ENFERMERÍA

INTOXICACIÓN POR SALICILATOS

Universitario (a): Selena Cáceres Beltrán
Maribel Flores Molina Pio
Serrano merma Nancy
Alcocer Urey Cintia
Torrez Oquendo Rene
Eberlin Alvarez Labra Noelia
Janeth Sanchez Montoya

Carrera: Programa de enfermería

Docente: Lic. Maribel Martínez Nattes

Materia: Farmacología

Paralelo: 3ra. Versión

Fecha: 17/06/2023
 INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
INTRODUCCIÓN
Los salicilatos son un grupo de medicamentos
derivados del ácido salicílico, producto de la
hidroxilación del ácido benzoico, que se sintetizó en
1860.
Desde finales del siglo XIX se han utilizado en
medicina con fines antiinflamatorios, antitérmicos y
analgésicos, propiedades ya conocidas siglos antes,
debido a su presencia en la corteza del Sauce y
alimentos (frutas y frutos secos), contienen algunos de estos derivados.

Durante las últimas décadas se han recomendado a dosis bajas por sus propiedades como
antiagregantes plaquetarios en la prevención y el tratamiento de las alteraciones coronarias,
mientras que en sus indicaciones clásicas han sido sustituidos por otros analgésicos como el
paracetamol y los antiinflamatorios no esteroides.
La mayor parte de los salicilatos se emplean para su administración por vía oral a dosis
comprendidas entre los 20 y 650 mg (ácido acetilsalicílico, salicilamida, salicilato de sodio,
acetilsalicilato de lisina, salicilato de di-etilamina, ácido salicilsalicílico o salsalato y el diflunisal).
Algunos se emplean por vía cutánea (salicilato de sodio, ácido salicílico y salicilato de metilo).
Comercialmente están disponibles en forma de tabletas, comprimidos, cápsulas o disoluciones
líquidas.

También es frecuente que se encuentren asociados en productos antigripales o anticatarrales con

antihistamínicos, antitóxicos y otros analgésicos como el paracetamol. Algunas preparaciones en
cápsulas para facilitar su absorción en el intestino pueden formar conglomerados que retrasan la
absorción
La mayoría de estas intoxicaciones agudas se deben a tentativas de suicidio en adultos jóvenes
que ingieren dosis bajas de ácido acetilsalicílico.
Otra posibilidad de ingesta tóxica, que se ha
descrito con menor frecuencia pero potencialmente
peligrosa y de diagnóstico más difícil, es la de las
intoxicaciones accidentales en niños; ya sea
debido a una ingestión por parte del propio niño o
a una sobredosificación por parte de la familia.
También se han descrito intoxicaciones crónicas
por exceso terapéutico . Esta posibilidad casi ha
desaparecido debido a la gran disminución del uso
de la aspirina infantil.

¿Que es la intoxicacion por sacilicatos?

La intoxicación por salicilatos generalmente ocurre por ingestión de ácido acetilsalicílico (AAS) en
forma accidental o como intento suicida. Luego de su ingestión, el AAS se transforma en ácido
salicílico. Este ácido se disocia en un hidrogenión y su base conjugada: el anión salicilato.

TOXICOCINETICA

La taxicocinetica de los salicilato se caracteriza por una rapidez de absorción gastrointestinal,

distribuccion amplia de los tejidos y eliminación principalmente renal. La absorción se produce
principalmente en el intestino delgado y se ve afectada por la presencia de alimento y la acidez
gástrica. La distribución de los salicilato en los tejidos es rápida y amplia debido a su alta
solubilidad en lipidos
La eliminación renal es el principal mecanismo de eliminación de los salicilato, y la excreción se
ve afectada por la acidificacion de la orina
TOXICODINAMIA
La taxicodinamia de los salicilato se debe a su capacidad para inhibir la síntesis de
prostaglandinas otro mediadores inflamatorios. Esto puede causar efectos secundarios como la
irritación gástrica, úlceras, sangrado y daño renal. Además los salicilato puede afectar el sistema
nervioso central, causando síntomas como mareo, confusión, convulsiones y coma.

MECANISMO DE ACCIÓN
Estas sustancias tienen un mecanismo de
acción tóxica complejo que afecta sobre todo
al equilibrio del medio interno y al
metabolismo celular. Una parte importante del
cuadro clínico depende de sus propiedades
ácidas.
A dosis más altas, produce también una
inhibición de las deshidrogenasas con
disminución del consumo de O2, disminución
de las oxidaciones celulares, formación de
ácidos orgánicos e interferencia con el ciclo de
Krebs.

