AtenciÃ N Primaria en Salud (2) GUIA DE ATENCION PRIMARIA

Atención primaria
en salud
Facultad de Ciencias de la Salud
Licda. Maureen Reyes de Herrera

 
 
Guía de estudio semipresencial
Atención primaria en salud
Editor © 2010 Programa de Fortalecimiento Académico de Campus y

Sedes Regionales -PROFASR-
© 2010 Universidad Rafael Landívar, Guatemala, Guatemala, C. A.
Compiladora Maureen Reyes de Herrera
Reservados todos los derechos por el editor, de conformidad con la ley. Este material no puede
ser reproducido total o parcialmente, por ningún medio mecánico o electrónico, sin expreso
consentimiento del editor.
Producción © 2010 Programa de Fortalecimiento Académico de Campus y

Sedes Regionales -PROFASR- y Facultad de Ciencias de la
Salud de la Universidad Rafael Landívar (Edición preliminar en
proceso de validación)
Dirección Armando Najarro Arriola
Coordinación de Producción Leslie Quiñónez de Clayton
Coordinación de Edición Amparo Valenzuela Pineda - Jennifer Luther de León
PRESENTACIÓN
Estimado Estudiante:
La presente guía de estudio ha sido elaborada por profesionales especialistas en

la materia, pensando en usted y fundamentalmente para apoyar su proceso de
formación en la carrera universitaria que ha elegido. El éxito en sus estudios
requiere de dedicación, esfuerzo y constancia, los cuales se generan por medio
del trabajo en el aula y el desarrollo de otras actividades fuera de ella. En este
sentido, tiene en sus manos una herramienta de apoyo didáctico para la
organización y retroalimentación de los contenidos del curso.
La guía de Atención Primaria en Salud elaborada en colaboración por la Licda.

Grethel Morales Escobar, Licda. María Eugenia Morales de González y adaptada
por la Licda. Maureen Reyes de Herrera, está diseñada a partir de los contenidos
que se desarrollarán en el curso y plantea actividades de reflexión, análisis y
ejercitación, con el fin de afianzar y ampliar los conocimientos obtenidos.
Es por ello que le motivamos a realizar con mucho entusiasmo cada una de las
actividades diseñadas, lo que redundará en un mejor desempeño académico.
Licda. Estela Rodas de Morales

Directora
Departamento de Enfermería
Introducción
La Atención Primaria de Salud “es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de sus etapas de desarrollo con un espíritu de auto
responsabilidad y autodeterminación” (OMS, Alma Ata 1978).
La palabra Salud que en su acepción original significa “estado en que el ser

orgánico ejerce normalmente todas sus funciones fue utilizado por muchos siglos,
luego la OMS la define como el estado de completo bienestar físico, mental y
social, en este sentido guía a la curación de personas enfermas. Desde la
segunda mitad del siglo pasado se inicia los estudios para retomar el significado
correcto. Para evitar la enfermedad los trabajadores de la Salud Pública deberían
promover una cultura de prevención. Varios estudios demuestran que invertir en
Prevención era social y económicamente rentable y que el costo de los servicios
en la enfermedad disminuye. Con éste pensamiento en la década de los 80 varios
salubristas establecen en el país un programa de servicios que privilegia la Salud
preventiva sobre la curativa, existía el apoyo político, sin embargo los recursos
financieros han demostrado mayor inversión al sector curativo.
En la década de los 90 se estructura un proyecto integral apoyado por la

comunidad internacional en su conjunto y que actualmente suma hoy 4.1 millones
de habitantes atendidos con programas que benefician a la población en general.
Los componentes programáticos son: Atención integral a la mujer, Atención
Integral a la niñez, Atención a la morbilidad y urgencias y Atención al ambiente,
estos programas se desarrollan en Servicios de Salud en el área rural para
extender la cobertura de los Servicios de Salud y romper con uno de los
principales problemas que es la inequidad en el acceso a los servicios básicos de
salud.
Guatemala es un país con diversidad cultural que enriquece la vida diaria y

actividades turísticas, asimismo, presenta características poblacionales tales como
el idioma, acceso geográfico, analfabetismo, etc. Las cuales dificultan la
prestación de programas sociales.
El presente curso de Atención Primaria en Salud, destaca la participación activa,

responsable y comprometida de los estudiantes y futuros profesionales que
interactúan con poblaciones y familias consideradas dentro de la red de servicios
el primer contacto y donde el déficit de las situaciones básicas para tener una
vida saludable se ven obstaculizadas por diversos factores educacionales,
ambientales, económicos y culturales; necesarios modificar para alcanzar un nivel
de salud óptimo que permita a los individuos, familias y comunidades ser entes
productivos y vivir en condiciones dignas de un ser humano.
4
Universidad Rafael Landívar
Curso: Atención Primaria de Salud
Programa del Curso
Descripción:
El desarrollo de este curso permitirá al estudiante de enfermería tener una
visión del trabajo que se realiza en el ámbito guatemalteco en relación a la
atención a las personas sobre la estrategia de atención primaria de salud en
los diferentes niveles de atención así como identificar cual es la relación de
la estrategia con las políticas de salud, los acuerdos de paz, las metas y
objetivos del milenio y su base legal.
Como integrante de un equipo de salud, identifica sus funciones y las del

resto del equipo para desarrollar el trabajo en salud con los individuos,
familias y comunidades en la red de servicios de salud de Guatemala.
Objetivo general:
Identificar las características de atención primaria de salud, su aplicación en
Guatemala y la repercusión en su desempeño como enfermera en la
atención al individuo, familias, sectores, comunidades y población en
general.
Objetivos Específicos:
Unidad I
• Definir con exactitud el significado de Atención Primaria de Salud, situarse

dentro del contexto guatemalteco y aproximarse a la interacción con las
comunidades asignadas con un espíritu de calidad y calidez humana.
• Identificar los componentes de la Atención primaria de Salud, integrarlos en

una propuesta de acción que mejore la salud de comunidades con interés
manifiesto por el desarrollo del nivel de salud de los seres humanos a
quienes se sirve.
• Definir los principios y acciones de Atención Primaria en Salud, que guían

las acciones del personal de Salud hacia elevar la calidad de vida
poblacional.
• Intercambiar experiencias e informaciones acerca de principios y Acciones

de Atención Primaria en Salud en el sistema y Servicio Nacional de Salud.
5
• Evaluar la situación actual del Sistema Nacional de Salud y Asistencia
Sanitaria, para mejorarlas desde la práctica de Atención Primaria de Salud.
• Identificar las fortalezas existentes en la comunidad para que con la

participación plena y consciente de sus miembros contribuyan al fomento,
protección y conservación de la Salud, que redundarán en un país con
desarrollo humano, social y económico.
• Reconocer la interrelación de Salud con el contexto cultural, social,

económico, político e institucional.
Unidad II
• Definir el sistema de atención integral en salud y su aporte a los individuos,

familias y comunidades.
• Involucrarse con la realidad del país, y comprometerse a trabajar en

beneficio de la sociedad.
• Identificar los contenidos de los Acuerdos de Paz y su incidencia en A. P.

S. en Guatemala.
• Fomentar el juicio crítico en cuanto a la prestación de servicio en el sistema

nacional de Salud de Guatemala.
• Crear estrategias de Salud, que contribuyan a elevar el nivel de Salud de la

población a nivel local.
• Identificar el recurso humano que conforma el equipo básico de salud,

funciones e integración en la comunidad.
• Definir las áreas prioritarias de la Atención primaria de Salud a nivel macro

y su aplicación en Guatemala.
• Definir los componentes de la Atención Primaria de Salud a nivel macro y

su aplicación en Guatemala.
• Definir los principios y acciones de Atención Primaria en Salud, que guían

las acciones del personal de Salud hacia elevar la calidad de vida
poblacional.
• Describir las funciones del profesional de enfermería en el SIAS, aplicadas

al lugar de trabajo con interés manifiesto de cumplimiento.
• Analizar los componentes del SIAS: atención a las personas, servicios

básicos de salud, servicios ampliados de salud, referencia y
6
contrarreferencia de usuarios de los servicios de salud, con espíritu crítico
hacia la mejora continua.
• Ejercitar el diseño del plan operativo anual de la prestación de servicios en

el primer nivel de atención.
• Interpretar los indicadores de Salud en el primer nivel de atención,

aplicarlos en una situación simulada para el aporte continuo de la mejora en
el desempeño.
Unidad III
• Analizar el programa de Atención Primaria en Salud en el contexto

Guatemalteco.
• Explicar como se operativiza el programa de Atención Primaria de Salud a

nivel local.
• Establecer la relación de las políticas de salud, metas del milenio acuerdos

de Paz y la base legal que sustenta la estrategia de APS con juicio crítico.
• Definir el sistema de atención integral en salud y su aporte a los individuos,

familias y comunidades de Guatemala.
• Identificar el recurso humano que conforma el equipo básico de salud,

funciones e integración en la comunidad.
Unidad IV
• Interpretar adecuadamente las políticas de salud establecidas por el

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social que garanticen brindar una
atención de salud oportuna, eficiente y eficaz a la población guatemalteca.
• Identificar qué es el SIAS, su naturaleza y ámbito de competencia dentro

del Ministerio de Salud, para garantizar una atención de salud libre de
riesgo a la población guatemalteca.
• Describir los diferentes programas que comprende el SIAS que garanticen

una atención oportuna, eficaz y libre de riesgo a la población guatemalteca.
• Discernir sobre la importancia de su participación como estudiante de

enfermería en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades
al realizar su práctica en los servicios de salud.
• Comprender la Visión y Misión del Ministerio de Salud para conducir,

regular y promover la salud de la población.
7
• Determinar la importancia del cumplimiento con responsabilidad de las
funciones de cada miembro del equipo de salud para alcanzar las metas
establecidas en las políticas de salud.
• Identificar la importancia de la extensión de cobertura como una estrategia

para brindar una atención a la población más postergada y con dificultad de
acceso a los servicios de salud.
Unidad V
• Identificar los servicios básicos de salud establecidos por el Ministerio de

Salud Pública y Asistencia Social; dentro del SIAS para garantizar un
estado de salud óptimo a la población guatemalteca.
• Analizar los diferentes programas que comprende el SIAS que velan por
brindar una atención oportuna y libre de riesgo al usuario.
• Describir los cuatro componentes principales que comprende el SIAS.
• Explicar la importancia de dar una atención de calidad, libre de riesgo a

cada paciente que demande atención de enfermería en un servicio de
Salud.
• Describir cada uno de los niveles de atención, así como las actividades que
se realizan en cada uno de ellos.
Unidad VI
• Analizar las normas de atención del Sistema Integral de Atención a las

personas del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
• Describir la importancia de que el personal comprenda la importancia de

ejecutar las normas de atención.
• Participar en la ejecución de actividades en un servicio de salud a donde se

le asigne para realizar práctica clínica.
• Involucrarse en las actividades que desarrollen los equipos básicos de

salud.
• Participar en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades.
8
Unidad VII
• Interpretar adecuadamente las políticas de salud establecidas por el

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social que garanticen brindar una
atención de salud oportuna, eficiente y eficaz a la población guatemalteca.
• Analizar su participación como estudiante dentro del sistema de salud en el

cumplimiento de las políticas de salud.
• Comprender la Visión y Misión del Ministerio de Salud para conducir,

regular y promover la salud de la población
• Interpretar e introyectar el lema del Ministerio “Su Salud es nuestro

compromiso”
• Determinar la importancia del cumplimiento con responsabilidad de las

funciones de cada miembro del equipo de salud para alcanzar las metas
establecida en las políticas de salud.
Unidad VIII
• Identificar la importancia de la participación del profesional de enfermería

en los equipos básicos de atención, dirigiendo y supervisando las acciones
y velando por el cumplimiento de los objetivos y políticas del Ministerio de
Salud.
• Analizar cual debe ser la participación del profesional de enfermería dentro

del SIAS. Para el logro de las metas.
• Describir con criterio los diferentes enfoques sobre los que debe basarse la
práctica de enfermería dentro del SIAS.
• Señalar las ventajas de la ejecución con responsabilidad de las actividades

del personal que integra los equipos básicos.
• Participar en la ejecución de los programas de salud que se desarrollen en

los servicios donde sea asignado a realizar su práctica clínica.
• Determinar la importancia de establecer un plan de acción den cada nivel

de atención para responder a las políticas de salud establecidas.
9
Contenidos temáticos:
• Atención Primaria: Definición, historia, objetivos, marco conceptual,

elementos.
• Relación de los acuerdos de paz con atención primaria.
• Metas y objetivos del milenio.
• Base legal en la que se sustenta la estrategia.
• Participación comunitaria en atención primaria.
• Componentes prioritarios de la APS.
• Áreas prioritarias de la APS.
• Políticas de salud nacionales, metas y objetivos del milenio.
• Sistema integral de atención en salud, descripción, objetivos y misión.
• Componentes del SIAS: Atención a las personas, servicios básicos de
salud, servicios ampliados de salud, referencia y contrarreferencia de
paciente.
• Recursos humanos: Equipo básico de salud (integrantes y funciones).
recursos comunitarios (funciones), organización e integración.
• Elaboración del plan de acción por nivel.
• Funciones del profesional de enfermería en el SIAS.
Método didáctico:
Grupos colaborativos, resolución de casos, tareas en casa, lluvia de ideas,

discusión en clase, debates, panel foro, talleres, resolución de guías,
investigación bibliográfica, de campo y propuestas de acción.
Evaluación:
ACTIVIDADES PUNTEO
Políticas de salud y su relación en atención primaria 10 puntos
Exámenes cortos 10 puntos
Funciones del profesional de enfermería en atención 10 puntos
primaria en los tres niveles
Metas del milenio y su relación con atención primaria 10 puntos
SIAS, Base legal de la estrategia de APS 10 puntos
Visita de campo 10 puntos
Examen parcial 10 puntos
Examen final y un tema relacionado con APS 10 y 20= 30 puntos
*Propuesta: Marco para la extensión de cobertura, soluciones viables para los

acuerdos de de Paz, la salud una revolución silenciosa en las comunidades,
10
atención primaria ambiental, gestión y aprovechamiento del agua, promoviendo el
crecimiento de los niños y otros.
Bibliografía:
• Antón, M. V. (1989). Enfermería y Atención primaria de Salud. Edición Médica

Internacional Ltda.
• Congreso de la República de Guatemala C. A. (1985). Constitución Política de

la República. Guatemala.
• Informe de avance en Guatemala Metas del Milenio (2005).
• Kroeger y Luna (1987). Atención Primaria de salud: principios y métodos.

