******TRAMITE DE REMISION A PEDIATRIA****

PACIENTE QUIEN ES INGRESADO A URGENCIAS EN BRAZOS DE LA MADRE, PROCEDENTE DE ZONA

RURAL , MADRE REFIERE QUE AL MENOR LO PICO UN ALACRAM HACE +- 45 MINUTOS EN REGION
DEL TORAX Y EN MANO IZQUIERDA, CON POSTERIOR DOLOR, PERDIDA DE TONO POSTURAL Y
TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA, ADEMAS DE UN EPISODIO DE VOMITO ALIMENTARIO EN
ABUNDANTE CANTIDAD, PACIENTE LUCE MARCADAMENTE ASTENICO, ADINAMICO ALGICO.
*** PARACLINICOS * CUADRO HEMATICO: HTO 44 HB 14.3 LEU 12000 NEU 23 LINF 70 PLAQ
406000 CREATININA 0.83 TGO 33.4 TGP 19.2 GLUCOSA PRE 136 PARACLINICOS NORMALES.
PACIENTE ANDERSON STIBEN JURADO BRAVO DE 74 MESES DE EDAD CON IDX DE: -PICADURA DE
ALACRAN SEVERIDAD GRAVE -DOMICILIO RURAL DISPERSO -BUENA RED DE APOYO SS/ MADRE DE
PACIENTE QUIEN REFIERE VERLO MEJOR, SIN EMBARGO REFIERE QUE EL NI�O PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL, ADEMAS REFIERE QUE VOMITO EN DOS OCASIONES. NIEGA OTROS SINTOMAS
ASOCIADOS.
Objetivo: AL MOMENTO PACIENTE ALERTA, AFEBRIL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, EN
APARENTE ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES; AL EX FISICO CABEZA NORMOCEFALA, NO
MASAS, CUELLO MOVIL, NO ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, PULMONES
LIMPIOS, CORAZON RITMICO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO IMPRESIONA DOLOR A LA
PALPACION, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL AL MOMENTO, G/U DIURESIS POSITIVA,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, MOVILES, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDO, ,
SNC ALERTA, SE OBSERVA DECAIDO SIGNOS VITALES PESO: 16 TALLA 115 IMC 12.10 FC 116
FR 25 T: 36� C TA : 90/ 60 MMHG TAM 67 SAO2 99 %
An�lisis:
PACIENTE INFANTE BAJO CONTEXTO DE PICADURA DE ALACRAN,CON SEVERIDAD MODERADA A
GRAVE, EN EL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, LLAMA LA ATENCION GLUCOMETRIAS
ELEVADAS, APESAR DE ADMINISTACION DE DOSIS DE ALACRAMYN, ADEMAS PACIENTE CON SIGNOS
DE ALARMA, VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, SE COMENTA PACIENTE CON LINEA TOXICOLOGICA,
HABLO CON LA DRA ENCARGADA QUIEN ME INDICA CLARAMENTE QUE EL PACIENTE DEBE SER
REMITIDO COMO URGENCIA VITAL, ADEMAS REFIERE QUE SE DEBIO ADMINISTRAR DESDE EL
INGRESO 4 AMP DE ALACRAMYN YA QUE ES UN CASO GRAVE, ME INDICA EN EL MOMENTO SE DEBE
PASAR LAS 3 AMPOLLAS FALTANTE, ASI 3 AMP EN 25 CC SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTOS, Y
REMITIR EN AMBULANCIA MEDICALIZADA, CONTINUAR CON MONITORIZACION CONTINUA ESTRICTA,
Y REMISION A HOSPITAL DE MAYOR COMPLEJIDAD ANTE ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES, POR
LO QUE SE INICIA TRAMITE DE REMISION PARA VALORACION INTEGRAL POR PEDIATRIA A
HOSPITAL DE MAYOR COMPLEJIDAD, TRASLADO EN AMBULANCIA MEDICALIZADA, GLUCOMETRIA
EN 195 MG/DL, SE EXPLICA CONDUCTA A LA MADRE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
**SE INICIA TRAMITE DE REMISION***
*OBSERVACION URGENCIAS * IDENTIFICACION DEL PACIENTE **SE INICIA TRAMITE DE
REMISION***MONITORIZACION NO INVASIVA *LACTATO DE RINGER PASAR A 50 CC HORA *
DIFENHIDRAMINA DAR 5 CC CADA 8 HORAS * ACETAMINOFEN DAR 8 CC CADA 6 HORAS -
DIPIRONA 240 MG EV CADA 8 HORAS * ALACRAMYN DILUIR 3 AMP EN 25 CC SSN PASAR EN 30
MINUTOS***SE CORRIGE DOSIS POR DIRECTRIZ DE LINEA TOXICOLOGICA **REGISTRO DE
GLUCOMETRIA CADA HORA POR 5 HORAS REGISTRAR EN HISTORIA CLINICA)
**REGISTRO ESTRICTO DE SIGNOS VITALES
**SIGNOS DE ALARMA DOLOR ABDOMINAL, VOMITO, SUDORACION, LAGRIMEO, PRURITO NASAL,
HIPERTERMIA, TAQUICARDIA, AVISAR INMEDIATAMENTE
* CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 20 MINUTOS * VIGILAR DOLOR * INFORMAR NOVEDADES.