11/4/22

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Formación Con4nua
Facultad de Ciencias de la Vida ¿Qué vamos a ver? Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Introducción
Anestesia Epidural
• ¿Por qué usarla?
Jaime Viscasillas LV, DECVAA, Msc (Anest), Acred
Anestesia AVEPA, MRCVS
Jefe de servico de Anestesia • Evolución
AniCura Hospital Valencia Sur, Valencia, España
jaime.viscasillas@anicura.es
• Conclusiones

Octubre, 2022

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

1 2

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Introducción Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Introducción Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Técnica ampliamente u;lizada • Analgesia para diferentes áreas

• Gold standard de la analgesia • Abordajes variados

• Produce bloqueo raíces nerviosas • Uso en analgesia aguda y crónica

• Fácil y barata de realizar • Utilización de catéteres
• Potenciales complicaciones

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

3 4

1
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Introducción Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Introducción Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

5 6

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Introducción Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Introducción Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

7 8

2
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

¿Por qué u;lizarla? Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida ¿Por qué utilizarla? Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Técnica fácil
• Buena analgesia
• Analgesia 100%
• Descenso de otros fármacos
• Menos complicaciones anestésicas
• Mejor recuperación

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

9 10

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Evolución Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordajes • Abordajes
• Fármacos • Lumbosacro
• Confirmación espacio epidural • Sacrococcigeo
• U;lización de catéteres • Lumbar
• Analgesia dolor crónico • Torácico
• Cervical

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

11 12

3
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje lumbosacro • Abordaje lumbosacro

• Es el más común
• Espacio más grande (más fácil)
• Históricamente el más realizado
• El mejor para empezar
• UGlizado tambien para catéter epidural

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

13 14

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje sacrococcigeo
• Muy utilizado actualmente
• Está reemplazando al lumbosacro
• Menor posibilidad de inyección subdural
• Fácil de realizar en obesos
• No necesita anestesia general

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

15 16

4
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje sacrococcigeo • Abordaje sacrococcigeo

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17 18

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje sacrococcigeo • Abordaje sacrococcigeo

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19 20

5
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje sacrococcigeo • Abordaje sacrococcigeo

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

21 22

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje sacrococcigeo • Abordaje lumbar

• Realizado normalmente a nivel L1-L2
• Utilización para cirugía de abdomen
• Poco utilizado por riesgo a dañar médula

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

23 24

6
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje lumbar • Abordaje torácico

• Es técnicamente posible
• No utilizada clínicamente
• Mucho más fácil en humana por anatomía
• Se suele avanzar catéter desde espacio
lumbosacro
LUMBOSACRAL AREA L1-L2

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

25 26

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Abordajes Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje torácico • Abordaje cervical

• Técnica avanzada
• Hay que tener cuidado con:
• Abordaje (sangrado)
• Volumen fármaco
• Se realiza para dolor crónico

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

27 28

7
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Abordajes Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Fármacos Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Abordaje cervical • Fármacos

• Muchos fármacos se han utilizado por vía
epidural
• Anestésicos locales
• Opiáceos
• Agonistas Alfa2 adrenérgicos
• Esteroides

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

29 30

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Fármacos Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Fármacos Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Fármacos • Fármacos
• Anestésicos locales
• Lidocaína/mepivacaína
• Corta duración
• Bupivacaína/ropivacaína
• Larga duración
• Posibilidad de bloqueo diferencial

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

31 32

8
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Fármacos Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Fármacos Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Fármacos • Fármacos
• Anestésicos locales • Anestésicos locales
• Volumen: • Volumen:
• Nivel lumbosacro/sacroccocígeo • Distancia occipitol-coccígea (DOC)

• 1 ml/6 kg (extremidad posterior) • 0,05 ml/cm bloquea 30-35%

• 1 ml/4 kg (abdomen) • 0,1 ml/cm bloquea 60-65%

• Otros niveles
• 0,1 ml/kg

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

33 34

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Fármacos Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Fármacos Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Fármacos • Fármacos
• Opiáceos • Esteroides
• Morfina/metadona • Dexametasona 0,1 mg/kg
• 0,1-0,2 mg/kg • Utilización en dolor crónico
• Fentanilo
• Buprenorfina

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

35 36

9
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• ¡MUY IMPORTANTE!
• Es necesario para saber que va a funcionar
• Importante evitar inyección subdural
• En ese caso se debería reducir e volumen a la
mitad
• La acción es más rápida
• El efecto dura menos tiempo

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37 38

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Sensación del “Pop”

• Técnica de la gota pendiente
• Técnica de pérdida de resistencia
• Aire, Salino, técnica de Baraka)
• Ondas de presión epidurales
• Neuroestimulación
• Ecografía
• Radiología
DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

39 40

10
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Sensación del “Pop” • Técnica de la gota pendiente

