Dra. Yamelis Cardona.

JUNIO 2022
 De acuerdo con el Instituto Nacional de
Estadística (INE) para 2001, se contaban 33.996
personas con disfunción auditiva total.

 En el 2002 y 2003 la sordera ocupacional ocupó

el segundo lugar

 El Instituto Nacional de Prevención de salud y

seguridad laborales (INPSASEL) publicó en el
2006 que las afecciones auditivas causadas por
ruido ocuparon el quinto lugar de todas las
enfermedades ocupacionales.
 NIVEL DE PRESIÓN SONORA DB (A) TIEMPO MÁXIMO DE EXPOSICIÓN PARA RUIDO DE
IMPULSO O DE IMPACTO.

DECIBELIOS HORAS
85 8 horas
88 4 horas
91 2 horas
94 1 hora
97 30 minutos
100 15 minutos
103 7.5 minutos
 ANSI:
Instituto nacional americano de
normalización

 NIOSH:Instituto nacional de seguridad y salud

ocupacional

 CAOHC: Consejo Para la Acreditación en

conservación auditiva ocupacional (EEUU)

 OSHA:Administración de seguridad y salud

ocupacional
 Decibel:
(dB) es una Unidad desarrollada por Laboratorios
Bell, es una comparación entre dos presiones
sonoras.

 Frecuencia:
Es el numero de ciclos por segundo cuya unidad es
dada en Hz y corresponde al tono del sonido.
 Sonido:
Sensación auditiva producida por el movimiento de partículas
en un medio elástico, a partir de una posición de EQUILIBRIO

 Ruido:
Todo sonido indeseable y potencialmente peligroso para el oído.

 Sordera o Cofosis
Corresponde al estado mas avanzado de hipoacusia , hay sensación
manifiesta
 Presbiacusia:
Deterioro gradual y bilateral de la audición que se
presenta al avanzar la edad, a partir de los 35
años, por degeneración de las células cocleares.

 Audiometría:
Examen para valorar la capacidad auditiva a través
de un instrumento generador de sonidos puros de
diferentes tonos y a diferentes intensidad. el
resultado muestra el umbral de audición de un
individuo en función de la frecuencia (Hz) y la
Intensidad (dB)
 Audiometría base:
Corresponde la examen de ingreso, se usa para
comparar audiometrías periódicas, se hace antes del
ingreso o en el curso de los primeros 15 días

Cambio del Umbral Auditivo (CUA):

Manifestación de la pérdida de la audición temporal o
permanente, expresada como la desviación del umbral
audiométrico en relación con la audiometría base
 Trauma Acústico: Perdida aguda de la
audición por exposición a ruidos de alta
intensidad > 120 Db, puede se causado por lesión
de la vía de transmisión o de la vía nerviosa
( conductivo o neurosensorial )

 Reposo Auditivo:
Periodo de tiempo libre de ruido antes de la toma
de audiometría corresponde a 12-16 horas, y no
debe ser reemplazo por el uso de equipos de
protección personal auditivo
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
proceso medico para estudiar
otras causas de alteración
auditiva, que deben ser
descartadas antes de establecer
que un caso de hipoacusia puede
ser calificado como origen
ocupacional
EQUIPOS DE PROTECCION AUDITIVA
https://www.youtube.com/watch?v=6YresTbk3eE&t=271s
 Permite
realizar
mediciones
generales
Permite el En campo
Trabajo de
campo
Con precisión
  Nivel de intensidad del sonido
 140 dB  Umbral del dolor
 130 dB  Avión despegando
 120 dB  Motor de avión en marcha
 110 dB  Concierto
 100 dB  Perforadora eléctrica
 90 dB  Tráfico
 80 dB  Tren- Ambulancia en marcha a 80 km/hr
 70 dB  Ambulancia detenida-Aspiradora encendida
 50/60 dB  Aglomeración de Gente
 40 dB  Conversación
 20 dB  Biblioteca
 10 dB  Respiración tranquila
 0 dB  Umbral de audición
 COMO SE REALIZA UNA
AUDIOMETRIA
https://www.youtube.com/watch?v=vyrG_Qo8KmY
https://www.youtube.com/watch?v=dry6hKz9J3c
 https://www.youtube.com/watch?v=pHkflAoQBgg
 Lapiz , papel y regla
 HERTZIO

