Atlas de Signos Radiológicos

Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio

Chávez”
Atlas de Signos Radiológicos

Patología del Aparato Respiratorio
Profesor: Dr. Cipriano Colima Marín Tercer año
Marzo de 2020 Sección 01

Sección 01 de Tercer año
•Abrego Vega Eileen Elizabeth •Lara García Mayra Patricia •Rodríguez Gómez Milton Daniel
•Avalos Vázquez Denisse •Martínez Maldonado Xcaret •Rodríguez Mendoza Jessica Astrid
•Bribiesca Hernández Carlos David •Medina Vázquez Jorge Luis •Rosales Pedraza Rosa Sarahi
•Bucio Laguna Pamela •Meneses Olascoaga Paola Lizet •Ruíz López Nadia Vanessa
•Castañeda Avelar Jonathan •Moreno Morales Alejandro •Silva Arroyo Alexa Melissa
•García Carvajal Yóselin Anel •Moya Arroyo María Fhernanda •Torres Sánchez José Miguel
•Garnica Espinoza María Liliana •Nambo Santiago Brenda Guadalupe •Vallejo Tapia Alejandro
ÍNDICE
Generalidades de la Radiografía de Tórax 9. Signo del doble contorno
1. Broncograma aéreo 10. Signo de lesión extrapleural
2. Signo de la silueta 11. Signo de Fteischner
3. Signo de la convergencia hiliar 12. Signo de Westermark
4. Signo de la S de Golden 13. Signo de Hoffman-Riggler
5. Signo del diafragma continuo 14. Signo de la botella de agua
6. Signo de la costilla grande 15. Signo de superposición hiliar
7. Signo de Shmoo 16. Signo de la hoja de acebo
8. Signo del pico yuxtafrénico 17. Signo del borde incompleto
ÍNDICE
18. Signo de Kirklin 27. Signo de Chen
19. Signo de la Joroba de Hampton 28. Signo de pajar
20. Signo de dedos de guante 29. Signo de la raya medial
21. Signo del hombre caminando 30. Signo más negro
22. Signo del tercer mogul/magnate 31. Signo de etiqueta de grasa pericárdica
23. Signo de la hoja de ginkgo 32. Lesión de moneda
24. Signo del cubo de hielo derretido 33. Signo de Naclerio V
25. Signo de vías de tranvía 34. Signo de Palla
26. Signo de Chang 35. Signo de hilio denso
ÍNDICE
36. Signo de Spinnaker/de la vela tímica
37. Signo de borde de corazón izquierdo recto
38. Signo del campanario
39. Signo de la onda tímica
40. Signo de la cintura plana
GENERALIDADES
DE LA
RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
RADIOGRAFÍA PA DE TÓRAX
Se visualizan las estructuras

anatómicas
Pedrosa Cesar, Casanova Rafael, Diagnóstico por imagen, Interamericana Mc Graw Hill
PROYECCIONES
1. Posteroanterior
2. Lateral
1 2
Pedrosa Cesar, Casanova Rafael, Diagnóstico por imagen,

Interamericana Mc Graw Hill
Sociedad Española de Radiología Médica, Radiología esencial, 2ª edición, Seram, Ed. Médica panamericana
CISURAS PLEURALES
CISURA MAYOR
Sociedad Española de Radiología Médica, Radiología esencial, 2ª

edición, Seram, Ed. Médica panamericana
POSICIÓN

MAGNIFICACI
ÓN DE LA
SILUETA
CARDÍACA

ROTACIÓN
DEL PACIENTE

ROTACIÓN
INSPIRACIÓN
INSPIRACIÓN
SIGNOS
RADIOLÓGICOS
1.- BRONCOGRAMA AÉREO
Se define como la visualización de aire en el bronquio debido a una
enfermedad por afectación del espacio aéreo adyacente.
Normalmente, los bronquios no pueden verse debido a que sus paredes
son muy finas, contienen aire y también están rodeados por aire. Sin
embargo, en las situaciones en las que el líquido o el tejido blando
sustituye al aire que rodea normalmente al bronquio, el aire del interior
se visualiza en forma de una serie de estructuras tubulares ramificadas y
oscuras, es decir, el broncograma aéreo.
Neumonía neumocócica en el lóbulo superior derecho. La visión con detalle Broncogramas aéreos demostrados en la TC. Se observan numerosas estructuras
del lóbulo superior derecho demuestra una zona confluente de enfermedad ramificadas y de color negro (flechas negras discontinuas) que representan aire que
del espacio aéreo con broncogramas aéreos en su interior (flecha blanca ahora es visible en el interior de los bronquios debido a que los espacios aéreos
discontinua). El borde inferior de la neumonía está mejor delimitado debido a adyacentes están llenos de exudado inflamatorio, en un paciente con neumonía
que se mantiene en contacto con la cisura menor (flecha blanca continua). obstructiva secundaria a carcinoma broncogénico.
2.- SIGNO DE LA SILUETA
Aparece cuando dos estructuras de la misma densidad radiográfica (grasa,
agua, etc.) contactan entre sí y desaparece el borde o el margen que las
separa. En estos casos es imposible determinar dónde comienza una de las
estructuras y dónde finaliza la otra.
Signo de la silueta, neumonía en el lóbulo medio derecho. A. Se observa una zona de enfermedad del espacio aéreo con bordes poco definidos
localizada a la derecha del corazón. Esta zona borra el borde del corazón derecho (flecha negra continua) pero no el hemidiafragma derecho (flecha
discontinua). Es el signo de la silueta e indica que la enfermedad: a) está en contacto con el borde del corazón derecho que se localiza en la parte
anterior del tórax y b) tiene la misma densidad radiológica del corazón (líquido o tejido blando). La neumonía ocupa los espacios aéreos con un
exudado inflamatorio de densidad líquido. B. La zona de consolidación es efectivamente anterior y se localiza en el lóbulo medio derecho, que está
rodeado por la cisura mayor en su parte inferior (flecha blanca discontinua) y por la cisura menor en su parte superior (flecha blanca continua).
3.- SIGNO DE LA CONVERGENCIA
HILIAR
En la placa postero-anterior, cuando

