ARTÍCULO ORIGINAL

Conocimiento, actitud y autocuidado en pacientes con

úlceras de pie diabético del Hospital Universitario Reina
Sofía de Córdoba
Raquel Riballo Cortés1, M.J. Estepa Luna2, Javier Moya González3
1
Diplomada en Enfermería Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. España.
2
Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. España.
3
Facultativo Especialista de Área. Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.
España.

Correspondencia
Raquel Riballo Cortés.
Correo electrónico: raquelriballo@telefonica.net
(Recibido: 15/10/2018. Aceptado: 27/11/2018)

RESUMEN
La diabetes mellitus engloba un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la presencia de glucemia ele-
vada. Sus complicaciones vasculares generan una disminución del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores, lo
que unido a la afectación neuropática da lugar al pie diabético con úlceras de difícil cicatrización.
El conocimiento de la enfermedad de base (diabetes) es crucial para la prevención y tratamiento de las complica-
ciones del pie diabético.
El objetivo del estudio fue conocer el grado de conocimiento que tienen los pacientes diabéticos acerca del cuida-
do de los pies y sus complicaciones, la disposición de estos a cambiar sus hábitos para mejorar su calidad de vida y,
por último, las medidas que han adoptado en la práctica para evitar la aparición de ulceras. Se realizó un estudio des-
criptivo en pacientes diabéticos con ulceras atendidos en la Unidad de pie Diabético y Úlceras Vasculares del Hospital
Universitario Reina Sofía de Córdoba.
La importancia que tiene el conocimiento del cuidado de los pies para prevenir las úlceras en los pacientes diabéti-
cos es un hecho ampliamente aceptado, aunque puede haber otras variables que incidan en la aparición de complica-
ciones. El resultado del estudio muestra que más de dos tercios de los pacientes diabéticos estudiados tiene un cono-
cimiento intermedio/alto sobre las implicaciones que tiene su enfermedad en el desarrollo de complicaciones a nivel
del pie. Se han puesto de relieve las deficiencias en el conocimiento y el autocuidado de los pies en los pacientes estu-
diados y la necesidad de instaurar un programa educativo efectivo para reducir las complicaciones de pie diabético.

PALABRAS CLAVE
Úlcera del pie diabético; Conocimiento del cuidado de los pies; Actitud; Práctica

SUMMARY
Diabetes mellitus encompasses a group of metabolic disorders characterized by the presence of elevated blood
glucose. Its vascular complications generate a decrease in blood flow in the lower extremities, that together with the
neuropathic affectation gives place to the diabetic foot with ulcers difficult to heal.
Knowledge of the underlying disease (diabetes) is crucial for the prevention and treatment of diabetic foot compli-
cations.
The objective of the study was to know the degree of knowledge that diabetic patients have about the care of
their feet and their complications, their willingness to change their habits to improve their quality of life and, finally,
the measures that have been adopted in practice to prevent the appearance of ulcers. A descriptive study was con-
ducted in diabetic patients with ulcers treated in the Diabetic Foot and Vascular Ulcer Unit of the Hospital University
Reina Sofía de Córdoba.
The importance of the knowledge of foot care to prevent ulcers in diabetic patients is a widely accepted fact, although
there may be other variables that affect the appearance of complications. The result of the study shows that more than
two thirds of the diabetic patients studied have an intermediate / high knowledge about the implications of their disease
in the development of foot complications. Deficiencies in the knowledge and self-care of the feet in the patients studied
have been highlighted and the need to establish an effective educational program to reduce diabetic foot complications.

KEYWORDS
Diabetic foot ulcer; Foot care knowledge; Attitude; Practice

Este trabajo está bajo licencia de Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Rev. enferm. vasc. 2019 enero-junio; 2 (3): 11-17 11