D
E
C
I
B
E
L
E
S
 Oído Derecho Oído Izquierdo
* Convenciones (Use Rojo en la Gráfica) (Use Azul en la Gráfica)
Sin E Sin E
Conducción aérea    
Conducción ósea < >
Inaudible    

Otoscopia (Registre los hallazgos)

Oído  
 
Derecho
 
Oído
 
Izquierdo
 
La VA Y LA VO del oído se encuentra dentro
de los rangos normales (de 0 a 20dB)
 250 500 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
-10
0
10
20         
30
  
40
    
50 
60
70
80
90
100
110
120
SEGÚN EL TIPO DE LESION: SEGÚN EL TIPO DE ESCALA

1. HPOACUSIA NEUROSENSORIAL 1. ELI

2. HIPOACUSIA CONDUCTIVA 2. LAERSEN

3. HIPOACUSIA MIXTA

Via Aerea Via Osea Deficiencia

Disminución/perdida Conservada Conductiva
Disminución Perdida Perdida Neurosensorial
Disminuida>10db Perdida Mixta
 1.- HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
Perdida que se deriva de la incapacidad del
oído de servir como transductor , es decir no
puede convertir el estimulo físico en potencial
nervioso, siendo de origen congénito o
adquirido

 FASES:
 FASE 1
 FASE 2
 FASE 3
 FASE 4
 FASE 1:mareo, cefalea, hiporexia, Luego de una
exposición prolongada presenta tinitus, presión en los
oídos, cefalea, mareos que cesan al alejarse de la
exposición.

 FASE 2 : solo tinitus entre 6 meses y > 15 años según

la exposición documentada en audiometría

 FASE 3: Dificultades en la audición, a frecuencias

bajas

 FASE 4: Corresponde a la sordera

 
Derecho Izquierdo
 
Derecho Izquierdo
 
Derecho Izquierdo
 Hipoacusia Conductiva:
Es la producida por defectos en la
transmisión del estimulo a través del oído
externo y o medio por ejemplo en casos
como tapones de cerumen, otitis media,
ruptura de membrana timpánica u
otosclerosis de la cadena osicular, donde a
pesar de la integridad de la vía nerviosa el
estimulo no puede ser transmitido.
 HA-C en oído derecho Oído
 
izquierdo Normal.
Derecho Izquierdo
 LARSEN MODIFCADO
 ESCALA DE ELI
SEGÚN TIPO DE LESION:
ESCALA DE LARSEN
GRADO Perdida en dB a SIGNIFICADO Tabla de corrección por Presbiacusia
4 Khz. (-)
Presbicia

A <8 Excelente
B 8 – 14 Bueno
C 15 – 22 Normal limite

D 23 – 29 Sospecha de
trauma acústico

E > 30 Muy
sospechoso de
trauma acústico

Para los valores que no aparecen en la tabla, se interpola los valores; por
ejemplo: a los 42 años el FCP será 13 para hombres y 6 para las
mujeres.
GRADO Perdida en dB a SIGNIFICADO Tabla de corrección por Presbiacusia
4 Khz. (-)
Presbicia

A <8 Excelente
B 8 – 14 Bueno
C 15 – 22 Normal limite

D 23 – 29 Sospecha de
trauma acústico

E > 30 Muy
sospechoso de
trauma acústico

50 Db -15 TCP= 35
GRADO ALTERACION
NORMAL Muesca en bandas 3,4 y 6 khz que no
superan 20 dB
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Perdida del umbral auditivo de 20 dB o mas
GRADO I en una banda de frecuencia alta en 3, 4 ,6 u
8 Kh
HIPOACUSIA NEUROSENSORAIL Perdida del umbral auditivo > 20 dB en 2 o
GRADO II mas bandas de frecuencias altas y
compromiso de conversacionales
HIPOACUSIA NEUROSENSORAIL Perdida de varias bandas altas y se extiende
GRADO III a una o mas conversacionales

