UNIVERSIDAD YACAMBÚ

VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES
PROGRAMA PSICOLOGÍA

Asignatura: Electiva: Psicosexualidad Médica - THS-1343 MB02N0S

Docente: Dr. Gérman Graterón Bernal

Estudiante: Moises Perez HPS-15200382

CASO DE AUTO HISTORIA CLINICA SEXUAL N° 002

PARTE I:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Apellido y Nombre:.....................................................................................Moises Perez

Edad:..........................................................................................................26
Sexo:... ......................................................................................................Masculino
Ocupación:.... ............................................................................................Coordinador
Fecha de Nacimiento:................................................................................02/1/92
Número de Teléfono: ................................................................................04149576559
Estado Civil:. .............................................................................................SOLTERO
Nacionalidad:.............................................................................................VENEZOLANA
Residencia Actual:.....................................................................................URB. LA MORA
Grado de Instrucción:.................................................................................BACHILLER EN CIENCIAS
Religión:......................................................................................................CATOLICO

MOTIVO DE CONSULTA:
Propósitos académicos

SITUACION O PROBLEMA O ENFERMEDAD ACTUAL (NATURALEZA DEL PROBLEMA):

Una de las principales destrezas que el psicólogo debe desarrollar es la habilidad para identificar
características relevantes en el individuo a tratar, pero aun mas importante es conocerse a si mismo, la
naturaleza del problema radica en el desconocimiento racional de la sexualidad del individuo (yo)

PARTE II:

ANTECEDENTES PERSONALES: hace 16 años me encontraba en 4to grado y me desagradaba la

forma en la que los niños tocaban los traseros de las niñas a través de la falda, lo veía incorrecto, sin
embargo notaba que era una forma de interacción social, entraba en conflicto ya que quería
interactuar pero no quería hacer algo que consideraba incorrecto.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Luego de hacer un recuento, no noto abusos sexuales ni situaciones que involucren elementos
sexuales relevantes en la familia.
ANTECEDENTES SEXUALES:

Autoejercicio de la función sexual:…………………………………………SI

Frecuencia……………………………………………………………………..3 VECES / SEMANA
Técnicas: ………………………………………………………………………ESTIMULACION MANUAL
Sexarquia………………………………………………………………………18 AÑOS
Nº de parejas……………………………………………………………………20
Sueños húmedos: SI edad……………16 años
Anticonceptivos: SI Tipo..................BARRERA Con su pareja.................SI Tiempo...........SIEMPRE
Última toma...................................................................................................................NO
Cirugías (especificar)...................................................................................................NO
Otros:............................................................................................................................NO
Patrón sexual:
EFS……………............................................................................................MASCULINO
Orientación……........................................................................................…HETEROSEXUAL
rol…………….....................................................................................………VERSATIL
Lubricación……………………………………………………………………....SI (NATURAL)
Convivencia (pareja actual): …………………………………………………..ESTABLE

PARTE III:

EXAMEN FISICO:

Mis características son típicas de mi edad, no muestro señales de maltrato físico reciente y tampoco
marcas de tiempos más prolongados, de hecho no me gusta el maltrato físico ni nada parecido en el
coito ni en el preoito

PLAN TERAPEUTICO FUNDAMENTAL (PTF):

- Hallar mediante el psicoanálisis moderno mi estructura sexual y detectar si hay algún

elemento inadecuado o distorsionado para poder repararlo
 ESQUEMA DE EXAMEN MENTAL (Adultos)

I. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

A. mi apariencia es acorde a mi edad y a mi entorno y su actividad psicomotora se muestra agitada,

y sobreestimulada.

B. Mi molestia radica en que luego de eventos ocurridos en mi infancia, al pesar de no tener

problemas con las mujeres, muchas veces siento que me reprimo y que podría hacer cosas que no
logro concebir mayormente en el área de contacto físico y me frustra aun mas a sabiendas de que
soy quinestésico

C. Abierta ante la autobiografía sexual

II. CONCIENCIA.

A. mi orientación auto psíquica y alopsiquita se muestran estables y conservados acorde al entorno

III. CURSO DEL LENGUAJE.

A. su velocidad y productividad del lenguaje se encuentran conservadas con pequeños rasgos de

taquipsiquia y taquilalia regulada

B. algo disperso disperso pero retomo con facilidad el trabajo

C. Estructura intrínseca del curso del lenguaje conservada

1. Asociaciones superficiales: Referente a familiares del sexo opuesto

2. Desorden de la asociación lógica NO

3. Bloqueo. SI (estimulos hapticos)

4. Perseveración. SI

5. Afasia. NO

IV.  ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES EMOCIONALES

A. Estado de ánimo dominante. PICOS DE HIPERTIMIA

1. Labilidad. CONSERVADA

B. Relación entre el estado de ánimo y contenido. CONSERVADA

V. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN, TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES.

La percepción social de mi entorno.

1. Tendencias pesimistas. Pienso que las mujeres esperan que yo haga cosas que no logro
concebir sin embargo luego pienso que no lo esperan y me frustro.

2. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. Es mi culpa, debería ser mas decidido pero

hacer algo que considero esta mal me convertiría en una mala persona y no lo soy.

3. Tendencia nihilista. NO

4. Tendencia paranoide. SI

5. Tendencia de disociación esquizofrénica. NO

6. Tendencia expansiva. NO

7. Tendencia hipocondríaca. NO

8. Tendencia obsesiva y compulsiva. SI

9. Tendencia fóbica. Adversion al encuentro sexual y penetración NO

10. Tendencia histérica. NO

11. Tendencia neurasténica. NO

12. Tendencia del tipo de la despersonalización, del sentimiento de irrealidad, de "lo ya visto"
y "de lo nunca visto". NO

13. Experiencias pseudoperceptivas.

VI. MEMORIA, CAPACIDAD INTELECTUAL.

A. Memoria.

1. Remota. Selectiva

2. Reciente. Conservada

3. Retención y memoria inmediata. Deficiente

B. Cálculo. Acorde a la edad

C. Información general. Coherente

D. Operaciones intelectuales. Adecuadas

VII. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA, GRADO DE INCAPACIDAD

Entiendo que existe un problema de cognición, sé que hay que trabajarlos, en estos momentos no
hace daño a nadie ni afecta mi operatividad, sin embargo es necesario trabajarlo para ser un mejor
terapeuta y un mejor ser humano.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: (IDx)

Según Freud, los eventos vividos en las etapas psicosexuales de la niñez influyen de manera
significativa en el desarrollo psicosexual del individuo, viví momentos en los que racionalice de una
manera incorrecta eventos en mi niñez lo que hace que actualmente tenga algunos problemas
derivados de dicho evento, debo trabajar una restructuración cognitiva desde el origen