[Raquel Riballo Cortés, et al]
Conocimiento, actitud y autocuidado en pacientes con úlceras de pie diabético del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
Introducción
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enferme-
dades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia
secundaria a un defecto absoluto o relativo en la secre-
ción de la insulina, que se acompaña, en mayor o me-
nor medida, de alteraciones en el metabolismo de los
lípidos y de las proteínas, lo que conlleva una afecta-
ción microvascular y macrovascular que afecta a dife-
rentes órganos como ojos, riñón, nervios, corazón y
vasos.
La diabetes se ha convertido en uno de los proble-
mas sanitarios más graves de nuestro tiempo. Se esti-
ma que actualmente existen 246 millones de personas
afectadas en todo el planeta, una cifra que puede llegar
a los 380 millones en el 2025 si se cumplen las últimas
predicciones (1).
En Europa la prevalencia es heterogénea depen-
diendo del estado, con un rango de entre el 2,4 % y el
14,9%. La prevalencia global está en un 6,8 %, aunque
se estiman tasas de prevalencia de diabetes no diag-
nosticada de hasta el 36,6%.
Según el di@betes study (2012), en España, la pre-
valencia era del 13.8%, con un 6,8% de pacientes que
desconocían padecer diabetes (1-2).
La hiperglucemia crónica, incluso en ausencia de
síntomas, conlleva lesiones en múltiples tejidos, con
daños especialmente sensibles en los pequeños vasos
de la retina, los riñones y los nervios periféricos. Por
ello la diabetes es una de las principales causas de
ceguera, amputaciones y enfermedad renal terminal en
las sociedades desarrolladas.
Adicionalmente, la diabetes conlleva un importante
riesgo de enfermedades cardiovasculares, tanto por sí
misma como por su asociación con otros factores de
riesgo, como hipertensión arterial y dislipemia.
Los pacientes diabéticos tienen una mayor probabi-
lidad de desarrollar una úlcera en las extremidades
inferiores de hasta un 25 % frente a los pacientes no-
diabéticos, máxime si coexiste patología arterial (3-4).
En el Reino Unido, la incidencia anual de ulceración del
pie en pacientes diabéticos es 0,5 al 2,5 por cada 1000
habitantes (5).
Un estudio realizado por el grupo de estudio euro-
peo sobre diabetes y extremidades inferiores (Eurodia-
le) encontró que el 5% de los pacientes diabéticos con
úlcera en el pie requirieron una amputación mayor
durante el período de seguimiento de 12 meses (6).
La tasa de amputación en el Reino Unido fue de 9
por cada 100.000 pacientes en 2011. En España la si-
tuación es sensiblemente peor. España es el país euro-
peo en el que se producen más amputaciones deriva-
das de las complicaciones del pie diabético (26,5 por
cada 100.000 personas), duplicando las cifras de países
como Francia, Italia y Reino Unido (7). La prevención
podría reducir entre un 49-85% el índice de amputación
(8).
Se sabe que educar a los pacientes en el autocon-
trol de la diabetes es la piedra angular para prevenir la
12
diabetes y sus complicaciones (9). Establecer una ade-
cuada prevención es extremadamente importante para
evitar, controlar y minimizar la aparición de pie diabéti-
co y, por ende, sus complicaciones. Para ello es primor-
dial una exhaustiva y adecuada educación sanitaria que
posibilite una mejora de las condiciones del paciente
en general y de sus pies en particular, tratando de evi-
tar la aparición del problema o, una vez ya presente,
proporcionando los cuidados oportunos para garantizar
una atención óptima que limite en lo posible su progre-
sión y sus secuelas (10-11).
El estudio SHIELD demostró la existencia de una
gran brecha entre el conocimiento, la actitud y el com-
portamiento de los pacientes en el tratamiento de la
DM en EE. UU. (12). No hay muchos estudios disponi-
bles sobre la práctica del cuidado de los pies de pacien-
tes con diabetes. El propósito del estudio fue conocer
el grado de conocimiento que tienen los pacientes
diabéticos acerca del cuidado de los pies y sus compli-
caciones, la disposición de estos a cambiar sus hábitos
para mejorar su calidad de vida y, por último, las medi-
das que han adoptado en la práctica para evitar la apa-
rición de úlceras.
Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo en pacientes aten-
didos en la Unidad de Pie Diabético y Úlceras Vascula-
res del Hospital Universitario Reina Sofía, entre el 1 de
septiembre y el 15 de octubre de 2018. La muestra se
seleccionó de manera no probabilística por convenien-
cia y se incluyeron todos los pacientes diabéticos aten-
didos en consulta que presentaban úlceras en los pies.
Se obtuvo el consentimiento informado de todos los
pacientes.
Los datos sociodemográficos y de conocimientos
sobre la diabetes se recopilaron con el fin de valorar
los factores asociados con el conocimiento y el auto-
cuidado del pie.
Se utilizó un cuestionario estructurado y validado
(Tabla 1) para evaluar el conocimiento, actitud y prácti-
ca (KAP, siglas en inglés) del cuidado del pie de los
pacientes diabéticos (13). El cuestionario KAP es un
estudio representativo de una población específica
para recopilar información sobre lo que se sabe, se
cree y se hace en relación con un tema en particular, en
este caso el pie diabético.
El cuestionario consta de tres secciones. La primera,
que explora los conocimientos con 10 preguntas, está
destinada a investigar qué grado de conocimiento tie-
nen los pacientes acerca de su enfermedad y las impli-
caciones que puede tener a nivel del pie. La segunda
explora las actitudes con 5 preguntas dirigida a conocer
la predisposición de los pacientes a cambiar sus hábitos
para mejorar su calidad de vida. En el tercer apartado,
destinado a la práctica con 8 preguntas, se exploran las
medidas que han adoptado para evitar la aparición de
úlceras en los pies. Según Chelan (13) a cada respuesta
favorable se le asignó una puntuación de 1 y a cada
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respuesta desfavorable una puntuación de 0. La pun-
tuación máxima total asignada para la evaluación del
conocimiento del cuidado de los pies fue 10: puntua-
ciones menores de 3 indicaron que los sujetos tenían
un mal conocimiento sobre el cuidado de los pies, pun-
tuaciones entre 4 y 7 indicaron que los sujetos tenían
un conocimiento intermedio y las puntuaciones a partir
de 8 indicaron que los sujetos tenían buen conocimien-
to. El total de la puntuación para la evaluación de la
actitud fue 5. Las puntaciones entre 3 y 5 se considera-
ron como actitud favorable y las puntuaciones inferio-
res a 3 fueron considerados como una actitud desfavo-
rable. La puntuación total para la evaluación de la
práctica del cuidado del pie fue 10. Las puntuaciones
entre 0 y 3 indicaron que el sujeto siguió malas prácti-
cas de cuidado de los pies, puntuaciones entre 4 y 7
indicaron que el paciente tenía un nivel intermedio en
la aplicación de buenas prácticas, y puntuaciones entre
8 y 10 significaban un buen nivel de práctica en el cui-
dado de los pies.
Para el análisis de resultados se llevó a cabo un aná-
lisis estadístico descriptivo con cálculo de frecuencias
absolutas y relativas para las variables cualitativas y
media con desviación estándar para las variables cuanti-
tativas. El análisis estadístico se realizó con el programa
Predictive Analitic Software for Windows Statistics 18.