México: OPS.
• MSPAS (1999). Código de salud, Decreto 90-9. Segunda edición. Guatemala.
• MSPAS (2004). Políticas Nacionales de Salud.
• OMS/UNICEF (1978). Atención primaria de Salud.
• Organización Mundial de la Salud (2003). Informe sobre la Salud en el Mundo

2003: forjemos el futuro. Ginebra: OMS, 120.
• Rosales, S. (1999). Fundamentos de Enfermería. Segunda edición. México: El

Manual Moderno.
• URNG, Republica de Guatemala (1996). Acuerdos sobre la situación

socioeconómica y situación agraria.
11
Cronograma
Unidad I: ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD, PARA TODOS Y TODAS
No. de Desarrollo en la
Objetivo Modalidad de trabajo
semana guía de estudio
Grupos colaborativos Presentan
Definir con exactitud el significado de propuestas para
Atención Primaria de Salud, situarse mejorar el programa
dentro del contexto guatemalteco y
aproximarse a la interacción con las
comunidades asignadas con un espíritu
de calidad y calidez humana
Lecturas asignadas con Individualmente

Identificar los componentes de la las guías respectivas desarrolla la guía de
Atención primaria de Salud, integrarlos trabajo
en una propuesta de acción que mejore
1 la salud de comunidades con interés
manifiesto por el desarrollo del nivel de
salud de los seres humanos a quienes
se sirve.
Análisis de 3 casos Individualmente

Definir los principios y acciones de resuelve los casos y
Atención Primaria en Salud, que luego analiza en
guían las acciones del personal de grupo para exponer
Salud hacia elevar la calidad de vida en plenaria el
poblacional. resultado de la
puesta en común
Intercambiar experiencias e Lecturas asignadas con Individualmente
informaciones acerca de principios y las guías respectivas desarrolla la guía de
Acciones de Atención Primaria en trabajo
Salud en el sistema y Servicio Nacional
de Salud
Evaluar la situación actual del Sistema Lecturas asignadas con Intercambio

Nacional de Salud y Asistencia guías respectivas. experiencia en salón
Sanitaria, para mejorarlas desde la Visita a Dirección de Área de clase
práctica de Atención Primaria de de Salud asignada
Salud
2 Identificar las fortalezas existentes en la Visita de observación a Presentación
comunidad para que con la comunidad seleccionada. plenaria en sesión
participación plena y consciente de sus Lectura. educativa
miembros contribuyan al fomento,
protección y conservación de la Salud,
que redundarán en un país con
desarrollo humano, social, económico
Reconocer la interrelación de Salud con Lectura y análisis Desarrollo guía
el contexto cultural, social, económico, individual.
político e institucional.
12
UNIDAD II “A.P.S. PARA TODOS Y TODAS
Definir el sistema de atención

integral en salud y su aporte a los Previa preparación en
individuos, familias y comunidades. Debate grupo, participa en el
salón de clase
Involucrarse con la realidad del
Al azar presenta en
país, y comprometerse a trabajar en Ensayo
reunión plenaria
beneficio de la sociedad.
Identificar los contenidos de los
Al azar presenta en
Acuerdos de Paz y su incidencia en Ensayo
3 A. P. S. en Guatemala.
reunión plenaria
Fomentar el juicio crítico en cuanto
a la prestación de servicio en el Al azar presenta en
sistema nacional de Salud de Ensayo
reunión plenaria
Guatemala.
Crear estrategias de Salud, que

Lectura dirigida Presentación escrita y
contribuyan a elevar el nivel de
Propuesta de acción. verbal.
Salud de la población a nivel local.
Identificar el recurso humano que
conforma el equipo básico de salud, Observación en visita
funciones e integración en la de campo Presentación en grupo
comunidad. Lectura y análisis
Definir las áreas prioritarias de la Individualmente resuelve

Atención primaria de Salud a nivel los casos y luego analiza
macro y su aplicación en Lectura y análisis
en grupo para exponer en
Guatemala. Análisis de casos
plenaria el resultado de la
puesta en común
Definir los componentes de la
4 Atención Primaria de Salud a nivel
Individualmente resuelve
los casos y luego analiza
macro y su aplicación en Lectura y análisis
Guatemala. Análisis de casos
puesta en común
Definir los principios y acciones de Individualmente resuelve
Atención Primaria en Salud, que los casos y luego analiza
guían las acciones del personal de Lectura y análisis
Salud hacia elevar la calidad de Análisis de casos
vida poblacional. puesta en común
Describir las funciones del Individualmente resuelve
profesional de enfermería en el los casos y luego analiza
SIAS, aplicadas al lugar de trabajo Lectura y análisis
con interés manifiesto de Análisis de casos
cumplimiento. puesta en común
Analizar los componentes del SIAS:
5 atención a las personas, servicios
básicos de salud, servicios
Lectura y análisis
ampliados de salud, referencia y Desarrollo guía individual
Análisis de casos
contrarreferencia de usuarios de los
servicios de salud, con espíritu
crítico hacia la mejora continua.
13
Ejercitar el diseño del plan
operativo anual de la prestación de Lectura Diseño de un Plan
servicios en el primer nivel de Taller operativo anual
atención.
6 Interpretar los indicadores de Salud

en el primer nivel de atención,
aplicarlos en una situación simulada Taller Trabajo de grupos
para el aporte continuo de la mejora
en el desempeño.
UNIDAD III “CONOCIENDO Y PRACTICANDO A. P. S.”
No. de Desarrollo en la guía de

semana estudio
Analizar el programa de Atención Presentan propuestas
Primaria en Salud en Guatemala. Grupos cooperativos para mejorar el
programa.
Definir la atención primaria de Individualmente
Lecturas asignadas con
salud sus objetivos, marco desarrolla la guía de
las guías respectivas
conceptual y objetivos del milenio. trabajo.
Individualmente resuelve
Explicar como se operativiza la los casos y luego analiza
estrategia de APS. Análisis de casos en grupo para exponer en
7 plenaria el resultado de la
puesta en común
Establecer la relación de las
políticas de salud, metas del
Individualmente
milenio acuerdos de Paz y la base Lecturas asignadas con
desarrolla la guía de
legal que sustenta la estrategia de las guías respectivas
trabajo.
APS.
Definir el sistema de atención Previa preparación en

integral en salud y su aporte a los Debate grupo participa en el
individuos, familias y comunidades. salón de clase.
Previa asignación del rol

8 Identificar el recurso humano que
conforma el equipo básico de
y distribución de los
Panel foro términos de referencia
salud, funciones e integración en la
del personal, participan
comunidad.
en el panel foro.
14
UNIDAD IV SISTEMA INTEGRAL DE ATENCIÓN DE SALUD
No. de Desarrollo en la guía

semana de estudio
Interpretar adecuadamente las
políticas de salud establecidas por
el Ministerio de Salud Pública y Presentan propuestas
Asistencia Social que garanticen Grupos cooperativos para mejorar el
brindar una atención de salud programa.
oportuna, eficiente y eficaz a la
población guatemalteca.
Identificar que es el SIAS su

naturaleza y ámbito de
9 competencia dentro del Ministerio Lecturas asignadas con
Individualmente
desarrolla la guía de
de Salud, para garantizar una las guías respectivas.
trabajo.
atención de salud libre de riesgo a
la población guatemalteca.
Describir los diferentes programas

que comprende el SIAS que Individualmente
Lecturas asignadas con
garanticen una atención oportuna, desarrolla la guía de
las guías respectivas.
eficaz y libre de riesgo a la trabajo.
Discernir sobre la importancia de su

participación como estudiante de
Previa preparación en
enfermería en la promoción de la
Debate grupo participa en el
salud y prevención de las
salón de clase.
enfermedades al realizar su
práctica en los servicios de salud.
10 Comprender la Visión y Misión del
Previa asignación del
Ministerio de Salud para conducir,
rol y distribución de los
regular y promover la salud de la
Panel foro términos de referencia
población.
del personal, participan
en el panel foro.
Determinar la importancia del

cumplimiento con responsabilidad
de las funciones de cada miembro Socializar resultados en
Visita de campo
del equipo de salud para alcanzar sesión educativa.
las metas establecidas en las
políticas de salud.
11 Identificar la importancia de la
extensión de cobertura como una
estrategia para lograr brindar una Panel foro Conclusiones en
atención a la población más plenaria grupal.
postergada y con dificultad de
acceso a los servicios de salud.
15
UNIDAD V SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD

semana de estudio
Identificar los servicios básicos de
salud establecidos por el Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Red de servicios de
Grupos cooperativos
Social; dentro del SIAS para salud.
garantizar un estado de salud
óptimo a la población guatemalteca.
12 Analizar los diferentes programas
que comprende el SIAS que velan
Fichas bibliográficas Adjunta a portafolio
por brindar una atención oportuna y
libre de riesgo al usuario.
Describir los componentes
Lectura y análisis Resumen
principales que comprende el SIAS.
Explicar la importancia de dar una
atención de calidad, libre de riesgo
Desarrollo guía
a cada paciente que demande Resolución de casos
individual
atención de enfermería en un
13 servicio de Salud.
Describir cada uno de los niveles
de atención, así como las Construcción
Lectura, análisis
actividades que se realizan en cada organigrama
uno de ellos.
UNIDAD VI NORMAS DE ATENCIÓN

semana de estudio
Analizar las normas de atención del
Previa preparación
Sistema Integral de Atención a las
Panel Foro presenta en sesión
personas del Ministerio de Salud
educativa.
Pública y Asistencia Social.
13
Describir la importancia de ejecutar Previa preparación
las normas de atención por el Panel foro presenta en sesión
Personal de Salud. educativa.
Participar en la ejecución de
actividades en un servicio de salud Observaciones, análisis
Guía de práctica
a donde se le asigne para realizar y comentario.
práctica clínica.
Involucrarse en las actividades que
Observaciones, análisis
14 desarrollen los equipos básicos de Guía de práctica
y comentario.
salud.
Participar en la promoción de la
salud y prevención de las Plan de trabajo Hallazgos y resultados.
enfermedades.
16
UNIDAD VII POLÍTICAS NACIONALES DE SALUD
semana de estudio
Interpretar adecuadamente las
políticas de salud establecidas por
el Ministerio de Salud Pública y
Documentar en
Asistencia Social que garanticen Lectura y análisis
portafolio.
15 brindar una atención de salud
oportuna, eficiente y eficaz a la
Analizar su participación como Hallazgos y resultados,
estudiante dentro del sistema de Análisis de caso de puesta en común y
salud en el cumplimiento de las estudio. exposición en reunión
políticas de salud. plenaria.
Comprender la Visión y Misión del
Ministerio de Salud para conducir, Documentar y adjuntar
Lectura y análisis
regular y promover la salud de la a portafolio.
población.
Determinar la importancia del
16 cumplimiento con responsabilidad
Documentar
de las funciones de cada miembro
Mesa redonda conclusiones y adjuntar
del equipo de salud para alcanzar
a portafolio.
las metas establecida en las
políticas de salud.
UNIDAD VIII FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

No. de Modalidad de Desarrollo en la guía
Objetivo
semana trabajo de estudio
Identificar la importancia de la participación del
Hallazgos y resultados,
profesional de enfermería en los equipos
Análisis de caso puesta en común y
básicos de atención, dirigiendo y supervisando
de estudio exposición en reunión
las acciones y velando por el cumplimiento de
plenaria.
los objetivos y políticas del Ministerio de Salud.
Presentación sesión
Analizar cual debe ser la participación del
17 profesional de enfermería dentro del SIAS para Debate
educativa.
Conclusiones, adjuntar
el logro de las metas.
a portafolio
Describir con criterio los diferentes enfoques
sobre los que debe basarse la práctica de
enfermería dentro del SIAS.
plenaria
Señalar las ventajas de la ejecución con
responsabilidad de las actividades del personal
que integra los equipos básicos.
18 Participar en la ejecución de los programas de
plenaria.
salud que se desarrollen en los servicios donde Plan de trabajo Hallazgos y resultados.
sea asignado a realizar su práctica clínica.
Determinar la importancia de establecer un
19 plan de acción en cada nivel de atención para
responder a las políticas de salud establecidas.
Plan de trabajo Hallazgos y resultados.
20 Evaluación final
17
Unidad 1
Atención primaria en salud, aquí y allá
A. DESCRIPCIÓN:
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD1
Ante la actual situación sanitaria a nivel mundial, el último informe sobre la salud
en el mundo de la OPS/OMS, señala que la tarea decisiva de la comunidad
mundial consiste en reducir las disparidades en salud que actualmente existen
entre los países. Sobre la base de experiencias y logros del pasado, el informe del
año 2003 presentado por dichos organismos internacionales, propone estrategias
para lograr un futuro más saludable y más equitativo.
El Informe plantea que para lograr progresos reales en materia de salud, se

requieren mejores sistemas basados en la estrategia de atención primaria.
Asimismo establece que los países que no desarrollen sistemas de atención que
respondan a los complejos retos de salud del presente, sólo conseguirán
adelantos limitados hacia los objetivos de desarrollo del milenio de las Naciones
Unidas y otras prioridades nacionales en materia de salud.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, aprobados por todos los Estados
Miembros de las Naciones Unidas en la Cumbre del Milenio en enero de 2000,
establecen unas metas ambiciosas para reducir la pobreza (50% para el 2015). La
salud ocupa un lugar central en los ODM: tres de los ocho Objetivos de Desarrollo,
ocho de las dieciocho metas y dieciocho de los cuarenta y ocho indicadores están
relacionados con la salud.2
La OPS/OMS reconoce que la Atención Primaria de Salud –APS- constituye la

