Sistema Nacional de Salud en México

MAESTRIA EN GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

INSTITUTO SUIZO “UNIVERSIDAD”

ALUMNO:
Dr. Ramirez Landeros José Francisco

CATEDRATICO:
MTRO. Alan Daniel Pérez Herrera.

ACTIVIDAD:
4.- NIVELES DE ATENCION EN SALUD

Torreón Coahuila a 01 de mayo del 2023

1
Sistema Nacional de Salud en México

Índice

Contenido

Introducción................................................................................................................................

Desarrollo....................................................................................................................................

Conclusión................................................................................................................................

Referencias...............................................................................................................................

2
Sistema Nacional de Salud en México

INTRODUCCIÓN

El sistema de Salud Nacional, esta dividido de una forma estructural copiando los
mejores estándares de calidad otorgados por la Organización Mundial de la Salud
(OMS), dentro de niveles tenemos tres grandes grupos.
Primer nivel que esta basado en la atención y prevención de las enfermedades,
así como esta compuesto de Unidades de Medicina Familiar, Centros de Salud
Urbanos y Rurales es mas que nada del tipo publico y privado con los consultorios
adyacentes a farmacias o consultorios médicos Particulares.
El Segundo nivel de atención esta basado en la atención de pacientes que
requieres intervenciones por especialidades trúncales tales como Cirugía General,
Traumatología, Ginecología, Medicina Interna, Pediatría y Urgencias, así como
servicios de gabinete y Laboratorio. Hospitalización y atención medica mayor a
una consulta medica o seguimiento de su patología por médicos especialistas en
las ramas antes mencionadas. Este servicio se encuentra tanto en servicio público
como privado
El tercer nivel de atención se encuentra el grupo de Hospitales de Alta
Especialidad dispuestos en forma estratégica en el país para cubrir la demanda de
ciertas regiones y las necesidades de complejidad que no se pueden resolver en
Hospitales regionales o de Zona del Segundo Nivel. Incluye todas las ramas
medicas que emanen de las trúncales.
El sistema nacional requiere de forma urgente una reestructuración y mayor
inversión para atender a la población mexicana que ha aumentado en los años y
no así los hospitales, personal médico y paramédico para su atención, teniendo un
promedio de un médico por cada 4000, cuando la OMS dice que deben de ser 2 a
3 médicos por cada 1000 pacientes.1

3
Sistema Nacional de Salud en México

DESARROLLO
Identifica y presenta cuales son los principales problemas en cada uno de los
niveles de atención en México.

Primer Nivel de atención

 Numero de Pacientes por Médico más de 4000
 Falta de cobertura de Atención en algunos poblados
 atención medica por personal pasante del servicio médico sin supervisión
de un médico adscrito
 Actualmente violencia contra el gremio medico y pasantes en zonas de
conflicto con aumento en el índice de asesinatos y desapariciones, esto
apegado a la falta de empatía de las autoridades actuales
 Medicina Resolutiva y no apoyo y promoción a la Preventiva que es mas
barata por cada acción preventiva México ahorra 10 pesos en atención
medica de segundo nivel y tercer nivel.
Segundo Nivel de atención
 Platillas Desactualizadas por sobrepoblación de los hospitales de segundo
nivel
 Falta de personal médico y paramédico
 Sobreexplotación laboral al personal residente y internos de pregrado por
parte de las instituciones de salud (Mano de Obra Barata) cuando su
función es aprender y capacitarte.
 Equipo medico desactualizado en la mayoría de los hospitales

Tercer Nivel
 sobrepoblación de los Hospitales
 Desactualización y reestructuración de los servicios o regionales (aumento
de los mismos)
 Falta de personal Médico y Paramédico
 Equipo médico desactualizado
 centralización de los recursos los cuales se destinan en un 50% a los
hospitales de la Ciudad de México y no así a los Hospitales regionales de
los demás estados.

4
Sistema Nacional de Salud en México

Explica de qué manera se relacionan entre sí, y como afectan estos

problemas a cada nivel de atención

Los paciente con enfermedades crónicas o poco comunes generalmente requiere

primera valoración por una rama medica troncal y a su vez estudios
complementarios para detectar la patología antes de ser enviados a tercer nivel
para su atención especializada con medicamentos de alto costo los cuales son de
uso exclusivo de tercer nivel y que muchas veces mediante el sistema de
referencia y contrarreferencia no llegan a la unidad de Medicina Familiar o Centro
de salud donde la persona seguirá recibiendo atención. Ocasionando con esto que
la persona acuda en forma común y recurrente a solicitar servicios de urgencia al
segundo nivel elevando el costo de los servicios y el aumento de casos crónicos
agudizados en la sala de urgencias y hospitalización tal sea el caso.

