Nicolás Vásquez

Juan Nicolás Malagón

Biomedicina I
Universidad el Bosque
Profesor: Emilio Sánchez

AUDIÓMETROS Y AUDÍFONOS
AUXILIARES
Mecanismo de audición
Las ondas sonoras son ondas longitudinales en las cuales el movimiento de cada partícula del
medio en el cual la onda viaja, se mueve hacia adelante y hacia atrás a lo largo de una línea en
la dirección en la cual la onda se propaga. el sistema aural reacciona a estos cambios de
presión oscilantes y los transmite al cerebro a través de una serie de pasos. a continuación se
muestra la anatomía del oído humano.

El oído externo consta de la aurícula, el canal auditivo, el meato auditivo externo y termina
en la membrana timpánica. la membrana timpánica separa el canal auditivo desde la cavidad
media del oído. el oído medio es expuesto a presión atmosférica únicamente a través del tubo
de Eustaquio, el cual la conecta a la faringe y nariz o boca. la energía del sonido es transmitida
a través de la cavidad del oído medio, a las celdas receptoras en el oído interno. así, la función
principal del del oído interno es transferir los movimientos de aire en el oído externo a las
cámaras de fluido en el oído interno. una cadena de tres huesos en el oído medio acoplan la
membrana timpánica a una apertura cubierta de membrana. Uno de los huesos llamado
estribo, descansa sobre el final inferior de la cóclea y pasa las vibraciones directamente al
fluido en ella.
El oído interno o cóclea es un pasaje enroscarlo cubierto de fluido en el hueso temporal, está
casi completamente dividido longitudinalmente por la membrana basilar, casi toda la presión
de las ondas recibida por la cóclea es pasada a esta membrana, la cual es desviada dentro de
la escala timpánica. La membrana tiene diferentes propiedades resonantes a lo largo de su
longitud, respondiendo a altas frecuencias en el final del estribo y a bajas frecuencias en su
final superior. La membrana contiene las células receptoras sensitivas, las cuales transforman
la energía del sonido en potenciales de acción. El patrón de impulsos nerviosos llegando al
cerebro es asociado con la experiencia sonora, la cual tiene atributos de intensidad, tono y
timbre (calidad).

La apreciación del sonido es principalmente una función cerebral. De igual forma, el

reconocimiento de notas es en parte una función de la cóclea, por lo tanto, si ésta es
defectuosa, el individuo podría no escuchar ciertos tonos.

Los sonidos que alcanzan el oído están caracterizados por intensidad, la cual depende de la
amplitud de las ondas, por tono, que depende en su frecuencia, y por calidad, a cual resulta
de la combinación e interacción de las ondas. Los oídos humanos responden a vibraciones en
el rango de 20 a 20.000 Hz. Las ondas de habla y muchos otros sonidos comunes no están a
una simple frecuencia. El oído humano puede distinguir alrededor de 400.000 diferentes
sonidos.

Conducción aérea y ósea

La conducción aérea es la transmisión del sonido a través del oído externo y medio hasta el
oído interno. por otro lado, la conducción ósea se refiere a la transmisión de sonido al oído
interno mediado por vibraciones mecánicas de huesos craneales y tejidos blandos. La prueba
de partida para diagnosticar la funcionalidad del sistema auditivo es identificar la relación
entre conducción aérea y ósea.

La figura a continuación muestra el comportamiento de la conducción aérea y ósea en un

rango de frecuencias. Se puede observar que a frecuencias entre 14 KHz y 16 KHz los
umbrales de conducción aérea y ósea tienen la misma forma, en este rango la caída en
sensibilidad cae en un rango de 50 dB/octava el final de este rango define también el fin del
espectro humano auditivo.
Hay además, una caída rápida en la impedancia del oído medio en altas frecuencias y muy
poca energía acústica que alimenta al oído por la cóclea es transmitida, a continuación se
muestra una gráfica que detalla el comportamiento de la conducción ósea en el oído:
Umbral de audición
El nivel de presión de un sonido es el nivel más bajo en el cual un observador puede
discriminar entre el sonido deseado y ruido de fondo siempre presente en el sistema auditivo.
El umbral auditivo no es una variable de intensidad fija por sobre la cual un sonido es siempre
escuchado y nunca cuando se está por debajo de ella, por otro lado el mecanismo de
sensibilidad auditiva concentra varias interacciones entre fisiológicas, psicológicas y físicas.
Por lo tanto, el umbral auditivo es un rango intensidad dentro del cual estímulos sonoros
pueden o no ser percibidos.