estrategia principal del sector salud para que los países alcancen las Objetivos de
Desarrollo del Milenio: reducir la pobreza, eliminar la desnutrición aguda y crónica
y reducir la mortalidad infantil y materna, mediante el acceso universal a servicios
básicos integrales de salud, agua segura y disposición sanitaria de excretas y la
prevención y control de las enfermedades, con la activa participación de las
comunidades organizadas.
Una estrategia absolutamente relevante para Guatemala, si se tiene en cuenta

que entre los principales problemas de salud del país están los altos índices de
desnutrición aguda y crónica (la desnutrición afecta a 6 de cada 10 niños y niñas
entre 12 y 23 meses); la alta mortalidad infantil (39 por mil) y materna (150 por
100,000) ambas entre las más altas de América; el bajo acceso a agua segura y
1
Promoviendo la salud en las Américas, presentación en Guatemala. En línea: http://www.ops.org.gt/APS/APS.htm
2
Consejo Ejecutivo de la OMS, 11 de noviembre de 2003
18
disposición sanitaria de excretas y la necesidad de mejorar la prevención y control
de enfermedades transmisibles y de aumentar la universal de servicios básicos de
salud ( 20% de la población aún no tiene acceso a estos servicios).
Para dar respuesta a estos desafíos el Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social MSPAS, con el apoyo de la OPS/OMS y de la comunidad internacional, ha
priorizado la Seguridad Alimentaría Nutricional y la Atención Primaria de Salud
como estrategias para fortalecer las capacidades del nivel local en la elaboración,
gestión y ejecución de sus propios planes de desarrollo y de salud (planes
adaptados a las necesidades y expectativas de cada comunidad). No se puede
olvidar que el país posee una gran riqueza cultural, idiomática y étnica que hace
incluso necesaria la adaptación de los mismos servicios de atención en salud a las
demandas propias de cada comunidad según sus propias prácticas socios
culturales y religiosas.
La APS permitirá la participación de los actores locales, a través de los consejos

de desarrollo, en los planes que definirán su propio desarrollo y facilitará al nivel
local el manejo de los recursos necesarios para dar respuesta a las prioridades
municipales, todo lo anterior bajo la fiscalización social de la misma comunidad en
el uso de los recursos, la calidad de los servicios y la mejora de sus propias
condiciones de vida y de salud.
¿Qué es la APS?
Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías

prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar. (OMS, Alma ata 1978)
La APS fue concebida durante la Conferencia Internacional de ALMA ATA3, como

la "clave" para alcanzar la meta de "Salud para Todos", conforme a un espíritu de
justicia social que promovía la cooperación entre países y la movilización y
coordinación de la cooperación internacional en función de las prioridades
nacionales en salud.
La APS se definió como "la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y
cada una de sus etapas de desarrollo con un espíritu de auto responsabilidad y
autodeterminación". (OMS, Alma Ata 1978)
"Hace 25 años la Declaración de Alma-Ata desafió al mundo a adherirse a los

principios de la atención primaria como alternativa para superar las grandes
3
Rusia, 1978
19
desigualdades en salud surgidas en los países. La «salud para todos» se convirtió
en el lema de ese movimiento. Se trataba no sólo de un ideal, sino también de un
principio organizativo: todo el mundo necesita disfrutar del nivel más alto posible
de salud y tiene derecho a ello.
Los principios establecidos en esa ocasión siguen siendo indispensables para

tener una visión coherente de la salud mundial. Pero para transformar esa visión
es necesario distinguir tanto las posibilidades como los obstáculos que han
frenado los progresos hacia la satisfacción de las necesidades de salud de todas
las personas. Eso significa trabajar con los países, especialmente con los más
necesitados, para afrontar las crisis sanitarias, pero también para construir
sistemas de salud sostenibles y equitativos4.
De acuerdo con el Informe sobre la Salud en el Mundo 2003, la clave del éxito
está: en el fortalecimiento de los sistemas de salud orientados por las estrategias y
principios de la atención primaria, y en la preparación de respuestas que
promuevan un desarrollo integrado y a largo plazo de los sistemas de salud, en
beneficio de toda la población.
Indicadores de salud en Guatemala AÑO 20095

Programa Extensión de cobertura
No. Indicador Denominador
1 75 % de embarazadas en primer control prental (% anual)

21% de embarazadas captadas antes de las 12 semanas de Menores de un año
2
embarazo (% anual) más el 10%
3 40% de embarazadas con tres controles médicos (% anual)
44% de puérperas que reciben un control médico en los primeros

4
40 días después del parto (% anual)
< de 1 año
44% de recién nacidos con un control médico en los primeros 28
5
días (%anual)
17% de mujeres en edad fértil de 15 a 49 años recibiendo
6
micronutrientes (% trimestral)
Mujeres en edad fértil
24% de usuarias nuevas de 15-49 años utilizando métodos de 15 a 49 años.
7
planificación familiar (% anual)
60% de mujeres de 15 a 49 años en planificación familiar que son Mujeres en edad fértil
8
reabastecidos para el trimestre con métodos (% trimestral) 15 a 49 años.
10% de mujeres que se han tomado una muestra de PAP/IVAA

9
(% anual)
4
Lee Jong-wook, Director de la OMS, España, enero del 2004.
5
Fuente: Programación de metas 2009. Extensión de cobertura/SIAS.
20
10 % de mujeres que cuentan con resultado de PAP/IVAA (%
10
anual)
11 90% de mujeres en edad fértil con 3ra. de TDA (%anual)
12 95% de niños de 1 año vacunados con BCG (% anual)
13 95% de niños de 1 año vacunados con pentavalente (% anual) < de 1 año
14 95% de niños de 1 año vacunados con opv (% anual)

95% de niños de 1 año a menores de 5 vacunados con SPR (%
15 niños de 1 a < 2 años
anual)
90% de niños menores de 1 año con 2 controles médicos (%
16 < 1 año
anual)
90% de niños de 1 año a menores de 5 años con un control
médico cada año (% anual)
100% casos de los casos estimados de Neumonía en niños/as 10% de niños
18
menores de 5 años que reciben tratamiento (% anual) menores de 5 años
100% casos de los casos estimados de diarrea en niños/as 10% de niños

19
menores de 5 años que reciben SRO (% anual) menores de 5 años
55% de niños menores de 2 años con dos controles de peso niños menores de 2
20
seguidos (% trimestral) años
70% de niños de 2 años a menores de 3 con un control de peso
21 niños de 2-3años
en el trimestre (% trimestral)
85% de niños menores de 1 año suplementados con 1 dosis de

22 < 1 año
vitamina A a partir de los 6 meses de edad (% anual)
55% de niños de 1 año a menores de 5 años suplementados con

2da dosis de vitamina A a cada año (% anual)
60% de niños menores de 1 año con entrega de sulfato ferroso y

24 /o micronutrientes espolvoreados (chispitas) para 3 meses (% < 1 año
trimestral)
60% de niños de 1 a menores de 5 años con entrega de sulfato

25 ferroso y/o micronutrientes espolvoreados (chispitas) para 3 niños de 1 a < 5 años
meses (% trimestral)
26 80% cobertura de vacunación canina (% anual) Pob. Total /6
100% de sintomáticos respiratorios proyectados tienen al menos SR =(4*población

27
1 baciloscopía /10,000)*33
4*Población de la
28 100% de los pacientes BK + estimados están en tratamiento
jurisdicción /10,000
21
APS como desarrollo social de la comunidad: Respuesta del estado, presupuesto,
constitución de la republica, participación de la comunidad, interacción con otros
sectores, distribución de los recursos.
PRINCIPIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
La atención primaria es integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la

comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas.
¿Cuáles son los servicios básicos de la APS?
• Educación sanitaria y promoción para la salud

• Suministro de agua de consumo humano
• Nutrición
• Atención materno infantil, incluida planificación familiar
• Inmunizaciones
• Salud mental
• Prevención y control de enfermedades endémicas locales
• Tratamiento de emergencias y traumatismos comunes.
¿Cuáles son los 7 componentes estratégicos de la APS?
• Extensión de la cobertura de los servicios de salud y mejoramiento del

ambiente
• Desarrollo de la articulación intersectorial
• Desarrollo de la investigación y de tecnologías apropiadas
• Disponibilidad de insumos y equipos críticos
• Formación y utilización de recursos humanos
• Financiamiento del sector
• Cooperación internacional
¿Cuáles son los principios de la APS?
• Equidad.
• Cobertura universal con servicios básicos.
• Carácter multisectorial (ejemplo: saneamiento básico, nutrición y
educación).
• Participación de la comunidad.
• Fomento de la salud.
22
La APS busca fomentar la salud de las personas. Se debe enfocar a la atención
del individuo sano. Se anticipa a la enfermedad y se actúa para prolongar la salud
del individuo.
• Por ello es pro activa.

• Busca a las personas.
• Fomenta hábitos y estilos de vida saludables.
"Un sistema de salud basado en la atención primaria estará basado en los

principios de Alma – Ata”:
Además de los principios descritos, es importante destacar en esta era el cambio

climático a nivel mundial. Ante esta situación la Atención primaria en Salud incluye
también otros componentes, tales como: la ecología, saneamiento ambiental,
agua, calentamiento global, migraciones, género, epidemiología y
globalización.
La OMS acordó en 1977 la política de "Salud para todos en el año 2000", además
de la estrategia de crear programas, a) dirigidos a poblaciones especiales: madre,
niño, trabajador, edad avanzada; b) para salud general: alimentación y nutrición,
salud bucal, salud mental, prevención de accidentes, saneamiento ambiental; c)
para la prevención, protección y control de enfermedades, otros; entonces se
deben contemplar: a) prevención primaria (promoción y protección de la salud); b)
prevención secundaria (curación); c) prevención terciaria (rehabilitación); así como
los Principios de Filosofía para la Salud: universalidad, equidad, integridad y
continuidad, vemos que acompañan las facultades que identifican el ejercicio de
la A. P. S. ligando a su práctica: la eficiencia, la eficacia y la efectividad, la equidad
y la continuidad, sin olvidar el respeto y la tolerancia, especialmente a las
diferencias culturales, idiomáticas y otras.
ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Los elementos característicos de la A. P. S. relacionados al sector propio y otros,
contribuyen a la buena Salud. Es necesario hacer énfasis en el contacto del
individuo con el sistema de salud; y que los servicios de A. P. S. pueden variar de
un país a otro o de una comunidad a otra, aunque pueden coincidir en actividades
como: 1. fomentar nutrición apropiada, 2. abastecimiento suficiente de agua
potable, 3. asistencia materno infantil (incluida la planificación) 4. Inmunización
contra enfermedades infecciosas, 5. Prevención y lucha de enfermedades
endémicas locales, 6. Tratamiento apropiado de enfermedades y tratamientos
comunes, 7. Suministro de tratamiento de medicamentos esenciales, 8. Educación
sobre los principales problemas de salud y los métodos de prevención y lucha
correspondiente. Otros niveles del sistema de Salud proporcionan servicios más
especializados y complejos, como: apoyo logístico y financiero, planificación
administración, formación de especialistas, laboratorios centrales de salud con
conocimientos técnicos propios, elementos todos que fortalecen la práctica de la
A. P. S.
23
La A. P. S. representa un desafío para lograr niveles más dignos de Salud y
bienestar ante las necesidades y demandas de la población, donde la ciencia y la
tecnología, y la infraestructura de Salud se interrelacionan en el contexto cultural,
social, económico, político e institucional; permitiendo el reconocimiento de
necesidades reales vinculadas a sus potenciales en el proceso de desarrollo y la
acción concertada de diferentes sectores. Un proceso de ajuste administrativo y
de nueva “ideologización” del recurso humano, quien tendrá intervención en la
ejecución desde su preparación técnica y procedimientos específicos y el
convencimiento de los principios subyacentes de la A. P. S., a la preparación para
proveer servicios esenciales con tecnología apropiada, y ayudando a educar y
organizar a la comunidad en la promoción de Salud. Prever cosas esenciales
como suministro de materiales y drogas, transporte, comunicaciones, finanzas,
información, locales y mantenimiento; garantiza un nivel mínimo de eficiencia.
B. CONTENIDO
• Atención Primaria de Salud

• Historia y origen de la Atención Primaria en Salud
• Marco Conceptual de la Atención Primaria en Salud
• Elementos de la Atención Primaria en Salud
C. CASOS
CASO No. 1
En la comunidad “El Refugio”, de la Aldea “Las Morenas”, del Municipio de Nueva
Concepción, las lluvias torrenciales no han cesado desde hace cuatro días, han
provocado el desbordamiento de los ríos, y con ello la destrucción de cultivos,
carreteras, viviendas y la contaminación de los pozos de agua; por lo que sus
pobladores, especialmente los infantes, presentan síntomas de deshidratación y
vómitos ocasionados por el consumo de agua contaminada. Refieren los
miembros de la comunidad que acuden, con mucha dificultad de movilización y
traslado al Puesto de Salud, que el personal del servicio no los atiende, y que no
les proporcionan ningún tratamiento, como consecuencia ya un niño falleció.
Algunos ancianos presentan cuadros de infecciones respiratorias agudas, tres

vecinas de la localidad están próximas a dar a luz y la comadrona más cercana ha
quedado distante por las condiciones de las carreteras. El servicio de energía
eléctrica está interrumpido. Las pocas tiendas de abarrotes ya no pueden dar
abastecimiento a los miembros de la comunidad. 10 familias han perdido sus
casas por las fuertes corrientes del río y las han albergado en la escuela, pero allí
no hay condiciones para atenderlos; muchas aves de corral y animales han
muerto. La incomunicación, el desabastecimiento y las enfermedades son
evidentes. El personal del equipo básico de salud, que llega al Centro de
convergencia de la aldea, no se ha presentado a trabajar por falta de transporte.
24
De acuerdo a su criterio y experiencia de enfermería responda…
1. ¿Cómo le parece el comportamiento del personal del Puesto de Salud y

del Centro de Convergencia?
2. ¿Qué acciones considera debiera tomar el profesional enfermería del
Centro de Salud que tiene a su responsabilidad la prestación de servicios
de salud por el Puesto de salud de esta comunidad?
3. ¿Qué acciones cree deben tomarse para el saneamiento del medio y
mejorar así las condiciones de vida de la población?
4. ¿Qué orientación daría a los ancianos enfermos?
5. ¿Cómo procedería ante las futuras madres y sus familias?
6. ¿A las familias albergadas en la escuela qué atención y técnicas de Salud
les daría?
CASO No. 2
Ana, es costurera y trabaja en su casa, hoy trajo del mercado una gallina y
muchas verduras para preparar un delicioso caldo. Su esposo, Pablo, es
Carpintero, los sábados estudia para ser Bombero, pues le gusta ayudar.
De sus hijos, Fernando de 7 años, Víctor de 9 años es el más inquieto, José de 14

años es el serio, pero son buenos hijos, buenos hermanos y buenos estudiantes.
Cuando almorzaban y platicaban alegremente de su jornada, a Víctor se le
atravesó un hueso de gallina en la garganta cuando inhaló al estar hablando con
la boca llena de alimentos, con gesto de susto saltó de la silla, señalaba que le
faltaba aire, su papá le dijo que se tranquilizara mientras rápidamente se colocaba
atrás de él, empuño su mano izquierda y la colocó en el inicio del estomago, justo
donde se ubica el diafragma; con su mano derecha sobre la izquierda hizo una
fuerte presión hacia adentro del estomago de Víctor. Dos fuertes apretones
bastaron para que por la boca saliera volando el diminuto hueso que lo ahogaba.
Ana y José estaban tan asustados que no se movían de sus sillas.
Posteriormente agradecidos y por supuesto felices de no lamentar nada grave

todos se abrazaron. Pablo dice que no dejará de prepararse para ser un buen
Bombero, ahora más que nunca quiere ser útil para su comunidad. Víctor dice que
no va a volver a hablar mientras coma y quiere acompañar a su papá para
aprender lo que él estudia en el Cuerpo de Bomberos. Ana quiere ser Enfermera,
y José quiere graduarse rápido para seguir en la universidad; entre risas dice que
no sabe si estudiar Psicología para entender mejor a su hermano, o medicina para
ayudar a todos.
Desde su conocimiento y práctica de enfermería:
1. ¿Fue correcta la aplicación de ésta técnica? ¿por qué?

