Disfagia Esofágica y Cuerpo Extraño

Universidad Central De Venezuela
Hospital general del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”

Postgrado de Gastroenterología
Servicio de Gastroenterología “Dr. Simón Beker”
DISFAGIA Y CUERPO EXTRAÑO
Dra. María Gabriela Hernández C

R2 Gastroenterología
CARACAS, 4 DE MARZO DE 2020
DEFINICIÓN:
De las raíces griegas dys = dificultad

y phagia = comer
• El término disfagia indica una dificultad en la
deglución de los alimentos.
• Expresa la existencia de una alteración orgánica o

funcional en el trayecto que sigue el bolo alimenticio.
Ritcher JE. Pirosis, disfagia, odinofagia y otros síntomas esofágicos. En:Sleisenger MH, Fordtran JS, dirs. Enfermedades
gastrointestinales: Fisiopatología,diagnóstico y tratamiento. Volumen I. Buenos Aires: Editorial médica Panamericana;
1994. P.339-48
DEGLUCIÓN:
1994. P.339-48
¿QUÉ NO ES DISFAGIA?:
Odinofagia • Dolor a la deglución
Agorafagia • Negación para comer
Afagia • Imposibilidad para deglutir
Globo • sensación de cuerpo extraño a

nivel de la unión faringo esofágica
Histérico
Atkinson M. Dysphagia. En: Misiewicz JJ, Pounder RE, Venables CW, eds.Diseases of the gut and pancreas. Oxford: Blackwell
Scientific Publications; 1987
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA:
FISIOPATOLÓGIC
ANATÓMICA
A
Orofaríngea Mecánica
Esofágica Motora
FISIOPATOLOGÍA:
Diámetro de la luz Contracción peristáltica
Transporte del
bolo
Inhibición deglutoria Tamaño del bolo
1994. P.339-48
DISFAGIA MECÁNICA:
• Estrechamiento mecánico de la luz:
– Alt. Intrínsecas
– Alt. Extrínsecas
42 1,3
CMS
CMS
DISFAGIA MOTORA:
• Dificultad para iniciar la deglución o anomalías
de la peristalsis
CAUSAS DE DISFAGIA ESOFÁGICA:

•Patologías intrínsecas de la mucosa: que estenosan la luz por
inflamación, fibrosis o neoplasia
•Patologías extrínsecas o mediastinales: obstruyen el esófago

por invasión directa o por compresión
•Patologías Neuromusculares: que afectan la musculatura lisa o

su inervación, produciendo disrupción de la peristalsis o de la
relajación del EEI
American Gastroenterological Association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the
distal esophagus Gastroenterology 1999;
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Discofort a la
deglución - Presencia de residuos
de alimento en la boca
- Odinofagia
o lengua - Vómitos,
- Expulsión de los - Regurgitación del regurgitación
alimentos
- Aumento del tiempo alimento - Tos
- Necesidad de tragar Hipo
para la deglución con
masticación repetidas veces - Expulsión de flatos
- Deglución fraccionada - Pérdida de peso
prolongada
- Voz “húmeda”
- Sialorrea - Neumonías de
- Inadecuado cierre
repetición
labial
1994
DIAGNÓSTICO:
Estudios comp. Anamnesis
Dx.
Labora Examen físico

torios
AGA technical review on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus.
DIAGNÓSTICO:
1. La disfagia, ¿es orofaríngea o esofágica?

2. ¿Es de origen motor o mecánico?
3. ¿Cuál es su severidad y qué complicaciones
presenta?
4. ¿Responde a una enfermedad sistémica?
5. ¿Qué fármacos está recibiendo el paciente?
M.P. González de Canales de Simón, L. del Olmo Martínez y T. Arranz Santos

Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario. Valladolid.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Rx. simple de Serie

cuello y tórax baritada EED
Nasoendo
EDS
scopia
AGA technical review on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus.
Gastroenterology 1999;17:233-254
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO:
M.P. González de Canales de Simón, L. del Olmo Martínez y T. Arranz SantosServicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico
Universitario. Valladolid.
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO:
M.P. González de Canales de Simón, L. del Olmo Martínez y T. Arranz Santos Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico
COMPLICACIONES:
• Complicaciones derivadas de la presencia de
material extraño en la vía aérea
• Malnutrición y deshidratación
• Dependencia, aislamiento social
• Necesidad de utilización de medios de
nutrición artificial
1994. P.339-48
TRATAMIENTO:
Medid Tratam
as iento
general especí
es fico
1994. P.339-48
TRATAMIENTO – MEDIDAS GENERALES:
• Valoración del estado nutricional

