Psic

METODOS OBSERVACIONALES en
evaluación de las conductas del paciente

PSICOLOGÍA:
» Es el estudio científico del comportamiento y los procesos cognitivos.
» La actitud científica, nos prepara para pensar, nos provee de reflexión crítica que es el
pensamiento que no acepta los argumentos y conclusiones a ciegas, más bien examina
los supuestos, evalúa pruebas y juzga las conclusiones.
» “Transforma HECHOS en PROBLEMAS para darles una SOLUCION”

La psicología
» Es el estudio científico de LA CONDUCTA y los PROCESOS MENTALES.
Conducta
» Relación o forma de adaptación del individuo a su ambiente. Es todo lo que un
organismo hace

Manifi Oculta
esta
Conducta manifiesta: (visibles) Son conductas que podrían ser observadas y recordadas o
registradas por otras personas como: Hablar en voz alta, lanzar una pelota, gritarle a alguien.
Oculta: (privada) Son conductas que no pueden observarse directamente. También
denominadas conductas cognitivas: Imaginar, pensar, sentir y el hablar en privado.
Procesos mentales o cognitivos

» Atención » Sensación » Percepción

» Memoria » Emociones » Sentimient

os
» Procesos » Funcion » Sueño
preceptivomot es
ores ejecutiv
as

Ciencia: ¿Qué es?

Es un sistema de ideas establecidas provisionalmente (conocimiento científico) y una
actividad productora de nuevas ideas (investigación científica).

CIENCIAS

FACTICAS O FORMALES O
EMPIRICAS IDEALES

MATEMATICA
S LOGICAS
NATURALES SOCIALES
Física Historia
Química Sociología
Biología Economía
Geología Psicología

Ciencias formales o ideales

» Trabajan con conceptos ABSTRACTOS, entes ideales presentes en la mente humana.
(matemáticas).
» La DEMOSTRACION es COMPLETA y FINAL, buscando demostrar y probar sus
hipótesis.
» Consisten en relaciones entre SIGNOS.
» Su fundamento es sintético o deductivo, es decir, emplean reglas de inferencia
DEDUCTIVA, son racionales, sistemáticas y verificables.

Ciencias fácticas o empíricas

 » Trabajan sobre HECHOS o SUCESOS de la realidad (de la naturaleza y de la
experiencia humana). Nos informan acerca de la REALIDAD.
» Su fundamento constructivo es ANALÍTICO o INDUCTIVO; este tipo de ciencia
busca VERIFICAR o REFUTAR HIPOTESIS.
» Sus enunciados son VERIFICABLES por la EXPERIENCIA.
» La verificación es INCOMPLETA Y TEMPORARIA.

Método científico
Es un proceso de razonamiento que presenta una serie de etapas (metodología) que hay que
recorrer para obtener un conocimiento válido desde el punto de vista científico.
¿Qué es el método científico?
Los psicólogos construyen su actitud científica mediante el método científico: hacen
observaciones, elaboran teorías.

REALIZ
AR UNA
PREGUN
TA
 REALIZAR
INVESTIG
ACION DE
FONDO
VOLVER
CONSTR A
UIR UNA PENSAR
HIPOTES E
IS INTENT
TAR DE
TESTEAR NEUVO
LA
HIPOTESIS
CON
EXPERIME
NTOS

ANALIZAR
LOS
RESULTADOS
Y
PLANIFICAR
UNA
CONCLUCION HIPOTESIS
HIPOTES FALSA O
IS PARCIAL
CIERTA MENTE
FALSA
REALIZ
AR
INFORM
E
Características del conocimiento científico

RACIONAL
OBJETIVO Sistemático Universal
(explicaciones
(HECHOS) (orden) (p/todos)
)

Exacto Verificable Falible Comunicable

(preciso) (constatado) (provisional) (lenguaje)

Método observacional
Es una modalidad del método científico que, mediante el registro sistemático y objetivo de la
conducta que se genera espontáneamente, permite la elaboración de hipótesis, la
replicabilidad de sus resultados y contribuye al desarrollo teórico
Fenómenos observables
» Características y condiciones de los individuos (aspecto físico, síntomas y signos
fisiológicos)
» Conductas de comunicación verbal (e/ prof y pte, e/prof y fliar, e/ prof)
» Conductas de comunicación no verbal (expresiones faciales, postura, gestos)
» Actividades (hábitos de alimentación o tóxicos, aseo personal)
» Obtención y desempeño de destrezas
» Características ambientales (caract. edilicias del hospital, del domicilio del pte)

Unidades de análisis
» Enfoque molar: observa unidades grandes de conducta y las trata como un todo
» Enfoque molecular: utiliza conductas pequeñas y muy específicas como unidades de
observación
Grados de participación del observador
Observación no participante o externa:
•el observador no se integra en la situación que está siendo observada.

Observación participante:
•el observador forma parte de la propia situación de observación al participar en las
actividades que están siendo observadas. (Diarios, notas de campo)
Métodos de investigación de la psicología para probar sus hipótesis y
perfeccionar sus teorías:
» DESCRIPTIVOS (describe conductas)
» DE CORRELACIÓN (se asocian diferentes factores)
» DE EXPERIMENTACIÓN (en el que se manipulan factores para descubrir sus
efectos).
Métodos descriptivos:
ESTUDIOS DE CASOS: Técnica basada en la observación con la que se estudia a una
persona en profundidad. A partir de ella puedo elaborar hipótesis y también puede ser el
origen de otros métodos de correlación o de experimentación.
Las conclusiones no son universales, son para ese caso en particular.
Tienen mayor probabilidad de error, ya que podemos estar ante un caso atípico.
El caso de Phineas Gage: ferroviario, sufre accidente lesión lóbulos frontales  cambio de
personalidad paso de ser tranquilo y honesto a ser irritable, desinhibido y deshonesto

ENCUESTA: se usa para estudios descriptivos y de correlación.

Permite analizar muchos casos, pero con menos profundidad.
Sirven para confirmar actitudes o conductas que expresan las personas mediante un
cuestionario, que se presenta a una muestra aleatoria y representativa de la población.
Prestar atención:
 » el modo de formular las preguntas: ¿No debe permitirse (o prohibirse) anuncios de
cigarrillos en la TV?
» el muestreo: la mejor base para generalizar es a partir de una muestra representativa de
casos.
MÉTODO DE OBSERVACIÓN NATURALISTA: Incluye la observación y el registro de la
conducta de los seres en su ambiente natural.
Al igual que en los estudios de casos y en las encuestas, este método solo describe la
conducta, no la explica.

Método de Correlación
AUTOESTIMA DEPRESION
BAJA

DEPRESION AUTOESTIMA
BAJA
ACONTECIMIENTO DEPRECION
PENOSO O
O BAJA AUTOESTIMA
PREDISPOCIOCION
BIOLOGICA

Método de experimentación
Para encontrar si existe relación entre causa y efecto. En el experimento el investigador
manipula uno o más factores (variable independiente) para observar el efecto sobre la
conducta o proceso mental (variable dependiente).
A diferencia de los estudios de correlación, que descubren de manera natural la ocurrencia de
ciertas relaciones, un experimento manipula un factor para determinar su efecto.
Procedimiento doble ciego: en él tanto los participantes como el equipo de investigación
ignoran quiénes han recibido el tratamiento o un placebo.
» Grupo experimental: compuesto por las personas que son expuestas al tratamiento, es
decir, a la variable independiente.
» Grupo Control: son el grupo que no reciben el tratamiento cuyo fin es comparar y
evaluar el efecto del tratamiento.
Reactividad
Deformaciones conductuales que resultan de la presencia de un observador.
Lo ideal, aunque difícil de realizar, es que el observador pase desapercibido. Si ello no
ocurre, esperaremos a que el observado se habitúe a la presencia del observador.
 Comunicación
El lenguaje es uno de los pilares de nuestra cultura humana.
Y en la atención a nuestros pacientes es fundamental para comunicarnos con ellos.
Pero, ¿de qué hablamos cuando hablamos de Comunicación?
 ¿Qué es la comunicación?
Es el proceso de intercambio de información. No confundir con información que es solo la
adquisición de información, es unidireccional y la comunicación es bidireccional.
Proceso por el cual los individuos condicionan recíprocamente su conducta en la relación
interpersonal.
 Objetivos:
 Influir en los demás, en el mundo físico que nos rodea, y en nosotros mismos.
 Producir una respuesta
 “Nos comunicamos para influir y afectar intencionalmente.” (David Berlo).