En el sistema nervioso central dan lugar a una estimulación directa con alteraciones
neurosensoriales, estimulación respiratoria bulbar con polipnea, hiperventilación y alcalosis
respiratoria, provocando también vómitos de origen central
La disolución oleosa de salicilato de metilo puede producir la muerte por ingestión de 30 ml en
adultos y 3 ml en niños.

CUADRO CLÍNICO
Tras un tiempo de latencia de 30 minutos comienza un malestar general caracterizado por
síntomas digestivos, náuseas y vómitos, sensación de calor con rubefacción, hipersudoración,
hipertermia e hiperventilación
Aparecen también las primeras alteraciones neurosensoriales con vértigo, zumbidos de oídos,
cefaleas y delirio que pueden desembocar en el coma aunque la pérdida de conciencia no es
frecuente.
La alcalosis respiratoria es la manifestación habitual en los casos leves agravada por la alcalosis
metabólica condicionada por los vómitos.
La deshidratación puede producir un fracaso renal agudo prerrenal y la hipertermia puede llegar a
ser superior a los 40º C y ha sido ocasionalmente confundida con un síndrome hipertermia
maligna.
Las alteraciones electrolíticas pueden incluir la hipopotasemia que puede comportar alteraciones
del ritmo cardíaco.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de intoxicación por salicilatos se basa por el historia clínica del pacientes, los
síntomas y los resultados de los análisis de sangre. Los síntomas
de intoxicación por salicilatos puede incluir:

- Dolor de cabeza
- Mareo
- Zumbido de los oído
- Nausea y vómitos
- Dificultad para respirar
- Confusión
- Convulsiones
Los análisis de sangre pueden mostrar el niveles elevado de
ácido salicílico en sangre y una disminución de peso sanguíneo.
Tambien se puede realizar pruebas de función renal y epastica para evaluar el daño a esto
órganos.

Es importante informar al médico si el paciente a tomando aspirina o algún otro medicamento que
contenga salicilato
Los factores de riesgo más importantes son la dosis y la edad del paciente, la clínica es más
grave en niños menores de cuatro años. La presencia de síntomas neurológicos y la acidosis
constituyen marcadores índices de gravedad de la intoxicación. Se han descrito como
complicaciones poco frecuentes el edema agudo de pulmón, el edema cerebral con convulsiones
y parada cardiaca.

TRATAMIENTO

Es fundamental el tratamiento sintomático dirigido a los siguientes puntos:

- No corregir la alcalosis ni administrar tranquilizantes frenando la hiperventilación ya que
esto puede acelerar la aparición de una acidosis.
- Se tratará la acidosis mediante la administración de bicarbonato así como los
desequilibrios electrolíticos y en especial la hipopotasemia.
- La hipertermia se corrige por medios físicos, aplicando compresas frías o mediante baño
en agua fría.
El descenso térmico debe realizarse de forma gradual. En el terreno de los tratamientos
toxicológicos específicos, la evacuación digestiva está indicada ante la sospecha de
ingestión de la dosis tóxica mediante aspiración
- lavado gástrico durante un período de tiempo algo superior a lo establecido para otros
fármacos, debido a la tendencia ya mencionada a producir conglomerados. Está descrita
la provocación de emesis con jarabe de ipecacuana. La descontaminación digestiva
puede mejorarse con la administración de carbón activado a las dosis habituales de 30 a
50 gramos. El carbón activado ha demostrado su eficacia para frenar la absorción de la
aspirina.
Debido a sus características químicas y toxico cinéticas, que condicionan una excelente
eliminación renal, se han ensayado en estas intoxicaciones todos los procedimientos de
promoción de esta eliminación mediante diuresis forzada, diuresis forzada alcalina y diuresis
alcalina.

Hace ya varias décadas se constató que la alcalinización urinaria aumentaba mucho la

eliminación del tóxico por aumento de su filtrado glomerular y frenado de la reabsorción tubular.
El procedimiento de diuresis alcalina sin aumento de volumen fue propuesto por Prescott en el
año 1982 para intoxicaciones de gravedad intermedia.

Dada su eficacia y sus escasas complicaciones, en la actualidad se considera el método más

adecuado. Se realiza mediante administración parenteral de bicarbonato.
De hecho el bicarbonato se comporta prácticamente como un antídoto en este tipo de intoxicación
ya que, además de combatir la acidosis, produce un cierto secuestro del tóxico y de sus
metabolitos en el torrente circulatorio al promover su ionización, disminuyendo sus efectos en los
tejidos y facilitando su eliminación renal. Hay que monitorizar los electrolitos del suero y el pH
urinario cada hora.
En casos graves, sobre todo si se acompañan de insuficiencia renal, está indicada la
hemodiálisis o la hemoperfusión.