Propuestas de mejora

Propuesta 1: Primer nivel de atención

Introducción: Aumento del personal medico en servicio del primer nivel de

atención en las instituciones públicas del sistema nacional de salud
para satisfacer la demanda
Justificación: Parte del aumento de las consultas en el área de urgencias son
patología que se deben atender en primer nivel de atención por
consulta externa en la mayoría de los casos el paciente opta por ir a
Urgencias por no alcanzar una cita médica por la sobrepoblación de
su unidad de Medicina Familiar
Propuesta Aumentar a un medico por cada 1000 derechohabientes. Para
de mejora: aumentar la capacidad de atención en el servicio de Primer Nivel

Nombre del Aumento del Personal de Primer Nivel de Atención

proyecto:

Resumen Crear un consultorio medico por cada 1000 derechohabientes en los

del proyecto: servicios de salud, ya sea turno matutino y vespertino para aumentar
el horario de atención de dichos centros de salud
Presupuesto Presupuesto del Proyecto es un pago mensual al medico de 14,000

5
Sistema Nacional de Salud en México

del proyecto: pesos lo que equivale a contratar en promedio 50,000 médicos más
en el primer paso del proyecto con un coste total anual de 8,400
millones de pesos.
Objetivos: Disminuir atenciones en urgencias del segundo nivel, aumentar las
actividades preventivas en primer nivel
Plan de Creación de proyecto en tres etapas
trabajo: 1.- Contratar 10,000 médicos con programa piloto
2.-contabilizar resultados y estadísticas de Primer Nivel Versus
Urgencias Segundo Nivel
3.-Fomentar en las comunidades el abrimiento de turno matutino y
vespertino de sus servicios médicos
Innovación: Cumplir con una atención de 14 hrs de atención a paciente y no de 8
como se lleva actualmente a acabo
Recursos: El recurso inicial deberá salir del Producto interno Bruto del país y
posteriormente con el ahorro en los servicios de urgencias se
pagaría el 50% de los sueldos, ya que el sobre recurso usado para
cubrir la necesidad de urgencias bajaría, teniendo menos sobrecarga
de trabajo y por ende eficientizarían de los recursos financieros de
las instituciones
Evaluación: Mensual en colaboración del primer nivel con segundo nivel.

Propuesta 2: Primer nivel de atención

Introducción: Creación de una universalidad real de los servicios de Salud creando

mas Centro de Salud, Unidades de medicina familiar en
comunidades con población mayor a 30mil habitantes
Justificación: El aumento en la población del país nos lleva a estar en constante
aumento de los servicios médicos otorgados a poblaciones que en
su momento hace 20 0 30 años eran pequeñas y hoy en nuestros
días son Comunidades que han pasado de villas a Ciudades o
Municipios por dar un ejemplo
Propuesta Crear Nuevas Unidades de Atención de Primer Nivel
de mejora:

Nombre del Atención de Primer Nivel en el 100% del México

proyecto:

Resumen Crear un centro de salud fijo en poblaciones con más de 30 mil

del proyecto: habitantes, para que estos tengan un centro de atención en su
comunidad y evitar el desplazamiento de masas a Hospitales que en
ocasiones les quedan mas cerca que el propio centro de primer nivel
que pertenece su atención Medica

6
Sistema Nacional de Salud en México

Presupuesto Creación de 100 centros de Salud primer nivel con un coste de 2.5
del proyecto: Millones de pesos con 3 consultorios habilitados para su atención
Costo total de 250 millones de pesos
Objetivos: Aumentar la capacidad y la zona de cobertura de los servicios de
salud
Plan de Creación de Centros de Atención Medica que incluya los servicios
trabajo: para la población del IMSS, ISSSTE y Población en General

Innovación: Cumplir con las disposiciones de Ley en la Zona d cobertura

nacional de Servicios de Salud
Recursos: El recurso inicial deberá salir del Producto interno Bruto del país y
posterior del presupuesto Federal otorgado en ramo 12 a los
servicios miembros del sistema Nacional de Salud
Evaluación: Mensual con evaluación de los servicios
Anual con apoyo del INEGI para ver aumentos o disminuciones de
población

Propuesta 3: Segundo nivel de atención

Introducción: Aumento del personal médico en servicio del segundo nivel de

atención en las instituciones públicas del sistema nacional de salud
para satisfacer la demanda
Justificación: Las Plantillas hospitalarias están establecidas en con mas de 50
años de antigüedad sin ver el aumento de la población.