una masa es inseparable de los
vasos pulmonares proximales, se
supone que las estructuras
están inmediatamente adyacentes a
ellas.
4.- SIGNO DE LA “S” DE GOLDEN
Cuando una masa localizada en el
hilio produce una atelectasia de
un lóbulo superior, se visualiza
que provoca un desplazamiento
de la cisura dando la forma de
una “S” invertida.
Siendo la parte superior cóncava,
la cisura desplazada y la parte
inferior convexa los márgenes de
la masa localizada en el hilio.
S de Golden: La flecha rosa indica la porción cóncava de la S que
corresponde a la cisura menor desplazada y la flecha azul la porción convexa
que corresponde a la masa localizada en hilio derecho
5.- SIGNO DE COSTILLA GRANDE
El Signo de Costilla Grande es un signo para diferenciar las costillas
derecha e izquierda en las radiografías de tórax .
Explota una técnica de diferencia de aumentos de proyecciones
laterales entre las costillas derecha e izquierda por ejemplo: en las
proyecciones laterales derechas las costillas izquierdas parecen más
grandes que las costillas derechas.
6.- SIGNO DE DIAFRAGMA
CONTINUO
El signo de diafragma continuo es un signo de radiografía de tórax de
neumomediastino o neumopericardio si la lucidez está por encima del
diafragma.
Normalmente, la porción se fusiona con la silueta cardíaca. Si el
diafragma se puede ver continuamente a través de la línea media, esto
es muy sugestivo de gas libre dentro del mediastino, el pericardio o la
cavidad peritoneal.
7.- SIGNO DE SHMOO
En una radiografía de tórax AP
simple, existe:
 Aparición de un ventrículo
izquierdo prominente y
redondeado
 Aorta dilatada
• Es indicativo de agrandamiento
ventricular izquierdo
Shmoo: personaje de dibujos animados ficticio en la historieta Li'l Abner,
que apareció por primera vez en 1948.
8.- SIGNO DEL PICO
YUXTAFRÉNICO
Caso 1: en colapso LUL Caso 2 : a la derecha Caso 3: a la derecha con el colapso RUL Caso 4: post tuberculosis
También conocido como tentación diafragmática o signo de Kattan, se refiere a la apariencia

de pico o tienda de un hemidiafragma que puede ocurrir en el entorno del colapso del lobar. Es
causada por la retracción del extremo inferior del diafragma en una fisura accesoria inferior
(más común 1), fisura mayor o ligamento pulmonar inferior. Se ve comúnmente en el colapso
de los lóbulos superiores izquierdo o derecho, pero también se puede ver en el colapso del
lóbulo medio.
8.- SIGNO DEL PICO
YUXTAFRÉNICO
Es un signo auxiliar del colapso del
lóbulo superior. Se observa como un
aumento de densidad de forma
triangular que sobresale en la parte
medial del diafragma. Probablemente
sea por una retracción de la pleura
visceral causada por la atelectasia. Es
comúnmente asociado con la presencia
de una cisura inferior accesoria.
9.- SIGNO DEL DOBLE
CONTORNO.
Caso 1: anotado Caso 2 Caso 3: anotado
El signo de doble densidad, también conocido como el doble borde del corazón derecho, se ve en las radiografías
frontales del pecho en presencia del agrandamiento auricular izquierdo, y se produce cuando el lado derecho de la
aurícula izquierda empuja detrás de la sombra cardíaca derecha, sangrando el pulmón adyacente y formando su
propia silueta distinta 1-3.
Si es lo suficientemente grande, el atrio izquierdo puede llegar más allá del borde del atrio derecho; esto se conoce
como escape auricular 3. La vena pulmonar superior derecha puede conducir a una apariencia similar
9.- SIGNO DEL DOBLE
CONTORNO.
Indica dilatación de la aurícula

izquierda. Se observa una
línea densa curvilínea que se
proyecta por detrás del área
del corazón derecho, produce
una horizontalización del
bronquio principal izquierdo
en la placa postero-anterior.
10.- SIGNO DE LESIÓN
EXTRAPLEURAL
Imagen típica extrapleural