• Sólo se nota con aguja Touhy • Colocar una gota de salino en la aguja
• Difícil con aguja espinal • Al entrar en el espacio epidural se absorbe
• Se nota también resistencia al paso de aguja • Si se ve, es seguro se está
• No es del todo fiable • Si NO se ve, todavía puede estar

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

41 42

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Técnica de la gota pendiente • Técnica de pérdida de resistencia

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

43 44

11
 11/4/22

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Técnica de pérdida de resistencia • Técnica de pérdida de resistencia

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

45 46

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Ondas de presión epidurales • Neuroestimulación

• Utilizado sobre todo en investigación • Confirmación de la localización mediante
• Detecta las ondas de presión del LCR EMR
• Hay artículos contradicen su utilidad clínica • Se utiliza clínicamente
• Valores de estimulación
• EMR > 1mA - fuera del canal medular
• EMR > 0,5 mA – espacio epidural
• EMR < 0,5 mA – espacio subaracnoideo

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

47 48

12
 11/4/22

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Neuroestimulación • Ecografía
• Se puede utilizar la ecografía para guiar la
aguja
• Para saber si está en el lugar correcto no se
suele ver
• Se ve el movimiento de la sustancia
inyectada

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

49 50

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Confirmación esp. epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Ecografía • Radiología
• Es muy efectiva
• Suele realizarse para dolor crónico
• Se utiliza contraste

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

51 52

13
 11/4/22

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Confirmación esp. epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Complicaciones Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Ataxia durante el postoperatorio

• Radiología • Sangre en la aguja / Liquido
cefalorraquídeo
• Hipotensión
• Retención urinaria
• Retraso en el crecimiento del pelo
• Prurito
• Síndrome Horner / Depresión respiratoria
• Lesiones nerviosas
DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

53 54

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Complicaciones Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Complicaciones Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

Epidural Subaracnoidea

Comienzo Lento Rápido

• ¡NUNCA HACER EPIDURAL!
• Paciente con hipotensión
Duración Larga Corta
• Paciente sépGco
• Paciente coagulopa]a
• Paciente infección cutánea en zona inyección
Effecto + +++

Volúmen Mayor Menor

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

55 56

14
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

Si la epidural funciona muy • Abordaje igual pero dejando un catéter
bien en quirófano: ¿por qué • Técnicamente no di`cil….
no ampliar su uso fuera de • …cómo sacarles el máximo beneficio es lo
él? complicado

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

57 58

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

59 60

15
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Con4nua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

3 1. ¿A qué nivel? • Ventajas
2
4 • Buena analgesia
5 2. ¿Qué fármaco? • Posibilidad de bloqueo diferencial
• Evitas/reduces analgésicos sistémicos
1 3. ¿Qué volumen?
• Vómitos/naúseas
4. ¿Qué concentración? • Sedación
• Mobilización del animal temprana
5. ¿Qué intervalo? • Comienza a comer y beber antes
• Bastante seguro

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

61 62

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

• Desventajas
Lumbosacral approach
• Necesita entrenamiento (curva de aprendizaje)
Opioids
• Potenciales efectos secundarios
Median 2 days (0-7 days)
• Por los fármacos
64 without complications
• Hipotensión, retención urinaria 17 minor complications
• Vómito, prurito, depresión respiratoria 13 catheter dislogement
• Falta de analgesia 1 Dermatitis
• Por el catéter 1 Cutaneous discharge (Enterococcus sp)
• Infección 1 Feces in bandage
• Se mueve 1 Filter broke
DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

63 64

16
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

Lumbosacral approach
Morphine at home

Lumbosacral, Sacroccigeal and L5-

L6 approach
Opioids +/- local anaesthetics
Complications
Urinary retention?
Spinal catheter
“Looping”
DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

65 66

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

• Necesita equipamiento especial
• Confirmación espacio epidural
• Avanzar catéter hasta zona deseada
• Confirmación por radiografía
• Sutura y fijación
• Cálculo y preparación de fármacos

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

67 68

17
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

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69 70

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

71 72

18
 11/4/22

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Catéter epidural Formación Con4nua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Catéter epidural

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

73 74

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Catéter epidural Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Analgesia dolor crónico Formación Con4nua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Catéter epidural • Dolor crónico

• Administración de fármacos por vía epidural
puede ayudar
• Se utiliza cada vez más:
• No es suficiente con analgesia sistémica
• No hay opción quirúrgica
• Principales patologías:
• Enfermedad lumbosacra
• Radiculopatías por hernia discal
• Dolor oncológico

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

75 76

19
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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Analgesia dolor crónico Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Analgesia dolor crónico Formación Con4nua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Dolor crónico • Dolor crónico

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

77 78

Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Analgesia dolor crónico Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Conclusiones Formación Con4nua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Dolor crónico
• Epidural es una técnica importante
• Técnicas básicas y avanzadas
• Utilización más amplia
• Importante entrenamiento

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

79 80

20
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Dirección de Postgrado y

¡Gracias! Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

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