La base de cualquier examinación audilógica es la determinación de los umbrales auditivos.

Un audiograma completo que muestra los comportamientos de las gráficas de conducción
aérea y ósea e indica el tipo y ubicación de la discapacidad auditiva.

Luego de establecer la sensibilidad de los oídos a “sonidos de hueso de aire”, es necesario

conocer si la pérdida auditiva es debida a un desorden en el órgano auditivo (cóclea) y la
conexión de los nervios con el cerebro o si las pérdidas llegan debidas a la reducción de la
transmisión de vibraciones sonoras a través del oído medio en sí mismo.

Medición del sonido

La intensidad es la cantidad de energía por unidad de área a través de una unidad de área
perpendicular a la dirección del flujo energético y está expresado como Vatio por centímetro
cuadrado. La presión del sonido para un evento sinusoidal está relacionado linealmente a
amplitud y frecuencia. La intensidad de sonido es proporcional al cuadrado de la presión de
sonido.

La atenuación del sonido se expresa en dB negativos, mientras que la amplificación se da en

dB positivos. El uso de dB como unidades de comparación de intensidades ayudan a evitar
complejas operaciones matemáticas y permite la realización de operaciones algebraicas de
números pequeños. Por ejemplo, si un paciente tiene una pérdida auditiva de 70 dB y se le
asigna un audífono auxiliar con una ganancia de 60 dB, la eficiencia neta de la transmisión
aérea-ósea sería de -10 dB.

Nivel o volumen: es la potencia del sonido medida en dB desde un nivel escogido como cero
(0) de poder. Los valores más pequeños de intensidad tanto de presión de sonido como de
intensidad de sonido muestran que el mecanismo auditivo humano es muy sensible.

Transductores
En audiometría, los transductores generalmente utilizados son: audífonos, micrófonos,
vibradores óseos y altavoces.
Audiómetro básico
Un audiómetro es un equipo especializado, el cual es usado para la identificación de pérdidas
auditivas, y la determinación del grado y naturaleza de esa pérdida. Es en esencia un oscilador
que maneja un par de audífonos y es calibrado en términos de frecuencia y salida acústica.
Ambos, la frecuencia y la salida son ajustables en el rango auditivos. El instrumento también
es comúnmente provisto con una fuente de ruido calibrada y un vibrador de conducción ósea.

Los audiómetros pueden ser divididos en dos grupos, tono puro y audiómetro de habla. El
audiómetro de tono puro es utilizado para obtener los umbrales de conducción aérea y ósea.
Estos umbrales son de ayuda para diagnosticar de la pérdida auditiva.

Requerimientos generales de audiómetros

los audiómetros modernos son elementos de estado sólido los cuales cubren un rango de
frecuencias de 100 a 10,000 Hz. La frecuencia debe permanecer con una sensibilidad
constante con una variación de entre el 1%-3% del valor indicado.

las frecuencias de prueba deben ser lo suficientemente puras para asegurar la respuesta de la
pérdida auditiva en una frecuencia exacta, la máxima distorsión armónica no puede ser mayor
al 3% en todos los armónicos de la señal.