LA PREVENCIÓN DE INTOXICACIÓN POR SALICILATOS

La intoxicación por salicilatos puede ocurrir por consumo excesivo de aspirina u otros
medicamentos que contienen salicilatos. Para prevenir la intoxicación por salicilatos, es
importante seguir estas recomendaciones:
1. Tomar la dosis adecuada: es importante seguir las instrucciones del médico o del
prospecto del medicamento para evitar tomar una dosis demasiado alta y causar
intoxicación.

2. Evitar el uso excesivo de aspirina: no es necesario tomar aspirina para todas las dolencias.
Es importante hablar con el médico antes de tomar aspirina o cualquier medicamento que
contenga salicilatos para asegurarse de que se está usando adecuadamente.

3. No dar aspirina a niños y adolescentes: la aspirina puede causar el síndrome de Reye en

los niños y adolescentes, lo que puede ser una enfermedad grave e incluso mortal.

4. No mezclar diferentes medicamentos que contengan salicilatos: si se está tomando varios

medicamentos, es importante verificar que no contengan salicilatos.

5. Mantener los medicamentos fuera del alcance de los niños: los niños pueden ser más
susceptibles a la intoxicación por salicilatos, por lo que es importante mantener los
medicamentos fuera de su alcance.

6. Buscar atención médica si se presentan síntomas de intoxicación: si se experimenta dolor

de cabeza, mareo, zumbido en los oídos o cualquier otro síntoma después de tomar un
medicamento que contenga salicilatos, es importante buscar atención médica
inmediatamente.

7. Informar al médico sobre cualquier medicamento que se esté tomando: es importante

informar al médico sobre cualquier medicamento que se esté tomando, incluso los
medicamentos de venta libre, para evitar la sobredosis accidental de salicilatos.

8. No usar productos que contengan salicilatos durante el embarazo sin la aprobación del
médico: la exposición a altas dosis de salicilatos durante el embarazo puede ser dañina
para el feto, por lo que es importante hablar con el médico antes de usar cualquier
producto que contenga salicilatos durante el embarazo.

9. Evitar el consumo de alcohol: el consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de

intoxicación por salicilatos, por lo que es importante evitar el consumo de alcohol mientras
se esté tomando medicamentos que contengan salicilatos.

10. Almacenar los medicamentos correctamente: los medicamentos deben almacenarse en un

lugar fresco y seco, lejos de la luz y la humedad, para evitar la degradación y la exposición
accidental a los niños. Además, es importante verificar la fecha de caducidad de los
medicamentos antes de usarlos.
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS EN NIÑOS

La intoxicación por salicilato en

niños es una situación seria que
requiere atención médica
inmediata. Los niños son más
susceptibles a la intoxicación por
salicilato debido a su menor
peso corporal y a la forma en
que su organismo procesa y
elimina los medicamentos.
Algunos de los síntomas de la
intoxicación por salicilato en
niños pueden incluir:

1. Problemas gastrointestinales: Náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea son síntomas

comunes en niños intoxicados por salicilatos.

2. Cambios en la respiración: Los niños pueden presentar respiración rápida y profunda

(hiperventilación) que puede llevar a dificultad respiratoria.

3. Problemas neurológicos: Los salicilatos pueden afectar el sistema nervioso central en los
niños, lo que puede provocar mareos, confusión, irritabilidad, somnolencia y convulsiones.

4. Zumbido en los oídos: El tinnitus o zumbido en los oídos es otro síntoma común de
intoxicación por salicilato en niños.

5. Problemas metabólicos: Los salicilatos pueden afectar el equilibrio ácido-base y los niveles
de glucosa en la sangre, lo que puede llevar a la acidosis metabólica y la hipoglucemia.

Es importante destacar que la intoxicación por salicilato puede ser peligrosa en los niños y puede
poner en riesgo su vida. Si se sospecha de una intoxicación por salicilato, se debe buscar
atención médica de emergencia de inmediato. No se debe intentar inducir el vómito sin consultar
a un médico, ya que podría empeorar la situación.

El tratamiento de la intoxicación por salicilato en niños generalmente incluye medidas como la

administración de carbón activado para reducir la absorción de salicilatos, alcalinización de la
orina para aumentar su eliminación y soporte médico para controlar los síntomas y prevenir
complicaciones. El seguimiento y monitoreo por parte de un médico es fundamental para
asegurar una recuperación adecuada.

Es crucial almacenar los medicamentos que contienen salicilatos y otros productos tóxicos fuera
del alcance de los niños, en un lugar seguro y adecuadamente etiquetado. También se
recomienda seguir las instrucciones de dosificación y buscar orientación médica antes de
administrar cualquier medicamento a un niño.