2. ¿Qué otra estrategia o técnica de enfermería es aplicable?
3. ¿Por qué es importante la interrelación y comunicación entre las instituciones
y organizaciones que velan por la seguridad y Salud de la población?
25
CASO No. 3
En la tortillería de la esquina trabajan torteando Juana y María, son hermanas, una

tiene 18 años y la otra 14, pero ninguna de las dos pudo terminar sus estudios
Juana llegó a cursar hasta el 6º grado y María se quedó en 4º grado. Su madre
era analfabeta y siempre quiso que sus hijas estudiaran para superarse, pero el
dinero que obtenía lavando ropa ajena en las mañanas y torteando en las tardes
no fue suficiente para continuar en su sacrificio. Además la tos que tenía la llevo a
la tumba, en la aldea decían que murió por tuberculosis. Vivían en el caserío de
Masagua, en Escuintla, y se vinieron a vivir a la capital después que su madre
murió hace dos meses; su padre las abandonó cuando María tenía tres años.
Todos los días, a las 5 de la mañana y a las 3 tarde va cualquiera de las dos al
molino de nixtamal, para moler el maíz. Juana dijo que ella iría en la tarde y le
pidió a su hermana que saliera rápido del cuarto donde duermen, junto al local de
la tortillería porque ella iba a preparar el café para desayunar y que si llegaba
tarde para que le molieran el maíz iba a ser muy tardado.
En el camino Juana, se encuentra con su vecina quien le cuenta que sus 2 niños
presentaron por la noche diarrea, sus primos tienen tos, ninguno está vacunado, la
edad de los niños oscila de 1 año a 4 años 3 meses. Lamentablemente Juana
sufre un accidente en el molino de nixtamal, la faja le cercena el dedo meñique.
Usted como enfermero /a jefe…
1. ¿Cual es la indicación para la atención de Salud de los niños de la señora

vecina?
2. ¿Qué orientación da a las hermanas con relación a la enfermedad
(Tuberculosis) que llevó a la muerte a su madre?
3. ¿Qué medidas de saneamiento recomienda a las familias afectadas?
4. ¿Qué medida de primeros auxilios implementa en la situación de Juana?
D. ACTIVIDADES:
1. Crear en hoja tamaño carta un listado de los elementos característicos de

la Atención Primaria en Salud
2. Investigar e identificar los recursos que son fortaleza para la práctica A. P.
S. en la comunidad para la conservación de la salud;
3. Crear 3 propuestas para mejorar el sistema nacional de Salud;
4. Responder a los Casos – Problemas No.1 y No.2.
5. Responder la Autoevaluación.
6. Investigar cuál es la organización más antigua instituida en Guatemala
que vela por la Salud de las y los guatemaltecos.
26
E. AUTOEVALUACIÓN:
1. ¿Qué actividad de Atención Primaria en Salud propondría practicar en la

comunidad?
2. ¿Analizando el caso No.3 qué actividad de prevención secundaria
propondría practicar en las familias?
3. Relacionando la Filosofía de Enfermería ¿Para usted cuál Principio es más
importante? ¿Por qué?
4. ¿Con qué contextos se interrelaciona la Salud?
F. VOCABULARIO:
Coincidir: Dicho de dos o más cosas. Ocurrir a un mismo tiempo, convenir en el

modo, ocasión u otras circunstancias.
Énfasis: Fuerza en la entonación. Dar a entender más de lo que realmente se

expresa.
Equidad: Igualdad de ánimo, disposición del ánimo que mueve a dar a cada uno
lo que merece
Filosofía: Conjunto de saberes que organizan y orientan el conocimiento de la

realidad, así como el sentido del obrar humano.
Implementar: Poner en funcionamiento, aplicar métodos, medidas, etc., para

llevar algo a cabo.
Prevención: Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar

un riesgo o ejecutar algo.
Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una materia racionalmente

enlazados entre sí y que ordenadamente contribuyen a un objeto.
G. BIBLIOGRAFÍA:
• Diccionario de la Lengua Española. 22ª. Edición, Real Academia Española.

• Kroeger, Axel (1987). Atención Primaria de Salud Principios y métodos. OPS.
• Kroeger, Axel, Luna, Ronaldo (1987). Organización Panamericana de la Salud. Centro
Latinoamericano del Instituto de Higiene Tropica”, Universidad de Heildeberg, Fundación
Alemana para el Desarrollo Internacional. México: Pax.
• McMahon, Rosemary, Barton, Elizabeth y Piot (1989). Administración de la Atención Primaria
de Salud. OMS.
• Organización Mundial de la Salud. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Atención
Primaria de Salud, APS (1978). Ginebra: OMS.
• Quiroa, D. (1990). Rol del Trabajador Social en la Atención Primaria de Salud, en el área sur
del Departamento de Escuintla. Tesis de Graduación. Guatemala: USAC.
27
Unidad 2
A. P. S. para todos y todas
A. DESCRIPCIÓN:
Las actividades en Salud programadas, nos guiarán articuladamente a través de
programas que se apoyen mutuamente hacia la educación, buena práctica y
promoción de A. P. S., con un efecto favorable en los procesos de administración
y apoyo logístico. Mejorar los sistemas nacionales de salud según la OMS,
requiere una reforma en la gestión administrativa de los servicios. Por ello, un
enfoque sistemático de la investigación operativa, sistemas de información en
gestión administrativa, técnicas y aplicación de criterios orgánicos en el
comportamiento ante la comunicación, selección de personal, formación,
motivación, adaptación al cambio, concepto de trabajo en equipo, y la planificación
institucional con la aplicación de técnicas modernas de administración, resolverán
los problemas de organización y prestación de servicios de salud. Lo que conlleva
eficacia y eficiencia = costo social.
No debemos menospreciar el conocimiento que cada persona posee, es nuestra

apertura al cambio, aunado a la tolerancia y el respeto en cada acción que
emprendamos.
1996 marcó a las y los guatemaltecos con la Firma de la Paz, dando fin a una
guerra de 36 años e imprimió un cambio de vida. Un planteamiento a la solución
de necesidades inmediatas y de largo plazo, donde la Salud no fue soslayada. Sin
embargo, el sector agrario plantea que la reforma debe ser orientada hacia el
derecho fundamental a la Salud sin discriminación alguna y al efectivo desempeño
por el Estado, dotado de los recursos necesarios y de su obligación sobre Salud y
asistencia social. Garantizar el derecho de la población a una Salud integral
(prevención, promoción, recuperación y habilitación) es una práctica humanista y
solidaria, si el espíritu de servicio es aplicado a todos los niveles del sector público
de Salud del país.
B. CONTENIDOS:
• Inducción a la operativización de la estrategia.

• Relación de la A. P. S. y los Acuerdos de Paz.
• Base legal en que se sustenta la estrategia.
28
C. CASOS
CASO NO. 1
Gloria de 19 años, vive en la Aldea “El Jocote” del Municipio de Siquinalá,

Escuintla, es una joven ama de casa que estudió hasta 1er. Grado básico porque
se enamoró de Juan su esposo que tiene 31 años, y trabaja como trailero.
Aunque tuvieron bastantes problemas con los padres de Gloria porque se oponían
a que dejara los estudios, y le decían que era muy joven para casarse; no fue
hasta que ella se hizo mayor de edad que pudieron casarse.
Se quieren mucho, pero hoy ambos están sorprendidos y entre lágrimas han
recibido el resultado de laboratorio que les entregaron en el Centro de Salud, pues
Gloria tiene un embarazo de 5 meses y se les diagnosticó a ambos V. I. H.
positivo.
Usted, como profesional en Salud responda:
1. ¿Qué acciones de enfermería realizaría con Gloria y con Juan?

2. ¿Qué medidas preventivas adoptaría para el niño que pronto nacerá?
3. ¿Qué plan educativo establecería a la familia?
4. ¿Qué otras acciones recomendaría?
CASO No. 2
La población de la Aldea el “Jabalí” a 80 kms. de la Democracia, Escuintla, hizo

pública la denuncia en la radio, que desde hace tres días el agua escasea, tiene
color turbio y pestilente, debido a que en el cerro donde nace y se entuba el agua
una cañería se ha roto, pues es invierno y el caudal aumentó, provocando que el
agua derramada se contaminara. Las amas de casa están preocupadas, pues
dicen que Andrés y Claudia, gemelos de año y medio están muy enfermos, tienen
inapetencia, fiebre, tos, diarrea y erupciones en la piel; otros 10 menores de 5
años, de 4 familias vecinas, presentan diarrea, fiebre y erupciones en diversas
partes del cuerpo. Dicen que hace dos días vieron a Don Blas, el guardián, en el
pueblo vecino y que no ha regresado a su lugar de trabajo.
Allá en el cerro no se puede entrar a la caseta porque tiene el candado puesto, allí
esta el depósito y el paso de agua, también se guardan las herramientas. Don
Jerónimo, que es el otro guardián, quiere romper el candado, y ha dado como
plazo para hacerlo hasta el medio día si no se presentan las autoridades ediles, ya
que la población empieza a inquietarse y hay que encontrar una solución para
detener el problema, antes que llegue a mayores consecuencias porque los
vecinos quieren ir a buscar al alcalde con piedras y palos.
29
Usted como Enfermera/o del Centro de Salud de la Democracia interviene de la
siguiente manera:
1. ¿Cuáles medidas implementaría con carácter de emergencia en la comunidad?

2. ¿Qué tratamiento de Salud daría a las niñas y niños enfermos?
3. ¿Es necesario informar de lo sucedido a las autoridades del Centro de Salud
vecino, porqué?
4. ¿Cómo debe el o la enfermera actuar ante la inquietud de la comunidad y su
deseo de buscar armados de piedras y palos a las autoridades?
CASO NO. 3
En la comunidad “El Salto”, de la Aldea “Buena Vista”, del Municipio de

Mataquescuintla, no cuentan con drenajes, por lo que las letrinas siguen siendo
foco de plagas e infecciones. Tal es el caso de Don Prudencio y familia, quienes
por ser once miembros, en caso de emergencia prefieren ir a defecar en los
sembradíos. Ya el Trabajador Social, la Enfermera del Centro de salud y auxiliar
de enfermería de la Aldea, en visitas realizadas les han pedido que eviten los
males hábitos y les han sugerido que construyan otras dos letrinas, lo que
ayudaría a mitigaría las emergencias y las contaminaciones. Sin embargo, no son
los únicos en esas condiciones, con menos miembros de familia pero igual de
poco comprometidos con la comunidad hay 11 grupos familiares con similares
hábitos. Muchos niños y niñas presentan uncinaria, larva migrans y sarna.
Como jefe de enfermería…
1. ¿Qué medidas de enfermería adoptaría en la comunidad para mejorar la

situación de contaminación?
2. ¿Qué tratamiento sugerirá a los miembros enfermos de la comunidad?
3. ¿Qué plan educativo implementará de emergencia en esa comunidad?
4. ¿Informaría de la virtual epidemia a otros sectores de Salud vecinos?
5. ¿Por qué?
D. ACTIVIDADES:
(* Formar grupos de 4 estudiantes)
1. *Investigar en los Acuerdos de Paz, cuales corresponden al renglón Salud.