Tipos de
comunicaci
ón

VERBAL: NO
PUEDE VERBAL:
SER: Pueden
1) ORAL dividirse en:
2) BERLO
MODELO DE DAVID 1) kinésica
Componentes de la comunicación
ESCRITA 2) Proxémica
3)
Fuente Paralingüístic
Destino

EMISO COD aRECE

R IGO PTOR

Produce, estructura MEN Que estructura,

o elabora organiza y
SAJE comprende
CODI DECO
FICA DIFIC
Que transmite a A
través de un

Componentes de la comunicación CAN

de circulación
AL
1. Fuente: Persona o grupo de personas con un objetivo y una razón para ponerse en
comunicación; es donde se origina la idea que será comunicada.
 2. Emisor, codificador o encodificador:  Es el componente que emite o envía el
mensaje a través de un canal hasta un receptor valiéndose
de un código.
 Expresa las ideas de la fuente en forma de mensaje.
3. Código:  Es el conjunto de símbolos y signos que, estructurados en función de
reglas específicas, representan algo para alguien.
 Son comunes al emisor y al receptor, deben compartirlo.
4. Mensaje:  Es el objeto de la comunicación.
 Conjunto de elementos enviados por el emisor al receptor
 Traducción de ideas, propósitos, e intenciones en un código.
5. Canal: Medio, conducto portador del mensaje.
 Cuando nos comunicamos verbalmente, está constituido por las ondas
sonoras a través del aire, en palabra escrita es el papel. Une la fuente con el
receptor, y les permite comunicarse.
6. Receptor:  Persona o personas situadas en el otro extremo del canal, que efectúan
el proceso de decodificación.
 Es el blanco de la comunicación.
7. Retroalimentación:  Rta del Receptor que es percibida por la Fuente.
 Permite el ajuste y la precisión en la transmisión de una idea por parte
de la fuente.
 Indispensable para que el emisor considere como exitosa la
comunicación.
 SIN RETROALIMENTACION no ocurre verdadera comunicación.

Decodificación:  Proceso por el cual el receptor interpreta el mensaje enviado por el emisor,
dándole un significado.

Significado:  Es el concepto que se produce en quien recibe el mensaje, generando un

sentido, con respecto a la idea originada en la Fuente.
 Se desprende de las experiencias adquiridas en el aprendizaje y la experiencia
personal del sujeto. (“disfrutar la vida”).
 La comunicación no consiste en la transmisión de significado. Los significados no
están en los mensajes sino en los usuarios.
 El significado es propiedad del receptor
  Los significados no son transmisibles.

Fidelidad y eficacia en la comunicación:

 Grado en que el comunicador ha logrado afectar, según su propósito, al receptor.
 Cuando expresa perfectamente el significado de la fuente.

Ineficacia en el proceso comunicativo:

 RUIDOS Factores que distorsionan la calidad de la señal, son interferencias en el canal que
transporta el mensaje.
Reducen la efectividad de los componentes del modelo.
La eliminación del ruido aumenta la fidelidad.
 BARRERAS: Son obstáculos y dificultades que impiden totalmente establecer relaciones
comunicativas.

Ruidos-barreras del emisor y receptor

 Ausencia de empatía del emisor o del receptor.
 Relaciones interpersonales entre ambos (desconfianza/confianza- prejuicios).
 Asumir actitudes que bloquean. Emisor inoportuno o no se comunica por temor a la
reacción del receptor.
 Nivel de conocimiento y experiencias diferentes.
 Sistema socio-cultural: palabras deben tener mismo significado para emisor y receptor.

Ruidos-barreras en el MENSAJE:
 Código: grupo de símbolos que puede ser estructurado de manera que tenga algún
significado para alguien (el lenguaje hablado, la escritura musical, etc.). No es el código
adecuado.
 Contenido se refiere al material del mensaje que es seleccionado por la fuente para
expresar su propósito. No es claro-concreto.
 Tratamiento: orden y estilo del mensaje, decisiones de seleccionar y estructurar el código y
el contenido de una manera determinada.
Ruidos-barreras en el canal
Elección inapropiada del canal.
Combinación de canales (ej.: audiovisual)

Entrevista profesional
Definición
Entrevista: es el instrumento o técnica fundamental del método clínico y es – por lo tanto- un
procedimiento de investigación científica de la psicología.
Características
 Una relación entre dos personas.
 Una asignación de roles (entrevistador y entrevistado) que significa un control de la
situación por parte del entrevistador.
 Permite recabar la información necesaria que fundamentará una hipótesis
diagnóstica.
 Otorga el control y la evaluación de los resultados de la terapéutica implementada.
 Es en sí misma terapéutica.
Contexto de la entrevista
CONSULTORIO: - lugar específico y adecuado para esa tarea.
- es reconocido por el paciente como tal.
- es el ámbito habitual de trabajo del profesional: actitud más relajada y
la importancia desde lo legal. Excepciones: urgencias vía pública, domicilios y
pericias judiciales.
Etapas de la entrevista
 RECEPCION: afectuosa y respetuosa genera “primer impresión “
 IDENTIFICACION datos de filiación, ocupación.
 INTERROGATORIO: normas éticas habituales.
 INFORMACION E INDICACIONES técnicas o terapéuticas.
 DESPEDIDA nunca abrupta (se siente echado).

Entrevistador:
 Sus tres grandes artes:
 ARTE DE SABER PREGUNTAR
 ARTE DE SABER ESCUCHAR
 ARTE DE OBSERVAR
ARTE DE PREGUNTAR
Las preguntas tienen como fin primordial el traducir los objetivos específicos del
entrevistador
Tipos de preguntas:
 PREGUNTAS CERRADAS: Las que se responden con pocas palabras.
Hay tres clases: a) de identificación: ¿Quién?-¿Cuánto?- ¿Dónde?- ¿Cuándo?
b) de Selección: sujeto debe elegir entre alternativas.
c) preguntas definitivas: contestadas con un SI o un NO
 PREGUNTAS ABIERTAS: Son aquellas que requieren mayor cantidad de
palabras para contestar adecuadamente.

EL ARTE DE ESCUCHAR
Es un requisito básico e imprescindible. Requiere las siguientes habilidades:
- Atención: capacidad de focalizar la actividad psíquica en determinado/s estímulo/s.
- Concentración es mantener la atención voluntariamente en un estímulo.
- Retención: recordar eventos sin tomar nota porque se deja de atender.
Tipos de entrevista según la modalidad de conducción:
 ESTRUCTURADA o CERRADA o dirigida: Guía preguntas específicas.
 SEMIESTRUCTURADA o semidirigidas: libertad introducir preguntas adicionales.
 NO ESTRUCTURADA O ABIERTA o libre: guía general, flexibilidad en el manejo
del orden de las preguntas.

EL ARTE DE OBSERVAR
El entrevistador debe valerse de todos sus recursos para trasmitir lo que desea.
Se observan: las dimensiones verbales las dimensiones no verbales: lo gestual, los
silencios, posiciones del cuerpo, etc.

EMPATÍA
 Facultad de proyectarnos en la personalidad de los otros, de inferir su estado interno.
 Nos ubicamos en la posición del otro y tratamos de imaginar su interpretación del mundo.
Buscamos representar su rol.
 Esto nos permite prever, a través de la inducción y la comparación con nuestras actitudes,
su futuro comportamiento, sus respuestas a nuestros mensajes.
 Es imposible comprender qué le está pasando a un paciente si quien lo atiende no co-
vivencia lo que él siente, si no empatiza con él.

