ASIGNATURA

Liderazgo, Ética y Responsabilidad

INSTITUTO SUIZO “UNIVERSIDAD”

Alumno:
CEN ROMERO OFELIA MICAELA

ASESOR DOCENTE:
Dra. Patricia Molina Mogado.

ACT. 1.- LOS VALORES ETICOS

DE LA EMPRESA

VALLADOLID, YUC 08 DE
ENERO DE 2022
 Introducción

De acuerdo con el artículo 4° de la Constitución Política de México, la protección de la salud es un

derecho de todos los mexicanos. Sin embargo, no todos han podido ejercer de manera efectiva
este derecho.

El sistema mexicano de salud ofrece beneficios en salud muy diferentes dependiendo

dependiendo de la población de que se trate.
En el país hay tres distintos grupos de beneficiarios de las instituciones de salud:

1. Los trabajadores asalariados, los jubilados y sus familias

2. Los auto empleados, trabajadores del sector informal, desempleados y personas que se
encuentran fuera del mercado de trabajo y sus familias.
3. La población con capacidad de pago.

El Sistema de Salud Pública Mexicano, se divide en tres niveles:

 Primer Nivel de Atención: En este nivel se desarrollan principalmente actividades de

promoción de la salud y protección específica, en consulta de medicina general se realiza el
diagnostico precoz y tratamiento oportuno de los problemas de salud más frecuentes
 Son las Unidades medicas que cuentan con menor especialización y tecnificación de sus
recursos: Casas de Salud, Centros de Salud y Centros de Salud con Servicios ampliados
que conforman una red para atender a todas las comunidades para que la población acuda
a ella en primer lugar, siempre que presenta alguna enfermedad o necesita orientación
sobre servicios de salud. Atienden del 70 al 80% de la demanda de la población que
padece problemas de salud de baja complejidad

 Segundo Nivel de Atención: Las Unidades médicas de segundo nivel de atención, están
ubicadas en localidades urbanas. Tienen un grado de complejidad mayor que las anteriores
y forman una red de hospitales generales, materno infantiles y pediátricos para brindar
servicios médicos de cuatro especialidades básicas que son: medicina interna, cirugía
general, pediatría y gineco-obstetricia.

 Tercer Nivel de Atención: En cada red de servicios de salud se planea que exista un
Hospital Regional de Alta Especialidad, que es la unidad con mayor capacidad resolutiva.
La atención la brindan equipos de profesionales de la medicina y otras disciplinas de la
salud, que están especializados y cuentan con un elevado nivel de formación y experiencia,
cuya labor requiere un alto grado de coordinación y toma de decisiones colegiada, que se
basa en la mejor evidencia científica. Cada hospital es una unidad de educación superior y
vinculo con la investigación, para formación profesional y de posgrado (Redacción, 2020)
 Identifica y presenta cuales son los principales problemas en cada uno de niveles
de atención en México.
En los últimos dos años, el gobierno federal recortó 15 000 millones de pesos al Sector Salud
en México

Primer Nivel de Atención:

En el mes de noviembre de 2019 se publicó en el Diario Oficial de la Federación, un
Decreto por medio del cual se reformaron, adicionaron y derogaron diversas
disposiciones de la Ley General de Salud. En el artículo 77 bis 1, se dejó establecido
que: “La protección a la salud, será garantizada por el Estado, bajo criterios de
universalidad e igualdad, deberá generar las condiciones que permitan brindar el
acceso gratuito, progresivo, efectivo, oportuno, de calidad y sin discriminación a los
servicios médicos … que satisfagan de manera integral las necesidades de salud,
mediante la combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria según
criterios de seguridad, eficacia, efectividad…” (Desafios de la Atencion Primaria de la
Salud en México, 2021)
Representa el primer contacto con los pacientes y consiste en llevar la atención
medica lo más cerca posible al paciente, ya sea a su comunidad, a su trabajo o donde
lo requieran. Es donde se realizan más esfuerzos para prevención, educación,
protección y detección temprana de enfermedades. De ser necesario, se derivan a
segundo nivel de atención.
Desde el primer día de la Administración Federal actual, los servicios de salud pública
en México, se Centralizaron nuevamente, por lo que dependen del recurso público
federal, por lo que el principal problema ha sido la falta de medicamentos e insumos de
curación, la deficiente infraestructura y el déficit presupuestal, primer nivel cuenta con
personal capacitado y actualizado, pero con infraestructura, equipo y mobiliario
obsoleto
.
La precariedad en la atención médica de primer nivel, comprendida entre los
consultorios e los centros de salud y los puestos de salud provisionales es en donde se
debería priorizar la prevención y el diagnostico temprano y certero de los
padecimientos, en donde además se debe contar con médicos, enfermeras y
trabajadores sociales adecuadamente capacitados y con mayores herramientas de
información para desempeñar su trabajo

