UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE

SANTA ELENA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA
SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA 5/2

ESTUDIANTES:
ORNELLA ROMINA LINDAO MATEO
NILSON ADRIAN MALAVE PIGUAVE
DAYANA NICOLLE MEDRANDA LIMONES
SILDANA JULIETH MERO VERA
BRYAN LIZANDRO MOLINA PANCHANA
SOFIA DE LOS ANGELES MONTIEL MEDINA

DOCENTE:
LIC. YANELIS SUÁREZ ARGERI, MSc

ASIGNATURA:
ENFERMERÍA CLÍNICA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

TEMA:

ARRITMIAS RESPIRATORIAS-GASOMETRÍA ARTERIAL

2023-1
 ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA

Definición

La arritmia sinusal respiratoria es la variación de la frecuencia cardiaca del nodo

sinusal con el ciclo respiratorio. Este tipo de arritmia consiste en la ralentización fisiológica
de la frecuencia cardiaca durante la exhalación y la aceleración de la misma durante la
inhalación. (Neff et al., 2003)

Como se puede observar en el registro de tacograma y respiración, durante una

inspiración aumenta la frecuencia cardiaca, mientras en la espiración disminuye.

Etiología

La arritmia sinusal respiratoria consiste en una variación de la frecuencia cardíaca

causada, habitualmente, por el estímulo autónomo que se produce durante la inspiración y
espiración, debido a los cambios de presión intratorácica. El ritmo se origina en el nodo
sinusal, por lo que tendremos ondas P positivas en cara inferior. Es más frecuente en personas
jóvenes, sobre todo, en la infancia. No implica patología y no requiere tratamiento ni estudios
complementarios. (CAMPUSCARDIO, 2022)

Cuadro clínico

Este tipo de arritmia se diferencia de las demás al no ser considerada mortal. Sin
embargo, es necesario llevar controles habituales. Su principal síntoma es la variación normal
de la frecuencia cardiaca cuando se respira (durante la inspiración los latidos aumentan y en
la espiración los latidos disminuyen). Cuanto se esté frente a un caso en donde hay presencia
de dolor en el pecho que se irradia hacia las extremidades superiores y cuello, dificultad para
respirar, mareos, confusión y desorientación, palpitaciones seguidos de un desmayo es
necesario actuar de urgencia.

Tratamiento

Al ser considerada una variación normal de la frecuencia cardiaca no existe un

tratamiento específico, pero sí medidas que van acorde a la edad y tolerancia del paciente
para ayudar a aliviar la sintomatología.

• Evitar el consumo de cafeína.

• No ingerir alcohol.
• Buenas relaciones sociales con equilibrio emocional, evitando el estrés
• Uso de marcapasos que se encarga de enviar una señal al corazón para que el
ritmo cardiaco vuelva a ser el adecuado.
• En algunos casos el médico puede recomendar la cardioversión, el cual es un
procedimiento donde mediante choques rápidos y de baja energía se
reestablece el ritmo cardiaco(Sánchez Edith, 2023)

Intervenciones de Enfermería

La arritmia sinusal respiratoria es un hallazgo común en el electrocardiograma. Se

considera una variación normal del ritmo sinusal.

Medir los signos vitales del paciente para su valoración

• Monitoreo del paciente para identificar presencia de arritmias

• Valorar la frecuencia cardiaca, tensión arterial, perfusión distal, nivel de
conciencia, y dificultad respiratoria

GASOMETRÍA ARTERIAL

La gasometría arterial es un examen de sangre normalmente realizado en personas que

se encuentran internadas en la Unidad de Cuidados Intensivos que tiene como objetivo
verificar si los cambios de los gases sanguíneos funcionan de manera correcta y, de esta
forma, evaluar la necesidad de oxígeno de manera externa.

Además, puede solicitarse cuando se encuentra internado en el hospital para ayudar en

el diagnóstico de enfermedades respiratorias, renales o infecciones graves, además de
verificar si el tratamiento está siendo eficaz y, así, poder usarse como uno de los criterios que
pueden influenciar en el alta de un paciente.

¿Qué indica la gasometría arterial?

El examen de gasometría arterial indica como ésta la función del pulmón, es decir, si
los cambios gaseosos están siendo realizados de manera correcta, indicando así el estado de
la persona que puede ser acidosis o alcalosis respiratoria o metabólica.

¿Para qué sirve la gasometría arterial?

La gasometría arterial es solicitada por el médico para:

• Verificar la función pulmonar, principalmente en crisis de asma o bronquitis y

en caso de insuficiencia respiratoria.
• Ayudar a evaluar el pH y acidez de la sangre, lo que es útil para ayudar en el
diagnóstico de insuficiencia renal y fibrosis cística.
• Evaluar el funcionamiento del metabolismo, lo cual es importante en la
identificación de enfermedades cardíacas, accidente vascular cerebral (ACV) o
diabetes tipo 2.
• Determinar la función de los pulmones después de procedimientos quirúrgicos
o trasplantes.

Contraindicaciones para realizar una GA incluyen:

• Prueba modificada de Allen negativa; es decir, ausencia de circulación.

• Lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción.
• Ausencia de pulso en la zona donde se planea llevar a cabo la punción arterial.
• Presencia de fístula arteriovenosa (tratamiento con hemodiálisis) en el sitio
considerado para la punción.
• Coagulopatía o anticoagulación con dosis medias-altas.
(Lemos Marcela, 2023)

Cuadro clínico

La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que

permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH, las presiones arteriales de
oxígeno y dióxido de carbono y la concentración de bicarbonato.
 La gasometría sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido-base (se utiliza
preferentemente la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función
respiratoria (sangre arterial).

Normalmente, la gasometría también proporciona el pH, el bicarbonato, el exceso de

gases, y es necesaria para calcular el gradiente alveolo-arterial de oxígeno.

Los valores 80 mmHg ( recuerda que <80 mmHg es hipoxemia y <60 mmHg
es insuficiencia respiratria)
normales de PaO2

Los valores 35-45 mmHg (>45 mmHg es hipercapnia) y los de pH 7,35 – 7,45. Además el
bicarbonato debe tener unos valores entre 22-28 meq/l ( EIR 14, 97).
normales de
PaCO2

Es muy importante asegurarnos de que la muestra de sangre es arterial y no venosa.

Ante un paciente clínicamente asintomático que presenta una PO2 ≤ 40 mmHg y/o una PCO2
≥ 46 mmHg debemos sospechar que la extracción no se ha realizado correctamente y que se
corresponde con datos de sangre venosa. (AMIR ENFERMERÍA, 2023)

Tratamiento

Entre las principales recomendaciones en la realización de la GA publicadas por la

Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, se destaca:

• Paciente en reposo, durante 15 minutos.

• Arterial radial.
• Inyección de anestésico local.
• Tras la punción comprimir durante varios minutos para evitar la aparición de
hematomas.
• Una vez obtenida la muestra, debe mantenerse en estricta anaerobiosis (poner
tapón a la jeringa) hasta realizar el análisis.
• Agitar durante 30 segundos antes de introducirla en el gasómetro.
• Principales indicaciones de la GA:
• Medir la oxigenación, valorar el estado ventilatorio
• Diagnóstico de alteraciones del EAB.
• Cuantificación de la respuesta a la oxigenoterapia.
 • Monitorizar la gravedad y progresión de enfermedades respiratorias.
• Principales contraindicaciones.
• Prueba de Allen positiva (punción de arteria radial).
• Evidencia de enfermedad vascular periférica o infecciosa de la
extremidad seleccionada.
• Coagulopatía o tratamiento con altas dosis de anticoagulante.

Intervenciones de Enfermería

• Averiguar si el paciente toma medicación anticoagulante o padece

hipersensibilidad a la anestesia.
• Asegurarse de que se cumplen los requisitos necesarios para la correcta
obtención de la muestra:
a) Posición incorporada, sentado cómodamente
b) Respirar aire ambiente (si está respirando oxígeno, dejar respirando al
aire, si clínicamente es posible, durante 20 minutos o anotar la concentración de
oxígeno que respira).
c) Valorar la localización de la arteria a puncionar.
d) Informar al paciente de la técnica a realizar y de la posibilidad, si se
punciona la arteria radial, de notar dormido el dedo pulgar como consecuencia de la
anestesia.
e) Determinar el grado de concentración de oxigenación del paciente a
partir de una muestra de sangre arterial.
f) Determinar si hay una alcalosis o acidosis.
g) Ver en los componentes de la sangre alteraciones que llevan a
patologías.

Instrucciones para el paciente previo a la toma de muestras

• El paciente debe evitar realizar ejercicio intenso antes del procedimiento.

• El paciente debe evitar fumar al menos 2 horas antes de la prueba.
• No se requiere de ayuno para la toma de la muestra.
• No debe suspender medicación de base.
• El paciente debe estar hemodinámicamente estable.
 Bibliografía

AMIR ENFERMERÍA. (2023). ¿Sabes interpretar una Gasometría Arterial? – AMIR

Enfermería. 2023. https://academiaeir.es/interpretar-una-gasometria-arterial/

CAMPUSCARDIO. (2022, August 13). ¿QUÉ ES LA ARRITMIA SINUSAL? -

CampusCardio. https://campuscardio.com/arritmia-sinusal/

Lemos Marcela. (2023, March). Gasometría arterial: qué es, valores normales e
interpretación. https://www.tuasaude.com/es/gasometria-arterial/

Neff, R. A., Wang, J., Baxi, S., Evans, C., & Mendelowitz, D. (2003). Respiratory sinus
arrhythmia: endogenous activation of nicotinic receptors mediates respiratory
modulation of brainstem cardioinhibitory parasympathetic neurons. Circ. Res., 93(6),
565–572. https://doi.org/10.1161/01.RES.0000090361.45027.5B

Sánchez Edith. (2023, May 24). Tipos de arritmia sinusal - Mejor con Salud.
https://mejorconsalud.as.com/tipos-de-arritmia-sinusal/