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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA

(CAF DIGEMID)
Eritromicina
Suspensin 250mg/5mL
Tableta ranurada 500mg

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: B

Indicaciones
(1) Infecciones en pacientes con historia de alergia a la penicilina: a) Faringitis, bronquitis, sinusitis y
otitis media b) Endocarditis (para profilaxis en procedimientos dentales) (2) Sfilis primaria o secundaria
(menos efectiva que penicilina o tetraciclina) (3) Gonorrea e infecciones asociadas (4) Infeccin por
Chlamydias (5) Profilaxis de fiebre reumtica recurrente. (6) Amebiasis intestinal en pacientes que no
pueden recibir metronidazol (7) Difteria (8) Eritrasma (9) Profilaxis en ciruga de colon (10) Alternativa a
doxiciclina o tetraciclina: acn severo pustuloso, uretritis no gonococica, linfogranuloma venreo,
granuloma inguinal. (11) Enfermedad de los Legionarios Espectro: son sensibles, gram (+): Strep.
pyogenes (Strep. beta-hemoliticus grupo A), Strep. Pneumoniae y L.monocytogenes. Gram (-): N.
meningitidis, M. catarrhalis, Legionella sp. Chlamydia trachonatis. Micoplasma pneumoniae,
Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Campilobacter jejuni, H.ducreyi, Bordetella pertussis y
Borrelia sp. Anaerobios: Actinomyces. Pueden ser sensibles: Staph.aureus, N. gonorrhoeae, H.
Influenzae, Rickettsia sp. Peptostreptococcus. No sensibles: Enterococcus sp. Staph. aureus meticilino
resistentes, E. coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Salmonella sp, Shigella sp, Proteus vulgaris y
Bacteroides fragilis. Virus y fungi.

Dosis
Adultos: dosis usual: 250mg c/6 h 500mg c/12 h. Dosis mxima: 4g/dia. Faringitis y amigdalitis por
Strep. pyogenes (grupo A -hemoltico): 500mg c/12 h por 10 dia.
Profilaxis secundaria en fiebre reumtica: 250mg c/12 h (hasta 10 25 aos de edad, si hay carditis).
Sfilis: 500mg c/6 h por 2 semanas.
Profilaxis en Endocarditis: 1g 2 h antes del procedimiento o 500mg. 6 h despus.
Uretritis no gonoccica: 500mg c/6 h por 7 dias.
Infeccin urogenital por Chlamydia trachomatis durante el embarazo: 500mg c/6 h por 7 d 250mg c/6h
por 14 dias.
Linfogranuloma venreo: 500mg c/6 h por 21 dias.
Amebiasis intestinal: 250mg c/6 h por 10 a 14 dias
Pertusis: 40-50mg/Kg/dia (mximo 2 g al dia) en dosis divididas por 14 dias.
Profilaxis antimicrobiana oral para ciruga de colon: 1g a las 19 h, 18 h y 9 h antes de iniciar la ciruga
(total: 3g), asociada un antibitico de accin local contra bacterias gram negativas.
Enfermedad de los Legionarios: 500mg a 1g c/6 h por 21 dias.
Nios: dosis usual: 7,5 a 12,5mg/kg c/6 h 15 a 25mg/kg c/12 h. Infecciones severas: 15 a 25mg/kg
c/6h

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara


Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Faringitis por estreptococo: 5 a 7,5mg/kg c/6 h 10 a 15mg/kg c/12h por 10 dias.
Profilaxis para endocarditis: 20mg/kg 3 a 4 h antes del procedimiento y 10mg/kg 6 h despus de la
dosis inicial.
Difteria, tos ferina: 10 a 12,5mg/kg c/6h por 14 dias.
Profilaxis de Endocarditis: 20mg/Kg 2 h antes del procedimiento, luego 10mg/Kg 6 h despus.
Amebiasis intestinal: 30-50mg/Kg/dia dividido c/6 h por 10 a 14 dias.
Pertusis: 10 a 12,5mg/Kg c/6 h por 14 dias.
Neumona o conjuntivitis por Chlamydia: 12,5mg/Kg c/6 h por 2 semanas.
Nios con 45 Kg o ms y mayores de 8 aos de edad: igual a adultos.

Farmacocintica
Biodisponibilidad entre 30 a 65%, dependiendo de la sal. Se distribuye en muchos tejidos y fluidos,
incluyendo exudados de odo medio, fluido prosttico y semen. Concentraciones elevadas se
encuentran en hgado, bilis y bazo. Bajas concentraciones en LCR, pero su penetracin se incrementa
en inflamacin meningea. Se une del 70 al 90% a protenas plasmtica. Metabolismo heptico mayor al
90%. Su t1/2 es de 1,4 a 2 h en funcin renal normal. Principalmente excretada en bilis.