2. *Crear un diagnóstico y una propuesta estratégica sobre las bases legales
que considere modificables en los Acuerdos de Paz, y se relacionen a
Salud.
3. Resolver los Casos
30
E. AUTOEVALUACIÓN:
Como jefe /a de enfermería usted…
1. ¿Qué gestiones de logística y administrativas aconsejaría para la
operativización de una estrategia de A. P. S. en una comunidad “X”, teniendo
como referencia los Acuerdos de Paz?
2. ¿Cómo aplicaría la Reforma de los Acuerdos de Paz para crear una estrategia
nacional en salud? En hoja tamaño carta escriba dos ejemplos.
3. ¿Cómo influyen los objetivos del milenio en la prestación de servicios de

Salud?
F. VOCABULARIO:
Articular: Unir dos o más piezas de modo que mantengan entre sí alguna
libertad de movimiento. Organizar diversos elementos para lograr un conjunto
coherente y eficaz
Consecuencias: Correspondencia lógica entre la conducta de una persona y
los principios que profesa.
Discriminar: Dar trato de inferioridad a una persona o colectividad por motivos
raciales, religiosos, políticos, etc.
Dotar: Equipar, proveer a una cosa de algo que la mejora.
Enfocar: Enfoque; dirigir la atención o el interés hacia un asunto o problema
desde unos supuestos previos, para tratar de resolverlo acertadamente.
Magnitud: Tamaño, grandeza, excelencia o importancia de algo.
Menospreciar: Menosprecio, poco aprecio, poca estimación.
Recurso: Conjunto de elementos disponibles para resolver una necesidad o
llevar a cabo una empresa.
Relevancia: Cualidad o condición de relevante, importancia, significación.
Sistemático: Que sigue o se ajusta a un sistema.
Soslayar: Pasar por alto o de largo, dejando de lado alguna dificultad.
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se sirve una ciencia o
un arte. Habilidad para ejecutar cualquier cosa, o para conseguir algo.
Vulnerabilidad: Vulnerable. Que puede ser herido o recibir lesión, física o
moralmente.
31
G. BIBLIOGRAFÍA:

de Salud. OMS.
32
UNIDAD No. 3
Conociendo y practicando A. P. S.
A. DESCRIPCIÓN:
Mejorar el nivel de salud en un individuo, familia o comunidad implica cambios de

hábitos, así es la A. P. S. Medidas apropiadas de higiene personal que deberán
ser instruidas para la disminución en frecuencia de las enfermedades. Se
necesitará entonces personal capacitado que no sólo informe, sino que entre en
comunicación efectiva. Deberá conocer las costumbres de la comunidad y
determinar los puntos de cambios necesarios, deberá estar dispuesto a escuchar,
a aprender del usuario del servicio y de su familia, identificando los sentimientos,
valores y creencias que rigen sus conductas. Haciendo énfasis en la alta
responsabilidad del usuario y la comunidad, para influir sobre el comportamiento
de este. Hay que señalar que hospitales y centros de salud no son los únicos
lugares para la práctica de A. P. S., se obtiene mayor éxito en actividades
educativas de salud en casa del paciente.
El tipo de comunidad, de población y sistema de organización aportará la calidad

en promoción de salud, y /o a ayudar al paciente para una muerte pacífica y digna.
Los componentes prioritarios en A. P. S. son los programas, problemas
específicos, participación comunitaria, capacitación, educación para la salud y
extensión de cobertura. Sus áreas prioritarias, la reducción de la pobreza hasta un
50% en el 2015, mejorando la salud, en: 1. Los altos índices de desnutrición, 2. La
mortalidad infantil y materna, 3. Bajo acceso a agua segura, 4. Disposición de
excretas, 5. Mejora en prevención y control de enfermedades transmisibles, 6.
Aumento de la universalidad de servicios de salud.
Un reto para el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), que con
el apoyo de OPS/ OMS y la comunidad internacional fortalecerá las capacidades
del nivel local en elaboración, gestión y ejecución de sus planes de desarrollo, con
sistemas sostenibles, equitativos y evaluables, pues continuamente mejoraran su
desempeño.
La capacidad de análisis de problemas, la programación de actividades y

ejecución de planes a nivel de las unidades del sistema local, regional, debe ser
del personal de Salud en íntimo contacto con las autoridades y grupos objetivos,
dadas las características de la atención Primaria en Salud y el acceso de nuevos
grupos de población a los servicios. Es necesaria la equidad de acceso a los
servicios esenciales y por ende implica ampliación de cobertura en programas y
actividades de salud y servicios de salud. Todo esto en la contemplación de la
aplicación de tecnologías adecuadas, de un recurso humano capacitado, junto a
una reforma logística, administrativa y operativa que garantice la calidad y
continuidad con eficacia y eficiencia en la atención a las necesidades y demandas
en salud de la población.
33
B. CONTENIDOS:
• Participación comunitaria.
• Componentes prioritarios de A. P. S.
• Áreas prioritarias de A. P. S.
C. CASOS
CASO NO. 1
La casa de Doña Lorenza en Escuintla se ha colmado de familiares y amigos
porque está cumpliendo 55 años. Sin embargo, no todos saben que ayer aumentó
la graduación de sus lentes, el oftalmólogo le dijo que baje de peso y cumpla con
el tratamiento para presión alta. Además, le dio cita para dentro de dos meses,
porque habrá que operarla de cataratas.
Ella esta pensando en no ir a la cita, porque le dan miedo las agujas y las
operaciones, además no le inspira confianza el personal del centro de salud; a
quienes dice siempre encuentra en los pasillos platicando, o en el escritorio
tomando café sin que les importe la cantidad de gente que espera ser atendida, y
agregó “también masticando chicle y riéndose a carcajadas”.
Pero esto último no molesta a Doña Lorenza, dice que simplemente piensa en los
enfermos que llegan más enfermos que ella, entre ellos algunos muy graves
como para irse a encontrar con “esos “cuadros”, cuando uno lo que quiere es que
le quiten el dolor, y rapidito… si Dios lo permite”.
Desde su experiencia como profesional de enfermería, usted actúa de la siguiente

manera:
1. ¿Qué acciones de enfermería desarrollaría para que doña Lorenza pierda el

miedo?
2. ¿Qué opina de la actitud que crítica Doña Lorenza del personal del centro de salud?
3. ¿Qué medidas adoptaría para con el personal de salud y mejorar el servicio?
CASO No. 2
El sábado a las 7 de la mañana Arturo de 45 años estaba en la cancha de “fut”,
esperando el pitazo del árbitro para que diera inicio el partido; entusiasmado,
desvelado y con aliento a licor comenzó a jugar. Al medio tiempo dijo estar
cansado, pero no había nadie que pudiera jugar por él.
Como siempre dio lo mejor de sí mismo, corría todas las pelotas y las compartía
oportunamente, de hecho su equipo iba ganado 3-1. A las 9:30, Arturo manifestó
tener un fuerte dolor en el pecho y espalda, acto seguido perdió el conocimiento.
Sus compañeros lo rodearon de inmediato y alguien grito que no lo movieran y
que llamaran a una ambulancia, pero dentro del público se encontraba Francisco,
jefe de enfermería, quién llegó corriendo a la gramilla para examinar al paciente.
34
Como profesional de enfermería usted, al igual que Francisco…
1. ¿Por los síntomas de Arturo que diagnóstico determinaría?

2. ¿Qué medicamento le aplicaría?
3. ¿Qué tratamiento le indicaría seguir al salir de la crisis?
CASO No.3
Pedro salió muy temprano para la escuela, iba muy contento porque va de
excursión con sus compañeros y compañeras, la mayoría de estudiantes tiene 11
años y los llevan a la capital para que conozcan el zoológico “La Aurora”. La
maestra les pidió que en una bolsa de papel pusieran alguna fruta, o lo que sus
familiares en casa les pudieran dar para comer, porque van a regresar casi a la
una de la tarde y es preferible comer algo en un momento de descanso que les
permita el paseo.
Ya la maestra consiguió la donación de unos refrescos que lleva como sorpresa

para compartir con sus alumnos y alumnas. Su escuela esta en el centro del
pueblo de San Sebastián, que queda a 35 kilómetros de la Capital, por lo que el
recorrido no les tomará mucho tiempo, además llevan a Don Alfonso que es un
buen piloto. También vecino del pueblo y dueño del bus que alquilaron.
Maravillados por los animales y por lo lindo que es el parque, todos los niños y
niñas recorrían ordenadamente las jaulas y recintos. Dos horas después de su
llegada la maestra indicó que era el momento de la refacción y que al terminar
debían depositar la basura en su lugar. Pedro estaba muy emocionado y comió a
prisa para invitar a jugar “tenta” a Carlos y Julián. Los amigos corrían felices bajo
la atenta vigilancia de la maestra, cuando de pronto… por la suela rota del zapato
de Pedro se incrustó un enorme y oxidado clavo que le atravesó el pie. Después
de lanzar un grito de dolor, se sentó en el piso y quiso arrancar el objeto que lo
estaba lastimando, pero no pudo.
Sus compañeritos corrieron para avisarle a la maestra, quien con su silbato reunió
a todo el grupo y les pidió que colaboraran quedándose sentados porque había
una emergencia, don Alfonso, el piloto se hizo cargo del grupo mientras la maestra
corría para ir junto a Pedro. Al ver la realidad de la situación, el llanto y el dolor de
Pedro lo cargó con ayuda de otros niños y lo trasladaron a la enfermería del
lugar.
Usted, siendo un profesional de enfermería…
1. ¿Cuál procedimiento adoptaría en una emergencia como la que

se describe?
2. ¿Qué tratamiento implementaría para continuar en el hogar?
3. ¿Qué programa educativo en A. P. S. trasladaría al grupo de
niños?
35
D. ACTIVIDADES:
1. Crear un instrumento para conocer más del paciente, familia, costumbres y

cultura.
2. Crear un instrumento para detectar los tres males más comunes que aquejan a
la comunidad.
3. Desarrollar tres estrategias, junto con los miembros de la comunidad, para
combatir los tres mayores problemas de salud que les aquejan.
4. Resolver los Casos.
E. AUTOEVALUACIÓN:
1. ¿Por qué el profesional de enfermería debe escuchar y conocer más del

paciente, su familia y comunidad?
2. ¿Qué programas son prioritarios dentro de los componentes de Salud para la
promoción de la A. P. S.?
3. Cite tres avances tecnológicos que faciliten la labor en prestación de servicios.
F. VOCABULARIO:
Capacitación: Acción de capacitar, hacer a alguien apto, habilitarlo para algo.

Colmar: Dar con abundancia.
Costumbre: Conjunto de cualidades o inclinaciones y usos que forman el carácter
distintivo de una nación o persona.
Criterio: Norma para conocer la verdad; juicio o discernimiento.
Fortalecer: Hacer más fuerte o vigoroso, confirmar.
Inherente: Que por su naturaleza está de tal manera unido a algo, que no se
puede
Involucrar: Abarcar, incluir, comprender.
Prevención: Prever, acción de prevenir ver, conocer de antemano o con
anticipación un daño o perjuicio
Promoción: Mejora de condiciones de vida, productividad, intelectuales, etc.
Responsabilidad: Capacidad existente en todo sujeto activo de derecho para
reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho realizado libremente.
Tecnología: Conjunto de teorías y de técnicas que permiten el aprovechamiento
práctico del conocimiento científico.
36
G. BIBLIOGRAFÍA:

de Salud. OMS.
37
UNIDAD IV
Sistema integral de atención en salud
A. DESCRIPCIÓN:
La Dirección General del Sistema Integral de Atención de salud (SIAS) es la

dependencia del nivel central del Ministerio de Salud, responsable de dirigir y
conducir el proceso de organización y desarrollo de los servicios públicos de
salud, articulando funcionalmente los distintos establecimientos que conforman la
red de los servicios públicos y privados, ubicados en la jurisdicción de las áreas y
distritos de salud, supervisando, monitoreando y evaluando los programas de
atención a las personas y del ambiente, que desarrollan los diferentes
establecimientos.
El Sistema Integral de Atención en Salud vela porque la atención a la población

por parte del personal que labora en los servicios en cada uno de los niveles de
atención debe ser oportuna, eficaz y de calidad.
B. CONTENIDOS
1. Sistema Integral de Salud

2. Políticas de Salud
3. Objetivos que persigue el SIAS
4. Componentes del SIAS
C. ACTIVIDADES
1. En forma individual deberá presentarse al centro de salud de su colonia o

comunidad donde viva y solicite a la enfermera jefe del servicio la siguiente
información:
- ¿Qué es el SIAS?
- ¿Cuáles son los componentes del SIAS?
- ¿Cuáles son los objetivos del SIAS?
- ¿Cuál es la participación de la enfermera profesional en el SIAS?
2. En equipos de trabajo conformado por 4-6 estuantes estructure una

presentación de lo investigado para presentarlo a sus compañeros, utilizando
una técnica educativa apropiada. (Foro, taller, seminario, simposio)
3. Seleccione a un grupo de 6 compañeros quienes utilizando la técnica del

debate discutirán, ante el resto de compañeros las ventajas y beneficios del
SIAS dentro de las comunidades. Para luego en grupo sacar 5-6 conclusiones
de las ventajas y beneficios del SIAS.
4. Usted deberá tomar nota y conformar su carpeta personal con cada uno de los
puntos vistos en clase.
38
Lectura
SISTEMA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD
La DIRECCIÓN GENERAL DEL SISTEMA INTEGRAL DE ATENCION EN SALUD
(S.I.A.S.) es la dependencia del nivel central del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, responsable de dirigir y conducir el proceso de organización y
desarrollo de los servicios públicos de salud, articulando funcionalmente los
distintos establecimientos que conforman la red de los servicios públicos y
privados, ubicados en la jurisdicción de las áreas y distritos de salud,
supervisando, monitoreando y evaluando los programas de atención a las
personas y al ambiente que desarrollan los diferentes establecimientos.
39
Dirección General del SIAS
OBJETIVO GENERAL
Brindar servicios de salud preventivos y
curativos a través de los diferentes niveles de
atención del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, con calidez, equidad,
eficiencia eficacia y en forma oportuna,
incluyente y solidaria

Objetivos Específicos
Desarrollar los procesos gerenciales en los
diferentes niveles de atención que contribuyan al
desarrollo de la identificación, selección y
provisión de los recursos técnicos, humanos y
materiales que se requieran para la organización y
funcionamiento de cada uno de los
establecimientos de salud.
Contribuir a mejorar las condiciones de salud de
las poblaciones dentro del marco de la promoción
y educación en salud.
40
Objetivos Específicos
Mejorar la eficiencia y eficacia de los
procesos de gestión, atención a las
personas y al ambiente de acuerdo a
normas técnicas, administrativas y
financieras vigentes, a través de un
proceso sistematizado de supervisión,
monitoreo, evaluación y asistencia
técnica.