EFECTO POSITIVO DE LA ENTREVISTA:

› Mejoría del paciente, no atribuible a medidas terapéuticas prescriptas, sino a una
actitud cálida, comprensiva y asertiva del profesional tratante.
EFECTO NEGATIVO DE LA ENTREVISTA:
Perjuicio no atribuible a medidas terapéuticas Prescriptas sino a factores psicológicos como:
Aseveraciones o gestos excluyentes o inapropiados a la sensibilidad del paciente
Aventurar pronósticos no respaldados por hechos clínicos
Lenguajes extremadamente técnicos
Explicaciones excesivas

ENCUADRE
 Consiste en establecer condiciones de atención, pactadas en la primer consulta:
*Horarios y días de atención.
*Puntualidad.
*Formas de comunicarse en urgencias, feriados y fin de semana.
 De ser necesario, debe reiterarse en el transcurso del tratamiento.
Transgresión del encuadre:
1) Angustia es la causa más frecuente (llegan antes, vía telefónica. Necesitan contención).
2) Ser el “favorito”, atención preferencial: horarios especiales; ceder es fortalecer y hacerles
observaciones les ofenden.
3) Imposibilidad de esperar; baja tolerancia a la frustración.
LOS PACIENTES NOS OBSERVAN
 Necesidad de controlar la situación: “Hizo cara de…. Es grave o es tranquilizador.
 Por desconfianza, buscan “descubrir” lo que se les oculta.
 Como anticipación a la información profesional que se les dé; ansiedad
anticipatoria-
 Como suplemento para entender palabras técnicas o la brevedad del tiempo del
profesional.

ES UNA RELACIÓN ASIMÉTRICA

 Es asimétrica desde el punto de vista de los roles que ambos desempañan.
 Paciente necesita ser ayudado a recuperar la salud.
 Profesional es quien posee los conocimientos y las habilidades.
 Asimetría NO es DESIGUALDAD: Ambos son personas con DERECHOS y
DEBERES propios del rol que desempeñan.
 Alianza terapéutica o de trabajo: el paciente debe desarrollar capacidad de
cooperación y confianza.
PÉRDIDA DE ALIANZA TERAPÉUTICA:
 Por enojo del paciente (excepciones cada vez más frecuentes) ptes agresivos en guardias.
Pte interpreta como abandono, poca consideración, rechazo, trato discriminatorio.
 Ptes se queja con otro profesional: escuchar en actitud amable, interesada, comprensiva.
Respuesta ecuánime, neutralidad.
 Conflictos con la familia del pte (angustia aumenta = necesidad crear enemigo real
(proyección).

LA TRANSFERENCIA
Fenómeno universal, mediante el cual, el paciente proyecta insconcientemente sobre el
profesional, sentimientos, vivencias y emociones infantiles.
 Se da a diario en todos los vínculos.
Ej : María es una buena psicóloga ,me sabe escuchar como mi madre.
LA CONTRATRANSFERENCIA
 El profesional tiene emociones, sentimientos en relación al paciente.-
 Temas básicos de preocupación de los pacientes tales como: el miedo a morir, al deterioro
físico, al dolor, despiertan también en el profesional emociones propias.
 Ej El psicólogo Juan siente enojo hacia su paciente por algo que le relato y le recuerda
a su propio padre.

AGRESIONES AL EQUIPO DE SALUD:

¿Por qué se producen?
o tensión motivada por largas esperas.
o Diagnósticos no previstos por el pte.
o Intento de conseguir tratamientos o medicamentos.
o Intento de conseguir licencias laborales fingidas.
o Resentimiento frente a diagnóstico anterior equivocado.
o Zonas de mayor riesgo : urgencias, UTI
¿Qué hacer?
Activar llamadas a seguridad, cuando observamos persona agresiva verbal, física
mobiliario, grosero hacia personal, con objeto contundente, estado ebriedad.
o 1) Mantener la calma, actuar con determinación y tranquilidad. No mov.
bruscos.
o 2) Mantener distancia, no señal con el dedo.
o 3) No discutir, admitir la “culpa”.

PACIENTES ESPECIALES:
» Ptes de origen y culturas diferentes: diferente raza, nacionalidad y religión; empleo de
un vocabulario distinto para expresar sus síntomas puede generar dificultad en la
comunicación y malentendidos.
» Ptes que mienten: Distorsionando o falseando su narración o por falta de memoria con
objetivos de exceptuarse de alguna obligación: trabajo, jurado, estudios.
» Ptes agitados o violentos :
- la gran mayoría de la violencia está precedida por una fase
prodrómica de agitación
psicomotora aceleradora.
- se debe evaluar, contener la conducta y limitar el potencial de
causar daño.
- evitar mirarle fijamente, evitar tocarle o vigilar al paciente.
- pedir ayuda al personal de seguridad. - profesional debe sentirse
cómodo, sin temores para ejercer su actividad.
» Ptes con ingesta de psicofármacos:
Generalidades: - Recordando que hay pacientes que tienen polifarmacia con las
interacciones medicamentosas.
-Si se retiran en forma brusca pueden aparecer fenómenos de
discontinuación, síntomas de rebote o de abstinencia
 Maduración y desarrollo
MADURACION
o Secuencia ordenada de cambios biológicos establecidos genéticamente
o Remite a cambios que se producen en la estructura y el funcionamiento
orgánico.
DETERMINANTES DEL DESARROLLO --------- genética + ambiente
Genética: * maduración cerebral
Ambiente: * experiencia temprana
* Oportunidades para aprender
* Calidad del entorno
EPIGENETICA
» MADURACION CEREBRAL = GENÉTICA + AMBIENTE
» Es el estudio de todos aquellos factores que modulan la expresión genética sin alterar la
secuencia del ADN. Estos factores funcionan como un interruptor, activando y
desactivando la expresión de algunos genes (ej. Gemelos)

1) LA MADURACION CEREBRAL
Comprende: - Proliferación celular
- Diferenciación citológica y citoarquitectónica del SNC
- Mielinización
- Procesos bioquímicos y neuroquímicos
2) AMBIENTE
- AMBIENTE PRENATAL (Programación fetal)
- EXPERIENCIA TEMPRANA

PROGRAMACION FETAL
» Todo aquello que nuestro medio nos dicta durante el periodo de gestación, y que
influirá directamente en cómo aprendamos a sobrevivir, y cómo nos programemos
para hacerlo.
» Tiene efectos permanentes que alteran las respuestas a lo largo de nuestra vida y la
susceptibilidad a enfermedades.

FACTORES AMBIENTALES QUE AFECTAN EL DESARROLLO

1. Exceso o déficit de hormona, nutriente o vitamina.
2. Agentes tóxicos:
› Nicotina: afectación cerebral fetal.
› Alcohol: depresión SNC, defectos del nacimiento: retraso mental. Sme alcohólico
fetal.
› DROGAS (madre adicta al clonazepam, hijo idem).
3. Alteraciones físicas: elevación tensión A. o de glucemia

EXPERIENCIA TEMPRANA
› Para un desarrollo cerebral óptimo es fundamental la estimulación durante los
primeros años de vida (apego seguro)
› La maduración proporciona gran cantidad de conexiones neurales, la experiencia
preserva las conexiones activadas mientras que hace que las fuera de uso se pierdan.

EXPERIENCIA Y DESARROLLO DEL CEREBRO

› El entorno enriquecido de un niño activa y preserva conexiones neurales.

APEGO
» Es el comportamiento social más importante entre padres e hijos siendo un impulso
de supervivencia que mantiene al niño cerca de las personas que lo cuidan.
» Implica la presencia de una base segura para momentos de estrés y una base sólida
para explorar el mundo.
PERIODO CRÍTICO
» Etapa que se inicia al poco tiempo del nacimiento y en el que la exposición de un
organismo a ciertos estímulos o experiencias produce un desarrollo adecuado.
» Estudios del recién nacido permiten detectar anomalías que podría complicar el
desarrollo.
» Pasado este periodo, será difícil de desarrollar y cambiar en la vida adulta por pérdida
de la plasticidad.