con un borde nítido y bien
definido con ángulos
obtusos en la unión de la
masa con la pared torácica
Signo de la embarazada
Pedrosa, R. Casanova. Diagnóstico por imagen. Tratado de Radiología clínica (volúmenes IVII). Ed. Interamericana – McGraw-Hill, 2º ed. Madrid 2010.
11.- SIGNO DE FLEISCHNER
Se refiere a una Arteria Pulmonar
prominente
Causas:
Tromboembolismo
pulmonar
Hipertensión Pulmonar
Aumento de diámetro de la arteria interlobar
derecha (flecha)
Aumento de prominencia y
densidad hiliar derecha
12.- SIGNO DE WESTERMARK
Signo de embolia pulmonar
Debido a oligohemia focal distal por trombosis de una arteria pulmonar
segmentaria distal
Características radiológicas en Rx simple:

• Hiperclaridad pulmonar, generalmente en las bases, por reducción del
flujo sanguíneo distal al vaso ocluido, local o general.
Radiografía de tórax posteroanterior. Signo de Westermark Imagen hipertransparente basal derecha con vasos
(flechas blancas) área que corresponde a oligoemia focal con
escasos y filiformes
ausencia del trazo vascular en el campo pulmonar que
aparenta mayor transparencia.
13.- SIGNO DE HOFFMAN-RIGLER
Signo de crecimiento del ventrículo izquierdo en la
radiografía lateral de tórax. Consiste en un
aumento de la distancia entre la vena cava inferior
y el borde cardíaco posterior, mayor de 2
centímetros.
Se produce un aumento de la silueta cardiaca. El
signo de Hoffman-Riggler es el hallazgo más
específico de dilatación ventricular, visible en la
radiografía lateral, implica la localización de la
intersección de la vena cava con el diafragma y un
punto localizado 2 cm por encima y por detrás de
Paciente con insuficiencia aórtica. La flecha roja indica el
la intersección. borde cardíaco posterior y la flecha negra señala la entrada
de la vena cava inferior.
Navarro, L (2015). “Álbum de signos radiológicos: corazón y aorta”. Recuperado de sitio web: https://album-de-signos-radiologicos.com/category/corazon-y-aorta/
14.- SIGNO DE LA BOTELLA DE
AGUA
El nombre de este signo se refiere a la forma de la
silueta cardiaca en la radiografía postero-anterior en
bipedestación, en pacientes que tienen un
importante derrame pericárdico.
El agua se acumula en la parte más inferior del
espacio pericárdico, mientras que la parte superior,
con menos líquido, es más estrecha. La forma se ha
comparado a una antigua botella de agua (tipo
matraz).
Imagen coronal de TC de la misma paciente, que muestra el
importante derrame pericárdico que justifica la forma de la
silueta cardíaca en la placa.
15.- SIGNO DE SUPERPOSICIÓN
HILIAR
Útil para diferenciar el agrandamiento cardíaco de una masa
mediastínica.
Se refiere a un hilio anormalmente denso en la radiografía de tórax frontal
con visualización preservada de los vasos hiliares.
Si las arterias pulmonares

Si surge una masa del
Si se aprecian los bordes de derecha y / o izquierda son
hilio, los vasos
los vasos, esto implica que visibles,
pulmonares normales
la masa no está en contacto más de un centímetro dentro del
están en contacto con
con el hilio y, por lo tanto, borde lateral de la silueta
la masa y su silueta se
es anterior o posterior a él. mediastínica, entonces la lesión
borra.
no es cardíaca.
16.- SIGNO DE LA HOJA DE
ACEBO
Corresponde a placas pleurales calcificadas
Localización mas frecuente: porciones posterolaterales de los campos
medios pulmonares.
No sigue el recorrido de las costillas ni la distribución broncovascular.
17.- SIGNO DEL BORDE
INCOMPLETO
Es útil para representar una masa extrapulmonar en la radiografía de
tórax. Una masa extrapulmonar a menudo tendrá un borde interno bien
definido y un margen externo mal definido.
El margen interno es tangencial al haz de rayos X y tiene un buen
contraste inherente con el pulmón adyacente.
El margen exterior está en la cara o parcialmente en la cara con el haz
de rayos X y se fusiona con la pared pleural o torácica, por lo que el
borde queda oscurecido
Muy indicativo de lesión extrapulmonar
1) Signo de la embarazada
2) Borde nítido que se produce por la interfase de la lesión
con el aire del pulmón
3) Signo del borde incompleto, que se produce porque la
masa está en contacto con tejidos blandos de la pared
torácica
18.- SIGNO DE KIRKLIN
Es la alteración del contorno gástrico

