Instituto Mexicano del Seguro Social

Hospital General Subzona #17

Los Reyes de Salgado, Michoacán
RAMIREZ ALVAREZ MARIA GUADALUPE
NSS: 5398801643 1 2F1991OR
25.04.2023 19:50 horas
NOTA VALORACION URGENCIAS

TA: 109/74 mmHg FC: 93 x´ FR: 22 x ´ T: 36.4 °C Hemotipo: O+, Peso 62 kg, Talla 1.46 Mt
MPF: Desea OTB

Se trata de Guadalupe de 32 añ os, gesta 3, para 2, Quien acude por dolor tipo obstétrico con los
siguientes antecedentes:

App. Enfermedades cró nicas negadas, no alérgicas, no quirú rgicas. Grupo y rH O+.
AGO: Menarca 11 añ os, RM regular, FUR 22.09.22, MPF: usaba implante hormonal, 15 días previo a
embarazo retirado, Desea OTB, GESTA 3, para 2.
Embrazo actual con amenaza de parto prematuro en 1er trimestre, cuello uterino acortado las 23
semanas tratado con progesterona, refiere infecciones de vías urinarias recurrentes.

Usg OBSTETRICO DEL 25.04.2023 (NO IMSS) feto ú nico vivo, longitudinal cefá lico, movimientos
fetales presentes, FCF 159 lpm, fetometría de 30 semanas, placenta posterior, ILA 9.62, canal cervical
tunelizado, líquido amnió tico normal, PFE 3700 grs.

Al momento se refiere con dolor tipo obstétrico de leve intensidad, irregular, niega datos de
vasoespasmo, percibe adecuadamente movimientos fetales, niega perdidas transvaginales, tolera
deambulació n.

EF: EF: Cooperadora y bien orientada, afebril, con buena coloració n e hidratació n de piel y
tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen globoso a expensas de ú tero
gestante con Feto ú nico vivo, presentació n cefá lica, longitudinal, dorso izquierdo con FCF 153 lpm,
genitales externos sin alteraciones, TV cérvix posterior 2 cm de dilatació n, reblandecido, 60% de
borramiento, amnios integro. Extremidades integras sin edema. Pulsos normales. Reflejos
osteotendinosos normales.
Se realiza RCTG: Categoría I (ACOG)

Paciente multigesta quien cursa embarazo pretermino, quien acude a valoració n obstétrica enviada
de medico particular, al momento clínica y hemodinamicamente estable, con actividad uterina
irregular con modificaciones cervicales por lo cual se inicia tocolisis e inductores de madurez
pulmonar fetal, solicito EGO a descartar foco infeccioso en vías urinarias, en vigilancia materna y
fetal, en caso de continuar con actividad uterina se valorara envió a unidad que cuente con pediatría
ya que en turno en curso y turno nocturno no contamos con pediatra.. Estado de salud: Estable
Pronóstico: Reservado a evolució n

IDX. Embarazo de 30 semanas poir FUR tipo 2 / Amenaza de parto pretermino

Plan: Se ingresa a hospitalizació n a cargo de ginecología con las siguientes indicaciones:

1. Dieta blanda
2. Solució n Hartmann 500 cc para 20 minutos, continuar con solució n Hartmann 1000 cc para
12 horas
3. Medicamentos:
Nifedipino 10 mg VO cada 8 horas (previa toma de TA)
Dexametasona 6 mg INTRAMUSCULAR cada 12 horas por 4 dosis
4. SVPT Y CGE
Vigilar FCF y actividad uterina
Reposo relativo
Recabar laboratorios
Pasa a piso de obstetricia
Reportar eventualidades
Dra. Emilia Arroyo MBGO
Mat. 9808941612