Atención al Recién Nacido

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica pediátrica
 hoja de evolución
 grafica de peso y talla
 nota de tamiz
1. datos generales
2. número de folio en la parte frontal (hoja de línea de vida)
3. anotar en diario de tamiz
4. fecha y hora de la toma del tamiz
5. número de folio
6. descripción de la técnica de toma de tamiz
7. mencionar las enfermedades que detecta
8. mencionar fecha de recogida de resultados
9. describir las actividades de línea de vida
10. mencionar la norma y/o guía de práctica clínica
11. siempre guardar las notas (yo realizare las notas de resultado)

 nota de recién nacido

1. mencionar en valoración las características del nacimiento, fecha, talla, peso, tipo
de resolución del embarazo, etc
2. revisar cordón umbilical
3. verificar aplicación de vitamina K, A profilaxis oftálmica
4. verificar aplicación de BCG y Hep B (mandar a vacunación
5. capacitar a los padres sobre lactancia materna, estimulación temprana
6. entregar y actualizar cartilla (anotar en diario de cartillas
7. mencionar NOM o GPC

 brindar cita mensual en consultorio correspondiente y anotar en agenda y cartilla fecha y

hora
Atención al Menores de 5 años

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica pediátrica
 hoja de evolución
 grafica de peso y talla
 prueba EDI
 Cuestionario de sospecha de Cáncer en menores de 18 años
 Capacitación en desnutrición y obesidad enviar a nutrición.
 Capacitación en IRAS y EDAS
 Realizar o actualizar tarjetón de control nutricional (llenar datos generales, colocar peso y
talla y poner a lápiz la próxima cita)
 Notas de enfermería
1. Mencionar resultado prueba EDI (verde, amarillo o rojo, cada 6 meses) dar
siguiente cita
2. Mencionar estimulación temprana y anotar en hoja de capacitación
3. Mencionare estado nutricional, el fomento de la lactancia materna en niños
menores de 1 año
4. Promover la salud bucal (mandar a dental)
5. Anotar características de esquema de vacunación, si esta incompleto mandar a
vacunas o si es campaña también
6. Mencionar capacitación de IRA, EDAS, VSO
7. Mencionar prevención de accidentes y actividad física
8. Mencionar prevención de violencia y detectar casos
9. Mencionar el fomento de la participación paterna
10. Anotar NOM o GPC o PLACE
 Reportar posibles casos de violencia
 Enviar a nutrición si se detecta peso bajo o sobrepeso y obesidad
 brindar cita Bimensual en consultorio correspondiente, anotar en agenda y cartilla con
fecha y hora
 si acude por EDA o IRAS dejar el formato de capacitación en el expediente, ENTREGAR vso
Atención a Niñas y niños de 5 a 9 años

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica pediátrica
 hoja de evolución
 grafica de IMC para hombre o mujeres
 Cuestionario de sospecha de Cáncer en menores de 18 años
 Realizar o actualizar tarjetón de control nutricional (llenar datos generales, colocar peso y
talla y poner a lápiz la próxima cita) mandar a cita con nutrición
 Notas de enfermería
1. Actualizar cartilla de salud si esta incompleto el esquema de vacunación mandar a
vacunas también si es campaña , vph en niñas de 9 años solo en campaña de mayo
2. Promover la salud bucal, enviar a dental.
3. Evaluar estado nutricional
4. Fomentar la alimentación saludable
5. Fomentar la actividad física
6. Promover la prevención de accidentes
7. Promover la higiene personal y familiar
8. Detectar violencia familiar
9. Fomentar la participación paterna
10. Anotar NOM o GPC o PLACE
 Reportar posibles casos de violencia
 Valorar síndrome de Turner en niña
 Enviar a nutrición si se detecta peso bajo o sobrepeso y obesidad
 brindar cita anual en consultorio correspondiente, anotar en agenda y cartilla con fecha y
hora
 actualizar el tarjetón cada mes.
Atención a adolescentes de 10 a 19 años

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 hoja de evolución
 grafica de IMC para hombre o mujeres
 Cuestionario de sospecha de Cáncer en menores de 18 años
 Realizar o actualizar tarjetón de control nutricional (llenar datos generales, colocar peso y
talla y poner a lápiz la próxima cita)
 Notas de enfermería
1. Cambio o actualizar cartilla de salud si está incompleto el esquema de vacunación
mandar a vacunas también si es campaña
2. Orientar sobre salud sexual y reproductiva, llenar formato para recibir consejería
sobre salud sexual y reproductiva
3. Informar sobre MAC, promover el uso del preservativo y brindar preservativos
4. Detectar ITS y VIH SIDA
5. Orientar sobre servicios amigables, llenar hoja mensual
6. Evaluar el estado nutricional, mandar a nutrición si está en sobrepeso u obesidad
o con peso bajo
7. Orientar sobre prevención de alcoholismo, tabaquismo y drogadicción
8. Promover la actividad física y orientar sobres sedentarismo
9. Detectar violencia, si es mujer y tiene pareja aplicar cuestionario de violencia
10. Anotar NOM o GPC o PLACE
 Reportar posibles casos de violencia
 Detección de tabaquismo, alcoholismo y otros
 Detección de depresión.
 Evaluar TANER
Atención a Mujeres de 20 a 59 años