Propuesta Reestructurar las plantillas médicas y paramédicas para mejorar la

de mejora: calidad y calidez de la atención de la en Segundo Nivel

Nombre del Actualización de Plantillas Medicas y paramédicas en Segundo Nivel

proyecto: de Atención

Resumen Revisar en forma metódica en base a estadísticas aumento

del proyecto: poblacional, así como el número de derechohabientes atendidos
para evitar periodos de tiempo de espera largos para atención por
especialidad médica troncal, y resolver el problema de salud que
aqueja al paciente
Presupuesto Presupuesto 20,000 plazas nuevas de médico, 35,000 del personal
del proyecto: paramédico con un costo promedio de 8,500 millones de pesos por
año.
Objetivos: Dar cobertura adecuada, disminuir los tiempos de espera para la
atención en segundo nivel, apego a las necesidades de atención en
la población derechohabiente
Plan de Solicitar a los directivos que se haga la autoevaluación de las

7
Sistema Nacional de Salud en México

trabajo: necesidades de cada Hospital General, e iniciar con cubrir las

necesidades urgentes para su optimo desempeño

Innovación: Cumplir con las propuestas de calidad y calidez, así como cumplir
los tiempos de espera establecidos por la OMS Para brindar consulta
en el segundo nivel de atención Medica
Recursos: El recurso es de las cuotas de recuperación, Producto interno bruto y
presupuesto otorgado en ramo 12 a las instituciones de salud del
país.
Evaluación: Mensual mediante estadísticas de autoevaluación y de atención, así
como encuestas en el tiempo de espera de atención.

Propuesta 4: Segundo nivel de atención

Introducción: Creación de Hospitales en poblaciones mayores a los 100mil

habitantes para evitar su
Justificación: El aumento en la población del país nos lleva a estar en constante
aumento de los servicios médicos otorgados a poblaciones que en
su momento hace 20 0 30 años.
Propuesta Aumentar el numero de Hospitales de segundo nivel en el país y por
de mejora: ende disminuir la sobrepoblación que presentan los actuales

Nombre del Creación de Hospitales Segundo Nivel para poblaciones mayores de

proyecto: 100mil personas

Resumen En base al aumento de la población en México es parte importante el

del proyecto: aumento de los centros de segundo nivel de atención en diferentes
comunidades en los cuales no se cuenta con este tipo de atención y
de los cuales va en aumento según cifras del INEGI
Presupuesto Creación de 25 Nuevos Hospitales con un promedio de 35,500
del proyecto: pesos por metro cuadrado y teniendo un rango de 100Mts
Cuadrados por piso, creando como mínimo hospitales de 3 pisos 10
millones de pesos por hospital, mas equipamiento promedio 55
Millones para un coste por unidad 65 Millones, total 1,625 millones
de pesos
Objetivos: Aumentar la cobertura de Segundo Nivel de Atención
Plan de Reestructurar los servicios médicos de segundo nivel para aumentar
trabajo: su cobertura en ciudades con crecimiento poblacional mayor, y así
evitar la sobrepoblación y la falta de camas censables disponibles

Innovación: Cumplir con los estándares de calidad en atención de segundo nivel

conforme a lo establecido por la OMS y el Consejo Nacional de
Salubridad.
8
Sistema Nacional de Salud en México

Recursos: El recurso es de las cuotas de recuperación, Producto interno bruto y

presupuesto otorgado en ramo 12 a las instituciones de salud del
país.
Evaluación: Semestral con la creación periódica de los mismos hasta completar
la cobertura universal