intraluminal o la lesión de la masa de
tejido blando en el interior de la
radioluminiscencia del fondo gástrico
en una radiografía de tórax en
bipedestación
19.- JOROBA DE HAMPTON
Se observa en la placa postero-
anterior como una opacidad
periférica en forma de cuña que
representa el infarto pulmonar. Es
un aumento de densidad en
forma de cono truncado cuya
base se apoya en la pleura lateral
y el vértice apunta hacia el hilio.
20.- SIGNO DEDOS DE GUANTE
Se caracteriza por opacidades del parénquima de forma tubular como
“dedos de guante” que se ven en la placa convencional y en el TC de
tórax, está formada por bronquios dilatados llenos de moco rodeado
de un parénquima ventilado a través de los poros de Kohn y canales de
Lambert. Puede ser de causa obstructiva o no obstructiva, siendo
característico en la atresia bronquial congénita y en la aspergilosis
broncopulmonar alérgica.
21.- SIGNO DEL TERCER MAGNATE
Agrandamiento aurícula izquierda,
protuberancia debajo bronquio
principal izquierdo; está en
cardiopatía reumática,
aneurismas cardiaco izquierdo,
seno de Valsalva y arteria
coronaria, quiste pericárdico,
tumor mediastínico, defecto
pericárdico y tracto de salida
ventrículo derecho dilatado
22.- SIGNO DEL HOMBRE CAMINANDO
Agrandamiento aurícula izquierda, por
desplazamiento posterior del bronquio
principal izquierdo, bronquios izquierdo y
derecho aparecen como una 'V' invertida.
23.- SIGNO DE LA HOJA DE
GINKGO
•Se observa en la radiografía de tórax
frontal
•Se visualiza aire en las partes blandas, lo

cual puede crear estriaciones radiolúcidas
delineando las fibras individuales del
músculo pectoral mayor.
•Ocurre cuando hay enfisema subcutáneo,

el cual puede ocurrir por enfermedad
pulmonar, traumatismos, cirugía, etc.
24.- SIGNO DEL CUBO DE HIELO
DERRETIDO
Describe la resolución de la hemorragia
pulmonar después de una embolia
pulmonar (EP) .
Cuando hay hemorragia pulmonar sin
infarto después de la EP, la opacificación
típica en forma de cuña se resuelve
dentro de una semana mientras conserva
su forma típica.
25.- SIGNO DE SEÑAL DE TRANVÍA
Se puede usar en la radiografía de
tórax o en la TC para denotar las
paredes engrosadas no paralelas
(paralelas) de la bronquiectasia
cilíndrica.
No debe confundirse con otros signos
de vías de tranvía en otras partes del
cuerpo (cerebro, órbita, hueso).
radiopaedia.org/articles/tram-track-sign-chest-1?lang=us
26.- SIGNO DE CHANG
Por Joseph Chan, lo describió por
primera vez en 1965
Se refiere a la dilatación y el
cambio abrupto en el calibre de la
arteria pulmonar principal debido a
la embolia pulmonar.
• radiopaedia.org/articles/chang-sign-pulmonary-embolism?lang=us
• radiopaedia.org/articles/westermark-sign-1?lang=us
26.- SIGNO DE CHANG
Telerradiografía de tórax de una paciente con tromboembolia

pulmonar. A pesar de lo grave del cuadro clínico, los hallazgos son
pocos sugestivos. Se observa ligero derrame pleural izquierdo y
prominencia del perfil derecho a expensas de la aurícula derecha
• Zavaleta, E. & Morales, J. Tromboembolia pulmonar. Neumología y cirugía de tórax. 2006
• Morales, J., Salas, J., Rosas, Ma., Valle, M. Diagnóstico de tromboembolia pulmonar. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
Ciudad de México, 2011.
27.- SIGNO DE PAJAR
El signo de pajar en las
radiografías de tórax en
pacientes pediátricos es
indicativo de neumomediastino.
El corazón pediátrico está
rodeado arriba y abajo con gas,
lo que le da la apariencia de un
pajar de las pinturas de Monet.
28.- SIGNO DE CHEN
Es la prominencia de la vasculatura pulmonar
basal izquierda en comparación con la base
derecha observada en la estenosis pulmonar
valvular.
Se debe al aumento asimétrico en el flujo
sanguíneo pulmonar hacia el pulmón izquierdo
debido al flujo sanguíneo preferencial hacia la
arteria pulmonar izquierda después de pasar a
través de la válvula pulmonar estenosada durante
la sístole. La arteria pulmonar izquierda puede
dilatarse debido a los efectos post estenóticos.
29.- SIGNO DE LA RAYA MEDIAL
Se refiere a un área de mayor
lucidez en la interfaz
del pulmón medial y
el mediastino en una Rx de
tórax en un caso de neumotórax
medial.
Un neumotórax pequeño
generalmente se acumula anterior o
medialmente, lo que puede ser
difícil de detectar, por lo tanto, este
signo tiene cierta importancia.
30.- SIGNO MÁS NEGRO
Es un hallazgo normal en la Rx lateral de tórax, y se refiere al aumento
gradual de la radiolucidez aparente (ennegrecimiento) de los cuerpos
vertebrales, cuando se pasa de la parte superior a la parte inferior del
tórax.
Esto se debe a la mayor proporción del cofre compuesto de pulmones
que contienen aire sobre la columna dorsal distal en comparación con
las partes superiores.
Cuando el aire es desplazado por material de mayor atenuación,
como consolidación, líquido o una masa (p. Ej. , Carcinoma
broncogénico, tumor neurogénico paraespinal), los cuerpos vertebrales
dorsales inferiores se vuelven más radiodensos; Esto se conoce como
la pérdida del signo más negro y también se conoce como el signo
de la columna vertebral .
Cofre lateral normal. En la vista lateral, la columna torácica parece