Precauciones
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria, pero la concentracin plasmtica fetal es baja (5 a 10% de
la concentracin plasmtica materna); la forma estolato no es recomendada en gestantes, debido a su
probable relacin con hepatotoxicidad subclnica y reversible en aproximadamente 10% de gestantes;
no se han reportado problemas con otras eritromicinas. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna;
sin embargo los estudios realizados no han documentado problemas. (3) Pediatra: estudios realizados
no han demostrado problemas. (4) Geriatra: estudios realizados no han demostrado problemas, sin
embargo, pueden tener un riesgo incrementado de hipoacusia (usualmente reversible), en caso de
insuficiencia renal o heptica y en altas dosis. (5) Insuficiencia renal: con depuracin de creatinina
menor de 10 mL/min administrar 75 a 50% de la dosis usual, sin exceder de 2g/dia. (6) Insuficiencia
heptica: ms del 90 % es metabolizado en hgado a metabolitos inactivos; puede acumularse en
pacientes con insuficiencia heptica severa y ser necesario disminuir la dosis; en raras ocasiones, pero
especialmente la forma estolato, puede ser hepatotxico. (7) Historia de arritmia cardaca o QT
prolongado: riesgo de arritmia con dosis altas de eritromicina. (8) Hipoacusia: riesgo de incrementarla
especialmente en casos de insuficiencia renal, heptica, edad avanzada, dosis altas de eritromicina
(mayor o igual a 4 g/d). (9) Porfiria: considerado inseguro.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a eritromicina. Pacientes con disfuncin heptica o enfermedad heptica preexistente
(eritromicina estolato). Uso concomitante de astemizol, terfenadina, cisaprida (cardiotoxicidad): arritmias
que pueden ser fatales.

Reacciones adversas
Frecuentes: gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, nusea vmito). Urticaria, erupciones
cutneas y fiebre
Poco frecuente: hepatotoxicidad tipo colestsica (mayor riesgo como estolato, ictericia puede no estar
presente), hipersensibilidad (cutnea), candidiasis oral y vaginal.
Raras: cardiotoxicidad (especialmente QT prolongado), arritmias tipo torsades de pointes; hipoacusia
bilateral (ototoxicidad) usualmente reversible, pancreatitis, tinnitus, hipotensin

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


Medidas generales. Disminuir la absorcin, evacuacin de la droga no absorbida en el estomago,
Administrar adrenalina, corticoides y antihistamnicos en reaccin alrgica.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara


Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Interacciones
Medicamentos
Eritromicina, como inhibidor enzimtico, incrementa la concentracin en el organismo de los siguientes
medicamentos: antiarrtmicos: disopiramida, amiodarona; anticoagulantes: warfarina;
anticonvulsivantes: carbamazepina, cido valproico; antiemticos: cisaprida; antihistamnicos:
astemizol, terfenadina; antijaquecosos: ergotamina; antipsicticos: pimozida, clozapina;
benzodiazepinas: midazolam, triazolam; glucsidos cardacos: digoxina; inhibidores de HMG-CoA
reductasa: lovastatina; atorvastatina (rabdomilisis); inhibidores de la prolactina: bromocriptina;
inmunosupresores: ciclosporina (nefrotoxicidad); xantinas: aminofilina, teofilina, cafena.
Bloqueadores H2 (cimetidina): incrementa las concentraciones de eritromicina.
Inhibidores de proteasa (amprenavir, ritonavir, nelfinavir): pueden incrementar los niveles sricos de
eritromicina.
Antimicrobianos (cloranfenicol, clindamicina lincomicina): posible efecto antimicrobiano antagnico.
Evitar usar juntos Midazolam y triazolam: aumento de efectos sedativos de midazolam oral.
Aparentemente disminuye la depuracin de triazolam. Alteraciones en pruebas de laboratorio
Elevacin de transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina, catecolaminas urinarias.

Almacenamiento y estabilidad
Las tabletas de eritromicina estearato deben ser guardadas en recipientes resistentes a la luz y a
menos de 30C
La reconstitucin de la suspensin oral de eritromicina etilsuccinato debe ser guardada entre 2-8C
hasta su dispensacin para preservar el sabor, una vez dispensada, la suspensin es estable por 14
dias a temperatura ambiente.

Informacin bsica para el paciente


Tomarlo de preferencia sin alimentos (base y estearato son mejores absorbidos), excepto si presenta
molestias gstricas (etilsuccinato es mejor absorbido). Tomar con un vaso lleno de agua 1 hora antes o
2 horas despus de los alimentos. Informar a su medico si ocurre diarrea persistente

Advertencia complementaria
Tratamientos prolongados puede llevar al paciente a sufrir de candidiasis oral.

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