Instituto Mexicano del Seguro Social

Hospital General Subzona #17

Los Reyes de Salgado, Michoacán
RODRIGUEZ PERALTA MARIA RAQUEL
NSS: 0819925660 6 1F1992OR
23.04.2023 13:00 horas
NOTA VALORACION URGENCIAS

TA: 121/83 mmHg FC: 73 x´ FR: 20 x ´ T: 36.4 °C Hemotipo: O+, Peso 94 kg, Talla Mt MPF:
Desea OTB

Se trata de María de 30 añ os, gesta 5, C 1, A 1, Quien acude por dolor tipo obstétrico con los
siguientes antecedentes:

App. Cesá rea hace 10 añ os, no alérgicos, no quirú rgicos. Grupo y rH O+.
AGO: Menarca 12 añ os, RM irregular, FUR desconoce, MPF: Desea OTB, gesta 5, cesá rea 1: hace 10
añ os, por falla en el trabajo de parto, para 3, aborto 1.gesta 5: embarazo actual, refiere sin
complicaciones.
Usg OBSTETRICO DEL 20.04.23 producto ú nico vivo, longitudinal cefá lico, FCF 144 lpm,
somatometria de 39 semanas, placenta corporal anterior, líquido amnió tico normal, PFE 3700 grs.

Acude con USG del 27.01.23 fotometría del 28.1 SDG……………………………..Al día de hoy 40.3 semanas
de gestació n.

Al momento se refiere con dolor tipo obstétrico de leve a moderado, cefalea leve, niega datos de
vasoespasmo, percibe adecuadamente movimientos fetales, niega perdidas transvaginales, tolera
deambulació n.

EF: EF: Cooperadora y bien orientada, afebril, con buena coloració n e hidratació n de piel y
tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen globoso a expensas de abundante
paniculo adiposo y ú tero gestante con AFU de 36 cm, índice de Johnson 3720 grs con Feto ú nico vivo,
presentació n cefá lica, longitudinal, dorso izquierdo con FCF 153 lpm, Dos contracciones en 10
minutos) genitales externos sin alteraciones, TV pelvis suficiente, cérvix posterior 2 cm de dilatació n,
reblandecido, 60% de borramiento, amnios integro. Extremidades integras sin edema. Pulsos
normales. Reflejos osteotendinosos normales.
Se realiza RCTG: Categoría I (ACOG)
Paciente multigesta quien cursa embarazo de termino, quien acude a valoració n obstétrica al
momento clínica y hemodinamicamente estable, con actividad uterina regular, sin datos de
sufrimiento fetal, sin contraindicació n en este momento para parto por vía vaginal, por lo que se
espera trabajo de parto espontaneo, se explican datos de alarma. Estado de salud: Estable
Pronóstico: Reservado a evolució n

IDX. Embarazo de 40.3 semanas por usg del tercer trimestre +cesárea anterior (hace 10 años)
+ trabajo de parto fase latente + obesidad materna + paridad satisfecha

Plan: Alta a su domicilio

Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma
Revaloració n en 3 horas
Dra. Emilia Arroyo MBGO
Mat. 9808941612