Propuesta 5: Tercer nivel de atención

Introducción: Creación de Hospitales de Alta Especialidad (UMAE) por Zonas

Geográficas, en el norte del País donde las distancias aumentan por
estar los estados más grandes territorialmente.
Justificación: Los tiempos de traslado de un paciente de Segundo Nivel a Tercer
nivel en el norte del país es de aproximadamente 5hrs de viaje lo
que imposibilita la atención de pacientes en estado crítico que
requieren dicha atención.
Propuesta Crear un Hospital alta Especialidad en la Ciudades de Chihuahua,
de mejora: Chihuahua, Mexicali Baja California, Los Cabos Baja California Sur,
Durango Durango. Culiacán Sinaloa, Hermosillo Sonora, Tampico
Tamaulipas y Zacatecas Zacatecas.
Nombre del Reestructuración de la cobertura de Tercer Nivel en México.
proyecto:

Resumen Crear nuevas zonas de atención de los Hospitales de Tercer Nivel o

del proyecto: Alta especialidad para mejorar la atención de estos y disminuir los
tiempos de traslado de paciente de segundo nivel a tercer nivel.
Presupuesto Creación de 8 UMAEs con un costo promedio de 105 millones por
del proyecto: hospital tipo H. con Helipuerto. Para una inversión de 840 millones
de pesos en un periodo de 4 años (2 Hospitales nuevos por Año)
Objetivos: Aumentar la cobertura de Tercer Nivel de Atención
Plan de Reestructurar las zonas de Afección o de Impacto de las UMAE en el
trabajo: país.

Innovación: Cumplir con los estándares de calidad en atención de Tercer nivel

conforme a lo establecido por la OMS y el Consejo Nacional de
Salubridad.
Recursos: El recurso es de las cuotas de recuperación, Producto interno bruto y
presupuesto otorgado en ramo 12 a las instituciones de salud del
país.
Evaluación: Anual conforme a lo visto en los dos primeros pilotos, valorados
mediante estadísticas de atención, satisfacción y resultados
económicos, ahorro y mejora de personal
Propuesta 6: Tercer nivel de atención

9
Sistema Nacional de Salud en México

Introducción: Modernización de las UMAE en el país contando con servicios de

vanguarda para satisfacer las necesidades de atención del Paciente
Mexicano.
Justificación: Muchos de los Equipos utilizados en UMAE son viejos y en
descomposición o en mantenimiento constante

Propuesta Crear un contrato multianual con proveedores externos que nos

de mejora: garanticen el equipo de última generación, así como el
mantenimiento y óptimas condiciones de este.
Nombre del UMAE a la Vanguardia en Salud en México
proyecto:

Resumen Crear Acuerdos con empresas extranjeras o Nacionales para darles

del proyecto: la concesión multianual de los insumos ocupados el UMAE para su
funcionamiento (Equipo laparoscópico, DAVINCI, Equipo de
Gabinete y Laboratorio, Renta de Equipo Medico Semifijo (camas,
Monitores, maquinas de anestesia) para poder brindar atención con
el mejor y más moderno equipo.
Presupuesto Dependiendo el rubro de cada empresa se haría contrato para la
del proyecto: obtención de servicios en los diferentes ramos, el costo de contrato
de arrendamiento se puede estipular en 150 Millones por contrato en
un contrato de 4 años, estipulando el gasto de insumos en 350 mil
mensuales para su utilización
Objetivos: Mejorar las condiciones de los equipos en UMAE
Plan de Mejorar los equipos de trabajo en los UMAE para facilitar la atención
trabajo: de cirugías, diagnóstico de enfermedades entre otras que requieran
un tercer nivel de atención.

Innovación: Contar siempre y en todo momento con el equipo actualizado y

funcional de uso diario en las UMAE
Recursos: Ramo federal destinado a las UMAE

Evaluación: Semestral con cancelación por incumplimiento y multa del 100% del
contrato al o cumplir con lo establecido

10
Sistema Nacional de Salud en México

CONCLUSIÓN

Parte importante para poder cumplir con lo dicho en la presentación anterior es la

enorme inversión para mejorar los servicios de salud en México, no es un trabajo
fácil, pero si necesario para cubrir lo mas importante que tiene el ser humano que
es la Salud.

La Deficiencia de los servicios es un problema que se arrastra año con año sin
que nadie ponga una alternativa o alguna solución reales para poder dar
cumplimiento, esto saliendo del lado partidario y dejando aun lado que es un
proyecto de suma importancia, pero no así para las aspiraciones de
mantenimiento en el poder del partido en el mismo.

11
Sistema Nacional de Salud en México

REFERENCIA

1. La OPS/OMS destaca la necesidad de formar más personal de

enfermería en América Latina y el Caribe. Mayo 2015.

12