oscurecerse (flecha roja) a medida que se acerca al hemidiafragma porque el
haz de rayos X atraviesa estructuras menos densas que en la parte superior
de la columna donde las estructuras del hombro se superponen (flecha
blanca).
Signo de columna vertebral. En la vista lateral, la columna torácica aparece más blanca justo por encima del
hemidiafragma (flecha blanca), lo contrario de lo normal. La columna torácica normalmente aparece más blanca en la
región de la cintura escapular (flecha negra). El lóbulo inferior izquierdo que causa este signo también se ve en la
radiografía frontal, en su mayoría oculta por el corazón (flecha roja).
31. SIGNO DE ETIQUETA DE GRASA PERICÁRDICA
(NEUMOTÓRAX)
El signo de la etiqueta de grasa pericárdica es un signo de neumotórax
en CXR supina donde el borde cardíaco tiene un contorno abultado.
Cuando el gas se encuentra en el espacio pleural entre el pulmón y el
mediastino, la grasa pericárdica ya no se comprime contra el mediastino
y, por lo tanto, puede colgarse o colgarse lateralmente, dando una
apariencia grumosa o magna al borde / s cardíaco.
No se ve comúnmente y puede verse en ausencia o en presencia de
todos los otros signos de rayos X de tórax de un neumotórax supino .
Las marcas de grasa pericárdicas bilaterales y la
lucidez en las zonas inferiores sugieren la
presencia de neumotórax bilaterales.
El aumento de la densidad en el hemitórax

izquierdo sin consolidación está en consonancia
con un derrame pleural supino.
32. LESIÓN DE MONEDA
Refiere a una lesión pulmonar solitaria
redonda u ovalada, bien circunscrita.
Suele tener un diámetro de 1 a 5 cm y
la calcificación puede o no estar
presente.
Típicamente, pero no siempre, el
paciente es asintomático
33.- SIGNO DE NACLERIO V
Signo descrito en pacientes con un
neumomediastino que ocurre a menudo
secundario a una ruptura esofágica. Se
ve como una colección de aire en forma
de V.
Una extremidad de la V es producida
por gas mediastínico que delinea el
borde mediastínico lateral inferior
izquierdo. La otra extremidad es
producida por gas entre la pleura
parietal y el hemidiafragma medial
izquierdo.
34.- SIGNO DE PALLA
El signo de Palla describe una arteria

pulmonar descendente derecha
agrandada, que sugiere embolia
pulmonar, y se observa en el contexto
agudo.
35.- SIGNO DE HILIO DENSO
El signo de hilio denso sugiere un proceso

patológico en el hilio o en el pulmón
anterior o posterior al hilio. Se debe
sospechar malignidad, especialmente
cáncer de pulmón.
36.- SIGNO DE LA VELA TÍMICA (DE
SPINNAKER)
El signo de Spinnaker (signo del ala del ángel) es un signo de
neumomediastino visto en las radiografías de tórax neonatales. Se refiere
al timo que se perfila por el aire con cada lóbulo desplazado lateralmente
y que aparece como velas Spinnaker.
Esto es distinto del aspecto de signo de vela del timo normal.

37.- SIGNO DEL CAMPANARIO
Laringotraqueítis aguda.
La radiografía anteroposterior de cuello puede
mostrar el típico estrechamiento progresivo y
simétrico de la tráquea con el vértice en la glotis,
en la estenosis subglótica, denominado signo
“en punta de lápiz”, “de la aguja” o “del
campanario”.
38.- SIGNO DE BORDE DE CORAZÓN IZQUIERDO RECTO
Es un signo bastante específico

(84%) de hemopericardio
después de un traumatismo
torácico penetrante, aunque la
sensibilidad al 40% es
relativamente pobre. Se
encontró que el valor predictivo
positivo (VPP) era del 89%
39.- SIGNO DE LA ONDA (OLA)
TÍMICA
Descripción:
Se aprecia una opacidad con forma
ondular en la parte superior
derecha del mediastino, se debe a la
compresión del timo por parte de
las costillas adyacentes.
Es sugestivo de un Timo prominente
normal con aumento del tamaño del
lóbulo derecho (normal).
40.- SIGNO DE LA CINTURA
PLANA
Descripción:
Las estructuras del hilio izquierdo
que descienden y la rotación del
corazón producen una cintura en
la silueta cardiaca.
Indica el colapso del lóbulo
inferior izquierdo pulmonar.
TEMAS DE
EXPOSICIÓN
TAC, ANGIOTAC,
RM…
TAC torácica
T: tráquea, C: carina, 1: bronquio principal derecho, 2: bronquio principal izquierdo, 3: bronquio lobar
superior derecho, 9: bronquio segmentario anterior, 10: bronquio segmentario posterior, 11: bronquio
segmentario apical, 12: bronquio segmentario apico-posterior
Sabbach, Eduardo et. al. Anatomía radiológica del tórax, Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 109-137
TAC torácica
2: bronquio principal izquierdo, 4: bronquio lobar superior izquierdo, 4a: tronco ascendente, 5: bronquio intermedio, 7: bronquio
lobar inferior izquierdo, 9: bronquio segmentario anterior, 12: bronquio segmentario apico-posterior, 13: bronquio lingular superior
Sabbach, Eduardo et. al. Anatomía radiológica del tórax, Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 109-137 86
TAC torácica
6: bronquio lobar inferior derecho, 7: bronquio lobar inferior izquierdo, 8: bronquio lobar medio, 14: bronquio lingular inferior,
15: bronquio segmentario medial, 16: bronquio segmentario lateral, 17: bronquio segmentario apical del lóbulo inferior,
Sabbach, Eduardo et. al. Anatomía radiológica del tórax, Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 109-137 87
Patrón septal
Edema intersticial.
- Ventana pulmón: patrón septal bilateral,

