HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA: 2 3 0 1 2 3

DÍA MES AÑO

CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAÍS DE NACIMIENTO: RODR791007MMCJSS03 TIPO DE PERSONAL: ENFERMERA CÉDULA PROFESIONAL: SERVICIO:

MCSSA003881 VISITACION 1 NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: MARIA DEL ROSARIO ROJAS DESALES PU013 SERVICIOS MÉDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: NO 10963181 DETECCIONES

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE SALUD, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD
MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA, 27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA
PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR, 45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS
PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

1. DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO
2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO
3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 1.POSITIVO O REACTIVO, 0.NEGATIVO
4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTADO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, 6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 2.SIN DETERIORO, 3.CON DETERIORO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 11. EDAD CUIDADOR: 1.<20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

MUJERES HOMBRES

RIESGO DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
60 Y MÁS AÑOS TRASMISIBLES CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS

EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA

FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA DE 45 Y MÁS

AYUDA VIDA DIARIA

SOSPECHA DE SÍNDROME DE TURNER

SOBRECARGA DEL

N° TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES

¿HA OLVIDADO MÁS COSAS QUE DE

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

CUIDADOR

¿HA TENIDO DOS O MÁS CAÍDAS?

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES

PRESENTA CARTILLA DE SALUD

N° DE REACTIVOS DE ANTÍGENO
B24X (INCLUYE EMBARAZADAS)

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

DEPRESIÓN/SINTOMATOLOGÍA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA

CÁNCER CERVICO - UTERINO

PROBABLE TB POR ESTUDIO

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

MEDICIONES: PESO / TALLA

EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACIÓN DE OXÍGENO

INCONTINENCIA URINARIA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

CANNABIS (MARIHUANA)
ESTADO DE NUTRICIÓN

ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

OTRAS SUBSTANCIAS
DERECHOHABIENCIA

VIOLENCIA FAMILIAR
DIABETES MELLITUS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

TRANQUILIZANTES
METANFETAMINAS
EVALUACIÓN AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
AFROMEXICANO

ALUCINÓGENOS

ITS TUMORALES
50 Y MÁS AÑOS
TEMPERATURA

ESPIROMETRÍA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

GRUPO EDAD

PROSTÁTICO
PRUEBA VPH
INHALABLES
RESULTADO

GONORREA
DEPRESIVA
MIGRANTE

OPIÁCEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAÍNA
TABACO

AÑOS
SEXO

SEXO
No.

1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 5 5 11 3 10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 7 6 7 7 7

13 335 27/01/1973
NO NO NO Peso
99
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.2
49 AÑOS

POSITIVO
0
DIASTÓLICA
CVF
0

70
CURP o Entidad de nacimiento
b VEF1
ROLJ730127MMCDZN09 77.9 75
1 0
RESPIRATORIA
Talla
7
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) SISTÓLICA c 9
JUANA RODRIGUEZ LAIZA 110 0
158 18
13 2406 11/10/1998
NO NO NO Peso
82
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.6
24 AÑOS

POSITIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
75

2
CURP o Entidad de nacimiento
MOJD981011MMCRRN06 64.7 70 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
120

DANIELA MORALES JUAREZ 0

157 19
0 3635 17/01/2008
NO NO NO Peso
89
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.5
15 AÑOS

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
0

3
CURP o Entidad de nacimiento
LARE080117MMCRVSA9 52.7 81 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
0

ESTEFANIA ISABEL LARA RIVAS 0

150 20
1 7123 26/09/1967
NO NO NO Peso
87
CARDIACA
0 1 NO a 6 VEF1/ SI
MUJER

36.7

88 SI
55 AÑOS

POSITIVO

NEGATIVO

NEGATIVO
DIASTÓLICA

CVF
0
70

4
CURP o Entidad de nacimiento
ROPV670926MMCDRR04 60.3 72 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
110

VIRGILIA RODRIGUEZ PEREZ 0

149 19
1 7546 17/06/1976
NO NO NO Peso
97
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
36.3
46 AÑOS
HOMBRE

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
80

5
CURP o Entidad de nacimiento
GUSM760617HDFRLN06 84.9 71 b VEF1
0
RESPIRATORIA
Talla
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
115

MANUEL GUERRERO SOLIS 0

166 19
0 613 05/09/1973
NO NO NO Peso
106
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
36.3
49 AÑOS
HOMBRE

POSITIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
85

6
CURP o Entidad de nacimiento
CUGJ730905HDFRLS07 82.1 83 b VEF1
0
RESPIRATORIA
Talla
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
123

JESUS ARTURO CRUZ GALLARDO 0

179 19
13 2406 20/09/1974
NO NO NO Peso
98
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.5
48 AÑOS

POSITIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
80

7
CURP o Entidad de nacimiento
JUBK740920MDFRCR07 73.2 65 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
120

KARINA JUAREZ BECERRA 0

158 19
13 4389 19/08/1956
NO NO NO Peso
118
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.3
66 AÑOS

NEGATIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
60

8
CURP o Entidad de nacimiento
REJL560819MMCYSS02 89.9 87 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
130

MARIA LUISA REYES DE JESUS 0

163 19
0 3712 21/01/1995
NO NO NO Peso
91
CARDIACA
0 1 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.4

99 SI
28 AÑOS

POSITIVO

NEGATIVO

POSITIVO
DIASTÓLICA

CVF
0
76

9
CURP o Entidad de nacimiento
GOFL950121MMCNLC04 79.3 73 b VEF1
0
RESPIRATORIA
Talla
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
119

LUCERO IRIDIAN GONZALEZ FLORES 0

159 19
NO NO NO 104
CARDIACA
90 1 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.0

3 1822 10/08/1960 Peso

284 NO
62 AÑOS

NEGATIVO
DIASTÓLICA

CVF
0
80

10
CURP o Entidad de nacimiento
BARS600810MMCRML04 81.6 80 b VEF1
0
RESPIRATORIA
Talla
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c 9

120

SILVIA BRAVO RAMIREZ 0

152 20
13 3237 20/08/1954
NO NO NO Peso
111
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO
MUJER

36.3
68 AÑOS

POSITIVO
0
DIASTÓLICA

CVF
0
80

11
CURP o Entidad de nacimiento
CORG540820MMCRSL00 78.1 74 b VEF1
0
RESPIRATORIA
Talla
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9
120

GLORIA CORANGUEZ ROSAS 0

157 18
 1 7546 10/01/1975
NO NO NO Peso
100
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO

MUJER

36.3
48 AÑOS

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

NEGATIVO
0
DIASTÓLICA
CVF
0

70
12
CURP o Entidad de nacimiento
IAHE750110MMCBRV05 82.6 76 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)
c 9

120
EVANGELINA IBAÑEZ HERRERA 0
161 20
13 1105 27/04/1959
NO NO NO Peso
95
CARDIACA
0 0 NO a 6 VEF1/ NO

MUJER

36.4
63 AÑOS

NEGATIVO
0
DIASTÓLICA
CVF
0

60
13
CURP o Entidad de nacimiento
PEPT590427MHGLRM00 66.7 75 b VEF1
0
Talla RESPIRATORIA
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)
c 9

80
TOMASA PELCASTRE PEREZ 0
152 20
Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF

DIASTÓLICA
CURP o Entidad de nacimiento b VEF1

14 Talla RESPIRATORIA
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF

DIASTÓLICA
CURP o Entidad de nacimiento
b VEF1

15
Talla RESPIRATORIA
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)
c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF

DIASTÓLICA
CURP o Entidad de nacimiento
b VEF1

16 Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

CURP o Entidad de nacimiento

b VEF1

17 Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

CURP o Entidad de nacimiento

b VEF1

18 Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

CURP o Entidad de nacimiento

b VEF1

19
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

CURP o Entidad de nacimiento b VEF1

20 Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

CURP o Entidad de nacimiento b VEF1

21 Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

CURP o Entidad de nacimiento

b VEF1

22
Talla RESPIRATORIA
7
SISTÓLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)

c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF
DIASTÓLICA

23
 6

DIASTÓLICA
CURP o Entidad de nacimiento b VEF1

23 Talla RESPIRATORIA
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF

DIASTÓLICA
CURP o Entidad de nacimiento
b VEF1

24 RESPIRATORIA
Talla
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c 9

Peso CARDIACA
a 6 VEF1/
CVF

DIASTÓLICA
CURP o Entidad de nacimiento
b VEF1

25 Talla RESPIRATORIA
7

SISTÓLICA
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido)
c 9