Esta escala conceptualiza el término de trauma

acústico, que es compatible por lesiones
auditivas ocasionadas por exposición a
explosiones , traumas o exposición laboral
 Oído Oído
Severidad - CAOHC Derecho Izquierdo
Normal (0 - 25 dB)   0-25 dB  

Leve (26 - 40 dB)   26-40 dB  

Moderada (41 - 55 dB)   41-55 dB  

Moderada - Severa (56 - 70 dB)   56-70 dB  

Severa (71 - 85 dB)   71-90 dB  

Profunda (> 85 dB)   >90 dB  

Hipoacusia inducida por Ruido:
Perdida auditiva irreversible inducida por
exposición prolongada a ruido (> 85 dB para 8
hrs) que se presenta con: perdida
neurosensorial gradual progresiva y bilateral,
se presenta por lesión coclear del oído interno
que produce degeneración de las fibras
nerviosas sensoriales, el daño se inicia en la
región basal de la coclea ( se registran
frecuencias altas 3,4 o 6 Khz. , 4000 Hz)) y
luego se expende a la apical en donde se
encuentran frecuencias bajas
 Dirigido a prevenir la aparición de efectos en la salud auditiva de
los trabajadores por exposición al ruido ocupacional

 Proporcionar herramientas de control y de preservación de la

misma.

 Tiempos de evaluación: 1 año ambiente ruidoso, 2 años (medio y

bajo riesgo)

 El programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de la

hipoacusia: debe formar un sistema de información, registro y
retroalimentación
1. Evaluar cualitativamente el sitio de trabajo, identificando las áreas y fuentes
de ruido, así como la población trabajadora expuesta.

2. Medir sistemáticamente en el ambiente ocupacional los niveles de ruido.

3. Identificar y reducir las fuentes emisoras de ruido en el ambiente de trabajo.

4. Educar al 100% de los trabajadores expuestos, sobre el riesgo del ruido y

cómo éste puede afectar la salud auditiva, además de sus responsabilidades
según regulaciones y su rol en el programa de conservación auditiva.

5. Evaluación médica ocupacional del 100%, de la población trabajadora

expuesta al ruido ocupacional. 

6. Realizar la audiometría periódica del 100 % de los trabajadores expuesto a

ruido ocupacional. 

7. Lograr un 100% en el seguimiento de las recomendaciones en materia

preventiva de salud ocupacional y ambiental con el propósito de reducir el
riesgo de exposición al ruido.
AUDIOMETRIAS DE INGRESO
1. Deberá realizarse antes de ingreso del trabajador a la
empresa

2. Es obligatorio un reposo auditivo de al menos 12- 16 hrs.

3. Si hay alteraciones en la otoscopia ( tapón de cerumen,

otitis media o externa, infecciones respiratorias, gripes,
cuadros catarrales,) se deberá posponer hasta que se haya
corregido el problema de salud.

4. Se debe examinar con la prueba de Rinne y Weber

AUDIOMETRIAS DE EGRESO
1. Tiene por objetivo determinar tempranamente los cambios del umbral
auditivo para tomar determinaciones preventivas en beneficio del
trabajador

2. Para detetectar cambios de umbral auditivo temporal, no debe de

haber reposo auditivo y por lo tanto el examen debe realizarse
durante la jornada laboral

3. En caso de encontrar una caída de umbral en cualquier frecuencia de

15 dB o mas respecto a la audiometría base se debe realizar una
reevaluación inmediata

4. Si la alteración persiste en las mismas frecuencias , el trabajador será

referido para una evaluación con especialista, se deberá analizar el
caso clínico

5. 5.- Toda información será archivada físicamente en la historia clínica

de cada empleado
PERIODICIDAD DE LA PRUEBA
1. Para determinar la periodicidad de las
pruebas, es necesario tener identificados las
áreas laborales y sus respectivas mediciones
ambientales.

2. Exposición entre 80-84 dB: cada 02 años

3. Exposición entre 85 y 96 dB: cada año
4. Exposición mayor a 96 dB: cada 6 meses
CONDUCTA SEGÚN RESULTADOS
 Los trabajadores que hayan presentado en la
audiometrías de control periódico algún nivel
de gravedad comparativamente con las
audiometrías de ingreso o anterior ( cambios
de umbral >15dB en cualquier frecuencia,
ingresara al PVECA, se evaluara cada caso y
se determinara la necesidad de rotación de
cambio de puesto de trabajo o de doble
protección auditiva y control en 6 meses
 PROGRAMA DE CONSERVACION AUDITIVA NORMA(1565:1995)
CONSERVACIÓN RESPIRATORIA (3069:1994)

Diplomado en Salud Ocupacional Dra. Yamelis Cardona.