El rango de intensidad d ela mayoria de los audiómetros es de 15 dB a 95 dB sobre un rango

de frecuencias de 500 a 4000 Hz,

Sistema de audiometría Bekesy

George Van Bekesy, un científico húngaro, diseñó un método de prueba audiométrica

automática para trazar el umbral de audición en función de la señal del paciente. Un
audiograma trazado por el método de Bekesy representa los valores de umbral absolutos en
todas las frecuencias en el rango probado. Además, muestra la diferencia, en decibelios, entre
los niveles en los que el paciente solo escucha una señal de intensidad creciente y aquellos en
los que simplemente deja de escuchar la señal cuando su intensidad está disminuyendo. Esta
última característica a menudo varía significativamente con el tipo de discapacidad auditiva y
puede ayudar a establecer el sitio de la lesión dentro del sistema auditivo.

El instrumento genera una señal de tono puro, que se le presenta a través de un auricular con
conducción de aire. Se le dice al sujeto que presione un interruptor cuando se escuche el
tono y que suelte el interruptor cuando no se escuche. Este interruptor controla el atenuador
accionado por motor del audiómetro: cuando se presiona, la intensidad de la señal disminuye
y cuando se libera, la intensidad de la señal aumenta. Una pluma conectada al atenuador
rastrea un registro continuo de los ajustes de intensidad del paciente en un gráfico de
audiograma, produciendo una representación gráfica del umbral del sujeto
Consiste básicamente en una sección eléctrica y una sección mecánica. La sección eléctrica
incluye un circuito oscilador y modulador para la generación de la señal de prueba deseada,
un atenuador automático vinculado al sistema de escritura, circuitos de control para los
motores de accionamiento de la sección mecánica y un generador de reloj maestro para el
control de todas las funciones de temporización a través de Un circuito de control lógico. El
accionamiento del carro y el sistema de escritura con sus motores de accionamiento
separados constituyen la sección mecánica.

Audiometría de respuesta evocada

Se ha encontrado que los instrumentos basados en este principio son particularmente
adecuados para determinar el umbral auditivo en ausencia de respuesta voluntaria en sujetos
tales como bebés, adultos no cooperativos o animales.

El sistema comprende básicamente un audiómetro de tono puro de amplio rango

convencional, que opera bajo el control de un programador automático y proporciona una
serie de estímulos auditivos al sujeto a través de un altavoz o auriculares estándar. La señal
EEG es captada por electrodos estándar colocados en contacto con el cuero cabelludo del
sujeto. Por lo general, se coloca un electrodo en el vértice, uno en el área auricular posterior y
un tercero (tierra) en el lóbulo de la oreja o la frente. El instrumento almacena y evalúa esa
parte de la señal EEG, que sigue a cada presentación de estímulo individual.

El generador de tonos: es un audiómetro de tonos puros de amplio rango cuya salida de

frecuencia se puede seleccionar a 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 y
8000 Hz. Los niveles de potencia de salida son ajustables de –5 a + 110 dB en pasos de 5 dB.

Calibración
Para comparaciones válidas con audiogramas de otros instrumentos, las condiciones de
prueba y los niveles de referencia deben ser universales. Varias instituciones estándar han
publicado valores umbral audiométricos estándar para varias combinaciones ampliamente
utilizadas de auriculares y oídos artificiales para realizar calibraciones de audiómetro.

La calibración precisa de los audiómetros es esencial para garantizar que el instrumento

produzca un tono puro al nivel y frecuencia especificados, y que la señal esté presente solo
en el transductor al que se dirige. Para los audiómetros de tono puro y habla, los parámetros,
que comúnmente se verifican, son la frecuencia y la intensidad.

La salida de frecuencia del audiómetro se verifica usando un contador de tiempo o un

osciloscopio. Un contador de tiempo es preferible porque proporciona una lectura rápida y
directa. Está conectado a través de un auricular y el audiómetro está configurado para
proporcionar la máxima salida. Las especificaciones para audiómetros permiten una tolerancia
de ± 3% para la salida de frecuencia de un audiómetro de frecuencia pura de tono fijo.