DESARROLLO
Secuencia ordenada y permanente de cambios cualitativos de la conducta (cambios
psíquicos)
Cambios son:
* Direccionales (primero palabras sueltas, después frases)
* Acumulativos (para caminar primero debe ponerse de pie)
* Diferenciación e integración en aumento (conducta más especializada y diferenciada,
organizada y compleja)

TEORIAS DE DESARROLLO
¿Qué son?
» Son aproximaciones teóricas que intentan explicar cómo se da el desarrollo humano.
» Son distintas perspectivas que no necesitan ser contradictorias sino que pueden
tomarse como puntos de vista complementarios.
Tipos:
1) ESTRUCTURALISMO (Piaget): Desarrollo: evolución a través de estadios de
pensamiento/psicosociales cualitativamente diferente.
2) CONDUCTISMO (Skinner): Desarrollo: acumulación de respuestas aprendidas
considerando al ambiente como el determinante de la conducta. (Aprendizaje).

DESARROLLO COGNITIVO
o Conjunto de transformaciones que se dan en el transcurso de la vida, por las
cuales aumentan los conocimientos y habilidades para percibir, pensar y
comprender.
o Para Piaget el conocimiento evoluciona a lo largo de una serie de ETAPAS
Etapas:
1) SENSORIOMOTORA (0 – 2 años) se experimenta el mundo a través del
sensorio. La inteligencia es práctica.
2) PREOPERACIONAL (2 a 6 años) La inteligencia ya es simbólica pero no hay
pensamiento lógico.
3) DE OPERACIONES CONCRETAS (7 a 11 años) hay pensamiento lógico pero
aplicado a situaciones concretas de experimentación.
4) DE OPERACIONES FORMALES (12 años hasta la edad adulta). Razonamiento
abstracto.

1) SENSORIOMOTORA
Recién nacido:
» Posee capacidad sensorial, elementos de organización perceptiva y mecanismos de
atención preferencial.
 » Percibe la luz: ve objetos hasta 25 cm de sus ojos.
» Audición: reconoce 40 a 60 db → voz humana
» Olores y sabores
» Reflejos: succionar, deglutir, estornudar, bostezo, hipo, girar la cabeza p/ respirar
mejor. Escapa de estímulos nocivos con parpadeo, flexión de brazos y piernas,
girando el cuerpo.
» Respuesta social rudimentaria: se queda quieto en brazos.
» No diferencia estímulos internos de externos.
» La experiencia comienza a organizarse alrededor del acto alimentario.
Alimentación materna = satisfacción de necesidades y alivio de tensiones.
1 semana - 2 meses:
» Sonrisa espontánea, cuando está satisfecho y por dormirse.
» La sonrisa social va en aumento.
» Sonríe a caras familiares que se mueven y ríen.
» Luego del 2° mes aumenta la maduración cortical y disminuyen las respuestas
reflejas
3 meses
» Alerta por más tiempo.
» Mayor control muscular.
» Aumenta la coordinación mano-ojo → exploración.
7 - 8 meses
» Balbucea.
» Imita gestos
» Gatea para alcanzar un juguete
12 - 24 meses
» Creciente capacidad de representación mental.
» Experimentación activa: resolución de problemas a nivel de la acción a través de
los sentidos.

2) PREOPERACIONAL
Se caracteriza por la preponderancia del PENSAMIENTO SIMBÓLICO: proceso de
representación mental, por el que se puede imaginar o pensar un objeto, sin la
presencia del mismo. Unidad básica del pensamiento. Cuando aparece, termina la
infancia y comienza la niñez.
Limitaciones:
» Egocentrismo: hacia los 3 años los niños perciben, entienden e interpretan el
mundo a partir del yo siendo incapaces de adoptar la perspectiva de otros.
» Juego de roles: hacia los 4 años recién comienza a mostrar capacidad para ajustar
su comunicación a la perspectiva de los oyentes.
 » Centralización: tienden a fijar la atención en un solo aspecto del estímulo (ej.
Cantidades)
» Basa sus juicios en lo perceptual y no en la realidad. Rigidez del pensamiento.

Pensamiento representacional
» El juego simbólico: comienza con secuencias simples de conducta usando objetos
reales. Luego se inspira en hechos reales o en personajes de la fantasía
(superhéroes) y crea un guion para representar.
» Lenguaje: usa las palabras para representar objetos ausentes y acontecimientos
pasados.

3) ETAPA DE OPERACIONES CONCRETAS:

» Utiliza las operaciones mentales y la lógica, para pensar los hechos y los objetos
de su ambiente.
» Mayor flexibilidad en el pensamiento. Ya no basa su juicio en la apariencia de las
cosas.
» Pensamiento menos centralizado y egocéntrico (empatía).

4) ETAPA DE OPERACIONES FORMALES

» El pensamiento hace la transición de lo real a lo posible.
» Adquiere capacidad de pensar en forma abstracta y reflexiva.
» Razonamiento hipotético-deductivo (conocimiento científico): genera y prueba
hipótesis de una forma lógica y sistemática.
 APRENDIZAJE

Es un cambio relativamente permanente

en el comportamiento de un organismo,
producido por la experiencia, y que no es
únicamente atribuible al proceso de
crecimiento.
Experiencia: práctica Adaptabilidad:
reforzada Clave para capacidad para
el aprendizaje aprender nuevas
conductas, que
permiten enfrentar
circunstancias
cambiantes.
Así podemos diferenciar entre :
MADURACIÓN: que es el desarrollo de patrones de comportamiento predeterminados
biológicamente que obedecen solo a los años vividos.
EXPERIENCIA: es el desarrollo de patrones de conducta que van relacionados con la
practica reforzada . Ej: aprendizaje de un deporte.
• La conducta humana es el resultado de la interacción entre factores genéticos y
ambientales.

APRENDIZAJE ASOCIATIVO
• Es el aprendizaje donde determinados acontecimientos ocurren juntos. Los acontecimientos
pueden ser :
- Dos estímulos    CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
- Una respuesta y sus consecuencias   CONDICIONAMIENTO
(positivas o negativas) OPERANTE

CONDICIONAMIENTO CLASICO
• Iván Pavlov
- Fisiólogo ruso
- Premio nobel 1904 estudios aparato digestivo.
- Realizó experimentos con perros .
- El condicionamiento clásico es un tipo de aprendizaje mediante el cual un organismo llega
a asociar estímulos.

CONCEPTOS DE SU TEORIA:
• Estímulo incondicionado o no condicionado: estímulo que de forma automática provoca
una respuesta emocional o fisiológica.(comida) .
• Estímulo neutro: (sonido de la campana) no produce salivación antes del condicionamiento.
• Estímulo condicionado: estímulo que provoca una repuesta emocional o fisiológica después
del condicionamiento.(sonido de la campana luego del condicionamiento).
• Respuesta incondicionada: es la respuesta emocional o fisiológica que ocurre de forma
natural.(salivación)
• Respuesta condicionada: es la respuesta aprendida ante un estímulo que antes era neutral.
(salivar después del sonido).

PROCESOS DEL CONDICIONAMIENTO CLASICO:

• Generalización: responder de la misma forma ante estímulos similares. ( ej miedo a un
perro miedo a todos)-
• Discriminación: responder de manera distinta frente a estímulos similares aunque no
idénticos.
• Extinción: reducción gradual de una respuesta aprendida cuando se repite varias veces sin
anunciar el estimulo no condicionado.
• Recuperación espontánea: se recupera la rta extinguida luego de un descanso. La extinción
no elimina la respuesta aprendida (RC), solo la reprime.

LEGADO DE PAVLOV
El condicionamiento clásico es una forma de aprendizaje que utilizan prácticamente TODOS
los organismos para adaptarse a su medioambiente: es decir se responde a estímulos que
anuncian acontecimientos importantes: comida, dolor, peligro.

