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TRIMETOPRIMA 160 mg
Tabletas
SULFAMETOXAZOL 800 mg +
TRIMETOPRIMA 160 mg
Tabletas
COMPOSICION:
Cada tableta contiene :
Sulfametoxazol..........................800 mg
Trimetoprima.............................160 mg
Excipientes c.s.p.......................1 tableta
INDICACIONES Y USOS:
La asociación de Sulfametoxazol con Trimetoprima produce actividad antibacteriana
sinérgica, mostrando actividad in vitro contra muchos microorganismos gram positivos y gram
negativos, con mínima actividad contra bacterias anaerobias. Organismos gram positivos
susceptibles incluyen Staphylococcus aureus, incluyendo cepas resistentes a la meticilina, S.
saprophyticus , streptococus de grupo A beta- hemolitico, Streptoccoccus agalactiae , y la
mayoria (pero no todas) las cepas de S. pneumoniae. Organismos Gram negativos que son
susceptibles incluyen Escherichia coli, muchos especies de Klebsiella, Citrobacter diversus y
C. fruendii, especies de Enterobacter , de Salmonella, de Shigella, Haemophilus influenzae ,
incluyendo algunas cepas resistentes a la ampicilina, H. ducreyi, Morganella morganii,
Proteus vulgaris and P. mirabilis , y algunas especies de Serratia. Esta combinación también
es activa contra especies de Acinetobacter, Providencia rettgeri, P. stuarti, especies de
Aeromonas, Brucella y Yersinia. Usualmente también es activa contra Neisseria meningitidis ,
Branhamella (Moraxella) catharralis , y algunas, pero no todas, N. gonorrhoeae.
Pseudomonas aeruginosa es usualmente resistente, pero P. cepacia y P. maltophilia pueden
ser sensibles.
CONTRAINDICACIONES:
El riesgo-beneficio debe ser considerado cuando los siguientes problemas médicos existen :
• Hipersensibilidad a Trimetoprima
• Anemia megaloblástica debido a deficiencia de acido fólico (es empeorada por Trimetoprima)
• Función renal deteriorada (trimetoprima es excretada principalmente por esta vía)
• Función hepática deteriorada (10- 20% de trimetoprima es metabolizada por el hígado, un
retardo en su metabolismo puede incrementar el riesgo de toxicidad)
ACCION FARMACOLOGICA:
La asociación de quimioterápicos Sulfametoxazol y Trimetoprima actúa sinérgicamente
ejerciendo un doble bloqueo consecutivo de dos enzimas: dihidropteroato sintetasa y
dihidrofolato reductasa, que catalizan etapas sucesivas en biosíntesis del ácido fólico en el
microorganismo, lo que explica la actividad bactericida que usualmente se encuentra in vitro a
concentraciones en las cuales los componentes individualmente sólo son bacteriostáticos
PRECAUCIONES:
- Sensibilidad cruzada : Pacientes alérgicos a las sulfonamidas, furosemida, diuréticos
tiazídicos, sulfonilureas, inhibidores de la anhidrasa carbónica, sulfitos o trimetoprima,
pueden ser alérgicos a esta medicamento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
- De Sulfametoxazol :Anticoagulantes derivados de cumarina o indandiona;
anticonvulsivantes derivados de la hidantoina ; agentes antidiabéticos orales; depresores
de la médula ósea; contraceptivos orales conteniendo estrógenos; ciclosporina; otros
hemolíticos, otras medicaciones hepatotóxicas; metenamina; metotrexato; fenilbutazona,
sulfinpirazona; penicilinas
- De Trimetoprima : depresores de la médula ósea; ciclosporina; dapsona; otros
antagonistas del folato; fenitoina; procainamida; rifampina; warfarina
INCOMPATIBILIDADES:
No se reporta.
REACCIONES ADVERSAS:
Con sulfonamidas, aunque raramente, han ocurrido eventos fatales debido a reacciones severas
tales como el Síndrome de Stevens- Johnson , necrólisis epidérmica tóxica; necrosis hepática
fulminante, agranulocitosis, anemia aplástica; y otras discrasias sanguíneas. La terapia debe
ser descontinuada ante la primera aparición de de rash cutáneo o de alguno de los efectos
adversos.
Pacientes con SIDA pueden tener una mayor incidencia de efectos adversos , especialmente
rash , fiebre y leucopenia.
Según su significancia clínica potencial han sido seleccionados los siguientes efectos adversos
(para Sulfametoxazol , salvo que se indique Trimetoprima):
Las siguientes reacciones adversas necesitan atención médica solo si continuan o si se dan
ambas:
ADVERTENCIAS:
- No administrar a infantes menores de 2 meses, excepto bajo especiales circunstancias
- Mantener la ingesta adecuada de líquidos, tomar con un vaso lleno de agua
- Cumplir con el curso completo de terapia.
- Puede causar mareos y posible fotosensibilidad de la piel
- Se recomienda confrontar el recuento de sangre y dosificar adecuadamente en
pacientes con función renal disminuida . Chequear con el médico si no mejora en unos días.
Dosis pediátrica:
Antibacteriano (sistémico) :
*Infantes hasta 2 meses de edad : Su uso no es recomendado
*Infantes de 2 meses de edad y mayores:
-Infantes y niños hasta los 40 Kg de peso corporal : Oral, 20 a 30 mg de Sulfametoxazol y 4
a 6 mg de Trimetoprima / Kg de peso corporal cada 12 horas.
-Niños de 40 Kg de peso a más :Vease la Dosis para adultos y Adolescentes
Antiprotozoario:
Tratamiento de Pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP):
Oral, 18.75 a 25 mg de Sulfametoxazol y 3.75 a 5 mg de Trimetoprima por Kg de peso
corporal cada 6 horas por 14 a 21 dias.
Profilaxis de Pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP) y de Toxoplasmosis :
- Niños de 4 semanas de edad a mas:
Oral, 375 mg de Sulfametoxazol y 75 mg de Trimetoprima por m2 de s u p e r f i c i e
corporal 2 veces al día, 3 veces a la semana en dias consecutivos (p. ejm. Lunes,
Martes, Miércoles)
Alternativa aceptable de horario de dosis incluye :
Oral, 750 mg de Sulfametoxazol y 150 mg de Trimetoprima por m2 de superficie
corporal, 1 vez al día, 3 veces a la semana en dias consecutivos (p.ejm. Lunes, Martes,
Miércoles)
Oral, 375 mg de Sulfametoxazol y 75 mg de Trimetoprima por m2 de superficie
corporal, 2 veces al día, 7 dias en una semana
Oral, 375 mg de Sulfametoxazol y 75 mg de Trimetoprima por m2 de superficie
corporal, 2 veces al día, 3 veces a la semana en dias alternos (p.ejm. Lunes,
Miércoles, Viernes)
La Profilaxis de PCP es recomendada para todos los infantes nacidos de madres HIV-infectadas
iniciando a las 4 semanas de edad, observando sus recuentos de linfocitos CD4. Sin embargo , si el
infante recibe Zidovudina durante las 6 primeras semanas de vida para prevenir la trasmisión perinatal
de HIV , la profilaxis con Sulfametoxazol + Trimetoprima debe ser retrasada hasta que la Zidovudina
sea descontinuada a las 6 semanas de edad , para reducir la posibilidad de anemia que puede ocurrir si los
2 medicamentos se dan conjuntamente
FORMAS DE PRESENTACION:
Caja por 10 , 30, 50, 100 y 1000 tabletas
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:
Protéjase de la luz. Conservar en lugar fresco y seco.