6/11/21 12:18 EXAMEN TEÓRICO SEMANA 3 - CASOS INTEGRADORES I 2021-II: CASOS INTEGRADORES I

EXAMEN TEÓRICO SEMANA 3 - CASOS

INTEGRADORES I 2021-II
Fecha de entrega
25 de sep en 22:33
Puntos
20
Preguntas
15
Disponible
25 de sep en 22:10 - 25 de sep en 22:33
23 minutos
Límite de tiempo
23 minutos

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+Tiempo: 23 minutos.

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Intento Hora Puntaje
MÁS RECIENTE Intento 1
21 minutos 16 de 20

Puntaje para este examen:

16 de 20
Entregado el 25 de sep en 22:31
Este intento tuvo una duración de 21 minutos.

Pregunta 1 2
/ 2 pts

Paciente varón de 35 años, a quien se le diagnosticó aneurisma en la

arteria cerebral anterior izquierda durante un estudio en la infancia, es
llevado por familiares a la emergencia por presentar cefalea
holocraneana intensa seguida de trastorno en el estado de consciencia
y hemiplejía derecha. En una TAC cerebral sin contraste se realiza el
diagnóstico de hemorragia subaracnoidea. Usted, como estudiante de
medicina en su primera rotación en el hospital, pregunta por el origen

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de la cefalea y el médico asistente de neurología le responde que esta

se da por la irritación de la duramadre por parte de la sangre
extravasada. El nervio cuya rama inerva la estructura afectada sale
por:

 
Foramen razgado anterior

 
Foramen razgado posterior

¡Correcto!  
Foramen oval

 
Agujero redondo menor

 
Hendidura esfenoidal

Pregunta 2 0
/ 1 pts

Durante la estancia hospitalaria del paciente del caso clínico anterior,

debido a que no tolera la vía oral, se le realiza una gastrostomía
percutánea. Señale qué célula de la mucosa gástrica debería afectarse
para que el paciente presente, en un futuro, anemia megaloblástica.

Respondido  
Célula zimógena

 
Célula principal

espuesta correcta  
Célula oxíntica

 
Célula G

Pregunta 3 2
/ 2 pts

Una vez estabilizado el paciente del caso clínico anterior, es dado de

de alta; sin embargo, no acude a controles. 5 meses después,
postrado por secuelas de EVC hemorrágico y sin acceso a colchón
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antiescaras ni terapia física y rehabilitaicón debido a condición

socioeconómica baja, es llevado a consulta externa de su posta de
salud debido a que los familiares (quienes cuentan con pocos recursos
económicos) refieren que presenta "una herida grande en la parte baja
de su columna". Usted, como médico serumista, evalúa a dicho
paciente y concluye que se trataría de una úlcera por presión en la
región sacra (escara presacra) grado III. ¿Qué estructura histológica
no se afectaría en el presente caso?

¡Correcto!  
Estrato lúcido de la epidermis

 
Estrado basal de la epidermis

 
Estrato granuloso de la epidermis

 
Estrato espinoso de la epidermis

 
Estrato córneo de la epidermis

Pregunta 4 2
/ 2 pts

Paciente de sexo femenino de 21 años de edad ingresa a la

emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo presentando
anisocoria (midriasis derecha), hemiplejía izquierda y signo de
Babinsky positivo izquierda. Amigos que la llevaron a la emergencia
manifiestan que, durante una protesta en las calles, paciente recibió el
impacto de una roca en "la sien" derecha. Mencione dónde se origina
el elemento de la vía del movimiento voluntario afectado en el presente
caso clínico.

 
Brazo posterior de la cápsula interna

 
Circunvolución posrrolándica

¡Correcto!  
Giro precentral

 
Corona radiada

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Pregunta 5 2
/ 2 pts

Ingresa a la emergencia de trauma-shock del Hospital Víctor Lazarte

Echegaray un paciente varón de 18 años con antecedente de consumo
de cocaína desde los 14 años quien presenta alteración del estado de
consciencia (ECG: 7 puntos), vómitos en proyectil, rigidez de nuca y
papiledema (triada de hipertensión endocraneana). Se realiza
intubación de paciente y colocación de dos vías endovenosas n°18. Se
le administra manitol por vía endovenosa. Respecto a dicho fármaco,
mencione la afirmación correcta.

 
Tiene una osmolaridad menor que la del plasma sanguíneo por lo que
permite el pasaje del líquido intersticial al espacio intravascular,
además aumenta la diuresis.

 
Tiene una osmolaridad mayor que la del plasma sanguíneo por lo que
permite el pasaje al espacio intracelular del líquido intersticial
ejerciendo un efecto antiedema (recordar que edema es la acumulación
de líquido en el espacio intersticial).

 
Tiene una osmolaridad menor que la del plasma sanguíneo por lo que
permite el pasaje al espacio intracelular del líquido intersticial
ejerciendo un efecto antiedema (recordar que edema es la acumulación
de líquido en el espacio intersticial).

¡Correcto!  
Tiene una osmolaridad mayor que la del plasma sanguíneo por lo que
permite el pasaje del líquido intersticial al espacio intravascular,
además aumenta la diuresis.