engrosamiento de los septos interlobulares
delimita los lobulillos pulmonares secundarios
que presentan una morfología poligonal
(flechas)
Dr. Tomás Franquet, Tomografía computarizada básica en patología torácica, Temis medical S.L., 2013c
Patrón reticular
Esclerodermia.
- Ventana pulmonar: patrón reticular bilateral

de localización simétrica y subpleural (flechas)
Patrón nodular
Tuberculosis miliar.
- Ventana pulmonar: patrón nodulillar difuso

distribuido de forma aleatoria por ambos
pulmones
Patrón en vidrio deslustrado y en
empedrado
Neumonía lipoidea exógena.
- Ventana pulmonar: a nivel de base pulmonar

derecha, aumento de densidad del
parénquima pulmonar (patrón en vidrio
deslustrado) y una superposición de septos
interlobulares engrosados (patrón en
empedrado) (flechas)
Patrón quístico
Linfandioleiomiomatosis.
- Ventana pulmonar: muestra múltiples

quistes pulmonares bilaterales de morfología
redondeada
Patrón de condensación
Neumonía organizada.
A: Muestra un patrón bilateral de condensación y vidrio deslustrado (flechas)

B: Múltiples áreas parcheadas bilaterales mixtas de condensación y vidrio deslustrado
Arteriografía pulmonar normal
Arteriografía pulmonar
Marcado defecto de perfusión en

hemitórax izquierdo especialmente en
su base.
Dx: Tromboembolismo pulmonar
Resonancia magnética torácica
Resonancia magnética torácica
Con presencia de derrame pleural bilateral con predominio derecho
Una angiotomografía (angiografía por
tomografía computarizada) es una prueba
que utiliza rayos x que proporciona
imágenes detalladas del corazón y de los
vasos sanguíneos que van al corazón, los
pulmones, el cerebro, los riñones, la cabeza,
el cuello, las piernas y los brazos.
Angiotomografía
Angiotomografía pulmonar
Angiografia por tomografia

computalizada pulmonar en la
se visualiza defectos de
llenado a nivel de arterias
pulmonares principales
(flechas blancas).
Bronquiectasias
Paciente masculino de 42 años, se
presenta por falta de aliento de larga
data. Se le realiza una radiografía AP
de tórax.
Bronquiectasia sacular o quística:

La dilatación se acentúa distalmente,
terminando en un fondo de saco.
https://radiopaedia.org/playlists/2390?lang=us
Octavio Rivero Serrano & Francisco Navarro Reynoso. Neumología. 7ª edición. México. Trillas, 2013. Pp, 143-147.
Tomografía axial computarizada, en
ventana pulmonar; mismo caso que el
anterior.
Bronquiectasia sacular o quística:

La vía aérea adquiere una apariencia de globo
y el número de divisiones bronquiales se
reduce considerablemente.
Signos en TC:
-Señal de anillo de sello
-Collar de perlas
-Racimo de uvas
Radiografía simple.
Imágenes en anillo (flecha
corta). Imágenes quísticas
(flecha hueca). Imagen en
rail de tranvía (flecha
larga). Impactaciones de
moco flecha gruesa).
TCAR
Bronquiectasias quísticas agrupadas
en hilera
En pacientes con BQ la dilatación de
la luz bronquial, el engrosamiento de
su pared y la fibrosis peribronquial
permiten la visualización de
bronquios en la periferia del pulmón
Bronquiectasias Quísticas agrupadas en
racimo. Visualización de bronquios a
menos de 1cm de la pleura costal y en
contacto con la pleura mediastínica.
Radiografía simple de tórax
PA donde se muestra
perdida de la definición de
los vasos por fibrosis
peribronquial en paciente
con bronquiectasia.
(A)Radiografía simple de tórax PA y
(B) TC torácica, reconstrucción
coronal. En paciente con fibrosis
quística.
Bronquiectasias varicosas de
predominio en ambos lobulos
superiores, con perdida de volumen,
signos de atrapamiento aéreo en
ambos hemitórax.
Martínez García, M., & Alonso Pérez, T. (2016). Bronquiectasias. Barcelona: Respira-