Segundo Nivel de Atención:

Es una red donde se encuentran los hospitales y establecimientos de referencia,
donde se prestan servicios relacionados con atención de urgencias y las
especialidades básicas y a población que requiere hospitalización, Los procedimientos
realizados son de mediana complejidad y se ofrece tratamiento a los pacientes
referidos desde el primer nivel de atención, cuyo principal problema es la
sobredemanda, y el déficit de personal, infraestructura e insumos para la salud
Tercer Nivel de Atención: Se agrupan los hospitales de alta tecnología e institutos
especializados, con servicios de alta especialidad, cuyas subespecialidades y o equipos no existen en
el segundo nivel de atención, aquí se atienden problemas de salud que requieren un mayor
conocimiento o tecnología específica, aquí también se desempeña la docencia y la investigación, cuyo
principal problema radica en la falta de personal y sobredemanda de servicios.
 Explica de qué manera se relacionan entre sí, y como afectan estos problemas a
cada nivel de atención.

La relación entre los tres niveles de atención, constituye un determinante clave de la salud, el primer nivel tiene
tres funciones principales: ser el punto de entrada al sistema, facilitar y coordinar el itinerario de un paciente
dentro del sistema, y garantizar la integración y resumen de la información de salud de cada paciente.
Probablemente no existe ningún país en el mundo donde la definición de los niveles y su interacción
condiciona a la maravilla, los posibles obstáculos son muchos. A nivel del concepto mismo de un
sistema de salud, la amenaza más importante a nivel mundial es el avance de la lógica comercial que
estimula la competición entre profesionales de diferentes niveles. También la falta de una definición
adecuada de la población de responsabilidad de cada unidad del primer nivel puede causar dificultades.
Además, las placas de programas no integrados, que podrían estar brindándose a través de estructuras
paralelas, resulta en una segmentación de la
atención en el primer nivel y dificulta una atención integral. Y por fin, la inestabilidad del personal
médico y paramédico es una plaga que en muchos países afecta sobre todo el personal del primer
nivel, donde precisamente la estabilidad es lo más importante para construir una relación a largo plazo
y de confianza entre el profesional de salud y la población.

Otra limitante es a menudo la falta de poder resolutivo, sobre todo a nivel del médico de primer nivel. Sin
embargo, para adecuar este nivel resolutivo no necesariamente se debe prever aquí toda la tecnología
que los recursos financieros del sector salud permitieran, y mucho menos toda la tecnología disponible
y comercialmente recomendada. Al contrario, demasiada tecnicidad va en contra de las funciones
esenciales del médico de familia, puerta de entrada e integración de los problemas de salud del
paciente.
Finalmente, los profesionales del primer nivel deben de tener una carga de trabajo aceptable para
poder ejercer sus funciones correctamente. Aquí se imponen ajustes a veces en el índice recursos /
población y en la división de tarea como dentro del equipo
de salud, incluidas las tareas administrativas, estos obstáculos y problemas pueden estar presentes
tanto a nivel de organización del sistema como a nivel de recursos, pero deben resolverse. Niveles de
salud adecuados y funcionales son una condición necesaria para garantizar el acceso universal, la

equidad, la eficacia y eficiencia, y la sostenibilidad de un sistema de salud

Y por último de acuerdo a los problemas detectados, desarrolla seis propuestas de

mejora, dos por cada nivel, explica de qué manera beneficiarían a cada nivel.

