9/7/2021 EXAMEN FINAL DE CIRUGIA - ESPECIALIDADES MD10M1: MD10M1 - CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES-T

EXAMEN FINAL DE CIRUGIA - ESPECIALIDADES

MD10M1
Fecha de entrega
9 de jul en 19:00
Puntos
20
Preguntas
20
Disponible
9 de jul en 19:00 - 9 de jul en 19:45
casi 1 hora
Límite de tiempo
45 minutos

Instrucciones
Estimado estudiante:

1. El Exámen se realizará el VIERNES 9 DE JULIO DEL 2021, DESDE LAS 19:00 PM

HASTA LAS 19:45 PM

2. El Exámen consta de 20 preguntas de opción múltiple y tendrá una duración de 45

minutos

3. Recordar que se presentará UNA PREGUNTA A LA VEZ Y QUE NO HABRÁ

POSIBILIDAD DE RETROCEDER

4. La resolución del Exámen será el mismo día VIERNES 9 DE JULIO DEL 2021,, de
21:00 PM a 21:30 PM

Atentamente,

Dr Daniel Campos Briceño

Historial de intentos
Intento Hora Puntaje
MÁS RECIENTE Intento 1
45 minutos 17 de 20


Las respuestas correctas estarán disponibles del 9 de jul en 21:00 al 9 de jul en 21:30.

Puntaje para este examen:

17 de 20
Entregado el 9 de jul en 19:44
Este intento tuvo una duración de 45 minutos.

Pregunta 1 1
/ 1 pts

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 1/14
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Un paciente de 44 años, que nunca ha utilizado lentes correctivos,

acude a la consulta por disminución de la agudeza visual cercana y
astenopía, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 
Catarata senil

 
Glaucoma primario de ángulo abierto

 
Síndrome de ojo seco

 
Presbicia

 
Iridociclitis

Pregunta 2 1
/ 1 pts

En relacion al traumatismo encéfalocraneano, señale el enunciado

incorrecto:

 
Si se realiza control de la presión intracraneal, esta se debe mantener
por encima de 20 mmhg, para asegurar el riesgo sanguíneo

 
Es comun que haya cefalea, nauseas y vómitos

 
Si la ECG es de 8 o menor, está indicada la intubacion traqueal

 
Las fracturas expuestas de cráneo siempre son quirúrgicas

 
Si se presenta bradicardia e hipertensión arterial existe hipertension
endocraneana

Pregunta 3 1
/ 1 pts
https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 2/14
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Un paciente de 71 años, que había cursado con nicturia, polaquiuria y

sensación de vaciado vesical incompleto, fué diagnosticado de
infección urinaria y se le indicó ciprofloxacino 500mg cada 12h por 7
días, con buena respuesta. Se le realizó luego una ecografía prostática
que informa próstata de 80gramos con residuo post miccional elevado,
tiene un PSA total: 3.5 ng/ml, al tacto rectal: próstata fibromuscular de
5x4cm, blanda, lisa, no dolorosa a la palpación, no nódulos, bordes
libres; niega antecedentes de hematuria, no antecedentes de
familiares directos con cáncer de próstata. Actualmente el paciente
refiere no poder miccionar desde hace 6 horas, tiene dolor a nivel de
región infraumbilical y al examen físico se evidencia “globo vesical”,
¿Cuál de las alternativas siguientes es el mejor tratamiento de inicio
para este paciente?:

 
Cirugía de próstata de emergencia

 
Estudio urodinámico completo

 
Colocación de sonda foley

 
Darle Inhibidores de la 5 alfa reductasa

 
Darle B3 agonistas

Pregunta 4 1
/ 1 pts

En relación a Rinosinusitis Crónica (RSC), diga cual es la alternativa

incorrecta:

 
La RSC es una inflamación sintomática de la cavidad nasal y los senos
paranasales de más de 12 semanas de duración.

 
La radiografía simple de senos paranasales no suele aportar mucha
información.

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 3/14
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Los biofilms bacterianos pueden explicar la inadecuada respuesta a la
antibioticoterapia.

 
El tratamiento prolongado con corticoides inhalados es controversial,
por sus efectos colaterales.

 
La Tomografía computada de senos paranasales, nos permite
determinar la anatomía nasal y las posibles complicaciones.

Pregunta 5 1
/ 1 pts

Sobre el varicocele todos los enunciados siguientes son ciertos,

excepto:

 
Es una dilatación del plexo venoso pampiniforme del cordón
espermático

 
Puede causar infertilidad

 
Siempre es asintomático

 
Se puede asociar a anomalías en el espermatograma

 
Puede causar dolor o molestias testiculares

Pregunta 6 1
/ 1 pts

En relación a la epistaxis, diga cuál de los siguientes enunciados es

incorrecto:

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La arteria etmoidal anterior es rama terminal de la arteria carótida
interna.