JOHN B. WATSON:
• Teoría conductista: es una teoría de aprendizaje fundamentada en que: ESTIMULO es
seguido de RESPUESTA
Habló así de los HABITOS (o condicionamientos)

CONDICIONAMIENTO OPERANTE
• B.F. SKINNER: (1904-1990) Reforzado Reforzado
res Conducta res
- Psicólogo de Univ. Harvard.
negativos positivos
- Explicó un simple hecho de la vida:
Ley del efecto: La conducta recompensada tiende a repetirse.
Experimentos: con ratas y después con palomas.

EXPERIMENTOS DE SKINNER:
• Caja de Skinner o cámara operante.
• Con barra o tecla para pulsar y recibir comida o agua.
• Moldeamiento: procedimiento por el cual a través de reforzadores van guiando las acciones
de un animal hacia la conducta deseada.

CONCEPTOS DE LA TEORÍA DE SKINNER:

• REFORZADOR: cualquier estímulo que aumenta o
disminuye la probabilidad de que una conducta se
repita.
• REFORZADOR PRIMARIO: es innato, como los que
satisfacen las necesidades biológicas (comida).
• REFORZADOR CONDICIONADO o
SECUNDARIO: estímulo que obtiene su poder
reforzador a través de su asociación con un reforzador
primario. (Campana heladero).

REFORZADORES:
Dos tipos de reforzadores básicos en la teoría de Skinner

Reforzador Reforzador
negativo positivo
 Estímulo cuya Estímulo cuya
eliminacion aumenta presentación aumenta
la ocurrencia de una la ocurrencia de una
respuesta. respuesta.

CASTIGOS:
• Lo opuesto del reforzamiento.
• Reducen la frecuencia de un comportamiento, agregando un estímulo no deseado (multa), o
quitando un estímulo deseado (sin celular).
• Elimina el comportamiento no deseado, pero no provoca la aparición de la conducta
deseada.
• La conducta no deseada, reaparece si se puede evitar el castigo.
• Tiene efectos secundarios (miedo, agresividad, resistencia).

LEGADO DE SKINNER:
• La aplicación del Conductismo en la enseñanza se ha realizado por diversos autores, sin
embargo y no habría la menor duda que B.F.Skinner fue el pionero.
• Facilitar el proceso educativo a través de la aplicación y desarrollo de motivaciones
específicas. Informar sobre las posibilidades y utilidades de aplicación de diferentes
variedades de aprendizaje: evitación (negación) y escape, moldeamiento.
• Permitir la adquisición, modificación o supresión de conductas, sabiendo administrar los
refuerzos.

APRENDIZAJE BASADO EN OBSERVACION :

• Albert Bandura .
• Postula que en el aprendizaje intervienen 3 elementos que se determinan recíprocamente: -
factores personales.
- factores ambientales.
- Conducta.
• Los niños tienden a observar e imitar lo que el modelo hace y dice , ya sea que el
comportamiento sea social o antisocial.
• Evaluó el modelado social en el hogar, dentro del grupo de pares y en los medios de
comunicación .
• Se tiende a imitar a aquellas personas que les gustan, son exitosas o dignas de admiración.
• “Mejor que decir es hacer”

A TENER EN CUENTA:
• Aprendizaje: proceso cognitivo que implica un cambio relativamente permanente en la
conducta.
• Elementos importantes: - experiencia
- adaptabilidad.
• Tres procesos de aprendizaje: * Condicionamiento Clásico.
* Condicionamiento Operante.
* Aprendizaje por Observación.

MEMORIA
¿Qué actividades implican el empleo de la MEMORIA?
De qué hablamos cuando
Ejemplos: hablamos de MEMORIA…
◦ ESTUDIAR La memoria es una función cerebral
◦ APRENDER UNA CANCIÓN que permite al organismo codificar,
almacenar y recuperar la
◦ NADAR
información cuando se la necesite.
◦ MANEJAR UN VEHÍCULO
◦ IR DE COMPRAS
◦ VESTIRSE
◦ IR AL BAÑO
◦ USAR LA COMPUTADORA

FASES DE LA MEMORIA

CODIFICA ALMACENAMIENT EVOCACI

CION O ON

MODELO DE FUNCIONAMIENTO
• 1) Adquisición o Codificación: proceso de incorporación de la información para ser
registrada o almacenada en el cerebro.
• 2) Almacenamiento: crea y mantiene un archivo permanente
• 3) Evocación: utiliza de la información archivada para crear una representación consciente
o para ejecutar una conducta aprendida (ej.: acción)
1) COMO CODIFICAMOS???: A) PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO es la
codificación inconsciente de información poco importante como
el espacio, el tiempo , etc.
B) PROCESAMIENTO INTENCIONADO codificación que requiere
atención y esfuerzo consciente. Usamos repetición o repaso .
A) PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO
• ESPACIAL: (mientras estudia, con frecuencia se codifica el lugar que tiene el material en
la hoja),
• TIEMPO: al repasar recordamos los eventos del día, por ej. donde deje la campera.
• FRECUENCIA: sin esfuerzo, puedo recordar las veces que me encontré con tal persona en
el día.
• SEMÁNTICO: ver un cartel cualquiera, uno registra el significado
B) PROCESAMIENTO INTENCIONADO
◦ Requiere un esfuerzo y atención, por ejemplo retener contenidos de la materia cuando
estudian.
◦ Genera recuerdos durables y accesibles.

QUÉ PASOS PUEDEN FALLAR?

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION:
Modelo de Atkinson y Shiffrin
SENSO
MEMO
VAS
RIAL AUDITI

MEMOR REPASO MEMORI

RIA

ESTIM ATENCIO IA A AA
ULOS N CORTO RECUPE LARGO
VISU ¿OTR
PLAZO RACION PLAZO
VIDO

VIDO

AL AS?
VIDO
ATENCIÓN:
◦ La atención es la capacidad de focalizar nuestra actividad psíquica enELECTOR
un objetivo o
estímulo ES
SISTEMA
REGULA
DO DE
ALMAC FILTRO CANAL DE
SENTI RESPUES
EN A SELECTI CAPACIDAD
DOS TAS
CORTO VO ILIMITADA
PLAZO ALMACE
NA
LARGO
Esquema del modelo de Broadbent PLAZO

B) PROCESAMIENTO INTENCIONADO Que codificamos: 3 formas

1. Codificación de su significado: no recordamos el texto literal, si recordamos el modelo
mental que construimos a partir de él. Se deben realizar:
◦ Codificación visual de imágenes
◦ Codificación acústica es decir del sonido (palabras)
◦ Codificación semántica es decir el significado de las palabras y este es el nivel más
profundo de procesamiento.

2. La codificación de la imaginería : Recordamos mejor las palabras que podemos

representar en imágenes que las que son abstractas y son difícil de representar con imágenes.
Recursos Mnemotécnicos son ayudas para memorizar, especialmente las técnicas que
utilizan recursos de imaginería visual y de organización.

3. Organización de la información para su codificación:

› El significado y la imaginería aumentan la memoria porque en parte ayudan a
ORGANIZAR la información.
› Al trocrear es más fácil recordar: ej A7Z3U8 y AZU738
› Trocrear es organizar los elementos en unidades conocidas y manejables.
› Establecer jerarquías : principios generales hasta los mas específicos.
COMO EVOCAMOS ???
» RECUERDO LIBRE
» RECUERDO CON CLAVES ( fonológica o semántica )
» RECONOCIMIENTO

RECUPERACIÓN:
◦ Recuerdo : es la forma de medir la memoria de
una persona para recuperar información
aprendida anteriormente .
◦ Claves para la recuperación:
- priming es el despertar de
asociaciones para ir en busca de un
recuerdo específico.
- déja vu fenómeno de lo ya visto
( contexto parecido )
- reaprendizaje forma de medir la memoria en la que se evalúa que lleva menos
tiempo volver a prender un tema.
OLVIDO:
◦Explicaciones:
- fallamos en la codificación de la información, procesamiento no activo (no lo sentimos),
no se almacena en la memoria de largo plazo.
- deterioro del almacenamiento; curva del olvido de Ebbinghaus; lista sin sentido.
- el fracaso de la recuperación por interferencia de lo ya aprendido o de lo nuevo que está
aprendiendo.