Resultados Esperados
• Procesos gerenciales desarrollados en los
diferentes niveles de administración y
atención que garanticen la organización y
funcionamiento de la red de servicios del
MSPAS.
• Estrategia de promoción y educación en
salud implementada.
41
Misión
• Conduce, organiza y coordina
las acciones del MSPyAS y de
otras instituciones y sectores
que permiten el desarrollo y
consolidación de la red de
servicios de salud del SIAS.”
Su misión la realiza a través de:

• Implementación de nuevos modelos de gestión.
• Aplicación de normas técnicas y administrativas.
• Entrega de servicios de salud de acuerdo a la
demanda.
• Utilización del sistema de información gerencial
basado en procesos, resultados y costos de la
atención.
• Incorporación de los resultados del monitoreo,
supervisión y evaluación de los servicios, y
• Satisfacción de los usuarios y las prestadoras
de servicios de salud
42
EL MODELO NACIONAL DE SALUD MSPAS
´ DEL ESTADO
MODERNIZACION
REFORMA DEL SECTOR SALUD
´
TERCER NIVEL DE ATENCION
´
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
´
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Desarrollo de los Servicios

NIVELES
NIVELESDE DEANTENCION
ATENCIÓN EN EN
SALUD
SALUD
43
Desarrollo de los Servicios
NIVELES DEDEANTENCION
NIVELES ATENCIÓN EN ENSALUD
SALUD
• PRIMER NIVEL DE ATENCION ´

Es el primer contacto con la red de
servicios en salud, a través de
establecimientos y acciones comunitarias
contempladas en conjunto de servicios
básicos de salud.
• SEGUNDO NIVEL DE ATENCION ´

Desarrolla con relación a la población y el
ambiente, un conjunto de servicios
ampliados de salud dirigidos a solucionar
los problemas de las personas referidas
por el primer nivel de atención o aquellas
que por demanda espontánea y urgencias
acudan a los establecimientos típicos de
este nivel.
44
• TERCER NIVEL DE ATENCION ´
Desarrolla, con relación a la población y
ambiente ,servicios de salud de alta
complejidad dirigidos a la solución de los
problemas de las personas que son
referidas por establecimientos de los
niveles I y II.
E. AUTOEVALUACIÓN:
Responda a lo que a continuación se le plantea:
1. ¿Qué es para usted el SIAS?

2. ¿Cuáles son los objetivos del SIAS?
3. ¿Cuáles con las razones para por las que cree que es importante que
cada miembro del equipo de Salud cumpla con sus funciones?
4. ¿Cuál debe ser su participación como estudiante en el desarrollo de los
programas de atención a las personas en los servicios donde realice su
práctica?
5. Enumere y describa los programas que comprende el SIAS
F. VOCABULARIO:
ÁMBITO: Perímetro de un lugar. Espacio dentro de ciertos límites.

ÁREA DE SALUD: Constituyen el nivel gerencial, que dirige, coordina y articula la
red de servicios de salud en el territorio bajo su jurisdicción. Interpreta y aplica las
políticas y el plan nacional de salud.
ATENCIÓN: Acción de atender. Demostración de respeto y respeto. Con que se
recomienda poner cuidado en algo. No debe existir distracción al hacer algo.
45
CALIDAD: Dícese de algo muy especial y de alto valor.
DEBATE: Controversia sobre alguna cosa. Debatir es discutir sobre algo.
DISTRITO MUNICIPAL: Constituyen el nivel gerencial que coordina y articula la
red de servicios de salud bajo su jurisdicción en el contexto del SIAS. Interpreta y
ejecuta las directrices, orientaciones estratégicas y programáticas del Área de
Salud, mediante el desarrollo de un proceso de programación local de los
servicios, que brindan cada uno de los establecimientos que conforman dicha red
de servicios de salud.
GERENCIA: Cargo de gerente. Gestión que le atañe. Se refiere al que dirige una
empresa.
INTEGRAL: Dícese de las partes que componen un todo.
ORGANIZACIÓN: Proceso de arreglar la estructura de una institución y coordinar
métodos gerenciales y empleo de los recursos para alcanzar sus metas.
POLÍTICA: Arte de gobernar y dar leyes conducentes a asegurar la buena marcha
del Estado y la tranquilidad y el bienestar de los ciudadanos. Arte con que se
conduce un asunto o negocio o se emplea los medios para la consecución de un
fin determinado. Dictar normas de conducta en presencia de fenómenos.
SALUD: Estado normal del organismo. Estado óptimo de una persona. Completo
bienestar de una persona, físico, social y espiritual y no sólo la ausencia de
enfermedad.
SISTEMA: Conjunto de reglas o principios enlazados entre sí. Serie de cosas que
relacionadas entre sí ordenadamente contribuyen a un fin.
G. BIBLIOGRAFÍA
• Azpuru, D. (1994). Aspecto Social del Estudio de la Realidad de Guatemala.

Guatemala: PROFASR-URL.
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (1997) Normas de Atención. Guatemala.

MSPAS.
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (1997). Sistema Integral de Atención en

Salud. Guatemala. MSPAS.
• Zamora, F. (1995). Hacia la producción social de la salud. Guatemala.
46
UNIDAD V
Servicios básicos de salud
A. DESCRIPCIÓN
Los servicios Básicos de Salud son un conjunto de servicios que el personal de

salud, institucional y voluntario, brinda a las personas y al ambiente, en forma
permanente y con participación de la comunidad para mejorar la situación de
salud.
Los servicios básicos de salud se brindan: en el primer nivel de atención, en la

vivienda, el centro comunitario, puesto de salud y clínicas municipales, privadas o
de ONGS.
En el segundo nivel de atención se incluyen los centros de salud, clínicas

privadas, religiosas, municipales, de ONGs y los hospitales departamentales que
tienen servicios de pediatría, maternidad, medicina y cirugía.
En el tercer nivel de atención se ofrecen servicios especializados en los hospitales

de referencia.
B. CONTENIDOS
1. Servicios básicos de salud.

2. Los cuatro componentes principales del SIAS.
3. Programas que comprende el SIAS.
4. Programa de atención a las personas.
5. Extensión de cobertura.
6. Normas de atención y su importancia.
7. Niveles de atención.
8. Sistema de referencia y contrarreferencia.
9. Equipo básico de salud.
C. CASOS
CASO No. 1
Una mujer de más o menos 40 años de edad, se presenta al servicio de salud, se
observa pálida y con edema en cara y miembros inferiores. Al realizarle el examen
físico presenta 160/100 de presión arterial, la señora refiere que ha tenido 8 partos
y dos abortos. Pesa 100 lbs. y mide 1.49 mts. de estatura. Refiere además la
madre que hace 4 meses que no ve su regla. Se le realiza examen obstétrico y se
confirma un embarazo de 4 meses de gestación. Le dan tabletas pre-natales y cita
para dentro de 4 semanas.
47
Basada/o en sus conocimientos y de acuerdo a su criterio diga lo siguiente:
1. ¿Qué problema de salud identifica en la madre?
2. ¿Qué posibles complicaciones considera se presentarán?
3. ¿Cómo juzga el comportamiento del personal de salud? Están bien las

indicaciones que dieron o cree que se podría haber realizado otras
acciones. ¿Cuáles?
4. Explique cómo aplicaría el proceso de atención de enfermería y elabore el

plan de atención que considere indicado.
5. ¿Qué tratamiento le indicaría a la madre?
6. ¿Referirá a la madre a un hospital? Justifique su respuesta.
CASO NO 2.
Al centro de salud de Guanagazapa municipio de Escuintla se presenta don Juan
de 48 años de edad, refiriendo que hace un año se presentó al centro de salud
porque tenía tos y que la enfermera le había dado unas pastillas pero no se las
tomó porque no sabía como debía hacerlo. Refiere que hace como un mes
empezó con escalofríos que no lo dejan dormir por la noche y hace 8 días escupió
sangre. Se le observa en malas condiciones de salud, pálido y quejumbroso, tose
constantemente y escupe en el suelo.
Usted como profesional de enfermería analiza la situación y según su criterio

responda:
1. ¿Cómo le pareció la actuación de la enfermera?

2. ¿Qué medidas cree que debieron haber tomado hace un año cuando el
paciente se presentó al centro de Salud?
3. ¿Cuál cree que es el diagnóstico del paciente, y qué implicaciones tiene
para la familia?
4. ¿Qué acciones considera que es conveniente realizar?
5. ¿Qué plan educativo establecería?
6. Explique cómo aplicaría el Proceso de Atención de Enfermería
7. ¿Qué propondría al centro de salud?
48
CASO No. 3
Al centro de salud de Nueva Concepción se presenta una madre con su niño de 9
meses de nacido en malas condiciones de salud, con diarrea y vómitos; se dirige a
la enfermera jefe del centro de salud para pedirle ayuda y atención, la enfermera
le indica a un auxiliar de enfermería que lo atienda y se retira a su oficina porque
tiene que revisar una papelería. Al examinarlo se dan cuenta que el niño se
encuentra en malas condiciones de higiene, tiene la cabeza con seborrea y los
oídos sucios, las uñas sucias y grandes, al tomarle la temperatura presenta 39.5
grados, con signos de deshidratación. La madre se encuentra llorando y
desesperada.
De acuerdo al análisis que haga de la situación responda lo siguiente:
1. ¿Cómo le parece la actuación de la enfermera jefe del centro de salud?
2. Si usted fuera la enfermera jefe actuaría de la siguiente manera:

- acciones con el niño
- acciones con la madre
- indicaciones para el personal de enfermería
3. ¿Qué diagnóstico establecería y qué tratamiento médico debería dársele al

niño?
4. ¿Qué recomendaciones daría al centro de Salud para hacer más eficiente

la atención?
5. De acuerdo a las acciones de los servicios básicos, ¿qué comentaría de la

situación planteada?
D. ACTIVIDADES
1. ¿Cómo cree que debe ser la actuación del enfermero/a profesional cuando
se presenta un caso de salud que ponga en peligro de la vida del usuario
y/o familia?
2. ¿Cuál cree que es la importancia de realizar visitas domiciliarias al individuo
y familia en una comunidad?
3. ¿Por qué cree que es importante para usted como estudiante de enfermería
conocer los componentes y programas del SIAS?
4. De acuerdo a la visita que realizó al centro de salud indique ¿quiénes
conforman los equipos básicos de salud? y ¿cuáles con sus funciones y
actividades?
5. Haga un resumen de los programas del SIAS que realizan en los centros de
salud.
49
Esquema - resumen
SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Vivienda, centro comunitario, puesto de Centros de Salud, clínicas privadas,

salud, clínicas municipales, privadas o de religiosas municipales de ONGs y
ONGS. hospitales departamentales.
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Servicios especializados en los

hospitales de referencia nacional.
LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD INCLUYEN:
ATENCIÓN INTEGRAL
A LA MUJER
ATENCIÓN INTEGRAL
A LA NIÑEZ ATENCIÓN AMBIENTE
SERVICIOS
BÁSICOS DE SALUD
ATENCIÓN A LA DEMANDA POR

URGENCIAS Y MORBILIDAD
50
• Miembros de la organización comunitaria
EQUIPO BÁSICO • Vigilante de salud
DE SALUD • Comadrona tradicional
• Facilitador comunitario
• Facilitador institucional
• Médico ambulatorio
E. AUTOEVALUACIÓN
1. Indique que entiende por servicio básico de salud.

2. Explique cuáles son los niveles de atención que existen en el sistema de
salud en Guatemala.
3. Describa cuál es la atención de salud que se brinda en cada nivel de
atención.
4. Enumere cuáles con los cuatro componentes del SIAS.
5. Explique cuál es la importancia de brindar una atención de enfermería libre
de riesgo y, ¿qué significa?
F. VOCABULARIO
ATENCIÓN: Acción de atender. Demostración de respeto. Poner cuidado en algo.

Dar un servicio.
CENTRO DE SALUD: Es el establecimiento de los servicios públicos de salud del

segundo nivel ubicado en el ámbito municipal y generalmente en las cabeceras
municipales y ciudades de importancia. Brinda a la población de su área de
influencia, los servicios ampliados de salud definidos según normas, coordina y
articula la prestación de servicios de salud de los establecimientos de menor
categoría ubicados en su área de influencia. Se clasifican en tipo A, tipo B y otros
centros denominados clínicas periféricas y centros de atención Materno-Infantil.
COBERTURA: Acción de cubrirse de cualquier riesgo.
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD: Son el conjunto de recursos físicos,

materiales, humanos y tecnológicos organizados de acuerdo a criterios
poblacionales, territoriales, ce capacidad de resolución y de riesgo para la
atención de la salud de grupos específicos.
51
PUESTO DE SALUD: Es el establecimiento de los servicios públicos de salud del
primer nivel de atención ubicado den aldeas, cantones, caseríos y barrios de los
municipios. Cubre dos mil habitantes como promedio y sirve de enlace entre la red
institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de servicios básicos de
salud definidos según normas y el recurso humano básico es el auxiliar de
enfermería.
SERVICIO: Organización y personal destinados a cuidar intereses o satisfacer

necesidades del público, de una entidad oficial o privada. Ser un instrumento para
el servicio de otro para un fin. Ejercer un cargo o empleo. Ser de utilidad. Hacer
algo a favor de otra persona. Asistir a alguien con esmero.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: Se entiende como el

traslado de personas de un establecimiento de menor complejidad a otro de mayor
complejidad y viceversa.
G. BIBLIOGRAFÍA
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (1998). SERVICIOS BASICOS DE SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCION. Guatemala. MSPA
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (1997). SISTEMA INTEGRAL DE

ATENCION EN SALUD. Guatemala. MSPAS
52
Unidad VI
Normas de atención
A. DESCRIPCIÓN
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ha establecido normas que

guíen la atención de salud a la población guatemalteca, con el fin de promover la
Salud y prevenir enfermedades, hacer el diagnóstico, tratamiento oportuno de los
enfermos y la rehabilitación de los afectados física, psicológica y socialmente por
las enfermedades.
El compromiso del Ministerio de Salud es velar porque el personal que labora en

cada uno de los niveles de atención cumpla a con las normas establecidas y
brinde la población una atención oportuna, eficiente. Eficaz, equitativa y de
calidad.
Las normas conjuntamente con la educación permanente, los insumos y los

equipos básicos constituyen el instrumento que permite a los trabajadores de
salud cumplir con el compromiso de brindar la atención en salud a la población en
forma oportuna con equidad calidad y ética. Por esa razón la aplicación de las
normas constituye el eje de los procesos de supervisión y desarrollo del trabajo del
Ministerio de Salud.
B. CONTENIDOS
1. Normas de Atención del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

2. Componentes de la Normas de Atención.
3. Funciones del personal de Salud.
4. Participación Comunitaria.
C. ACTIVIDADES
1. En grupo de 4 estudiantes lea detenidamente las normas de atención y

responda a la guía de discusión que se le dé.
2. Analice y discuta con sus compañeros del equipo de lectura cada uno de
los aspectos que le parecen importantes.
3. Haga resumen de las normas.
4. Analice su participación dentro de los equipos de salud para el

cumplimiento de las normas.
5. Analice ventajas de la existencia de las normas en los servicios de salud y

redacte sus conclusiones.
53
6. Prepare un sociodrama para representar un caso o una situación en la que
aplique una de las normas.
7. El grupo de los que leyeron deberá presentar el sociodrama a sus

compañeros.
8. Visite un centro de salud y observe algunas de las actividades e identifique

la aplicación de las normas por parte de un miembro del personal. Usted
deberá elegir el centro de salud y a quién observará.
9. Presente por escrito sus conclusiones a su catedrático/a del curso.
10. En forma de diálogo responda a las preguntas que se le hagan.
D. AUTOEVALUACIÓN
Responda a las siguientes preguntas:
1. ¿Qué es una norma de atención?