Pregunta 6 2
/ 2 pts

Respecto al caso clínico anterior, su nosocomio no cuenta con Manitol

en su stock de medicamentos y los familiares carecen de recursos
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económicos para comprarlo; en ese sentido, en el manejo de la

hipertensión intracraneal del paciente ¿cuál de los siguientes se podría
utilizar en ausencia de manitol, para generar un efecto osmótico
similar?

 
Solución salina NaCl 0.45%

 
Dextrosa al 2.5%

 
Solución salina NaCl 0.9%

 
Dextrosa al 5 %

¡Correcto!  
Solución salina NaCl 3%

 
Agua destilada

Pregunta 7 1
/ 1 pts

Paciente varón de 25 años el cuál sufre trauma en región ptérica. Diga

usted por qué agujero de la base del cráneo ingresa la arteria que da
como rama a la arteria que se relaciona estrechamente con esta
región.

 
Fisura orbitaria superior

¡Correcto!  
Agujero espinoso

 
Foramen oval

 
Agujero carotídeo interno

Pregunta 8 0
/ 1 pts

https://upao.instructure.com/courses/11261/quizzes/34773?module_item_id=762318 5/10
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Paciente hospitalizado por cuadro de EVC isquémico, se le administra

dieta elaborada por el área de nutrición, la cual reporta la siguiente
distribución en la dieta del paciente: Proteínas 75 gr, Carbohidratos
225 gr, Lípidos 33 gr. ¿Cuánto es el aporte total en Kcal de las
proteinas y carbohidratos de la dieta de este paciente?

Respondido  
1600

 
1000

espuesta correcta  
1200

 
1400

 
1100

Pregunta 9 0
/ 1 pts

En el estudio por imágenes de un EVC, las imágenes hemorrágicas en

la resonancia magnética están condicionadas por (excepto):

 
Todas las anteriores

espuesta correcta  
Ninguna de las anteriores

Respondido  
Reacción inducida en tejido perilesional

 
Coágulo hemático

 
Tiempo de evolución

Pregunta 10 1
/ 1 pts

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Respecto al EVC hemorrágico en la TAC, señale lo falso: 

 
En la hemorragia subaguda, la densidad disminuye (hipodenso) y se
forma un halo hipodenso (edema).

 
La hemorragia aguda genera una masa hiperdensa.

¡Correcto!  
En la hemorragia crónica, en el 25% de los casos están presentes
cacificaciones.

 
En la hemorragia hiperaguda, la densidad suele ser entre 40 y 100 UH.

Pregunta 11 0
/ 1 pts

Sobre la localización típica de las hemorragias, marque lo verdadero: 

Respondido  
La malformación arteriovenosa tiene predominancia en el polígono de
Willis.

 
La angiopatía amiloide se localiza frecuentemente en putamen y globo
pálido.

espuesta correcta  
En la hemorragia subaracnoidea, la localización más frecuente es en
los ganglios basales.

 
Las neoplasias son infrecuentes en fosa craneal posterior.

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Pregunta 12 1
/ 1 pts

Sobre el hematoma epidural en el estudio por imágenes, marque lo

cierto:

 
Ninguna de las anteriores

 
Genera una acumulación extraaxial biconvexa

 
La presencia de aire en un hematoma epidural puede ser indicio de
fractura sinusal o mastoidea.

¡Correcto!  
Todas las anteriores

 
No sobrepasa suturas a menos que haya diastasis o fracturas.

Pregunta 13 1
/ 1 pts

Sobre el hematoma subdural en el estudio por imágenes, marque lo

falso:

 
Genera una acumulación extraaxial hiperdensa y semilunar.

¡Correcto!  
No atraviesa ni suturas, ni inserciones durales.

 
Están localizados entre la aracnoides y la lámina interna de la
duramadre.

 
FLAIR y T2 son las secuencias más sensibles.

Pregunta 14 1
/ 1 pts

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Paciente varón de 25 años, fumador de una cajetilla de cigarrillos al

día, sedentario con malos hábitos alimenticios, escucha en programa
de televisión que presenta factores de riesgo modificables para un
eventual EVC. Se pone a leer su cajetilla de cigarrillos y ve que
contiene, entre otros compuestos, cianuro. Debido a que paciente tiene
como profesión médico cirujano, recuerda sus clases de bioquímica y
decide disminuir su consumo de cigarrillos dado que el cianuro:

 
Funciona como inhibidor del ATPasa Na+/K+

 
Funciona como inhibidor del complejo III.

 
Funciona como inhibidor del complejo II

¡Correcto!  
Funciona como inhibidor del citocromo c oxidasa.

Pregunta 15 1
/ 1 pts

Joven que sufre caída mientras montaba skate golpeándose la región

ptérica derecha y el antebrazo derecho. En la sala de emergencias es
evaluado por interno de medicina quien aprecia deformidad en dorso
de tenedor y bayoneta de muñeca derecha, incapacidad de movilizar
dicha articulación, despierto, orienado en tiempo, espacio y persona,
pupilas isocóricas y fotorreactivas, ECG: 15 puntos y dolor a la
digitopresión de la región ptérica derecha, Babinsky negativo
bilaterlamente. El elemento de la vía del movimiento voluntario
afectado es: 

 
Conexión

 
Elemento activo

 
Comando

¡Correcto!  
Elemento pasivo

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Puntaje del examen:

16 de 20

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