TÍTULO DE TRABAJO:

REPORTE DE LECTURA Y GUIA VISUAL- DEMENCIA

NOMBRE DE LA PERSONA QUE PRESENTA:

Aldair Aguilar Pérez

UNIVERSIDAD O INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD MAYA CAMPUS TUXTLA

MATERIA: GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA

NOMBRE DEL ASESOR

FANY AYDEE ESQUINCA GÓMEZ

Link guía visual:

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FECHA: 19/06/2023
 DEMENCIA

Es una enfermedad en la que se produce un deterioro progresivo de las distintas

funciones del cerebro (la memoria, el lenguaje, la orientación, la atención…) y/o
se producen diferentes alteraciones de la conducta (apatía, desinhibición,
agitación, agresividad, alucinaciones…) que derivan en una pérdida de
funcionalidad o autonomía.

Se produce en una persona con función intelectual previa normal (para distinguirla
del retraso mental); acontece en una persona que está alerta (sin alteración del
nivel de consciencia, para distinguirla del delirium); está originada por una
enfermedad cerebral (se han de excluir otros trastornos psicógenos primarios); la
globalidad del deterioro intelectual implica una lesión cerebral más o menos difusa
(en contraposición al déficit cognitivo debido a lesión focal

El diagnóstico

Al inicio de la enfermedad empezamos a notar en el paciente conductas extrañas:

tiene olvidos cada vez más frecuentes, no sabe qué día es o dónde está, no
reconoce a personas conocidas, no da con la palabra adecuada al hablar, repite
mucho las cosas, tiene cambios de humor o está inquieto o agresivo, entre otros
síntomas. El diagnóstico de demencia se hace una vez observamos que estos
síntomas llevan al paciente a necesitar ayuda para realizar las actividades de la
vida diaria (las famosas AVD de los informes médicos) que antes hacía solo, y
que ello ocurre durante un tiempo de forma sostenida. Hacer una Historia clínica
detallada

• Exploración física general, en busca de causas secundarias de demencia.

• Exploración neurológica, que realizará un examen del estado mental y la
evaluación neuropsicológica formal, por medio de baterías de screening,
como de test extendidos si lo amerita.

• Anamnesis: El paciente con demencia habitualmente no viene

voluntariamente, sino que es traído a la consulta por los familiares o
cercanos.

1. Síntomas cognitivos: Se ha de preguntar por fallos de memoria (si olvida

una conversación reciente, repite una noticia que ha leído o escuchado ese
día, si pierde cosas en el domicilio), dificultad en la expresión o la comprensión
(si encuentra las palabras adecuadas, si sigue bien conversaciones entre
varias personas), olvidos en la orientación temporal o espacial (si sabe el día
que es, si cumple con compromisos, si se desorienta o se pierde en la calle),
o si hay dificultad para reconocer caras, lugares u objetos.

2. Manifestaciones conductuales y psicológicas: Se investigará si hay

Síntomas afectivos, cambios en el ritmo del sueño o presencia de
parasomnias, apatía, cambio de carácter (él paciente se muestra más irritable
o al contrario, más dócil que de costumbre), o cambios bruscos de humor,
ideación delirante (es muy común que crea que le roban las cosas),
alucinaciones, impulsividad, desinhibición (si hace comentarios inadecuado,
fuera de contexto, o de contenido sexual ).

3. Pérdida de autonomía o capacidad funcional: Se preguntará por el grado

de autonomía en las actividades instrumentales (uso del dinero, uso de
electrodomésticos, uso del transporte público, cuidado de la casa, manejo de
documentos o facturas, cuidado del aspecto personal, rendimiento en las
actividades de ocio, control y seguimiento de la medicación

Clasificación de las demencias

 1. Demencias primarias degenerativas

➢ Demencia tipo Alzheimer.

➢ Otras demencias degenerativas primarias
➢ Degeneración lobular frontotemporal (variante conductual, semántica y
afasicas
➢ Demencia con cuerpos de Lewy
➢ Demencia por priones.
➢ Enfermedades degenerativas en las que la demencia puede formar
parte del cuadro clínico.

2 Degeneración corticobasal, parálisis supranuclear progresiva,

enfermedad de Parkinson, enfermedad de la motoneurona, atrofia
multisistema, heredoataxias.

1. Demencias secundarias

• Vasculares:

− Isquémicas: demencia multiinfarto, demencia por infarto estratégico, estado

lacunar, enfermedad de Binswanger (leucoencefalopatía subcortical
arterioesclerótica), angiopatía hipertensiva y arterioesclerótica, vasculitis.

− Isquémicas-hipóxica: encefalopatía difusa anóxico-isquémica o restringida

debido a la vulnerabilidad selectiva. Infartos incompletos de la sustancia blanca.

-Infartos en zona fronteriza. − Hemorrágicas: hematoma subdural crónico,

hemorragia subaracnoidea, hematoma cerebral.

3. Demencias mixtas

❖ Enfermedad de Alzheimer más demencia vascular.

❖ Enfermedad de Alzheimer más Parkinson.

❖ Enfermedad de Alzheimer más demencia vascular más degeneración

frontotemporal.
❖ Prácticamente cualquier combinación, siendo más frecuentes las citadas
anteriormente.

Exploración neuropsicológica

Se recomienda que la valoración incluya baterías intermedias o amplias,

normativizadas.

