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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida ¿Qué vamos a ver? Formación ConFnua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Introducción
Bloqueos de la cabeza • Fármacos y Equipo
Jaime Viscasillas LV, DECVAA, Msc (Anest), Acred
Anestesia AVEPA, MRCVS
• Técnicas
Jefe de servico de Anestesia
AniCura Hospital Valencia Sur, Valencia, España
jaime.viscasillas@anicura.es • Conclusiones

Octubre, 2022

DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021 DIPLOMADO EN ANESTESIA Y ANALGESIA, PRINCIPIOS ESENCIALES - 2021

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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Introducción Formación Continua

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• Procedimientos muy comúnes • Técnicas muy utilizadas

• Procedimientos en perros y gatos • Técnicas sencillas
• Procedimientos dolorosos • Dolor agudo pero también crónico
• Procedimientos ambulatorios • Evidencias científicas

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1
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Fármacos y equipo Formación ConFnua

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Facultad de Ciencias de la Vida

• Utilización de anestésicos amidas: • ¿Qué volumen utilizar?

• Lidocaína/mepivacaína • No hay demasiados estudios
• Rapidez de acción y corta duración • Se suele utilizar de 0,5 a 2 ml dependiendo
• Bupivacaína/ropivacaína de peso y bloqueo
• Acción lenta y larga duración
• Realizar cálculos para asegurar no se llega a
• ¿Se pueden unir corta/larga duración?
dosis tóxica

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Fármacos y equipo Formación ConFnua

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• Otros fármacos: • Equipo básico:

• Agonistas alfa2 adrenérgicos • Jeringuillas y agujas hipodérmicas
• 1 mcg alfa2 / 1ml AL
• Equipo avanzado:
• Esteroides • Neuroestimulador
• 0,05-0,1 mg/kg • Ecografía
• Alcohol

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Fármacos y equipo Formación Continua

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Técnicas Formación Continua

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• Cara • Cara
• Ojo/anejos • Bloqueo nervio maxilar
• Bloqueo nervio infraorbitario
• Oído/oreja
• Bloqueo nervio inferior alveolar
• Garganta
• Bloqueo nervio mentoniano
• Otras técnicas • Bloqueo nervio trigémino

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• Bloqueo nervio maxilar • Bloqueo nervio maxilar

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• BnM abordaje subzigomático • BnM abordaje subzigomático

• Marcas anatómicas:
• borde caudal de maxila,
• borde craneal de rama vertical de mandibula
• Borde ventral de arco cigomático
• Introducir aguja 90º
• Tocar hueso
• Retirra e ir asoirando e inyectando AL

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• BnM abordaje subzigomático Ecografía

?
?

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• BnM abordaje subzigomático Ecografía

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• BnM abordaje infraorbitario • BnM abordaje infraorbitario

• Marcas anatómicas:
• Canal infraorbitario

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• BnM abordaje intraoral • BnM abordaje intraoral

• Marcas anatómicas:
• Último molar
• Avanzar aguja 90º

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• BnM abordaje transorbital • BnM abordaje transorbital

• Marcas anatómicas:
• Hueso maxilar
• Borde ventral cuenca ocular
• Avanzar la aguja rozando el hueso

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• Complicaciones • Bloqueo nervio infraorbitario

• Sangrado arteria maxilar
• Penetración globo ocular • Contar hasta tercer canino
• Tocar dorsal a este punto el foramen
infraorbital
• Avanzar la aguja dentro 2 mm
• Aspirar e inyectar

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• Bloqueo nervio infraorbitario

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• Bloqueo nervio inferior alveolar • Bloqueo nervio inferior alveolar

• Rama mandibular que penetra en foramen
mandibular
• Se puede palpar el foramen por dentro de la
boca y acceder por dentro o fuera de la boca
• El nervio lingual está justo por encima

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• Complicaciones
• Bloqueo nervio lingual

Cortesia Dr.
Amandio Dourado

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• Bloqueo nervio mentoniano • Bloqueo nervio mentoniano

• Palpar el foramen en zona rostral y lateral de
mandíbula
• Introducir ligeramente una aguja
• Aspirar e inyectar

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• Bloqueo nervio trigémino

• Principal nervio sensitivo de la cara
• Bloqueo de las 3 ramas
• Cirugías muy extensas o dolor crónico

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• Ojos y anejos • Bloqueo nervio auriculopalpebral

• Bloqueo nervio auriculopalpebral • Nervio motor de párpado (NO sensiXvo)
• Bloqueo retrobulbar • Es rama del nervio facial
• Bloqueo peribulbar • Se nota como pequeño cordón al pasar por el
• Bloqueo sub-tenon borde dorsal del arco cigomáXco
• Bloqueos párpados

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• Bloqueo nervio auriculopalpebral

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Peribulbar technique Retrobulbar technique Sub-tenon´s technique

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• Bloqueo retrobulbar ciegas • Bloqueo retrobulbar ciegas

• Doblar la aguja en forma de arco
• Avanzar la aguja por el canto medial tocando
el hueso hasta llegar al espacio retrobulbar
• Aspirar y administrar el AL

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• Bloqueo retrobulbar ecograOa-1 • Bloqueo retrobulbar ecografía-1

• Es técnica para confirmar
• Sonda ecográfica frente al ojo
• Cerrar el párpado para no quemar la córnea

• Se ve donde está la aguja peor no se puede

guiar

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• Bloqueo retrobulbar ecografía-2

• Es técnica para guiar la aguja
• Utilización de zona temporal
• Ni la aguja ni la sonda se acercan a la córnea

• Se puede decidir realizar retrobulbar o

peribulbar

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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Técnicas Formación ConFnua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación ConFnua
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• Bloqueo retrobulbar ecografía-2 • Bloqueo retrobulbar ecografía-2

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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Aquí puede ir el Título Formación ConFnua
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• Bloqueo analgésico de párpados

• No se suele utilizar mucho en pequeños
• Producen buena analgesia sin parálisis
• Pueden ser útiles en algunas cirugías
• Ramas del n. oftálmico y maxilar

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Técnicas Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación ConFnua
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• Bloqueo analgésico de párpados

• Bloqueo nervio supraorbital
• Bloqueo nervio infratroqueal
• Bloqueo nervio lagrimal
• Bloqueo nervio zigomáticofacial

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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Técnicas Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación ConFnua
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• Oído y oreja
• Bloqueo nervio auriculotemporal
• Bloqueo nervio gran auricular

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Técnicas Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Bloqueo ambos nervios • Bloqueo ambos nervios 1

• Produce analgesia de toda la oreja y canal
vertical del oído
• ”Quizá” algo de analgesia a bulla timpánica

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Técnicas Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Bloqueo ambos nervios 2 • Garganta y paladar

• Utilizado para procedimientos específicos
• Mayor analgesia, reducción de otros
fármacos y mejor recuperación
• Bulldogs, etc

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Dirección de Postgrado y Dirección de Postgrado y

Técnicas Formación ConFnua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación ConFnua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Garganta y paladar • Otras técnicas

• Utilización de técnicas básicas
• Pueden ser útiles

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Técnicas Formación ConFnua

Facultad de Ciencias de la Vida Técnicas Formación ConFnua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Otras técnicas • Otras técnicas

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Conclusiones Formación Continua

Facultad de Ciencias de la Vida ¡Gracias! Formación Continua
Facultad de Ciencias de la Vida

• Importante recordar anatomía

• Hay varios abordajes para cada nervio
• Utilización no sólo para cirugía

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