Propuesta 1: Primer nivel de atención

Introducción: El primer nivel de atención requiere fortalecer la detección oportuna de casos

nuevos de Diabetes Mellitus, y la educación para la salud, con énfasis en modificar
estilo de vida.
Justificación: La Diabetes Mellitus constituye el primer lugar en enfermedades crónicas
causantes de complicaciones que implican gasto catastrófico en salud por las
complicaciones que condiciona
Propuesta Disminuir complicaciones en pacientes Diabéticos
de mejora:

Nombre del Detectar casos nuevos de Diabetes Mellitus 2, aplicando a toda la población
proyecto: usuaria, a partir de los 20 años de edad

Resumen Aplicar Cuestionario de factores de Riesgo a toda la población que asista por
del proyecto: primera vez en el año a la unidad Médica de primer nivel, con monitoreo de
glicemia capilar en ayuno a los pacientes que presenten glicemia capilar en ayuno,
igual o mayor a 126 mg/dl, los cuales de persistir, deberán ingresar al Programa de
Atención al Adulto y Adulto Mayor, a quienes se les proporcionarán sesiones de
Educación para la Salud, Grupo de Ayuda Mutua y detección oportuna de
complicaciones, para referir de manera oportuna a Segundo Nivel
Presupuesto El necesario para la adquisición de Tiraje de fotocopiado de Cuestionario de
del proyecto: Factores de Riesgo, tiras reactivas de cuantificación de glucosa, glucómetros,
equipos y tiras de detección de Hemoglobina Glicosilada, Tiras de detección de
microalbuminuria
Objetivos: Detectar oportunamente casos nuevos de Diabetes Mellitus, con la finalidad de prevenir
complicaciones que impliquen gasto catastrófico en salud
Plan de Durante todo el año, realizar cuestionario e factores de riesgo a todo usuario que
trabajo: acuda por primera vez en el año a la unidad médica de primer nivel de atención.
Realizar tira reactiva de Glicemia capilar en ayuno a todo usuario que resulte
positivo al cuestionario de factores de riesgo
Realizar Hemoglobina Glicosilada a todo usuario que resulte con glicemia capilar
en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl
Ingresar al Programa de atención al Adulto y adulto mayor, a todo usuario que
resulte con hemoglobina glicosilada igual o mayor a 6.5% y acepte ingresar al
programa
Innovación: Detectar casos nuevos de Diabetes Mellitus y Prevenir Complicaciones
Oportunamente
Recursos: Médicos, enfermeras, promotor de salud, cuestionario de factores de riesgo,
carteles, tiras reactivas, glucometros
Evaluación: Trimestral
Propuesta 2: Primer nivel de atención

Introducción: Primer nivel de atención requiere mantener continuamente el Cuadro Básico e

Medicamentos completo, para tratar enfermedades que no requieren servicios de
referencia a segundo nivel de atención, y que pueden ser tratadas, y resueltas
satisfactoriamente y sin complicaciones, en éste nivel
Justificación: Diagnosticar, tratar y resolver enfermedades no graves, que no requieren referencia
y hospitalización en segundo nivel

Propuesta Garantizar Dotación y Surtimiento de Medicamentos contenidos en el Cuadro

de mejora: Básico de Primer Nivel de atención

Nombre del Surtimiento Efectivo de Recetas Médicas en Primer Nivel de Atención

proyecto:

Resumen Primer nivel de atención, requiere contar con el 100% de claves contenidas en el
del proyecto: Cuadro Básico de Medicamentos, para lo que se requiere Gestión Jurisdiccional,
Estatal y federal que garanticen el surtimiento efectivo y seguro de medicamentos
indicados en las recetas médicas
Presupuesto El necesario para la adquisición de medicamentos contenidos en el cuadro básico
del proyecto:

Objetivos: Dotación y Surtimiento efectivo, seguro, completo y gratuito de medicamentos recetados

Plan de Realizar de manera mensual inventario de farmacia interna, gestionar
trabajo: oportunamente medicamentos faltantes y suficientes que garanticen la dotación
completa de lo indicado en recetas médicas
Innovación:: Surtimiento completo de medicamentos.