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 hoja de evolución
 realizar cuestionario de factores de riesgo para enfermedades crónicas, toma de glucosa
capilar si tiene el riesgo
 entregar o actualizar cartilla de salud, anotar peso, talla, IMC, TA y glucosa cada año
 orientar sobre CA cervicouterino ( Mandar DOC para su detección anual )
Agendar cita posterior a el horario de los pacientes citados, tres citadas diario mínimo un
papanicolaou al día
realizar toma de PAP en área de curaciones
Para PAPs dos años posterior al inicio de su vida sexual y hasta los 65 años, si tiene 3 PAPS
consecutivos negativos espaciar la toma tres años
VPH, tomar prueba de VPH de los a partir de los 34 años a los 64 años
Realizar examen clínico de mama a todas las mujeres una vez al año
Enviar a mastografía anual a mujeres de 40 a 69 años años
Realizar este año, PAP, VPH y exploración clínica a todas las mujeres que sean candidatas
Nota de DOC, es obligatoria en expediente, debe tener la observación y exploración física,
la orientación sobre la toma de la muestra, la indicación de como recibir el resultado y la
GPC.
 Orientar sobre salud sexual y reproductiva
Todas las mujeres en Edad fértil deben tener tarjetón de PF al menos planificar con
preservativo (llenar censo de PF)
Si tienen alguna enfermedad crónica debe ser obligatorio planificar al menos con
preservativo (llenar censo de PF con enfermedades crónicas)
Entregar MAC subsecuente (inyecciones, hormonales orales, parches o preservativos) nota
obligatoria (puede espaciar cada 3 a 6 meses)
 Detectar ITS, aplicar pruebas rápidas de vih o vdrl a toda mujer que lo solicite
 Evaluar estado nutricional, mandar a nutrición
 Identificar climaterio y menopausia a partir de los 40 años (realizar cuestionario y nota,
elaborar un cuestionario)
 Promover la actividad física y prevención de accidentes
 Detectar consumo de tabaquismo y alcoholismo (llenar cuestionario)
 Aplicar cuestionario de Violencia de Genero (reportar sospechas)
 Aplicar cuestionario de depresión
 aplicar cuestionario de osteoporosis posterior a los 40 años
 solicitar baciloscopia si la paciente en esta consulta tiene tos con flemas
 promover la salud bucal enviar a dental
Atención a Hombres de 20 a 59 años

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 hoja de evolución
 realizar cuestionario de factores de riesgo para enfermedades crónicas, toma de glucosa
capilar si tiene el riesgo
 entregar o actualizar cartilla de salud, anotar peso, talla, IMC, TA y glucosa cada año
 Orientar sobre salud sexual y reproductiva
 Si tienen alguna enfermedad crónica debe ser obligatorio planificar al menos con
preservativo (llenar censo de PF con enfermedades crónicas)
 Detectar ITS, aplicar pruebas rápidas de VIH o VDRL a todo hombre que lo solicite o tenga
múltiples parejas sexuales
 Evaluar estado nutricional, mandar a nutrición
 Aplicar cuestionario de hiperplasia prostática a todo hombre mayor de 40 años, aplicar
antígeno prostático si lo requiere
 Promover la actividad física y prevención de accidentes
 Detectar consumo de tabaquismo y alcoholismo (llenar cuestionario)
 Aplicar cuestionario de Violencia de Genero (reportar sospechas)
 Aplicar cuestionario de depresión
 aplicar cuestionario de osteoporosis posterior a los 40 años
 solicitar baciloscopia si el paciente en esta consulta tiene tos con flemas
 promover la salud bucal, referir a dental

enfermedades crónicas

 Llenado de tarjetón o actualización obligatoria, con lápiz próxima cita, y anotar

detecciones y fecha de aplicación de influenza
 Proporcionar cartilla
 Proporcionar MAC y llenar censo
 Toma de microalbuminuria anual
 Toma de glucosa capilar cada consulta de control
 Aplicación de hemoglobina glucosilada cada 3 a 6 meses si no se ha toma
 Chequeo de los pies anual
 Invitar a GAM
 Nota de enfermería con GPC reforzando temas de educadores en diabetes
 Toma de baciloscopia anual
 Vacunación de influenza anual
 Valoración dental anual
 Detección de tabaquismo y alcoholismo anual
 Detección de depresión anual
 Cita mensual o bimensual
 Realizar nota de enfermería al menos 2 veces al año
enfermedades psiquiátricas (REAP)

 Llenado de tarjetón o actualización obligatoria, con lapiz próxima cita

 Entrega de tarjeta de la REAP
 Llenado de hoja de ingreso a la REAP
 Proporcionar cartilla de salud
 Proporcionar MAC y llenar censo obligatorio
 Detección de tabaquismo y alcoholismo anual
 Detección de depresión anual
 Detección de adicciones a fármacos
 Cita mensual o bimensual