LA CONSTRUCCIÓN DE LOS RECUERDOS

◦ Construimos como codificamos: testigos de un accidente ( cristales rotos autos chocaron y
estrellaron).
◦ Amnesia de la fuente: autores de libros le atribuyen a su imaginación creativa algo que
leyeron o escucharon de otra persona.

MEDIO EXTERNO

MEMOR
IA
 IAL
acti

CORTO PLAZO

LARGO PLAZO
vo

MEMORIA

MEMORIA
incide
ntal
rec.
libre
rec.
facilitada

MEMORIA:
◦ Definición: es la persistencia del aprendizaje a través del tiempo.
◦ Modelo clásico de procesamiento de la memoria en un orden de tres etapas:
1) Memoria sensorial: registro inicial e inmediato
2) Memoria a corto plazo o de trabajo: retiene algunos elementos por un período corto,
antes de almacenar o perder la información ( nro de teléfono).
3) Memoria a largo plazo: almacenamiento relativamente permanente e ilimitado de la
memoria.

MEMORIA SENSORIAL:
Tiene la capacidad de registrar por un breve lapso la información que percibimos mediante
nuestros sentidos.
Dentro de la memoria sensorial podemos identificar dos tipos: - memoria icónica
- memoria ecoica.
MEMORIA ICÓNICA:
◦ También denominada sensorial visual.
◦ Conserva durante un breve período de tiempo las imágenes percibidas y el movimiento de
las imágenes durante la fijación ocular.
MEMORIA ECOICA:
◦ También llamada sensorial auditiva,
◦ Se encarga de almacenar por breves instantes los primeros segmentos del estímulo auditivo;
◦ Este tipo de memoria es la requerida para llevar a cabo una conversación y por ende para
hablar.
MEMORIA A CORTO PLAZO
◦ Duracion limitada: retiene la información generada por el medio que nos rodea, desaparece
en un lapso de hasta 45 segundos aproximadamente. Ej: nro DNI paciente.
◦ A menos que esta sea conservada en nuestra memoria con ayuda de la función de
recuperación.

MEMORIA A LARGO PLAZO: MLP

◦CAPACIDAD ILIMITADA: este tipo de memoria puede almacenar permanentemente la
información.
◦Dentro de la memoria a largo plazo podemos hacer la división:
1) MEMORIA EXPLÍCITA, DECLARATIVA o de recuperación consciente.
2) MEMORIA IMPLÍCITA, NO DECLARATIVA O de recuperación inconsciente.

MLP: MEMORIA EXPLÍCITA

» También llamada DECLARATIVA O DE RECUPERACION CONSCIENTE.
» La memoria explícita almacena información sobre hechos, aprendizajes y vivencias
propias ( eventos, gente, lugares y objetos), de las que somos totalmente conscientes.
» A diferencia de la memoria implícita, con este tipo de memoria si sabemos que
contamos con dicha información.
» Su contenido puede ser declarado verbal o no verbalmente (por medio de dibujos,
esquemas, señas)

Se divide:
A) MEMORIA EPISÓDICA O EMOCIONAL
Autobiográfica, es PERSONAL e INDIVIDUAL (emocional). Evoca los hechos que
se han experimentado personalmente en un determinado momento y lugar.
B) MEMORIA SEMÁNTICA O NO EMOCIONAL
Almacena el conocimiento necesario para el uso del lenguaje,hechos relacionados con
el mundo conocimiento general, la formación de conceptos . IMPERSONAL E
INDEPENDIENTE

MLP : MEMORIA IMPLÍCITA:

» También llamada NO DECLARATIVA , DE RECUPERACIÓN
INCONSCIENTE.
 » Almacena información inconscientemente sobre hábitos, habilidades y nos
permite de esta forma aprender a hacer ciertas cosas sin estar consciente de ello.
Por ej: andar en bicicleta.
» Abarca la memoria que se manifiesta sin expresión oral, como las habilidades
físicas, los reflejos condicionados.
» Puede ser evocada instantáneamente

LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN EL TRATAMIENTO

◦Posee características y metas bien delimitadas, focalizada, centrada en resolver problemas y
la modificación de COGNICIONES y conductas.
◦ La TCC se complementa con tácticas provenientes del CONDUCTISMO, tanto CLASICO
como OPERANTE.
◦Basada en 2 aspectos:
1- componente cognitivo ( explora la racionalidad de las creencias básicas y la
presencia de distorsiones cognitivas)
2- componente conductual ( estudia las habilidades para enfrentar y solucionar
conflictos ).

EL PAPEL DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN EN LOS TRASTORNOS.

◦ Ciertos patrones de pensar (o cogniciones) influyen y condicionan directamente las
emociones y los comportamientos de los pacientes.
◦ Se le atribuye un SIGNIFICADO DISTORSIONADO.
◦ La identidad personal y la estima está sostenida por razonamientos que comprenden errores
lógicos importantes, ocultos y persistentes.

REESTRUCTURACION COGNITIVA ¿Para qué?

◦ Estimula al paciente a considerar sus CREENCIAS como hipótesis que deben ser
sometidas a evaluación antes de ser aceptadas como verdades.
◦ Se registran las cogniciones DISFUNCIONALES y maladaptativas frecuentes, inculcando
conciencia de enfermedad.
◦ La reestructuración cognitiva de las pautas de pensar van de la mano de la rehabilitación.

EL ALMACENAMIENTO DE RECUERDOS EN NUESTRO CEREBRO:

◦ Memoria declarativa: que es la de los recuerdos explícitos que son procesados en el
hipocampo, se refieren a los hechos y experiencias que una persona puede conocer. Propia
experiencia y cultura general
◦ Ej: memoria semántica Significados.
EL ALMACENAMIENTO DE RECUERDOS EN NUESTRO CEREBRO:
◦ Memoria no declarativa: la de los recuerdos
implícitos (sin recuerdo consciente) se procesa en
amígdala y cerebelo Incluye las habilidades
motoras y cognitivas y aprendido por
condicionamiento clásico y operante.
◦ Ej.: relámpago-rayo

MEJORAMIENTO DE LA MEMORIA
◦ Estudie espaciado y repita varias veces .
◦ Dedique mas tiempo a repetir y a pensar mas activamente ( leer superficialmente = retiene
poca información).
◦ Haga que el tema tenga significado personal ( no repetición mecánica por ser ineficaz ) .
◦ Lista desconocida = use reglas mnemotécnicas.
◦ Regrese al contexto y estado de animo del aprendizje inicial.
◦ Repaso

Personalidad

MODELO BIOPSICOSOCIAL

Factore Factor
s es
psicolo social
gicos
Factor es
es
biolog
icos

PERSONALIDAD ------- DEFINICION GENERAL

Patrón persistente de comportamiento que incluye el modo en que uno se relaciona, percibe y
piensa el entorno y a sí mismo.
Patrón constante de conducta. Cualidades interiores. Individuo único y diferente.

TEMPERAMENTO
Disposición biológica hacia ciertos comportamientos.
Material en bruto, biológico, desde el cual la personalidad emerge.

CARÁCTER
MODIFICABLE- EDUCABLE
Cualidades personales adquiridas durante nuestro crecimiento, que representan la adhesión a
los valores y costumbres de la época.
Valores, metas, estrategias.

PERSONALIDAD SEGÚN T. MILLON

• Patrón complejo de características profundamente arraigadas
• Generalmente inconscientes
• Se expresan automáticamente en cada faceta del funcionamiento
• Son intrínsecas y persistentes
• Emergen de una matriz biológica del aprendizaje la experiencia

CONTINUO NORMALIDAD PATOLOGICA

› Para Millon la normalidad y la patología son conceptos relativos.
› No hay una línea divisoria tajante entre las dos.
› Comparten los mismos principios y mecanismos de desarrollo.
› La diferencia entre una y otra está dada por la capacidad de flexibilidad y adaptación
al medio.