Recursos: Personal de farmacia, inventarios, solicitud y gestión.

Evaluación: Mensual, Semestral y anual

Propuesta 3: Segundo nivel de atención

Introducción: El segundo nivel deberá estar capacitado y con infraestructura, personal y servicios
que favorezcan la resolución de hasta el 95% de los problemas de salud de la
población demandante
Justificación: Debido a la referencia de primer nivel de atención, los servicios de salud de
segundo nivel se han visto saturados con citas a especialidades básicas retardadas,
por lo que se requiere ampliación de horarios de consulta externa por especialidad,
así como de la plantilla de personal
Propuesta Resolver la demanda de servicios
de mejora:

Nombre del Ampliación de Horario y Servicios

proyecto:

Resumen Contratación de médicos especialistas en Gineco-obstetricia, Medicina Interna,

del proyecto: Cirugía general, Traumatología y Ortopedia y Pediatría, suficientes para cubrir la
demanda de servicios, en los diferentes turnos
Presupuesto El suficiente de presupuesto estatal y federal, para contratación de personal médico
del proyecto: de las diferentes especialidades, que garantice la cobertura de servicios para cubrir
la demanda
Objetivos: Atención por especialidad oportuna y garantizada
Plan de Brindar atención por las especialidades básicas, que garanticen la atención de la
trabajo: población demandante, proveniente del servicio de referencia de primer nivel de
atención
Innovación:: Satisfacción de atención garantizada, eficaz y oportuna

Recursos: Médicos gineco-obstetras, Internistas, Traumatólogos, Pediatras y Cirujanos

Generales
Evaluación: Trimestral
Propuesta 4: Segundo nivel de atención

Introducción: La saturación de la consulta externa en unidades de primer nivel de atención, ha

condicionado que la consulta de urgencias no calificadas en el segundo nivel de
atención, sobrepasen la capacidad resolutiva
Justificación: La tecnología se ha convertido en una herramienta que ha favorecido la
automedicación y por consiguiente, la aparición de complicaciones que requieren
atención médica de urgencia, así como también la deficiente importancia que la
población ha dado al primer nivel de atención, al cual consideran “no apto” para
cubrir sus necesidades sentidas, favoreciendo la saturación del servicio de
urgencias no calificadas, para lo que se requiere cada vez más de los servicios de
médicos generales en el segundo nivel de atención, para derivar usuarios que no
requieren de servicios de atención por especialidad y que deberán ser resueltos en
primer nivel de atención
Propuesta Evitar la saturación del servicio de urgencias, con la derivación de usuarios que no
de mejora: requieren servicios de hospitalización ni especialidad

Nombre del La Medicina general en el servicio de urgencias de segundo nivel de atención

proyecto:
Resumen Se requiere de médicos generales en el servicio de consulta externa de los
del proyecto: hospitales de segundo nivel, para el Triage de urgencias, para la derivación a
primer nivel de los usuarios cuyo padecimiento no requiera atención por
especialistas ni servicios de hospitalización, para prevenir y evitar la saturación de
camas censables.
Presupuesto El necesario de partida estatal y federal para la contratación de Médicos Generales
del proyecto: para la Consulta externa de urgencias en los hospitales de segundo nivel

Objetivos: Evitar y Prevenir la saturación de servicios

Plan de Realizar a cada usuario valoración Triage, brindando la atención inicial al usuario,
trabajo: para derivar a primer nivel a quien NO requiera atención por especialidad básica ni
hospitalización
Innovación:: Derivación oportuna y realzar el primer nivel de atención