2. ¿Cuál es el objetivo de establecer normas de atención?
3. ¿Para qué sirven las normas en una institución de salud?
4. ¿Cuáles son los componentes de las normas de atención en Salud?
5. ¿Por qué cree que es importante dar capacitación al personal acerca de las
normas de atención?
6. ¿Cuál es la importancia de que el personal conozca las normas de
atención?
E. VOCABULARIO
COMPONENTES: Que entra en la composición de un todo. Que es parte o

pertenece a algo.
NORMA: Regla que debe seguirse o a que deben ajustarse todos los
involucrados en la ejecución de algo.
PROGRAMA: Declaración por la que se anuncia lo que se piensa hacer.
Sistema y distribución de las actividades y/o actividades de un curso a realizar.
F. BIBLIOGRAFÍA
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (1998). SERVICIOS BASICOS DE

SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCION. Guatemala. MSPAS.
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (1997). Normas de Atención. Guatemala.

MSPAS
54
Unidad VII
Políticas de salud nacionales
A. DESCRIPCIÓN
Las políticas de salud comprenden las guías generales para la acción con sus
correspondientes líneas de trabajo concretas a desarrollar dentro del plan de
salud.
La salud de la población representa para el gobierno, una de las principales

prioridades como política pública, para apoyar el desarrollo social y económico de
Guatemala.
La contribución fundamental del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social se

desarrolla en el ámbito de la promoción, la prevención, atención y recuperación de
la salud, complementando con las acciones de regulación, control, vigilancia y
prestación de servicios de salud ambiental así como de rectoría del sector salud.
El Ministerio de Salud trabaja con un proceso de planificación que parte de la

definición de políticas, planes, programas, actividades y acciones encaminadas a
contribuir al mejoramiento a través del adecuado de su estado de salud.
B. CONTENIDOS
1. Políticas de Salud 2004-2008
2. Visión y Misión a corto, mediano y largo plazo
3. Lineamientos estratégicos por política
4. Prioridades de salud del país
5. Prioridades programáticas
6. Extensión de Cobertura
7. Reglamento Orgánico Interno del MSPAS
8. Código de Salud / decreto 90-97)
55
C. CASOS
Caso No.1
La Visión establecida por el MSPAS para el año 2008 dice “El sector Salud trabaja
coordinadamente con énfasis en la salud preventiva, recibe recursos que se
utilizan con equidad, calidad, eficiencia y transparencia “
De acuerdo a su criterio y después de analizar, responda:
1. ¿Qué significa para usted trabajar coordinadamente con énfasis en la salud

preventiva?
2. Si usted fuera el jefe del centro de salud de la Gomera, Escuintla, para
cumplir con esta Visión ¿qué medidas establecería para lograrlo?
3. ¿Qué plan establecería para que los recursos del centro de salud se
utilizaran con equidad, calidad, eficiencia y transparencia?
Caso No. 2
Se presenta doña Manuela Sicay al Centro de Salud de Tiquisate, donde usted es
el profesional de enfermería jefe de servicio. El personal auxiliar de enfermería le
informa que doña Manuela refiere que tiene 30 días de haber dado a luz, que fue
atendida por la comadrona Josefa Pérez que tiene fiebre y trae a sus niños, que
la comadrona no la ha llegado a ver. Pesa al niño y su peso es de: 5 libras y 6 onz.
De acuerdo a las normas establecidas por el SIAS y según su criterio usted hace
lo siguiente:
1. ¿Cuál sería su conducta a seguir?

2. ¿Es necesario referir a la madre a un hospital? Justifique su respuesta.
3. ¿Recomendaría la técnica de madre canguro? Justifique su respuesta.
4. ¿Qué recomendaciones daría a la madre?
D. ACTIVIDADES
1. En grupo de 3 estudiantes lea, analice y discuta las políticas de Salud y haga un

resumen de lo leído, deberá entregarlo a su catedrático.
2. Organícese con sus compañeros para el desarrollo de un Foro en el se dará a

conocer al resto de los compañeros las políticas de salud, sus implicaciones y
resultados esperados. Posteriormente, su catedrático le dará lineamientos para
presentar por escrito, en forma individual e incluyendo su comentario personal en
cuanto al cumplimiento de las Políticas de Salud.
56
Esquema - resumen
• Fortalecimiento de la rectoría del Ministerio de Salud Publica

para fortalecer el Estado de Guatemala.
• Mejorar y ampliar la cobertura de Atención y prestación de

los servicios de Salud integrales e integrados.
POLÍTICAS DE SALUD
• Promover y fortalecer acciones que garanticen la

accesibilidad a medicamentos. Reconocimiento al uso de la
práctica alternativa y tradicional.
• Promover la investigación y desarrollo tecnológico en Salud.
• Fortalecimiento de la investigación, desarrollo y

administración de las fuerzas laborales en Salud.
• Desarrollo de la Atención Primaria ambiental por medio de la

regulación, vigilancia y control de la aplicación de la
normativa vigente en materia de agua potable, saneamiento
e higiene, para mejorar la calidad de vida de la población.
• Responder a la demanda de servicios de salud, generada

por la implementación de los programas de solidaridad y
equidad social.
• Mejoramiento del financiamiento y de la calidad del gasto en

salud.
• Armonización y alineamiento de la cooperación internacional

a los intereses nacionales y prioridades sectoriales.
Plan Nacional de Salud. MSPAS. Agosto 2008.
57
Lectura
PRIORIDADES DE SALUD DEL PAÍS
Estas prioridades surgen dentro del marco de lo que es el perfil epidemiológico

nacional y el plan estratégico de salud, a través de las cuales se pretende dar
respuesta a las demandas de la población en materia de salud.
PRIORIDADES PARA LA SALUD DE TODAS Y TODOS LOS GUATEMALTECOS
INMEDIATAS MEDIANO Y LARGO PLAZO

Fortalecer int egralmente la Institución Ministerio Brindar atención integral de salud a las
de Salud Pública y Asistencia Social. personas, bajo criterios de cobertura,
oportunidad, acceso, equidad y solidaridad.
Fortalecer el papel rector del Ministerio de salud Generar procesos sostenibles de desarrollo de
Pública y Asistencia Social. la fuerza laboral en salud.
Desarrollar el sistema de información y la Ejercer el efectivo control y vigilancia
inteligencia en salud. epidemiológica.
Extender la cobertura de la red de servicios en Promover la atención primaria ambiental.
125 municipios priorizados y en todo el país.
Liderar la estrategia multisectorial de reducción Generar cultura de gestión de riesgo a nivel
de la mortalidad materna y neonatal. institucional y sectorial.
Liderar la estrategia multisectorial de reducción Garantizar la armonización y coordinación de

de la desnutrición crónica. los diferentes entes del sector salud.
Propiciar un incremento progresivo del Promover acciones multisectoriales de salud
porcentaje del PIB destinado a las acciones de para mejorar las condiciones de vida de todas y
salud (0.5% anual). todos los guatemaltecos.
Desarrollar cultura de administración eficiente

de los recursos.
Gestionar recursos para la Salud.
Establecer las prioridades de salud es una acción permanente, una respuesta a la

necesidad de planificar y diseñar intervenciones sanitarias adecuadas a las
necesidades y problemas de salud, de modo que los recursos disponibles se
utilicen produciendo los mayores beneficios a la población.
Como una estrategia muy importante para responder a las necesidades de salud
de la población y poder brindar una atención con calidad y calidez se tiene la
extensión de cobertura. Se desarrollan diferentes componentes interrelacionados.
Su principal objetivo es brindar atención de salud a la población más postergada y
con dificultad para acceder a los servicios de salud.
58
E. AUTOEVALUACIÓN
1. ¿Qué es una política de Salud?

2. ¿Cómo cree que debe ser su participación como estudiante dentro de los
equipos de trabajo de los servicios de salud donde realice su práctica?
3. ¿Cuáles son los lineamientos estratégicos de las políticas de Salud?
4. Enumere y explique las 17 prioridades de salud del país.
5. ¿Qué significa extensión de cobertura?
6. ¿Qué señala el código de salud con relación al SIAS?
7. Describa cuáles son las prioridades programáticas para cada grupo uno de
los grupos humanos de acuerdo al ciclo de vida
8. ¿Cuál es la Visión y Misión del Ministerio de Salud a corto, mediano y largo
plazo?
F. VOCABULARIO
COBERTURA: Acción de cubrir. En salud se refiere al No. de personas cubiertas

con los programas de salud.
EFICACIA: Capacidad de determinar los objetivos apropiados. Hacer las cosas

correctas.
EFICIENCIA: capacidad de minimizar el uso de recursos para alcanzar los

objetivos de la organización.
EQUIDAD: Moderación, justa medida en el precio de las cosas o en las

condiciones de los contratos. Justicia natural por oposición a la letra de la ley
positiva. Capacidad del MSPAS de brindar servicios de salud a la población, con
énfasis a los grupos humanos postergados.
EQUIPO: Grupo de personas con habilidades complementarias comprometidas

con un propósito común y una serie de metas del desempeño, de los que son
mutuamente responsables.
ESTRATEGIA DEL MINISTERIO DE SALUD: El despacho Ministerial a través del

mecanismo establecido, revisará, aprobará y presentará los requerimientos de
cooperación técnica del propio Ministerio en la revisión y aprobación de
cooperación técnica y financiera relacionada con acciones de salud que se
presenten a la Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia y a la
Unidad de Financiamiento Externo del Ministerio de Finanzas.
ESTRATEGIA: Habilidad para dirigir un asunto. Programa general para definir y

lograr los objetivos de una organización, respuesta de esta a su ambiente a través
del tiempo.
MISIÓN: La razón fundamental de la existencia de una organización, que la hace

diferente a las otras.
59
OPORTUNA: Acción que se hace en tiempo preciso. Ocurrente y pronto para
actuar.
POLÍTICA: Plan permanente que establece las pautas generales de la toma de

decisiones. Significa coordinar la cooperación técnica internacional para que los
recursos tecnológicos y financieros movilizados y canalizados a través d los
diferentes organismos y agencias multilaterales y bilaterales no sustituyan la
capacidad nacional, se complementen entre sí y apoyen la ejecución de las
acciones prioritarias establecidas.
PRIORIDAD: Anterioridad de una cosa respecto de otra, en tiempo y en orden.

Precedencia de una cosa a otra, dependiente o procedente de ella.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: Se entiende como tal el traslado de

personas de un establecimiento de menor complejidad a otro de mayor
complejidad y viceversa.
VISIÓN: Acción y efecto de ver. Ver hacia el futuro el logro o el resultado de las
acciones para cumplir la misión de la institución.
G. BIBLIOGRAFÍA
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2001) Modernización de los Servicios de

Salud. MSPAS
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. La Reforma del Sector Salud. MSPAS.
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Plan Nacional de Salud para la Salud de
todas y todos los guatemaltecos Año 2008 - 2012
60
Unidad VIII
Funciones del profesional de enfermería en el SIAS
A. DESCRIPCIÓN
Uno de los principales objetivos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
es la extensión de los servicios de manera que sean accesibles a toda la
población. El profesional de enfermería juega un papel muy importante para
alcanzar este objetivo.
La promoción de la Salud busca alcanzar la equidad de la salud, dirigiendo

acciones para asegurar la igualdad de oportunidades proporcionando los medios
para que las poblaciones se desarrollen.
La práctica de la promoción de la Salud se constituye para el profesional de

enfermería en una oportunidad de participar en el conjunto de políticas,
estrategias, planes y acciones encaminados a actualizar las posibilidades de salud
integral del individuo, la familia y la comunidad.
La promoción de la salud es un horizonte claro futurista al que los profesionales de

enfermería deben apuntar con francas acciones técnicas y éticas que conlleven al
beneficio del ser humano al que se deben.
B. CONTENIDOS
1. Papel del profesional en el SIAS

2. Funciones del profesional de enfermería
3. Promoción de la Salud, su responsabilidad
4. Políticas de Salud (retroalimentación)
5. Extensión de cobertura
6. Aplicación del proceso administrativo en el SIAS
C. CASOS
CASO No. 1
Suponga que usted es el enfermero/a jefe del centro de salud de Escuintla.
Funcionan los equipos básicos de salud integrados por:
• Miembros de la organización comunitaria que conduce los servicios básicos de

salud de la comunidad.
• Vigilante de Salud
• Comadrona tradicional
• Facilitador comunitario
• Facilitador institucional
• Médico ambulatorio
61
Los equipos básicos de salud dan cumplimiento a los lineamientos emitidos por el
Ministerio de Salud Pública, y a los acuerdos de Paz sobre aspectos
socioeconómicos y situación agraria, referentes al aumento de cobertura y
mejoramiento de la calidad de atención de salud, con énfasis en la prevención y
control de problemas prioritarios de las poblaciones sin cobertura o con cobertura
parcial.
Después de analizar las políticas establecidas por el Ministerio, de acuerdo a su

criterio, indique:
1. ¿Cree que es importante que exista dentro del equipo básico el profesional de
enfermería? Justifique su respuesta.
2. ¿Qué plan de trabajo establecería?
3. ¿Cuál debe ser la participación del profesional de enfermería en los equipos de
trabajo en el primer nivel de atención?
CASO No. 2
El caserío Buena Vista se encuentra en la aldea San Andrés del municipio de La
Democracia. Refieren los habitantes que hace ya muchos meses que no los
visitan las personas del servicio de salud. Que los niños se están enfermando
mucho y que no han llegado a vacunar a los niños. La comadrona del lugar no ha
realizado control pre-natal a las mujeres que tienen miedo que no les atienda los
partos porque se ha estado enferma.
Analice y responda según su criterio
1. ¿Qué acciones cree que deberá realizar el profesional de enfermería?