Diagnóstico etiológico

Una vez se ha establecido el diagnóstico del síndrome de demencia, se debe

buscar una etiología. Hay datos de la anamnesis que permitirán avanzar la
sospecha de un proceso u otro.

Exámenes de laboratorio

Perfil bioquímico, hemograma, vitamina B12 y ácido fólico, y pruebas de función

tiroidea. En algunos casos, estará justificado practicar serologías.

Tratamiento farmacológico

Los fármacos disponibles para el tratamiento específico de los síntomas cognitivos

de la demencia son los inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (IACE:
donepezilo, rivastigmina y galantamina) y el antagonista no competitivo de los
receptores de N-metil-D-aspartato, memantina. Tanto los IACE como la
memantina han demostrado mejorar de forma significativa los síntomas cognitivos
y funcionales en la enfermedad de Alzheimer, y también los conductuales, aunque
en menor grado.

Manejo no farmacológico

La eficacia del tratamiento no farmacológico, tanto desde el punto de vista

cognitivo como conductual, se basa en gran medida en los conceptos de
neuroplasticidad y reserva cognitiva. En el caso de la demencia, especialmente
en los estadios leves y moderados, se mantiene cierta capacidad de
neuroplasticidad, él que nos permite, un potencial de aprendizaje que puede ser
desarrollado y estimulado a fin de modificar y optimizar su adaptación al medio.

Tipos de terapias no farmacológicas y efectividad

Los distintos tipos de terapias no farmacológicas contempladas para el manejo de

las alteraciones conductuales de las personas con demencia y sus cuidadores se

pueden clasificar en conductuales, del entorno e intervención sobre el cuidador.

Para obtener mejores resultados en las intervenciones no hay que centrarse en
qué enfoque se toma, sino cómo se comunica el terapeuta con los pacientes.

Rehabilitaciòn» constituida por cinco principios:

❖ Actividades diversas en ambiente distendido.

❖ Comunicación empática entre terapeuta y paciente y entre pacientes.

❖ Refuerzo positivo y motivar al paciente.

❖ El terapeuta debe orientar al paciente en la asunción de roles acorde con sus

capacidades

❖ residuales.

❖ Las intervenciones han de estar basadas en él aprendizaje sin errores para

asegurar un ambiente placentero y mantener la dignidad de la persona.

Entorno social

La formación y entrenamiento al cuidador es una parte fundamental e integral de

la intervención de TO en las demencias. Las acciones dirigidas a los familiares y
cuidadores incluyen programas domiciliarios o protocolos desarrollados en
instituciones, y aunque se confirma la eficacia de los programas de TO que
integran a los cuidadores y a los familiares, los estudios sobre el papel del
terapeuta ocupacional como formador del cuidador son escasos.
Demencia Avanzada

La demencia por enfermedad de alzhéimer así como otros síndromes

demenciales se consideran procesos clínicos irreversibles para los cuales no

existen terapia específicas que permitan alterar el curso o evolución de la

enfermedad como se ha mencionado.

Trastorno de la deglución

Este es un problema frecuente en pacientes con demencia avanzada y un motivo

de consulta que genera gran disconfort en familiares. Sus orígenes pueden ser
problemas dentales, trastornos de disfagia fase oral o faríngea o resistencia a
comer, entre otros. Una vez evaluadas las causas agudas y reversibles, existen
tres grandes recomendaciones necesarias para su manejo.

Primero, se debe preferir el uso de alimentación oral, para lo cual se puede

recurrir a estrategias como el fraccionamiento de alimentos ofrecidos más
frecuentemente, variar la textura y condimentos y el uso de suplementos calóricos.

Segundo, el objetivo de esta alimentación es el confort más que el aumento de

peso, permitiendo un “disfrute” del paciente en el contexto de una enfermedad
terminal no oncológica, por lo que los regímenes se pueden liberalizar a aquellos
que produzcan mayor satisfacción.

Tercero no se ha demostrado que el uso de sondas artificiales (naso u oro

gástricas o yeyunales, así como gastrostomías), refrendado por una revisión
Cochrane del 2009, al compararlas con alimentación oral en este escenario, hayan
logrado impactar positivamente tanto en la sobrevida, calidad de vida, status
funcional, nutrición, prevención de eventos aspirativos o curación de úlceras por
presión.

Uso de antibióticos
Las infecciones son frecuentes en personas mayores con demencia avanzada,
cerca de un 60% recibe un diagnóstico de infección respiratoria o urinaria al año,
a la vez que confiere un pronóstico ominoso, la tasa de fallecimiento por cualquier

causa es cerca de un 50% a los 6 meses tras presentar una neumonía en este
grupo de pacientes.

Hospitalización y uso de medicamentos

Los pacientes con demencia avanzada son frecuentemente hospitalizados, siendo

la principal razón las infecciones, se estima que un 75% de estas hospitalizaciones

en Estados Unidos son evitables ya sea por ser médicamente innecesarias o

discordantes con las preferencias del paciente. Por lo cual, es fundamental evitar
transiciones al hospital para problemas que pueden ser resueltos en el hogar y
residencia, especialmente considerando que el objetivo en este grupo de
pacientes es el alivio sintomático.
 BIBLIOGRAFÌA

https://www.semeg.es/uploads/archivos/GUIA%20FAMILIARES%20PACIENTES%20DEMENCIA_V
HC_DIGITAL.pdf

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dementia/symptoms-causes/syc-
20352013