Tabla 1: Cuestionario sobre pie diabético

Conocimientos SI NO
1. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan una reducción de flujo sanguíneo en sus
pies?
2. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan una falta de sensibilidad en sus pies?
3. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan úlceras?
4. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan gangrena?
5. ¿Le han dado alguna información sobre el cuidado de los pies?
6. ¿Es consciente de que fumar puede reducir el flujo sanguíneo en sus pies?
7. ¿Sabe que si tiene pérdida de sensibilidad en los pies, tiene más probabilidad de tener ulceras en los
pies?
8. ¿Sabe que si tiene reducido el flujo sanguíneo en los pies, tiene más probabilidad de tener úlceras en
los pies?
9. ¿Sabe que si tiene una infección en los pies, desarrollará heridas en los pies?
10. ¿Cuál es la forma de cortarse las uñas más apropiada? ¿Cortando sobre los bordes / con un corte
recto?
Actitud SI NO
1. ¿Está dispuesto a cambiar sus hábitos alimentarios y a hacer ejercicio regular para prevenir futuras
complicaciones debido a la diabetes?
2. ¿Piensa que las personas con diabetes deberían tomar la responsabilidad de examinarse los pies por
sí mismos como revisarse la planta de los pies diariamente / usar calzado prescrito por el podólogo / ir
al podólogo regularmente?
3. ¿Está dispuesto a usar un calzado especifico prescrito por su médico/podólogo?
4. ¿Usaría plantillas propuesto por su médico/podólogo?
5. ¿Piensa que puede llevar una vida normal si tomas mediadas apropiadas con la diabetes?
Práctica SI NO
1. ¿Se lava los pies diariamente?
2. ¿Se hidrata los pies diariamente?
3. ¿Revisa sus pies diariamente en busca de heridas?
4. ¿Qué haría si encontrase una anomalía en sus pies? ¿Se las arreglaría por si mismo o consultaría a su
médico /enfermera?
5. ¿Mantiene sus uñas cortadas rectas regularmente?
6. ¿Revisa la marca del cazado/calcetín en sus pies?
7. ¿Con qué frecuencia cambia su calzado?
a) Cuando están dañados
b) una vez al año
c) más de una vez al año
8. ¿Con que frecuencias va a un chequeo de los pies?
a) Cada mes
b) una vez al año
c) solo cuando está enfermo

