INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 27

COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
ENFERMEDAD TIROIDEA
DRA. KARLA NAYELI VAZQUEZ GONZALEZ R1MF

Responder las siguientes preguntas. Justificar cada respuesta con su

respectiva bibliografía.

1.¿Qué es el tamiz neonatal?

De acuerdo al lineamiento técnico del centro nacional de equidad de género y salud
reproductiva del gobierno federal en Tamiz neonatal detección, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de los errores innatos del metabolismo el tamiz neonatal es un estudio que
“entresaca” o “separa” a niños y niñas que nacen con alteraciones del metabolismo que los
hace distintos a los demás, para tratarlos oportunamente a fin de evitar las consecuencias que
traería al no tratarlos a tiempo que entre otras puede ser retraso mental o la muerte.
Los programas de tamiz neonatal, también conocidos como detección, tría, pesquisa, cribado,
selección o escrutinio neonatal (screening en inglés), deben ser aplicados a todos/as los/as
recién nacidos/as, para poder encontrar a los/as afectados/as. No es un procedimiento
diagnóstico, ya que los sujetos con resultados sospechosos deben someterse a una prueba
diagnóstica confirmatoria.
El tamiz neonatal no sólo implica la recolección de muestras y su análisis; sino que se trata de
un sistema completo de atención para el seguimiento de los casos.
Prevención, Detección y Diagnósticos hipotiroidismo Congénito en el primer nivel de atención
Guía de Práctica Clínica México D.F: ISSSTE, 2015.

2.Mencionar los factores de riesgo para desarrollo de hipotiroidismo congénito

Genéticos, microambientales y macrambientales.
Materno: bajo nivel socioeconómico y educativo de ambos padres, desnutrición, deficiencia de
yogo en la dieta de la madre, edad de a madre menor a 16 años y mayor a 38. Ingesta durante
el embarazo de amiodarnoa, salicilatos, difenilhidantoina y otras sustancias que intervienen con
la absorción de tiroxina. . Antecedente de embarazo múltiple o gemelar, aborto de repetición,
consag8uinidad en segundo y tercer grado, enfermedades autoinmunes, alteraciones en
pruebas de función tiroidea, anemia materna, antecedente de hijos previos con trisomía 21,
errores innatos del metabolismo o exposición a disruptores endocrinos como pesticidas.
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 27
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
ENFERMEDAD TIROIDEA
DRA. KARLA NAYELI VAZQUEZ GONZALEZ R1MF

Prevención, Detección y Diagnósticos hipotiroidismo Congénito en el primer nivel de atención

Guía de Práctica Clínica México D.F: ISSSTE, 2015.

3. ¿Cuáles son los signos clínicos del hipotiroidismo congénito?

 Fontanela posterior > 1 cm.  Hipoactividad
 Fontanela anterior amplia  Hipotermia
 Ictericia prolongada > de 7 días  Constipación
 Piel seca y/o moteada  Facies tosca
 Hernia umbilical  Succión débil y lentitud en la ingesta
 Distensión abdominal  Llanto ronco y de poca intensidad

4.¿Qué evalúa la "Escala de Bayley" y cuándo se aplica?

Es la medida estandarizada más ampliamente utilizada del desarrollo temprano tanto con fines
clínicos como de investigación.
La escala tiene evalúa los dominios del desarrollo: Conducta adaptativa, Socioemocional,
Lenguaje, Cognitivo, Motor y los subdominios:
Aunque algunos artículos mencionan que esta puede sobreestimar el desarrollo y, como tal,
sub-identifica el retraso del desarrollo.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual para la evaluación de menores de
cinco años con riesgo de retraso en el desarrollo. Primera edición. México D.F.: Secretaría de
Salud, 2013. 88p.

5.¿Cuándo se debe de evaluar neuropsicológicamente a los niños hipotiroideos?

Los déficits nutricionales se asocian muy frecuentemente a retraso en el desarrollo. Los niveles
bajos de yodo se ven asociados a hipotiroidismo congénito y como consecuencia un retraso en
el desarrollo, así como afección en su desarrollo mental y socioemocional en niños mayores de
16 meses.
Todos los niños y niñas mayores de 16 meses que obtengan un resultado de riesgo de retraso
(rojo) en la prueba EDI deberán ser referidos para una valoración por el psicólogo jurisdiccional
para que se realice un perfil de desarrollo para que se corrobore o descarte el diagnóstico de
retraso.
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 27
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
ENFERMEDAD TIROIDEA
DRA. KARLA NAYELI VAZQUEZ GONZALEZ R1MF

Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual para la evaluación de menores de

cinco años con riesgo de retraso en el desarrollo. Primera edición. México D.F.: Secretaría de
Salud, 2013. 88p.

6.¿Cuáles son los objetivos clínicos y bioquímicos de la consulta de seguimiento en el niño

con Hipotiroidismo congénito?
El control clínico, debe de incluir somatometria (talla, peso, perímetro cefálico) y búsqueda de
signos y síntomas que puedan sugerir hipo o sobredosificación Todos ellos deben de realizarse
en cada visita. El intervalo máximo de controles clínicos no debería de ser superior a 6 meses.
La edad ósea es un aspecto habitualmente utilizado en la valoración de la gravedad de la
enfermedad. Tras la valoración inicial la realización de radiografías no es necesaria si el
crecimiento es normal. La ecografía puede ser un sustituto de la radiografía en la evaluación de
la maduración ósea.
Se recomienda la realización de pruebas destinadas a la detección precoz de la pérdida auditiva
(la prevalencia del déficit auditivo es unas 10 veces mayor en niños con hipotiroidismo
congénito) durante lo primer dos meses de vida y no más tarde de los tres meses de edad, con
el objetivo de evitar dificultades relacionadas con el desarrollo dl lenguaje.
La búsqueda de ciertas anomalías en las que se observó una mayor frecuencia en niños
hipotiroideos que en la población general, incluye un examen oftalmológico con test de
estrabismo a la edad de uno y dos años e investigación de anomalías cardiovasculares
congénitas (estenosis pulmonar, comunicación interauricular y comunicación interventricular).
Además es importante la valoración del incremento de talla y peso recomendándose consumo
de calcio de 800-1200mg/día, idealmente de los alimentos con suplementos si no es suficiente.
La ingesta de yodo según la OMS para definir un aporte excesivo de yodo son mas de 300u g/L
para población general y mayor a 500ug/L para mujeres embarazadas son consideradas
excesivas.
En paciente identificados como sospechosos y el perfil tiroideo indique que la concentración de
TSH es de 4.0 microunidades por mililitro y la concentración de tiroxina libre es de 0.8
nanogramos por decilitro s trata de un caso de hipotiroidismo. La confirmación s necesaria
mediante perfil tiroideo con punción venosa para determinar TSH, T4 total y T4 libre.
- Se trata de un caso de hipotiroidismo congénito cuando los resultados indican TSH > d
4.0 microunidades por mililitro T4 libre menor a 0.8 nanogramos por decilitro y T4 total
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 27
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
ENFERMEDAD TIROIDEA
DRA. KARLA NAYELI VAZQUEZ GONZALEZ R1MF

<4 ug/dL.

Prevención, Detección y Diagnósticos hipotiroidismo Congénito en el primer nivel de atención

Guía de Práctica Clínica México D.F: ISSSTE, 2015.