tránsito de la vida intrauterina, a la vida en el ambiente exterior.

CONDICIONES ANATÓMICAS

 Vena Umbilical conduciendo flujo placento-fetal, que drena en el territorio

porta, por una parte, y en la vena cava inferior por otra.

 Conducto Venoso de Arancio, que recoge la sangre del torrente umbilical y

la deriva a la vena cava inferior.

  Agujero de Botal, que comunica las dos aurículas.

 Ductus Arterioso (DA) que drena el torrente pulmonar en su mayor parte al

cayado de la aorta.

 Arterias umbilicales conduciendo flujo fetoplacentario

 Placenta.

CONDICIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS

 Alta presión de resistencia en el lecho pulmonar, y por consiguiente, altas

presiones retrógradas en el territorio de la arteria pulmonar y de las

cavidades cardiacas derechas.

 Baja presión de resistencia en el lecho vascular placentario, ampliamente

susceptible de ser perfundido retrógradamente, ello se expresa, en bajas

presiones en el cayado y en las cavidades cardiacas izquierdas.

CONDICIONES FISIOLÓGICAS

La sangre oxigenada ingresa al feto por la vena umbilical: parte de ella irriga al

hígado y muy buena parte fluye por la vía del conducto de Arancio. Posteriormente, pasa a

través de la vena cava inferior y accede a la aurícula derecha de donde en virtud de

presiones preeminentes sobre la aurícula izquierda pasa a la misma, para de allí ser

proyectada al ventrículo izquierdo y por vía del cayado, a los diferentes órganos y sistemas

fetales. El paso interauricular se da a través de la comunicación interauricular (Agujero de

Botal).
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL

INMEDIATA

La adaptación Neonatal Inmediata, establecida en términos satisfactorios, reúne las

siguientes características:

 Perfusión del lecho pulmonar facilitada por la recurrente configuración de

presión negativa intrapleural a partir de la primera expansión torácica

dependiente de la distensión provocada por la expulsión del tórax del canal

del nacimiento, y realizada a expensas de la sangre proveniente del lecho

placentario.

 Disminución progresiva de la presión de resistencia del lecho pulmonar

(hasta el momento alta), y por consiguiente de las cavidades cardíacas

derechas