Fundación Española del Pulmón-SEPAR
TC torácica, imagen axial, con
patrón de “árbol en brote”
(flecha blanca) como signo de
bronquiolitis por afectación de la
vía aérea fina; bronquiectasias
varicosas (flecha negra).
Martínez García, M., & Alonso Pérez, T. (2016). Bronquiectasias. Barcelona: Respira-Fundación Española del Pulmón-SEPAR
TC torácica, imagen axial que
muestra bronquiectasias varicosas
en lóbulo medio (flecha).
Se observa el bronquio dilatado
presenta bordes irregulares y
aspecto arrosariado.
Martínez García, M., & Alonso Pérez, T. (2016). Bronquiectasias. Barcelona: Respira-Fundación Española del
Pulmón-SEPAR
Teplin & Haskin (1979). Diagnóstico radiológico: Complemento radiológico del Tratado de
Medicina Interna de Beeson y McDermott. Ed. Interamericana. México. Tercera edición.
Dos meses después de resuelta la neumonía, la

broncografía era normal.
La bronquiectasia cilíndrica puede ser
completamente reversible cuando el proceso
primario se resuelve, pero la bronquiectasia
sacciforme no es reversible.
Bronquiectasia cilíndrica reversible en la neumonía del lóbulo superior

Hay una amplia zona de bronquiectasia cilíndrica (flecha) en el lóbulo superior derecho consolidado.
Bronquiectasia cilíndrica avanzada
A
• En la placa torácica simple de este
varón de 45 años con tos crónica, la
única pista indicadora de enfermedad
bronquial avanzada son sombras
ramificadas en salchicha (flechas)
detrás del corazón.
Teplin & Haskin (1979). Diagnóstico radiológico: Complemento radiológico del Tratado de Medicina
Interna de Beeson y McDermott. Ed. Interamericana. México. Tercera edición.
Bronquiectasia cilíndrica avanzada
B C
• Las broncografías muestran que

estas sombras son bronquios
dilatados (flechas) y forman parte
de una bronquiectasia cilíndrica
difusa de ambos lóbulos inferiores.
No había zonas de bronquiectasia
sacciforme ni quística.
Teplin & Haskin (1979). Diagnóstico radiológico: Complemento radiológico del Tratado de Medicina
Interna de Beeson y McDermott. Ed. Interamericana. México. Tercera edición.
Signo del anillo de
sello
Una bronquiectasia cilíndrica
acompañada de la rama de la
arteria pulmonar,
considerablemente más
pequeña, produce el
característica “signo del anillo
de sello” (flecha)
Burgener & Kormano (1998). Diagnóstico por TC. Ed. MARBÁN. Madrid, España.
Síndrome de dificultad
respiratoria y
toxicidad por Oxígeno
Etiología del Síndrome insuficiencia respiratoria en función de los
patrones radiológicos.
Patrón radiológico Etiología de IRA

-EPOC, asma, Trombo Embolismo Pulmonar
Normal (sin infiltraciones) - Enfermedades neuromusculares.
- Enfermedades de caja torácica.
- Depresores SNC.
- Obstrucción de vía aérea superior.
- Inhalación de humos.
- Shunt intrapulmonares
-Cortocircuito intracardíaco
-Cirrosis
-Traumatismo craneal
-Síndrome obesidad-hipoventilación
-Sangre venosa mixta desaturada
Etiología del Síndrome insuficiencia respiratoria en función de los patrones radiológicos
Ejemplo
Patrón normal (sin infiltraciones)
Radiografía de tórax AP
Paciente con EPOC

Alteración localizada -Neumonía localizada
-Infarto pulmonar
-Atelectasia
-Aspiración
-Hemorragia localizada
-Contusión pulmonar localizada
-Tumoración
-Tapón mucoso
Ejemplo
Alteración localizada
Neumonía localizada
FUENTE: Andrés Martína, A. & Moreno, D. (2011). Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas
complicadas, Asociación Española De Pediatría.
Ejemplo
Radiografía de tórax PA.

Atelectasia del lóbulo
superior izquierdo
FUENTE: Ameram.es (Tórax II, Atelectasias)

Ejemplo
Radiografía de tórax PA.

Masa en lóbulo superior derecho
FUENTE: Ameram.es (Tórax II, Masas)


Alteración difusa Aspiración- Edema Agudo Pulmonar
-Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
-Neumonía bilateral
-Hemorragia alveolar.
-Enfermedades intersticiales difusas.
- Neumonitis por fármacos o tóxicos.
- Contusión pulmonar difusa.
- Linfangitis carcinomatosa
Ejemplo
Alteración difusa
Radiografía AP de tórax donde se observan infiltrados

intersticiales y alveolares difusos, difíciles de
diferenciar de la insuficiencia del ventrículo izquierdo.
FUENTE: Harrison, T. (2012). Principios de medicina interna,18ª edición, Tomo 2, Editorial McGrawHill.
Ejemplo
Alteración difusa
Radiografía PA de tórax. Presenta

infiltrados intersticiales bilaterales
FUENTE: www.researchgate.net
Ejemplo
Alteración difusa
Radiografía de tórax AP. Hemorragia alveolar difusa
FUENTE: Marvin I. Schwarz (2017). Hemorragia alveolar difusa, University of Colorado Denver, Manual MSD version para
profesionales
Ejemplo
Alteración difusa
Radiografía PA de tórax. Edema agudo de pulmón
FUENTE: anestesiar.org/2013/edema-agudo-de-pulmon-post-cesarea/