TEORIA DE LA PERSONALIDAD
› Psicodinámicas
› De Psicología social
› Del rasgo
› Del tipo
› Cognitiva
› Conductistas

TEORIAS PSICODINAMICAS
› Motivaciones inconscientes, innatas, y a menudo irracionales, que dirigen y controlan
nuestra conducta
 › Conflictos impulsos-razón.
› Teorías de Freud, Jung.

PERSONALIDAD SEGÚN FREDU

› Resultado de un conflicto entre la expresión de los impulsos biológicos agresivos y
tendientes al placer, y los límites sociales internalizados que se les oponen.
› Divide la personalidad en tres sistemas principales: ELLO YO SUPERYO

INCONSIENTE
› Reservorio de pensamientos, deseos, sentimientos y recuerdos en su mayoría
inaceptables.
› Para los psicólogos contemporáneos, es el procesamiento de la información, del que
no tenemos consciencia.
› Algunos de los contenidos del inconsciente, los almacenamos temporalmente en el
preconsciente, de donde podemos recuperarlos y llevarlos a la conciencia.

ASOCIACION LIBRE
 Método de exploración del inconsciente mediante el cual el sujeto se relaja y
expone todo lo que pasa por la mente, sin importar si es algo trivial o embarazoso.
 Freud sostenía que síntomas, actos fallidos y los sueños son manifestaciones del
funcionamiento del inconsciente.

ELLO
• Reservorio de la energía psíquica (pulsión)
• contiene los impulsos sexuales básicos, de agresividad y de supervivencia en íntimo
contacto con los procesos corporales.
• Parte de sus contenidos están reprimidos y parte son innatos.
• Impulsos que tienden a la gratificación inmediata.
• PRINCIPIO RECTOR DEL FUNCIONAMIENTO DEL ELLO: PRINCIPIO DEL
PLACER

YO
• Parte organizada del ELLO (diferenciación progresiva por influencia de la realidad
exterior)
• Busca gratificar los impulsos del ello de un modo realista.
• Es el asiento de la conciencia, activa y ejerce la totalidad de la personalidad.
• PRINCIPIO RECTOR DE FUNCIONAMIENTO DEL YO: PRINCIPIO DE
REALIDAD.

SUPER YO
• Representación interna de los valores e ideales de la sociedad
• Brazo moral de la personalidad
• Trata de inhibir los impulsos del “ello” y juzga las acciones del yo.
• Anhela la perfección, juzgando las acciones y produciendo sentimientos positivos de
orgullo o negativos de culpa

ETAPAS DE DESARROLLO
- La personalidad se forma durante los primeros años de vida, durante los cuales
atravesamos distintas etapas del desarrollo.
- La manera de comportarse de una persona dependerá del modo en el que haya
afrontado las diferentes etapas de desarrollo psicosexual y los retos característicos de
cada fase.

ETAPA PSICOSEXUALES
En éstas, las energías del ello se concentran en distintas zonas del cuerpo llamadas zonas
erógenas (partes del cuerpo donde se centra el placer)
 Las etapas psicosexuales
» Oral (0 a 18 m): Placer localizado en la boca. (Succionar, morder, masticar)
» Anal (18 a 36m): Placer situado en la evacuación fecal y urinaria. Control de
esfínteres
» Fálica (3 a 6 años): Placer centrado en los genitales. Enfrenta sentimientos
incestuosos.
» Latencia (6 años a pubertad): Sensaciones sexuales adormecidas.
» Genital (a partir de la pubertad): Maduran los intereses sexuales.

ETAPA ORAL
» Comprende desde el nacimiento hasta el primer año y un poco mas
» La zona erógena es la boca
» Lo mas común de esta etapa es levarse todo a la boca, morder y chupar

ETAPA ANAL
 » Comprende desde el año hasta los 3
» La zona erógena es el ano
» Las actividades típicas: interés, juegos, expulsión y retención de las heces

ETAPA FALICA:
» Esta etapa ocurre entre los 3 y 5 años
» Las zonas erógenas son: los órganos sexuales
» En esta etapa surge el complejo de Edipo

COMPLEJO DE EDIPO
» El primer objeto de amor para el niño es la madre. Freud se inspira en la tragedia
griega para explicar esta tendencia amorosa.
» La elaboración emocional de este complejo se logra cuando hay una renuncia a la
madre porque acepta que es del padre.
» Una vez superada esta etapa, se producen identificaciones y se siguen modelos de
comportamiento.

COMPLEJO DE CASTRACION
EXPERIENCIA PSIQUICA INCONCIENTE
» Supresión de todo fenómeno sexual consciente. Lo que está implícito es la
PROHIBICION DEL INCESTO.
» Agente castrador: en el sentido de que posibilita la separación entre el hijo y la madre.
» Se desexualiza el complejo de Edipo y se da el proceso de identificación con el
progenitor del mismo sexo.

ETAPA DE LATENCIA
» Se manifiesta desde los 5, 6 o 7 años hasta la pubertad
» Se olvidan las vivencias sexuales infantiles y ese olvido posibilita la escoralizacion
» La ñina se comporta de manera hostil hacia el niño, busca emularlo y superarlo en los
juegos y en las actividades escolares, siendo un verdadero “machito”
» El niño actúa desvalorizando a las niñas, trata de evitarlas

ETAPA GENITAL (pubertad y adolescencia)

» Se extiende desde los 12 hasta los 20
» En ella se consolida la identidad del adolencente
» Los cambios físicos y psicológicos de la pubertad provoca conflictos psicológico
internos
 » El joven fija sus propios gustos, intereses, valores y prinicopios como una forma de
crecer
» Delimita su si mismo del de sus padres y familia

MECANISMO DE DEFENSA
Métodos de protección del “yo” para reducir la ansiedad mediante la distorsión inconsciente
de la realidad.
» REPRESIÓN: elimina de la consciencia los pensamientos y sentimientos que
despiertan la ansiedad. PRINCIPAL MECANISMO DEFENSIVO.
» REGRESIÓN: retorno a una etapa más temprana del desarrollo infantil. Se producen
conductas que han dejado de ser apropiadas en su etapa actual de desarrollo (enuresis,
encopresis, pataletas, chuparse el dedo).
» FORMACIÓN REACTIVA: el “yo” disfraza de manera inconsciente los impulsos
inaceptables y aparecen como sus opuestos. Por ejemplo un excesivo pudor o
autonegación pueden ser la formación reactiva desarrollada por una persona con
tendencias pulsionales exhibicionistas
» PROYECCIÓN: consiste en reflejar en el otro los sentimientos propios, los cuales por
su naturaleza son inaceptables para el yo. Se transfieren cualidades, deseos o
sentimientos que producen ansiedad, fuera de si mismo dirigiéndolos hacia algo o
alguien.
» RACIONALIZACIÓN: cuando generamos inconscientemente una justificación para
ocultarnos a nosotros mismos los motivos reales de nuestros actos.
» DESPLAZAMIENTO: desvía los impulsos agresivos y sexuales hacia un objeto o
persona más aceptable o menos amenazante.

TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD
- Los rasgos de personalidad son patrones estables de comportamiento que permanecen
a lo largo del tiempo y en situaciones diversas.
- Sólo cuando son inflexibles y desadaptativos, o bien causan incapacidad social
significativa, se habla de trastornos de la personalidad .
- Para Millon las personalidades con trastornos muestran conductas mucho más rígidas
y muy poco adaptativas.
- Una gran mayoría de los T de P no tienen conciencia de los problemas que causan y
atribuyen sus dificultades a los demás (egosintonía)
- Son ESTILOS DE FUNCIONAMIENTO INADAPTADOS que pueden atribuirse a:
 Deficiencias
 Desequilibrios
 Conflictos en la capacidad para relacionarse con el medio habitual

PATRONES DE PERSONALIDAD PATOLOGICOS

Son características que impregnan todas las facetas de la actividad del individuo (estilos de
conductas con efectos perjudiciales para la salud).