Los niveles de presión sonora se verifican mejor con un "oído artificial" o un acoplador junto
con un medidor de nivel sonoro. El oído artificial consta de un micrófono de condensador y
un acoplador de 6 ml. El acoplador diseñado originalmente por la Oficina Nacional de
Estándares de EE. UU. Incluye un volumen aproximadamente igual al volumen debajo de un
auricular para un oído humano. El auricular se coloca directamente en el acoplador con un
peso de 500 g. Debe asegurarse de que forme un buen sello. La salida en el medidor de nivel
de sonido se lee directamente en dB y se compara con la salida esperada por frecuencia.

Audífonos
La pérdida de audición tiene muchas formas. El más común está relacionado con el proceso
de envejecimiento del cuerpo. Los cambios en el oído ocurren gradualmente con el tiempo.
Sin embargo, para cuando se manifiestan los cambios, se estima que aproximadamente del 30
al 50 por ciento o más de las células sensoriales en el oído interno han sufrido daños
estructurales. La pérdida de volumen puede deberse al aumento de la impedancia mecánica
entre el oído externo y el oído interno o por la sensibilidad reducida del órgano sensorial de la
audición.
Audífono convencional
Las partes funcionales básicas incluyen un micrófono y un preamplificador asociado, un
circuito de control automático de ganancia (AGC), un conjunto de filtros activos, un
mezclador y un amplificador de potencia, un transductor o receptor de salida. El circuito total
funciona con una batería.

El transductor de un audífono, que es un micrófono, puede realizarse de forma integrada con

un preamplificador de transistor de efecto de campo. El preamplificador está alojado en la
carcasa metálica del micrófono para proteger su entrada del ruido extraño.

Todos los circuitos electrónicos están empaquetados en una carcasa, que puede diseñarse
para ajustarse al oído de cualquiera de las siguientes maneras:

1. Colocando todos los componentes en una caja o caja de bolsillo que está conectada al
transductor de salida usado en el oído. La caja se puede llevar en el bolsillo de la camisa o con
un cinturón alrededor de la cintura. Con la disponibilidad de ayudas de tamaño miniatura, este
enfoque ya no se utiliza.

2. Los componentes están empaquetados en un módulo curvo, que está diseñado para
adaptarse cómodamente detrás de la oreja.

3. El diseño más popular es en el que el paquete total se puede colocar dentro del oído
externo.

Audífono digital
Las partes principales son el micrófono, un convertidor de analógico a digital (ADC), el
procesador de señal digital (DSP), el convertidor de digital a analógico (DAC), el receptor y
una memoria de dos puertos. el rango dinámico total requerido del l ADC es de 80 dB. Este
requisito se puede lograr con un convertidor A-D de 14 bits.
Implantes cocleares

La sordera neurosensorial puede ser causada por daño coclear o por daño dentro del nervio
auditivo o las neuronas del sistema auditivo central. Las células ciliadas son las células
sensoriales que transduce el movimiento mecánico en señales que las neuronas auditivas
pueden reconocer. Las neuronas auditivas transportan información desde las células ciliadas
al núcleo coclear en el tronco encefálico y, a través del núcleo coclear, a núcleos superiores
en el cerebro.
La ubicación de las células ciliadas a lo largo de la cóclea determina su respuesta óptima a la
frecuencia: las células ciliadas en el ápice responden a las frecuencias bajas, mientras que las
células ciliadas en la base responden a las frecuencias altas. La distribución de frecuencias a lo
largo de la espiral es logarítmica.

El micrófono convierte señales acústicas en señales eléctricas. Las señales eléctricas se

amplifican y codifican de varias maneras en el bloque llamado codificador de estímulo. El
enlace envía datos y energía a un circuito interno que decodifica el flujo de datos en serie y lo
descompone en señales que se envían a las fuentes de corriente que controlan los electrodos
del conjunto de electrodos cocleares. Cada electrodo de la matriz se acciona con una señal
eléctrica pulsátil o analógica Las señales atraviesan los tejidos del oído interno, generalmente
los fluidos de la escala timpánica, y excitan las neuronas auditivas.

El procesador de señal es responsable de dividir la señal de entrada en diferentes bandas o

canales de frecuencia y entregar las señales filtradas a los electrodos apropiados.