 
El taponamiento ánteroposterior es el procedimiento de elección en
jóvenes con traumatismo nasal.

 
La epistaxis anterior es la más frecuente y la menos grave.

 
La hipertensión arterial descompensada es causa frecuente de
epistaxis en el adulto mayor.

 
El plexo de Kiesselbach, es un plexo vascular ubicado en la región
anteroinferior del tabique nasal.

Pregunta 7 1
/ 1 pts

En relacion a las lesiones de la mano, señale el enunciado incorrecto:

 
El ganglión es un tumor de los cartilagos articulares de las
articulaciones carpometacarpianas

 
El tratamiento inadecuado de la fractura del escafoides produce
necrosis y dolor crónico en la muñeca

 
las fracturas del segundo metacarpiano son muy importantes

 
las lesiones por pirotécnicos suelen ocasionar gran daño en la mano

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 5/14
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las infiltraciones son parte del tratamiento en los casos de artritis de las
articulaciones interfalágicas proximales

Incorrecto Pregunta 8 0
/ 1 pts

Un paciente varón de 20 años acude al servicio de emergencia tras

haber sufrido una caída golpeándose la cara contra el suelo. A la
inspección se aprecia aumento de volumen y equimosis en dorso
nasal, leve desviación de la nariz hacia la izquierda y epistaxis, a la
palpación hay dolor nasal y se objetiva crujido óseo. En relacion al
manejo de este paciente diga cual de los siguientes enunciados es
correcto:

 
La radiografía de huesos propios de la nariz es importante para
determinar si existe hematoma septal

 
La cauterización nasal está indicada en el manejo de la epistaxis

 
La Tomografía de macizo facial es el examen que se solicita con más
frecuencia y el mas adecuado

 
El tratamiento inadecuado puede dejar como secuela deformidades
nasales o alteraciones funcionales

 
La reducción de fractura de huesos propios de la nariz es el
procedimiento indicado y se realiza después de los diez días de
ocurrido el incidente

Pregunta 9 1
/ 1 pts

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 6/14
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Un Niño de 7 años, sin ningún antecedente relevante, acude para

evaluación oftalmológica preventiva indicada en el colegio. Durante el
exámen la agudeza visual mejor corregida es de 20/20 en el ojo
derecho y 20/70 en el ojo izquierdo y el examen oftalmológico no
muestra ninguna alteración anatómica. De los siguientes enunciados,
señale cual es correcto:

 
Ambliopía del ojo izquierdo. Amerita lentes correctivos, oclusión del ojo
derecho y seguimiento cada 3 meses

 
Ambliopía del ojo izquierdo. Amerita lentes correctivos, oclusión del ojo
izquierdo y seguimiento cada 3 meses

 
Ambliopía del ojo izquierdo. Amerita cirugía de catarata congénita y
seguimiento cada 6 meses

 
Ambliopía del ojo derecho. Amerita lentes correctivos, oclusión del ojo
derecho y seguimiento cada 3 meses

 
Indicarle cirugía inmediatamente

Incorrecto
Pregunta 10 0
/ 1 pts

Una paciente mujer de 65 años, que sufrió una caída bajando las
escaleras (una grada) hace 72 horas, acude por emergencia refiriendo
dolor de cabeza asociado a fotofobia y sensación nauseosa, tiene el
antecedente de haber estado en tratamiento con anticoagulantes hace
6 meses, al exámen físico se le haya en buen estado general, lúcida,
orientada en tiempo, espacio y persona, no hay céfalo-hematomas ni
ninguna otra lesión, ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir
con esta paciente?

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 7/14
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Solicitar inmediatamente una resonancia magnética cerebral
contrastada

 
Solicitar inmediatamente una tomografía cerebral contrastada

 
Hacer una interconsulta a neurologia por síndrome migrañoso

 
Instruirla sobre signos y síntomas de alarma y alta

 
Hospitalizarla para observación

Pregunta 11 1
/ 1 pts

Paciente mujer de 25 años, trabajadora de un “call center”, sin

antecedentes patológicos relevantes, acude a la consulta refiriendo
voz ronca persistente desde hace aproximadamente un mes, mejora
parcialmente los días que no trabaja, niega tos, no presenta dificultad
respiratoria. Señale cuál de las siguientes alternativas es correcta:

 
La laringoscopia es prioritaria para el diagnóstico y requiere sedación
de la paciente.

 
Lo más probable es que requiera tratamiento foniátrico.

 
El diagnóstico más probable es pólipo laríngeo.

 
La resonancia magnética es importante para el diagnóstico de nódulos
vocales.

 
Es importante considerar la posibilidad de carcinoma basocelular.

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Pregunta 12 1
/ 1 pts

Una paciente mujer de 46 años acude a la consulta externa por

presentar dolor en el hombro derecho de 3 semanas de evolución,
refiere “que no puede dormir por el dolor”, de las siguientes ¿Cuál es la
conducta inicial más adecuada?

