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FORMATO DE EVALUACION DE Versión: 02

INDUCCION DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO Fecha: febrero 2021
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Fecha: Sede:
Nombre y Apellidos:
Número de identificación: Cargo:
Responsable Inducción:
Cargo: Calificación:

1. La política de seguridad y salud en el trabajo es el compromiso del más alto nivel de la organización por:
a. Promover y mantener el bienestar físico, mental y social de los trabajadores.
b. Identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos de cada uno de los procesos y operaciones; establecer los
respectivos controles con el fin de evitar y minimizar los accidentes de trabajo, enfermedades laborales o lesiones
personales que puedan surgir.
c. Cumplir con la normatividad nacional vigente en materia de riesgos laborales y los demás requisitos aplicables.
d. Todas las anteriores.

2. De que nos habla el reglamento de higiene y seguridad industrial, Marque con una X la respuesta correcta.
a. Planes de emergencia.
b. Políticas corporativas, misión, visión
c. Factores de riesgos existentes en la empresa, Recursos asignados para el SG-SST, Medidas de prevención para los
accidentes de trabajo y enfermedades laborales.
d. Ninguna de las anteriores

3. La Aseguradora de Riesgos Laborales que cubre en caso de Accidente o Enfermedad Profesional a los
trabajadores de JORGE IVAN CARDANA ES:
________________________________________________________________________________________________

4. Relacione al menos cuatro (4) responsabilidades como empleado frente al Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo:

 ________________________________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________________

5. Peligro es una fuente potencial de daño lesión o enfermedad, daño a la propiedad, al ambiente de trabajo o una
combinación de este.

FALSO ( ) VERDADERO ( )

6. Riesgo es la combinación de la probabilidad y Consecuencia, cuando se tiene contacto directo con el peligro.

FALSO ( ) VERDADERO ( )

7. Mencione 3 riesgos presentes en su cargo y al frente coloque las medidas preventivas o de control que se
utilizarían para la minimización del riesgo.

Peligro Riesgo Medidas de prevención y/o control

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8. Relacione los siguientes conceptos de la tabla “PREGUNTA” con la definición respectiva en la tabla
“RESPUESTAS”:

PREGUNTA
A Accidente de Trabajo
B Enfermedad Laboral
C Incidente de Trabajo
RESPUESTAS
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, que
tuvo el potencial de ser un accidente, el que hubo personas
involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daños a la
propiedad y/o pérdida en los procesos.
Es la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo
inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se
ha visto obligado a trabajador.

9. Relacione lo siguientes conceptos de la tabla “PREGUNTA” con la definición respectiva en la tabla

“RESPUESTAS” y proceda a listar ejemplos de cada uno:
PREGUNTA RESPUESTAS
Son acciones del trabajador como fallas, olvidos u omisiones que
A Condición Insegura
comente en el momento de trabajar.
Son instalaciones, equipos de trabajo, maquinaria y herramienta que no
B Acto Inseguro
está en condición de ser usada con fines laborales.

Ejemplo de Condición Insegura: _______________________________________________________________________

Ejemplo de Acto Inseguro: ____________________________________________________________________________

10. Señale el tiempo que tienen los trabajadores para informar la ocurrencia de un accidente de trabajo o incidente
a su jefe inmediato.

A Inmediatamente B 1 Semana C 24 Horas

11. Relacione los siguientes conceptos de la tabla “PREGUNTA” con la definición respectiva en la tabla
“RESPUESTAS”:

PREGUNTA
A Copasst
B Convivencia Laboral
C Brigada de emergencia
RESPUESTAS
Es un grupo de trabajadores organizados debidamente entrenados
y capacitados para actuar antes, durante y después de una
emergencia.
El Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo, es un
organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos
de la salud ocupacional dentro de la empresa.
Es un grupo de empleados, conformado por representantes del
empleador y representantes de los empleados, que busca prevenir
el acoso laboral contribuyendo a proteger a los empleados contra
los riesgos psicosociales que afectan la salud en los lugares de
trabajo

12. Cuáles son las fases de las Pausas Activas, con qué frecuencia y duración deben realizarse:
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Fase 1______________________________________________________________________________________________

Fase 2______________________________________________________________________________________________

Frecuencia___________________________________________Duración: _______________________________________

13. ¿Describa porque es importante el uso de los EPP (Elementos de Protección Personal) y que epp debe usar
usted en su cargo?

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

14. ¿Qué debo hacer al momento de que se presente una emergencia? Marque con X la respuesta correcta.
a. Salir hacia el punto de encuentro corriendo.
b. Mantener la calma y ubicarse en un sitio seguro.
c. Comunicarse con un familiar
d. Ninguna de las anteriores.

15. Cuál es el punto de encuentro principal establecido en caso de una evacuación, para su centro de trabajo.

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

16. ¿Qué debo hacer en caso de presentar síntomas respiratorios u otros asociados a covid-19?

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________
19. Cuáles son los síntomas que puedo reconocer como posibles síntomas de covid-19?

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

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Firma del Colaborador Firma del Capacitador