2. ¿Por qué considera que no han visitado la comunidad los miembros del
equipo básico?
3. ¿Qué recomendaría para mejorar las actividades de la comadrona?
D. ACTIVIDADES
1. En equipo de 4 estudiantes analice las políticas de salud y determine cuáles

deberían de ser las funciones del profesional de enfermería dentro de un
equipo básico de salud.
2. En forma individual entreviste a un enfermero/a profesional para conocer su
punto de vista sobre la participación del profesional de enfermería en los
equipos básicos de salud. (Deberá elaborar un instrumento para realizar la
entrevista en donde contemple aspectos que le proporcionen la información).
3. En el aula deberá compartir la información obtenida con el resto de sus
compañeros. Posteriormente se organizarán en grupos de 5 estudiantes para
hacer la siguiente propuesta: “la necesidad de participación del profesional en
los equipos básicos de salud”.
62
Lectura
Se puede afirmar que es muy importante que el profesional de enfermería
participe en los equipos básicos de salud. Ya que estos conllevan una gran
responsabilidad en la ejecución de acciones y promoción de la salud. Lo que
permitirá una extensión de cobertura en los diferentes programas que se
desarrollan en los centros de salud.
Los equipos básicos que trabajan en el primer nivel de atención juegan un papel
muy importante en el acercamiento de la población a los servicios de salud y
requieren de una persona con capacidad de decisión para dirigirlos y apoyarlos en
las gestiones de salud que realicen. La función del Profesional de Enfermería sería
de beneficio para el logro de las metas.
La implementación del SIAS, requiere de lineamientos que puedan adaptarse con

las circunstancias y recursos de jefaturas de áreas y distritos de salud. Donde el
profesional de enfermería juega un papel muy importante. Tiene la responsabilidad
de conducir, dirigir, supervisar y evaluar las actividades con criterio científico y
competente.
El Profesional de enfermería como responsable de la dirección de la atención de

enfermería en los servicios de salud, determina los mecanismos para influir sobre
el recurso humano bajo su dirección de manera que participen en el desarrollo de
todas las actividades de manera voluntaria y con entusiasmo para el logro de los
objetivos y metas establecidas. Para ello deberá coordinar esfuerzos con todos los
miembros de otras disciplinas, así como tomar decisiones y resolver los problemas
que se le presenten en beneficio de la población que se atienda.
La organización se da por niveles para la prestación de los servicios básicos de

salud y mecanismos que faciliten la interrelación de los mismos:
a) Nivel sector: Las comunidades se dividen aproximadamente en 20 viviendas

según la concentración y accesibilidad, y cada vigilante de salud se hace cargo del
sector para desarrollar las funciones descritas en el perfil ocupacional.
b) Nivel comunidad: El facilitador tiene a su cargo 20 vigilantes de salud y cumple

funciones del perfil ocupacional. El médico ambulatorio visita cada mes las
comunidades a su cargo cumple con las funciones descritas en el perfil
ocupacional. Para ello necesitan identificar y acondicionar un local o centro
comunitario para las consultas y para reuniones de capacitación, análisis,
evaluación, vacunación, asambleas comunitarias y otros que cuenten con el
equipo médico para su función. Pretendiendo así, no solo promover la salud,
prevenir la enfermedad y detener su avance. Además, que la comunidad participe
en la planificación, conducción y fiscalización de la acciones en salud.
63
c) Nivel jurisdicción: El facilitador institucional cumple con la responsabilidad
descrita en el perfil ocupacional, y tiene 4 facilitadores comunitarios a su cargo que
presenta 80 sectores y 1600 viviendas a este se vincula estrechamente con las
organizaciones comunitarias que actúan como responsables de las acciones
jurisdiccionales.
d) Nivel municipal: Para el logro de los objetivos el distrito de salud geográfica y

administrativamente equivale a un municipio del país sus funciones son las de
planificar programas, coordinar, capacitar, monitorear y evaluar las actividades de
provisión de servicios básicos del primero y segundo nivel así como las acciones
administrativas de apoyo
E. AUTOEVALUACIÓN
Luego de analizados todos los elementos de esta guía responda a lo que se le

plantea:
1. ¿En qué radica la importancia de la participación del profesional de

enfermería en los equipos básicos de salud del primer nivel da atención?
2. ¿Cuál cree que podría ser la justificación para incorporar al profesional de

enfermería a los equipos básicos de Salud?
3. ¿Cuál cree que debe ser la participación del profesional de enfermería

dentro del SIAS?
4. ¿En qué consistiría la participación del profesional de enfermaría desde el

punto de vista administrativo?
5. ¿Qué aspectos considera que debe llevar el plan de acción en cada nivel
de atención?
6. ¿Qué es para usted Toma de decisiones?
F. VOCABULARIO
ADMINISTRACIÓN: Proceso de diseñar y mantener un ambiente en el que las

personas, trabajando en equipo, alcancen con eficiencia y eficacia las metas
seleccionadas.
EXTENSIÓN DE COBERTURA. Significa brindar atención de salud a las personas

más postergadas y con dificultad de acceso a los servicios.
FUNCIÓN: Ejercicio de un cargo o empleo.
64
LIDERAZGO: Influencia, arte o proceso de influir sobre las personas para que se
esfuercen en forma voluntaria y con entusiasmo para el logro de las metas del
grupo.
ORGANIZACIÓN: Proceso de arreglar la estructura de una organización y de

coordinar sus métodos gerenciales y empleo de los recursos para alcanzar sus
metas.
ORGANIZACIÓN INFORMAL: Patrones de conducta y relaciones humanas que

coexisten con la estructura formal de la organización, o se encuentran fuera de
ella. También se dice que es una red de relaciones personales y sociales que la
organización formal no establece ni requiere, sino que se producen
espontáneamente cuando las personas se relacionan entre sí.
TOMA DE DECISIONES: Selección de un curso de acción entre varias opciones;

selección racional de un curso de acción.
G. BIBLIOGRAFÍA
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2000) Servicios Básicos de Salud primer
nivel de atención. Guatemala MSPA
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social: Sistema Integral de Salud. Módulo VII
Formación de recursos humanos MSPAS.OPS/OMS
• Zamora, F. (1995) Hacia la producción Social de la Salud. Guatemala: Universidad Rafael

Landívar.
65
Evaluación de Cierre
Estimado estudiante: (FAVOR LLENAR ESTA EVALUACIÓN EN EL PORTAL ACADÉMICO DE LA U.R.L.)
A continuación encontrará una serie de enunciados que le solicitamos responder. El objetivo es determinar
el impacto académico que tiene su Material de apoyo para el estudio semipresencial con respecto a los
procesos académicos. La escala a evaluar define así: 1, Nada; 2, Bastante en desacuerdo; 3, Bastante de
acuerdo; 4, Mucho y 5, No aplica (no se realizó). Muchas gracias por su colaboración.
FACULTAD SEMESTRE CARRERA
1 2 3 4 5
1. Usé todo el material.
2. Mi proceso de aprendizaje ha sido grato/agradable con este material.
3. El material facilitó que yo aprendiera por mi mismo (a).
4. El resolver casos y/o ejercicios me permitió practicar actividades que servirán en mi
futuro académico y profesional.
5. El mayor aporte que he recibido en mi aprendizaje con este material es encontrar la
relación de la teoría con la vida cotidiana.
6. Me es fácil transferir lo aprendido con este material a la vida cotidiana.
7. Realmente me siento motivado (a) para seguir aprendiendo.
8. Este material ha despertado mi interés por ahondar en mi futura profesión.
9. Me ha permitido descubrir mis propios pensamientos.
10. Pienso que es útil aprender a resolver casos/problemas y/o ejercicios.
11. Este material me ha ayudado a pensar creativamente.
12. Los casos/problemas y/o ejercicios realmente me provocaron investigar en otros
campos para resolverlos.
13. El material me provocó rechazo.
14. El material me motivó a trabajar y buscar información en otros lugares como
bibliotecas e internet.
Marque con una X (equis) la respuesta que a usted más le guste o asígnele un orden numérico de
importancia donde 1 es el más importante.
15. ¿Qué aspectos considera que se pueden mejorar en este material?
a. El tamaño del material impreso en cuanto a su manipulación.
b. La calidad de la impresión.
c. Incluir más casos y/o ejercicios.
d. Dosificación del tiempo de trabajo propuesto en el material.
e. Otros. Especifique, por favor. _____________________________________________
16. ¿Qué inquietudes le ha despertado este material?

a. Le desarrolla su creatividad.
b. Le permite tomar decisiones.
c. Otras, especifique, por favor: _____________________________________________
17. Si usted siente rechazo por este material, señale cuál es la principal razón:
a. Precio
b. Tiempo de entrega
c. Contenido (lecturas, síntesis, esquema resumen, etc.)
d. Uso que le dio el docente. Especifique, por favor: ____________________________
e. Los casos/problema y/o ejercicios
f. Otros, especifique, por favor: _____________________________________________
NOTA: Por favor entregue esta evaluación al docente del curso quien enviará a PROFASR a través de su
Coordinador (a) Académico (a).

AtenciÃ N Primaria en Salud (2) GUIA DE ATENCION PRIMARIA

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Atención primaria

Licda. Maureen Reyes de Herrera

Atención primaria en salud

Editor © 2010 Programa de Fortalecimiento Académico de Campus y

© 2010 Universidad Rafael Landívar, Guatemala, Guatemala, C. A.

Compiladora Maureen Reyes de Herrera

Producción © 2010 Programa de Fortalecimiento Académico de Campus y

La presente guía de estudio ha sido elaborada por profesionales especialistas en

La guía de Atención Primaria en Salud elaborada en colaboración por la Licda.

Licda. Estela Rodas de Morales

La palabra Salud que en su acepción original significa “estado en que el ser

En la década de los 90 se estructura un proyecto integral apoyado por la

Guatemala es un país con diversidad cultural que enriquece la vida diaria y

El presente curso de Atención Primaria en Salud, destaca la participación activa,

Programa del Curso

Como integrante de un equipo de salud, identifica sus funciones y las del

• Definir con exactitud el significado de Atención Primaria de Salud, situarse

• Identificar los componentes de la Atención primaria de Salud, integrarlos en

• Definir los principios y acciones de Atención Primaria en Salud, que guían

• Intercambiar experiencias e informaciones acerca de principios y Acciones

• Identificar las fortalezas existentes en la comunidad para que con la

• Reconocer la interrelación de Salud con el contexto cultural, social,

• Definir el sistema de atención integral en salud y su aporte a los individuos,

• Involucrarse con la realidad del país, y comprometerse a trabajar en

• Identificar los contenidos de los Acuerdos de Paz y su incidencia en A. P.

• Fomentar el juicio crítico en cuanto a la prestación de servicio en el sistema

• Crear estrategias de Salud, que contribuyan a elevar el nivel de Salud de la

• Identificar el recurso humano que conforma el equipo básico de salud,

• Definir las áreas prioritarias de la Atención primaria de Salud a nivel macro

• Definir los componentes de la Atención Primaria de Salud a nivel macro y

• Definir los principios y acciones de Atención Primaria en Salud, que guían

• Describir las funciones del profesional de enfermería en el SIAS, aplicadas

• Analizar los componentes del SIAS: atención a las personas, servicios

• Ejercitar el diseño del plan operativo anual de la prestación de servicios en

• Interpretar los indicadores de Salud en el primer nivel de atención,

• Analizar el programa de Atención Primaria en Salud en el contexto

• Explicar como se operativiza el programa de Atención Primaria de Salud a

• Establecer la relación de las políticas de salud, metas del milenio acuerdos

• Definir el sistema de atención integral en salud y su aporte a los individuos,

• Identificar el recurso humano que conforma el equipo básico de salud,

• Interpretar adecuadamente las políticas de salud establecidas por el

• Identificar qué es el SIAS, su naturaleza y ámbito de competencia dentro

• Describir los diferentes programas que comprende el SIAS que garanticen

• Discernir sobre la importancia de su participación como estudiante de

• Comprender la Visión y Misión del Ministerio de Salud para conducir,

• Identificar la importancia de la extensión de cobertura como una estrategia

• Identificar los servicios básicos de salud establecidos por el Ministerio de

• Describir los cuatro componentes principales que comprende el SIAS.

• Explicar la importancia de dar una atención de calidad, libre de riesgo a

• Analizar las normas de atención del Sistema Integral de Atención a las

• Describir la importancia de que el personal comprenda la importancia de

• Participar en la ejecución de actividades en un servicio de salud a donde se

• Involucrarse en las actividades que desarrollen los equipos básicos de

• Participar en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades.

• Interpretar adecuadamente las políticas de salud establecidas por el

• Analizar su participación como estudiante dentro del sistema de salud en el

• Comprender la Visión y Misión del Ministerio de Salud para conducir,

• Interpretar e introyectar el lema del Ministerio “Su Salud es nuestro

• Determinar la importancia del cumplimiento con responsabilidad de las

• Identificar la importancia de la participación del profesional de enfermería

• Analizar cual debe ser la participación del profesional de enfermería dentro

• Señalar las ventajas de la ejecución con responsabilidad de las actividades

• Participar en la ejecución de los programas de salud que se desarrollen en