 
Preguntar que analgésico está tomando, e indicarle uno “más fuerte”

 
Solicitar análisis de laboratorio de control

 
Solicitar unas radiografías de control de la zona afectada

 
Solicitar una ecografía del hombro afectado

 
Le indicamos solo reposo

Pregunta 13 1
/ 1 pts

Con respecto al Antígeno Prostático Específico Total (PSA total), diga

cuál de los siguientes enunciados es falso:

 
Puede alterarse por infecciones del tracto urinario, manipulación
urinaria, o por el uso de sonda foley

 
Se recomienda un screening de PSA total a partir de los 45 años

 
El screening de cáncer de próstata debe complementarse con el tacto
rectal

 
Un PSA total de 2 ng/ml se considera patológico e indicativo de cáncer
de próstata

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La interpretación del resultado depende de la valoración clínica,
examen físico e historia clínica del paciente

Pregunta 14 1
/ 1 pts

Acerca de la presentación clínica y del diagnóstico del hematoma

epidural, todos los siguientes enunciados son verdaderos, excepto:

 
Suele ser una hemorragia arterial, por rotura de ramas de la arteria
meníngea media

 
La rotura de los senos venosos intracraneales también puede producir
un hematoma epidural

 
El paciente, tras el impacto traumático, casi siempre queda en coma y
se deteriora aún más con el correr de las horas

 
Para el diagnóstico suele requerirse una tomografía cerebral sin
contraste

 
La localización más frecuente de este hematoma es en la zona
temporal

Pregunta 15 1
/ 1 pts

Es llevado a la emergencia un niño de 7 años por otalgia derecha

intensa y fiebre de 38.5C, los cinco días previos cursó con proceso
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respiratorio alto, que no recibió tratamiento. De los enunciados

siguientes, diga cual es el incorrecto en relación a este caso:

 
La hipoacusia neurosensorial es frecuente después de este tipo de
infecciones.

 
En el examen físico se pueden encontrar adenopatías regionales.

 
La Otitis media aguda es el diagnóstico más probable.

 
El tratamiento más recomendado es la Amoxicilina de 70 a 90 mg/Kg/d
por 7 días.

 
La otoscopía neumática es importante en la evaluación del paciente.

Pregunta 16 1
/ 1 pts

En relación a la clínica y al manejo médico del traumatismo

vértebromedular, marque el enunciado incorrecto:

 
El uso de oxígeno solo es para lesiones que incluyan la columna
cervical

 
Se usa dopamina para mantener una presión sistólica > 90mmhg

 
Uso de un collar cervical rígido

 
El uso de metilprednisolona EV

 
La bradicardia y la hipotensión se suelen ver en lesiones por encima de
T6

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Pregunta 17 1
/ 1 pts

La dosis promedio del manitol es:

 
0,01 g/kg EV

 
0,1g/kg EV

 
1g/kg EV

 
10g/kg EV

 
100g/kg EV

Incorrecto Pregunta 18 0
/ 1 pts

Un paciente de 41 años sufre una caida de aproximadamente 5

metros, al llegar a la emergencia del hospital se constata que presenta
gran deformidad y lesion de aprox 10 cm a nivel de la pierna izquierda,
con laceración de partes blandas y hueso expuesto, el pulso pedio no
se palpa. De acuerdo a la clasificación de Gustilo, ¿qué tipo de fractura
expuesta sería la de este paciente?:

 
Tipo III A

 
Tipo III B

 
Tipo II A

 
Tipo II B

 
Tipo III C

Pregunta 19 1
/ 1 pts

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 12/14
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Diga cual de los siguientes enunciados es correcto en relacion al

síndrome del túnel carpiano:

 
Dentro del túnel carpiano hay 9 tendones y el nervio mediano

 
La sintomatología se debe al “atrapamiento” del nervio cubital en el
túnel carpiano

 
Dentro del túnel carpiano hay 8 tendones, el nervio cubital y el nervio
mediano

 
Provoca parestesias, entumecimiento y debilidad en el 4to y 5to dedo

 
El tratamiento es solo terapia física

Pregunta 20 1
/ 1 pts

Un paciente varón de 26 años es víctima de atropello, ingresa a la

emergencia con una PA: 70/40mmhg, al exámen se evidencia que
tiene una herida en la región femoral derecha con sangrado profuso,
¿Cuál de las siguientes cosas se debe realizar inmediatamente?:

 
Realizar la sutura de la herida con nylon 3/0

 
Colocar oxigeno con máscara de reservorio a 5 litros por minuto como
mínimo

 
Transfundir un paquete globular hasta tener el resultado del
hematocrito

 
Ecofast abdominal

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 13/14
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Colocación de catéter venoso central en vena subclavia izquierda

Puntaje del examen:

17 de 20

https://campus.uwiener.edu.pe/courses/3529/quizzes/12916 14/14