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Conocimiento, actitud y autocuidado en pacientes con úlceras de pie diabético del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba

Resultados útil y le ayudó a mantener la diabetes controlada,

Se incluyeron un total de 54 pacientes, de los que el
83,3% (n= 45) eran hombres y el 16,7% (n= 9) mujeres.
La edad media fue de 61,8 +12,7 desviación estándar
(DE), con un mínimo de 29 y un máximo de 89.
El 22,6% (n= 12) estaban solteros, el 31% (n=58) ca-
sados, viudos el 7,4% (n= 4) y el 11,1% (n= 6) separa-
dos. El 24,5% (n= 13) no tenía estudios, el 37,7% (n=20)
tenía estudios primarios, el 20,8% (n= 11) estudios
secundarios, el 13,0% (n=7) estudios de bachiller y el
3,7% (n=2) tenía estudios universitarios.
No trabajaba o estaba jubilado el 83% (n=44) y es-
taba en activo el 13,2% (n=7). El 87% (n= 43) había
recibido información sobre la diabetes de profesionales
de la salud. A un 63% (n=34) esta información le resultó
mientras que al 24,1% (n=13) le fue poco útil. El 51,9%
(n=28) consideraba que la información recibida había
sido clara, frente al 14,8% (n=8) que la había encontra-
do confusa. Un 13% (n=7) de los pacientes nunca había
recibido información sobre su diabetes.
El valor medio de la puntuación obtenida en el apar-
tado de evaluación de conocimientos fue de 6,56+ 2,03
DE, que establece un nivel medio de conocimiento en la
población estudiada. El 3,7% (n= 2) tenía un nivel bajo de
conocimientos. El 55,6 % (n= 30) tenía un nivel interme-
dio y el 40,7% (n=22) tenía un nivel alto. Las mujeres
obtuvieron un nivel de conocimientos medio (77,8%) y
alto (22,2%). En la tabla 2 se muestran los resultados
obtenidos en el subapartado de conocimientos.

Tabla 2: Evaluación de conocimientos

SI NO
Conocimientos
Frecuencia (%) Frecuencia (%)
1. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan una
45 (83,3%) 9 (16,7%)
reducción de flujo sanguíneo en sus pies?
2. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan una falta
44(81,5%) 10 (18,5%)
de sensibilidad en sus pies?
3. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan úlceras? 26 (48,1%) 28(51,9%)
4. ¿Es verdad que todos los pacientes con diabetes desarrollan
20(37%) 34(63%)
gangrena?
5. ¿Le han dado alguna información sobre el cuidado de los pies? si es sí,
9 (16,7%) 45(83,3%)
¿cuándo?
6. ¿Es consciente de que fumar puede reducir el flujo sanguíneo en sus
4(7,5%) 49(92,5%)
pies?
7. ¿Sabe que si tiene pérdida de sensibilidad en los pies, tiene más
4 (7,4%) 50 (92,6%)
probabilidad de tener úlceras en los pies?
8. ¿Sabe que si tiene reducido el flujo sanguíneo en los pies, tiene más
4 (7,4%) 50 (92,6%)
probabilidad de tener ulceras en los pies?
9. ¿Sabe que si tiene una infección en los pies, desarrollará heridas en
4 (7,4%) 50 (92,6%)
los pies?
10. ¿Cuál es la forma de cortarse las uñas más apropiada? ¿Cortando
27(50%) 27(50%)
sobre los bordes / con un corte recto?