Recursos: Médicos Generales

Evaluación: Trimestral
Propuesta 5: Tercer nivel de atención

Introducción: El tercer nivel se reserva para la atención de problemas poco prevalentes,

patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta
tecnología, no disponibles en el segundo nivel de atención, entre los que se
encuentra la cirugía para trasplante y donación de órganos, El Hospital Regional de
Alta especialidad de la península de Yucatán, no cuenta con equipo
multidisciplinario para cirugía de donación y recepción de órganos, mismo que
resulta de vital importancia, ante la actual Cultura de Donación
Justificación: Debido a la promoción que actualmente se lleva a cabo sobre la Cultura de
donación de órganos, se requiere en cada hospital de tercer nivel, de por lo menos
un equipo multidisciplinario, encargado de realizar cirugía de donación y recepción
de órganos vitales que ayuden a donar vida
Propuesta Implementar equipo multidisciplinario que sea el encargado de extraer y
de mejora: reimplantar órganos donados, para ser trasplantado de manera oportuna,
disminuyendo el gasto en salud que implica el transporte a unidades que si cuentan
con éste equipo médico
Nombre del Reimplantando vida
proyecto:

Resumen Contratar médicos especialistas y subespecialistas encargados de realizar cirugía

del proyecto: para extracción de órganos vitales y la reimplantación oportuna en el receptor
Presupuesto El necesario de partida estatal y federal, suficiente para la contratación de personal
del proyecto: médico especialista y subespecialista

Objetivos: Realizar cirugía de extracción, donación y trasplante de órganos vitales

Plan de Realizar de manera continua y oportuna cirugías que favorezcan el trasplante
trabajo: oportuno de órganos vitales, cada que exista un donador y receptor en la región de
la península de yucatán
Innovación:: Trasplante oportuno, implementar equipo multidisciplinario para la cirugía de
donación-trasplante
Recursos: Médicos especialistas y sub especialistas

Evaluación: Mensual
 Propuesta 6: Tercer nivel de atención

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares requieren de la monitorización ambulatoria de

electrocardiogramas por periodos de 24 a 48 horas, con estudio holter, para
detección oportuna que implica gasto catastrófico al usuario, no incluido en el
catálogo básico de servicios de salud de tercer nivel, carente en el Hospital
Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, que atiende a pacientes
de escasos recursos y alta marginación
Justificación: El estudio holter es de importancia en la detección oportuna de complicaciones que
ponen en riesgo la vida del usuario, pero que implica gran impacto en la economía
del usuario, ya que no se cuenta con el equipo en el Hospital Regional de Alta
especialidad de la Península de Yucatán
Propuesta Adquisición de Equipo Holter para el Hospital Regional de la Península de
de mejora: Yucatán

Nombre del Detección oportuna mediante estudio Holter de complicaciones cardiovasculares

proyecto:

Resumen El monitor holter, se utiliza para determinar como responde el corazón a loa
del proyecto: actividad normal, y bajo presión, después de un ataque cardíaco, sirve para
diagnosticar problemas con el ritmo cardiaco, que pueden estar causando síntomas
letales, no detectables por el usuario, como palpitaciones o sincope, solo
detectables y cuantificables, mediante el monitoreo holter, mismo que al ser
requerido, el usuario debe realizarlo de manera particular, para lo que ante la falta
de recursos, el usuario sacrifica sus pocas pertenencias, para lo cual se pretende,
contar con el monitor en la unidad hospitalaria de tercer nivel e atención, evitando
de esta manera, el gasto catastrófico que condiciona al usuario
Presupuesto El necesario de partida estatal y federal para adquirir un Equipo Holter
del proyecto:

Objetivos: Realizar estudio Holter a usuarios con enfermedad cardiovascular con factores
predisponentes a complicaciones
Plan de Realizar oportunamente estudio Holter a usuarios que asi lo requieran, de manera
trabajo: oportuna y eficaz

Innovación:: Detección oportuna de complicaciones, reducir el gasto en salud al usuario

Recursos: Equipo Holter, médico cardiólogo

Evaluación: Trimestral y Anual

Referencias
Desafios de la Atencion Primaria de la Salud en México. (01 de 01 de 2021). Diario Oficial de la Federación,
pág.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/651873/Informe_Desaf_os_APS_ENERO_2021_final.pd
f.
Redacción. (10 de 01 de 2020). En que Consisten los niveles de atención para la Salud en México. El Universal
de México, págs. https://www.eluniversal.com.mx/nacion/sociedad/insabi-en-que-consisten-los-tres-
niveles-de-atencion-la-salud-en-mexico.