Dra. Yamelis Cardona. Mayo, 2022
 Acumulación de polvo en los
pulmones y como consecuencia
reacción del tejido a la presencia de
este polvo.
 EXPOSICION CARACTERISTICAS DE LA
RESPUESTA RESPIRATORIA

Asbestos: Fibrosis
Minería, Enfermedad Pleural
Construcción
Reparación de Buques
Cáncer Pulmonar
Sílice: Fibrosis
Minería, corte de Piedras Cáncer
Limpieza de chorro de Arena,
Excavación
Silicotuberculosis

Polvo de Carbón Fibrosis Pulmonar

Neumonitis aguda
Enfermedad
Berilio
granulomatosa
Cáncer
EXPOSICION CARACTERISTICAS DE LA
RESPUESTA RESPIRATORIA

Sustancias químicas Bronquitis

toxicas Neumonitis por
hipersensibilidad
Neumoconiosis
Cáncer

Humo del tabaco

ambiental Bronquitis crónica
Hidrocarburos poli Fibrosis pulmonar
cíclicos Cáncer
combustible
Humos de Diesel
Emanación de soldadura
 Excede
Excede
al área
al área
superior
superior
izquierda
derecha
46mm
 p

0,5 mm

5mm
 Asbestosis y FPI
Fibrosis pulmonar idiopática
Patrón retículo nodular
 Hipertransparencia
pulmonar
 Acentuación de la
trama bronco
vascular
 Ensanchamiento de
los EIC
 Horizontalizacion de
las costillas
 Historia Clínica y Ocupacional:
Anamnesis y cuadro clínico
 Diagnóstico por imágenes
 Diagnostico Confirmatorio de
acuerdo a protocolo
 Prueba funcional
 Laboratorio
 Antecedentes laborales

 Trabajo actual

 Labores que haya desempeñado con

anterioridad

 El tiempo de exposición

 Uso de elementos de protección

 PREGUNTAR si otros compañero de trabajo

tienen manifestaciones similares
 Síntomas se producen o empeoran en el trabajo

 Síntomas mejoran en vacaciones.

 Existen mas empleados afectados en la empresa.

 Se conoce de trabajadores retirados por la

misma enfermedad.

 Existen sustancias potencialmente productoras

de enfermedad en el trabajo
RESULTADO (Diligencie cada casilla con los resultados del
                             
espirómetro)
Porcentaje del Valor
Test Valor Hallado Valor Predicho
Predicho
Capacitad Vital Forzada - C V F (Lt)   5.61   104
Volumen Espiratorio Forzado Primer Segundo - V E F 1 (Lt)    4,55  96
V E F 1 / C V F (%) Índice de Tiffeneau    0,82 93 
Flujo Espiratorio Forzado - F E F 25 - 75 (Lt / seg)   10.45  116 
   
 GRAVEDAD ESPIROMÉTRICA DE LA
ALTERACIÓN VENTILATORIA

FVC, FEV1   
ÍNDICE DE GRAVEDAD
o ambos, expresados como % del valor de referencia

NORMAL 100 -75%

LIGERA 76- 65%
MODERADA 64% - 50%
GRAVE 49% - 35%
MUY GRAVE Menor del 35%
Esfuerzo Esfuerzo Esfuerzo
máximo espiratorio espiratorio
variable submaximo
la curva de flujo – volumen, parece una “miniatura”, el
FEM es muy bajo y la FVC es igualmente baja, aunque
la morfología de la curva es obstructiva

En la curva de volumen – tiempo : FEV1 bajo y una

espiración prolongada, un FVC bajo
con una relación FEV1/FVC baja
el FEV  es apenas el 50% de la FVC). 
1
PATRON
RESTRICTIVO

PATRON
OBSTRUCTIVO

PATRON
MIXTO
 Evaluar concentraciones de metales pesados
en orina .