Tabla 3: Evaluación de actitud

SI NO
Actitudes
Frecuencia (%) Frecuencia (%)
1. ¿Está dispuesto a cambiar sus hábitos alimentarios y a hacer ejercicio
47 (87%) 7(13%)
regular para prevenir futuras complicaciones debido a la diabetes?
2. ¿Piensa que las personas con diabetes deberían tomar la
responsabilidad de examinarse los pies por sí mismos como revisarse la
49(90,7%) 5 (9,3%)
planta de los pies diariamente / usar calzado prescrito por el podólogo /
ir al podólogo regularmente?
3. ¿Está dispuesto a usar un calzado especifico prescrito por su médico/
49(90,7%) 5 (9,3%)
podólogo?
4. ¿Usaría plantillas propuesto por su médico/podólogo? 50 (92,6%) 4 (7,4%)
5. ¿Piensa que puede llevar una vida normal si toma medidas apropiadas
45(83,3%) 9(16,7%)
con la diabetes?

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El valor medio de la puntuación obtenida en el
apartado de evaluación de actitudes fue de 4,44 +
1,23DE, que establece una actitud favorable al cui-
dado.
El 98,1 % (n= 53) tenía actitud favorable. El 1,9 %
(n= 1) tenía una actitud desfavorable. En la tabla 3 se
muestran los resultados obtenidos en el subapartado
de actitudes.
El valor medio de la puntuación obtenida en el
apartado de evaluación de práctica fue de 6 + 2,92 DE,
que establece un nivel medio en la aplicación de bue-
nas prácticas en el cuidado de los pies. El 22,2 % (n= 12)
tenía un nivel bajo de buenas prácticas. El 38,9 % (n=
21) tenía un nivel intermedio y el 38,9% (n=21) tenía un
nivel alto.
El 100% (n=2) de los pacientes universitarios no se
hidrataba los pies a diario, no se revisaba los pies, no
mantenía un corte recto en las uñas ni revisaba el cal-
zado. En la tabla 4 se muestran los resultados obteni-
dos en el subapartado de práctica.
Tabla 4: Evaluación de práctica
Práctica
1. ¿Se lava los pies diariamente?
2. ¿Se hidrata los pies diariamente?
3. ¿Revisa sus pies diariamente en busca de heridas?
4. ¿Qué haría si encontrara una anomalía en sus pies? ¿Se las arreglaría
por sí mismo o consultaría a su médico /enfermera?
5. ¿Mantiene sus uñas cortadas rectas regularmente?
6. ¿Revisa la marca del cazado/calcetín en sus pies?
7. ¿Con qué frecuencia cambia su calzado?
a) cuando están dañados
b) una vez al año
c) más de una vez al año
8. ¿Con que frecuencias va a un chequeo de los pies?
a) cada mes
b) una vez al año
c) solo cuando está enfermo
La mayoría de los pacientes, independientemente
de su nivel de estudios, afirmaban que los pacientes
diabéticos siempre presentan una reducción del flujo
sanguíneo y una falta de sensibilidad en los pies. Es de
destacar el desconocimiento de los efectos nocivos del
tabaco sobre su enfermedad, y de los riesgos asociados
a la presencia de heridas, infecciones y pérdida de sen-
sibilidad para el desarrollo de una úlcera. Los pacientes
con estudios universitarios tenían buen nivel de cono-
cimiento sobre la forma correcta de cortarse las uñas,
frente a niveles de estudios inferiores. También las
mujeres conocían la manera correcta.
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Discusión
La importancia que tiene el conocimiento del cuida-
do de los pies para prevenir las úlceras en los pacientes
diabéticos es un hecho ampliamente aceptado, aunque
puede haber otras variables que incidan en la aparición
de complicaciones. El resultado de este estudio muestra
que más de dos tercios de los pacientes diabéticos que
acuden a nuestra consulta tienen un conocimiento
intermedio/alto sobre las implicaciones de su enferme-
dad en el desarrollo de pie diabético; estos resultados
difieren de los encontrados en la literatura (13,14) y del
estudio Hasnain, que relaciona el conocimiento de los
cuidados del pie de los pacientes diabéticos con el nivel
educacional (15), En este estudio, aproximadamente un
tercio de los pacientes tenían poco conocimiento sobre
el cuidado de los pies, y muy pocos pacientes tenía
buenas prácticas de autocuidado. La alfabetización tiene
una asociación significativa con el conocimiento y las
prácticas relacionadas con cuidado de los pies en pa-
cientes diabéticos (15). De la población aquí estudiada,
más de la mitad tenían un bajo nivel de estudios.
SI NO
Frecuencia (%) Frecuencia (%)
44(81,5%) 10(18,5%)
32(59,3%) 22(40,7%)
33(61,1%) 21(38,9%)