Embarazadas de 1ra VEZ

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 Carnet perinatal, uno en expediente otro para la paciente
 hoja de evolución
 riesgo perinatal
 grafica de fondo uterino
 plan de parto
 cuestionario de violencia de genero (mandar a módulo de violencia)
 si es menor de 15 años informar a medico y trabajo social, llenar formatos de violencia
 prueba de embarazo o ultrasonido en copia necesarios
 prueba rápida de VIH y VDRL cada 3 meses, llenar consentimiento informado
 nota de enfermería necesaria
 enviar a vacunación
 referir a dental
 referir a nutrición
 anotar cita en un mes o mes y medio
 agendar cita de taller cuando aplique
 orientar sobre signos de alarma del embarazo y entregar tríptico
Embarazadas de subsecuente

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 hoja de evolución
 cuestionario de violencia de género (mandar a módulo de violencia) checar si está
realizada
 nota de enfermería si es posible
 anotar bien el tipo de método que desea utilizar
 llenar tarjetón y ambos carnets
 anotar cita en un mes o mes y medio
 checar que cuente con todas sus citas
 orientar sobre signos de alarma de embarazo, puerperio y recién nacido
 anotar cita para recién nacido y puerperio si ya está cercana su fecha probable de parto

Puerperio

 Hoja de línea de Vida según la edad

 Si es adolescente hoja de nom 047
 Historia clínica general
 hoja de evolución
 nota de enfermería
 identificar método de planificación familiar si no tiene ofertar uno
 llenar tarjetón de planificación
 anotar cita en un mes o mes y medio
 orientar sobre signos de alarma de puerperio y recién nacido

Hombres y mujeres de 60 años y mas

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 hoja de evolución
 realizar cuestionario de factores de riesgo para enfermedades crónicas, toma de glucosa
capilar si tiene el riesgo
 entregar o actualizar cartilla de salud, anotar peso, talla, IMC, TA y glucosa cada año
 promover la salud bucal, enviar a dental
 orientar sobre CA cervicouterino
agendar cita posterior a el horario de los pacientes citados, tres citadas diario mínimo un
papanicolaou al día
realizar toma de PAP en área de curaciones
 Para PAPs dos años posterior al inicio de su vida sexual y hasta los 65 años, si tiene 2
detecciones a partir de los 25 años negativos consecutivos espaciar la toma tres años
Realizar examen clínico de mama a todas las mujeres una vez al año
Enviar a mastografía anual a todas las mujeres
Nota de DOC, es obligatoria en expediente, debe tener la observación y exploración física,
la orientación sobre la toma de la muestra, la indicación de como recibir el resultado y la
GPC.
 Aplicar cuestionario de hiperplasia prostática a todo hombre mayor de 40 años, aplicar
antígeno prostático si lo requiere
 Enviar a vacunación para completar esquema de vacunación, a partir de octubre aplicar
vacuna de influenza y neumococo.
 Tomar muestra para baciloscopia una vez al año
 Detectar consumo de tabaquismo y alcoholismo (llenar cuestionario)
 Aplicar cuestionario de Violencia de Genero (reportar sospechas)
 Aplicar cuestionario de depresión
 aplicar cuestionario de osteoporosis posterior a los 40 años
 aplicar cuestionario de riesgo de caídas e incontinencia urinaria
 promover la actividad física
 enviar a gerontología

Paciente agredido por perro

 Hoja de evolución con número de expediente

 Hoda de notificación de la agresión completa
 Tarjetón de agredido
 Entregar a dirección o responsable de enfermería con papelería completa para realizar la
notificación
 Citar en 10 días posteriores a la agresión

Certificado medico

 Hoja de certificado medico

 Valoración de signos vitales
 Verificar esquema de vacunación y cartilla
 Verificar que este pagado
Nota: todas las historias clínicas generales se actualizan cada 5 años, las historias clínicas
pediátricas cada 2 años y las historias clínica general que utilizamos para adolescentes son se
actualizan cada 2 años y las detecciones de manera anual

Atención a Mujeres para planificación familiar

 Hoja de línea de Vida

 Historia clínica general
 hoja de evolución
 si es adolescente hoja de servicios amigables y tira de servicios amigables en su
expediente
 Orientar sobre salud sexual y reproductiva
 Realizar tarjetón de pf
 Llenar dos vales de planificación
 Proporcionar material al medico
 Consentimiento

Implante
Solución salina
Isodine
Xilocaina
3 paquetes de gasas
Jeringa de 3ml
Jeringa de 1ml
Venda de 5cm
Si se va a retirar el implante, agregar una pinza recta y un bisturí, pedirlo en farmacia

DIU
Espejo vaginal
2 paquetes de gasas
Pinza de anillos
Histerometro
Pinzas pozzi
Tijeras uterinas
Pinzas curvas o rectas

Si es un método por el cual debe acudir subsecuentemente, dar cita con enfermería.