• Complicaciones respiratorias
1994. P.339-48
TRATAMIENTO ESPECÍFICO:
1994. P.339-48
CUERPO EXTRAÑO
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS:
Netter Gastroenterología. Flotch Martin. 1era edición en español. 2006. Barcelona España.
CLASIFICACIÓN:
Tipos
Orgánicos
Tóxico
No tóxico
Inorgánico
Ramírez Armengol. Ingestión de cuerpos extraños. En: Endoscopia digestiva alta. Vázquez Iglesias. Galicia Editorial.
CLASIFICACIÓN:
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
•Disfagia, odinofagia, sialorrea y/o sensación
Adultos de cuerpo extraño o molestia a nivel

cervical o retroesternal
•Síntomas respiratorios
•Distress respiratorio, sialorrea,

Niños llanto persistente, rechazo a los
alimentos
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
Interrogatorio detallado/Examen físico
Radiología simple AP y LAT
Estudio Baritado
TAC
INDICACIONES DE EXTRACCIÓN PARA CUERPO

EXTRAÑO:
Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de

ser extraído o intentarse su extracción
Ramírez Armengol. Cuerpos extraños esofágicos en el tramo esofágico superior. En: Villarderll et al. Enfermedades
digestivas. Tomo 1.Aula Médica- Madrid 1998
TRATAMIENTO:
• Localización del cuerpo extraño

• Establecer riesgo de Complicación
• 80 – 90%: pasan sin dificultad
• 10 – 20%: Ameritan endoscopia
• 1%: requieren cirugía
TRATAMIENTO:
• Si no existe obstrucción completa y se trata de

un objeto circular o alimento impactado, se
puede optar por observación de 12h antes de
su extracción.
• No se debe permitir la permanencia de un

cuerpo extraño en el esófago más de 24h.
TRATAMIENTO:
• Se recomienda la extracción inmediata en:

– Objetos punzocortantes
– Obstrucción Total
– Riesgo de Broncoaspiración
– Materiales tóxicos
– En caso de no precisar tiempo de evolución
TRATAMIENTO:
• INDICACIONES DE ENDOSCOPIA:
– Objetos largos y delgados
– Longitud mayor de 6 a 10 cms
TRATAMIENTO:
• ENDOSCOPIA:
TRATAMIENTO:
• INSTRUMENTAL:
COMPLICACIONES:
• Hemorragia
• Perforación
• Fracaso de la extracción del cuerpo exxtraño
Berggreen PJ, Harrison ME, Sanowski RA et al. Techniques and complications of esophaeal foreign body extraction in
children and adults. Gastrointest Endosc 1992;

Disfagia Esofágica y Cuerpo Extraño

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Universidad Central De Venezuela

Hospital general del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”

DISFAGIA Y CUERPO EXTRAÑO

Dra. María Gabriela Hernández C

De las raíces griegas dys = dificultad

• Expresa la existencia de una alteración orgánica o

Agorafagia • Negación para comer

Afagia • Imposibilidad para deglutir

Globo • sensación de cuerpo extraño a

Diámetro de la luz Contracción peristáltica

Inhibición deglutoria Tamaño del bolo

CAUSAS DE DISFAGIA ESOFÁGICA:

•Patologías extrínsecas o mediastinales: obstruyen el esófago

•Patologías Neuromusculares: que afectan la musculatura lisa o

CAUSAS DE DISFAGIA ESOFÁGICA:

CAUSAS DE DISFAGIA ESOFÁGICA:

Estudios comp. Anamnesis

Labora Examen físico

1. La disfagia, ¿es orofaríngea o esofágica?

M.P. González de Canales de Simón, L. del Olmo Martínez y T. Arranz Santos

Rx. simple de Serie

TRATAMIENTO – MEDIDAS GENERALES:

• Valoración del estado nutricional

Adultos de cuerpo extraño o molestia a nivel

•Distress respiratorio, sialorrea,

Interrogatorio detallado/Examen físico

Radiología simple AP y LAT

INDICACIONES DE EXTRACCIÓN PARA CUERPO

Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de

• Localización del cuerpo extraño

• Si no existe obstrucción completa y se trata de

• No se debe permitir la permanencia de un

• Se recomienda la extracción inmediata en:

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