HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA DR JUAN I MENCHACA

DIVISION DE PEDIATRÍA
CLÍNICA DE ABORDAJE DEL CRECIMIENTO
20 de Junio de 2023

Servicio: Endocrinología pediátrica

Coordinador: Dra. Liuba Marina Aguirre Salas
Resumen y Discusión: Dr. Luis Fernando Frías Flores R3
Objetivo: Evaluar diferentes aspectos que se deben documentar en la
evaluación del crecimiento, a través de minicasos.

CASO 1
Paciente masculino de 14 años que es traído a consulta al notar que es de estatura más
baja con respecto a sus pares, practica deportes y se conoce sano.
Cuenta con antecedente de una consulta hace seis meses con pediatra quien realiza
mediciones antropométricas, con las cuales se calcula una velocidad de crecimiento de
5.4 cm/año.
AHF: Estatura del padre 177 cm, estatura materna 170 cm. Su padre no completó su
crecimiento hasta los 18 a 19 años de edad.
A la exploración física se registra talla 148 cm e IMC en el pc 50 para su edad, sin
rastros de acné, volumen testicular 4 cc y vello púbico escaso. En Rx se revela edad una
ósea de 11 a 12 años.

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CASO 2
Femenino de 11 años originaria de región rural acude a seguimiento, se refiere por la
madre crecimiento estable en pc 25, sin embargo, en esta visita se encuentra por debajo
de pc 5. Previamente sana, menarca hace 1 año con ciclos irregulares; adecuado
desempeño escolar.
AHF: Sin relevancia para el caso actual.
A la exploración física talla 130 cm y peso 32 kg, con segmento inferior de 67 cm y de
complexión robusta. Tanner mamario se reporta en II y sin vello púbico a la
exploración.

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CASO 3
Paciente masculino de 13 años que acude por fatiga y falta de crecimiento, se reporta en
seguimientos previos con peso en pc 50 hasta hace 5 años cuando se graficó,
posteriormente se reporta peso en pc 10 y en esta ocasión se encuentra por debajo del pc
3. En cuanto a la talla se tiene reportada en pc 50 hasta hace 2 años que descendió al pc
25, en esta visita se reporta en el pc 5.
AHF: Sin relevancia para el caso actual.
A la exploración física se reporta talla 140 cm y peso 30 kg, con IMC en pc 3. A la
exploración genital se reporta volumen testicular 8 cc y Tanner púbico en II.

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CASO 4
Masculino de 13 años traído a consulta por su madre se encuentra preocupada, ya que
ha crecido muy poco en los últimos años. Cuenta con antecedente de asma moderado a
severo, la cual se ha exacerbado en los últimos dos años. Se refiere ha requerido de
múltiples cursos de glucocorticoides orales y ha sido necesario aumentar dosis de los
inhalados; se refiere tratamiento actual con Fluticasona/Salmeterol (250/50 mcg) dos
inhalaciones cada 12 horas.
AHF: Sin relevancia para el caso actual.
A la exploración física se reporta talla 140 cm y peso 62 kg, con IMC en pc 3. A la
exploración genital se refiere volumen testicular 8 cc y Tanner púbico II.

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CASO 5
Lactante de 26 meses acude por pobre crecimiento, nació de 39 SDG con peso 1600 g,
sin antecedentes perinatales de importancia, sin embargo, los padres no saben referir
antecedentes de hipoglucemia neonatal. Se refiere es quisquilloso al consumo de
alimentos y ha sido tratado por estreñimiento crónico.
AHF: Sin relevancia para el caso actual.
NEURODESARROLLO: Se refiere retraso en hitos del desarrollo a nivel cognitivo,
social y lenguaje.
A la exploración física con talla 77 cm y peso 9 kg, facies pequeña y triangular, con
frente prominente, barbilla estrecha y mandíbula pequeña, con comisuras labiales hacia
abajo, clinodactilia y asimetría en la longitud de miembros inferiores
1. ¿Cómo se define la talla baja?
2. ¿Qué aspectos resaltarías en cada caso? Enlistar...
3. ¿Cuál es el aspecto más importante en la evaluación del crecimiento?
4. ¿Cómo calculas la talla blanco familiar en mujeres y varones?
5. ¿Cuál es la velocidad de crecimiento normal por etapas?
6. ¿Cómo identificas una talla baja desproporcionada?
7. ¿Cuál es la relación de segmentos esperada por edad?
8. ¿Cuál es la utilidad de la edad ósea en el abordaje del crecimiento?
9. ¿Para qué sirve tener un seguimiento longitudinal del crecimiento? Enlistar
algunas
10. ¿Cuál es la evolución esperada de los caracteres sexuales secundarios en niñas y
en niños?
11. Menciona la escala de Tanner gonadal
12. Menciona la escala de Tanner púbico (Varones y mujeres)
13. Menciona la escala de Tanner mamario
14. ¿Qué importancia tiene el determinar el volumen gonadal?
15. ¿Cuál es la utilidad de evaluar los genitales? (Menciona por lo menos cinco
ejemplos)
16. En relación al peso para la talla, ¿Qué escenario nos sugiere una alteración
endócrina en un paciente con talla baja?
17. ¿Cuáles medicamentos pueden alterar el crecimiento?
18. ¿Qué importancia tiene evaluar la velocidad de crecimiento con respecto al
grado de maduración biológica del paciente?
19. Enumera aspectos importantes a investigar en el interrogatorio en la evaluación
del crecimiento
20. Enumera aspectos de la exploración física a investigar en el abordaje del
crecimiento
21. ¿Qué porcentaje de los casos de talla baja corresponden a alteración endócrina?