-Neumotórax
Alteración extrapulmonar -Derrame pleural
-Fracturas costales múltiples
-Deformidades de caja torácica
Ejemplo
Alteración extrapulmonar
Radiografía PA de tórax. Derrame pleural
FUENTE: www.intramed.net/derrame-pleural
Ejemplo
Rx PA. Solución de continuidad en las corticales óseas, por fracturas costales agudas
FUENTE: osteomuscular.com/PARED%20COSTAL/trauma.html FUENTE: es.m.wikipedia.org/wiki/Archivo:Fracturedribsmarked.jpg

Ejemplo
Radiografía PA de tórax.
Neumotórax
FUENTE: Palacios, A.M., Sánchez-Pujalte, N. (2012). Neumotórax espontáneo durante la gestación, Servicio de Ginecología, Hospital
General Universitario de Alicante, Alicante, España
Toxicidad por O2
Fibrosis intersticial por toxicidad por oxígeno

Fibroplasia retrolental
Paciente prematuro tratado con oxigenoterapia.
Presenta un tracto ecogénico que se extiende Ojo izquierdo del mismo paciente, de tamaño
desde la periferia de la retina al vítreo por notablemente disminuido y ocupado por el
detrás de la lente (fibroplasia en estadio II). tejido fibrovascular ecogénico característico
del estadio V
Displasia broncopulmonar
Radiografía de tórax de RN
prematuro con displasia
broncopulmonar severa dependiente
de oxígeno adicional.
Se observan imágenes quísticas, con
zonas de hiperinsuflación pulmonar y
líneas gruesas intersticiales
bilaterales que corresponden a
fibrosis.
Áreas hiperlúcidas
redondeadas que
alternan con imágenes
delgadas radioopacas e
hiperinsuflación bilateral.
Patrón intersticial bilateral

con múltiples áreas de
hiperinsuflación y
atelectasia.

Atlas de Signos Radiológicos

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Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio

Atlas de Signos Radiológicos

Profesor: Dr. Cipriano Colima Marín Tercer año

Marzo de 2020 Sección 01

Se visualizan las estructuras

Pedrosa Cesar, Casanova Rafael, Diagnóstico por imagen,

Sociedad Española de Radiología Médica, Radiología esencial, 2ª

Sociedad Española de Radiología Médica, Radiología esencial, 2ª

Sociedad Española de Radiología Médica, Radiología esencial, 2ª

Sociedad Española de Radiología Médica, Radiología esencial, 2ª

En la placa postero-anterior, cuando

También conocido como tentación diafragmática o signo de Kattan, se refiere a la apariencia

Caso 1: anotado Caso 2 Caso 3: anotado

Indica dilatación de la aurícula

Imagen típica extrapleural

Características radiológicas en Rx simple:

Si las arterias pulmonares

Es la alteración del contorno gástrico

•Se visualiza aire en las partes blandas, lo

•Ocurre cuando hay enfisema subcutáneo,

Telerradiografía de tórax de una paciente con tromboembolia

Cofre lateral normal. En la vista lateral, la columna torácica parece

El aumento de la densidad en el hemitórax

El signo de Palla describe una arteria

El signo de hilio denso sugiere un proceso

Esto es distinto del aspecto de signo de vela del timo normal.

Es un signo bastante específico

- Ventana pulmón: patrón septal bilateral,

- Ventana pulmonar: patrón reticular bilateral

- Ventana pulmonar: patrón nodulillar difuso

- Ventana pulmonar: a nivel de base pulmonar

- Ventana pulmonar: muestra múltiples

A: Muestra un patrón bilateral de condensación y vidrio deslustrado (flechas)

Marcado defecto de perfusión en

Angiografia por tomografia

Bronquiectasia sacular o quística:

Bronquiectasia sacular o quística:

Martínez García, M., & Alonso Pérez, T. (2016). Bronquiectasias. Barcelona: Respira-

Dos meses después de resuelta la neumonía, la

Bronquiectasia cilíndrica reversible en la neumonía del lóbulo superior

• Las broncografías muestran que

Patrón radiológico Etiología de IRA

Patrón radiológico Etiología de IRA

Radiografía de tórax PA.

FUENTE: Ameram.es (Tórax II, Atelectasias)

Radiografía de tórax PA.

FUENTE: Ameram.es (Tórax II, Masas)

Patrón radiológico Etiología de IRA

Radiografía AP de tórax donde se observan infiltrados

Radiografía PA de tórax. Presenta

Radiografía de tórax AP. Hemorragia alveolar difusa

Radiografía PA de tórax. Edema agudo de pulmón

Patrón radiológico Etiología de IRA

Radiografía PA de tórax. Derrame pleural

FUENTE: osteomuscular.com/PARED%20COSTAL/trauma.html FUENTE: es.m.wikipedia.org/wiki/Archivo:Fracturedribsmarked.jpg

Fibrosis intersticial por toxicidad por oxígeno

Patrón intersticial bilateral

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