44(81,1%)
10(18,5%)
médico
El propio paciente
/enfermera
32(60,4%) 21(39,6%)
29(53,7%) 25(46,3%)
a) 29 (53,7%)
b) 12(22,2%)
c) 13 (24,1%)
a) 23 (59,3%)
b) 2(3,7%)
c) 20 (37,7%
Aproximadamente dos tercios de la población es-
tudiada aplicaba buenas prácticas de autocuidado de
los pies en un nivel intermedio/alto. Resulta contradic-
toria la relación entre el conocimiento y la práctica en
los pacientes con nivel de estudios universitarios, que si
bien conocen la manera correcta de cortarse las uñas,
no la llevan a la práctica, al igual que descuidan otros
aspectos del cuidado, como la inspección de los pies, la
hidratación y la revisión del calzado. Por el contrario,
niveles inferiores de estudios tienen mejores resulta-
dos en la aplicación de autocuidados, y la mayoría de
los pacientes mantienen hábitos de higiene saludables.
15
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Conocimiento, actitud y autocuidado en pacientes con úlceras de pie diabético del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
El lavado diario de los pies es práctica habitual entre los
pacientes incluidos en nuestro estudio, probablemente
en el seno de una higiene corporal habitual correcta;
estos resultados difieren de los hallados en otros estu-
dios en los que la higiene de los pies es deficiente
(15,16).
Existe una alta concienciación sobre la prevención
de las complicaciones, y casi un 80% de los pacientes
acudiría a su médico/enfermera en caso de encontrarse
cualquier anomalía en los pies.
Estos resultados sugieren que probablemente habr-
ía que hacer más hincapié en la forma correcta de cor-
tar las uñas, ya que la mitad de los pacientes desconoc-
ía la manera correcta de cortárselas. También la hidra-
tación y la inspección diaria son aspectos educacionales
sobre los que hay que incidir, dado el alto número de
pacientes que no tenían incluidas estas prácticas en sus
rutinas diarias. Más de la mitad de los pacientes solo
cambia el calzado cuando está deteriorado, aspecto
también mejorable si se quiere evitar la aparición de
lesiones.
Los pacientes de la muestra estudiada presentan re-
ceptividad y predisposición a cambiar sus hábitos de
higiene y alimentación si eso redunda en una minimiza-
ción de los riesgos de desarrollo de pie diabético. Hay
que destacar que existe una enorme preocupación por
el desarrollo de complicaciones: hasta un 50% de los
pacientes cree que la diabetes desembocará inexora-
blemente en la aparición de una úlcera y hasta el 40%
cree que la diabetes siempre produce gangrena.
La mayoría de los pacientes también son capaces de
reconocer síntomas de alarma y de solicitar ayuda espe-
cializada. La actuación temprana y los mecanismos de
cribaje han demostrado reducciones significativas de las
tasas de amputación (17).
Las diferencias entre los resultados aquí obtenidos
sobre el autocuidado del pie y los de otros trabajos
publicados (18-20) pueden estar relacionadas con el
diseño del estudio y el tamaño de la muestra..
Los resultados de este estudio, como los encontra-
dos en la bibliografía (13, 14,16) son una llamada de
atención para los clínicos y enfermeras para establecer
programas educativos que mejoraren el conocimiento,
la motivación y el autocuidado de los pies de los pacien-
tes diabéticos.
Como limitación del estudio, destacar que se ha rea-
lizado en una población con úlceras activas atendida en
una unidad de tercer nivel, por lo que puede que no
represente la situación de la comunidad, lo que es im-
portante en términos de conocimiento y práctica.
Entre los sesgos del estudio encontramos que se ha
realizado sobre una población con úlceras y atendida
por una Unidad de Pie Diabético y Úlceras Vasculares en
la que se les informa sobre el cuidado del pie. Habría
que realizar este tipo de estudios en población diabética
que no haya desarrollado ulceras, con el fin de identifi-
car sus conocimientos, actitudes y autocuidados en la
prevención del pie diabético.
16
Conclusiones
Este estudio ha puesto de relieve las deficiencias en
el conocimiento y el autocuidado de los pies en los
pacientes estudiados y la necesidad de un programa
educativo efectivo para reducir las complicaciones de
pie diabético.
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