 Pruebas de punción cutánea o títulos

específicos de Anticuerpos IgE para buscar
indicios de hipersensibilidad a sustancias que
pueden desencadenar asma ocupacional.

 Títulos de Ac IgG específicos para sustancias

capaces de ocasionar neumonitis.
Análisis de respuestas inmunitarias especificas
mediadas por células.

 A.- Pruebas de proliferación de linfocitos con

berilio en sospecha de Beriliosis
 B.- Pruebas cutáneas de tuberculina en
profesionales de atención a la salud
Examen de broncoscopio
Para obtener liquido por medio lavado bronco
alveolar y biopsia transbronquial de tejido
pulmonar para un diagnostico histológicos
NORMA COVENIN 3069:1994
 ES UN PROGRAMA CON PARTICIPACION
MULTIDISCIPLINARIA, MEDIANTE EL CUAL SE
IDENTIFICA Y EVALUAN LOS RIEGOS DE
CONTAMINACION DEL AIRE Y LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS MISMOS A
FIN DE DESARROLLAR ACTIVIDADES DE
CONTROL QUE TIENDAN A MINIMIZAR SUS
EFECTOS EN LA SALUD

NORMA COVENIN 3069:1994

 1.- Prevenir una posible exposición a polvos , humos, neblinas ,
gases y vapores.

 2.- limitar la exposición de los trabajadores a los

contaminantes antes mencionados mediante controles de
ingeniería preferiblemente

 3.- Recomendar en caso de no contar con soluciones de

ingeniería efectivas, la selección adecuada de equipos de
protección personal

 4.- Establecer la ejecución de los exámenes médicos para el

diagnostico y tratamiento precoz de las afecciones
respiratorias de origen ocupacional

 5.- Establecer un plan de adiestramiento en lo concerniente al

programa de protección respiratoria
NORMA COVENIN 3069:1994
1.- Identificar y evaluar los puestos de trabajo donde se
presuma la exposición a contaminantes del aire

2.- Establecer las medidas preventivas y correctivas que

eviten i minimicen la exposición a los contaminantes
del aire en el ambiente de trabajo

3.- Instruir y capacitar a los trabajadores respecto al

programa de protección respiratoria

4.- Dotar los trabajadores del equipo de protección

adecuada e instruirlos en el uso , mantenimiento y
limitaciones de este.

5.- Ordenar la realización de los exámenes médicos

integrales de salud preventiva , tanto de pre-empleo
como periódicos

NORMA COVENIN 3069:1994

 1.- Conocer los motivos y necesidades de protección
respiratoria en su puesto de trabajo.

 2.- Conocer y utilizar los equipos de ingeniería

diseñados para evitar o minimizar los contaminantes
del aire en el ambiente de trabajo.

 3.- Conocer , usar y mantener su equipo de protección

personal de acuerdo a las instrucciones del empleador

NORMA COVENIN 3069:1994

EVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO
 Se debe realizar una evaluación cuantitativa periódica para
garantizar permanentemente un ambiente saludable para los
trabajadores.
 los resultados de esta evaluación permitirán conocer las aéreas
criticas en las que se requerirán los controles específicos
necesarios

PREVENCION DEL RIESGO

 1.- Actuando sobre la fuente
 2.-Actuando sobre el ambiente
 3.- Actuando sobre el individuo
 4.- Controles administrativos
NORMA COVENIN 3069:1994
Evaluación Pre-empleo
 Examen medico: reconocimiento de su
estado de salud así como el especifico para
los riegos presentes en el puesto de trabajo
en el cual se va a desempeñar
 Evaluación Periódica
 Valoración por especialista
 Evaluación Egreso

Adiestramiento al personal

NORMA COVENIN 3069:1994

CODIGO DX

010 Trastornos Musculoesqueleticos

020 Afecciones auditivas

030 Afecciones de cuerdas Vocales

040 Exposición a sustancias Toxicas

050 Afecciones del Aparato respiratorio

060 Afecciones de la piel

070 Afecciones por factor psicosocial

080 Afecciones por radiación

090 Afecciones por cáncer :Tumores malignos

110 Afección por temperatura extrema