Motivación
Definición:
 Necesidad o deseo que sirve para activar la conducta y orientarla hacia un objetivo.
 Es un concepto hipotético. Inferimos la motivación a partir de la conducta observada.
MOTIVO
 Cualquier cosa que inicia una conducta
Hay 2 tipos: Impulsos (o necesidades)
 Excitaciones que mueven la acción
Incentivos
 Condiciones que se encuentran en el ambiente que estimulan la
conducta.

IMPULSOS
Primarios o no aprendidos (fisiológicos): • Procesos internos orgánicos
• Mantienen a una persona con vida y salud
• Son UNIVERSALES
• Ej. : Hambre, sed, sexo, necesidad de dormir, necesidad de
regulación de T° y de O2

Aprendidos: • Sirven para ajustar al individuo a su ambiente social

• Si no se llevan a cabo conducen a la FRUSTRACION.
• Son INDIVIDUALES
• Ej. : motivo de aprobación, de logro, de conseguir hazaña
INCENTIVOS: (refuerzos)
Son ofrecidos por la sociedad para animar o desanimar a una persona para que actúe en una
forma determinada.
Pueden ser: POSITIVOS (recompensa)
NEGATIVOS (castigo)

CARACTERÍSTICAS DE CONDUCTA MOTIVADA

• AROUSAL: Grado de activación fisiológica y psicológica imprescindible para el
desempeño de cualquier tarea que nos propongamos.
• DIRECCIÓN: Propósito, intención, meta o fin.

TEORÍAS DE LAS CONDUCTAS MOTIVADAS

1- Teoría del instinto
2- Teoría de la reducción del impulso
3- Teoría de la excitación
4- Teoría de la jerarquía de necesidades de Maslow

1) TEORÍA DE LOS INSTINTOS

Instinto: es una conducta compleja que está rígidamente diseñada para toda una especie y
no es aprendida (Tinbergen, 1951). Ej: reflejos de succión y búsqueda innatos en el
lactante Cuando se obtiene el fin, desaparece la tensión y el arousal. Esta teoría resulta
insuficiente para explicar todas las motivaciones humanas
2) TEORÍA DE LA REDUCCIÓN DE LOS IMPULSOS
Una necesidad fisiológica crea un estado de excitación/ tensión que impulsa al organismo
a reducir la necesidad, por ej. comiendo y bebiendo.
Objetivo de ésta teoría es: la homeostasis (estado interno regular).
Necesidad (de comida) Impulso (hambre) Conducta que reduce el
impulso (comer)
» Además de esa necesidad fisiológica , nos sentimos atraídos por incentivos:
estímulos ambientales negativos o positivos que nos repelen o nos atraen.
 » Si necesidad e incentivo se dan juntos, nos sentimos poderosamente impulsados. Ej
persona privada de comida si huelen pan recién horneado sienten fuerte impulso de
hambre.
3) TEORÍA DE LA EXCITACIÓN
Se ocupa de alcanzar el nivel óptimo de excitación.
» Algunas conductas motivadas aumentan la excitación, más que reducir una
necesidad fisiológica o un estado de tensión. Ej: un niño tendrá conductas
inducidas por la curiosidad, siempre que esté bien alimentado.
» Tanto la carencia de estimulación (aburrimiento) como el exceso (estrés), pueden
inducir a las personas a buscar un nivel óptimo de excitación.

4) JERARQUÍA DE NECESIDADES (Abraham Maslow)

» Una vez que nuestras necesidades primarias(hambre- sed) están satisfechas,
estamos en condiciones de buscar satisfacer nuestras necesidades de niveles más
altos
» La jerarquía sería:

Autorrealiza
ción
Estim
a
Pertenencia y
amor
Seguridad

Necesidades fisiológicas
NECESIDADES FISIOLÓGICAS:
Motivos biológicos - innatos - primarios
- Son responsables de sastifacer las necesidades fisiologicas:
Hambre, sed, impulso sexual, dormir
- Funcionan de modo reactivo según el principio de homeostasis.

PIRÁMIDE DE MASLOW
- Necesidad de seguridad: de sentirse a salvo, seguro y estable.
- Necesidad de pertenencia y amor: de amar y ser amado, de pertenecer a un grupo, ser
aceptado y valorado socialmente.
- Necesidad de estima: de reconocimiento y respeto por parte de los demás.
- Necesidad de auto-realización: lograr nuestro potencial más pleno y único.
FRUSTRACIÓN
Displacer psíquico experimentado ante la imposibilidad de realizar una motivación, un deseo
o una necesidad, por impedirlo una dificultad o un obstáculo.
El umbral para la frustración varía mucho de unos sujetos a otros.
REACCIONES INDIVIDUALES A LA FRUSTRACIÓN
o Conductas de superación del obstáculo
o Conducta del abandono de la meta
o Conducta de evasión
o Conductas agresivas
o Conductas regresivas

MOTIVAR PARA LA SALUD:

Es uno de los grandes DESAFÍOS de los profesionales
o Pensar que el paciente llego a nosotros con su patología, la cual se asocia a
comportamientos o hábitos de vida que se pueden cambiar.
o Postura del profesional:
- Paternalista de tipo directiva dando información e instrucciones para esos cambios de
comportamiento. Puede generar mayor resistencia al cambio.
- Generador de motivación; estableciendo objetivos, estimulando la autonomía del
paciente, otorgando los recursos necesarios a poner en práctica, empleando
incentivos, etc.

RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA LA MOTIVACIÓN EN SALUD:

 Identificar objetivos beneficiosos para la salud del paciente (estimulantes y
específicos).
 Evaluar la disposición / resistencia del paciente, aceptar su decisión.
 Evite juzgar o enfrentar al paciente.
 Anime al pte a verbalizar ventajas/desventajas, motivaciones, sentimientos y
creencias.
 Proporcionar información útil, recursos, y fomentar el auto-seguimiento de los
progresos.

Emoción
DEFINICIÓN
  Es la respuesta adaptativa de nuestro cuerpo que dirige nuestra atención y activa
nuestro accionar.
 Movimiento brusco e intenso de un estado afectivo a otro.
 Siempre es breve.
 Pertenece a la esfera afectiva de la actividad mental.
Ejemplos
o Miedo: rta emocional a una amenaza o peligro, específico y percibido.
o Ansiedad: sentimiento de expectación penosa, sensación de que algo va a ocurrir. en la
angustia hay una nota corporal.
o Ira
o Excitación sexual
o Aversión: “sabor repugnante”
o Sorpresa
o Alegría
o Tristeza
o Vergüenza
o Culpa
FUNCIONES DE LAS EMOCIONES:
Todas las emociones tienen alguna función que les confiere utilidad y permite que el sujeto
ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas.
Según Reeve (1994), la emoción tiene tres funciones principales:
1) Funciones Adaptativas.
2) Funciones Sociales.
3) Funciones Motivacionales

FUNCIONES ADAPTATIVAS
Es una de las funciones más importantes de la emoción. Preparar al organismo movilizando
la energía necesaria para que pueda ejecutar de manera eficaz la conducta. Ej.: la emoción
del miedo genera la conducta de protección para adaptarnos al medio (robo).
FUNCIONES SOCIALES
Es facilitar la aparición de las conductas apropiadas, como la expresión de las emociones,
permitiendo a los demás predecir el comportamiento.
Ej.: poder observar la emoción del otro me permite empatizar con él y actuar en
consecuencia.
FUNCIONES MOTIVACIONALES
 La relación entre emoción y motivación es íntima, ya que se trata de una experiencia
presente en cualquier tipo de actividad que posee las dos principales características de la
conducta motivada, dirección e intensidad.
Ej.: la emoción del miedo nos motiva a poner en acción conductas de huida o ataque

LA EMOCIÓN IMPLICA:
COGNI
1. Activación fisiológica CION
(evaluaci
2. Conductas expresivas
ón)
3. Experiencia consiente
EXPRESION EMOCI FISIOL
(demostración ON OGIA
abierta) (exitacio
LA EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES: n)
Recordemos la comunicación no verbal:
- sirven para comunicar las emociones
- aumentan la emoción sentida.

Observémonos como experimentamos nosotros mismos:

* La felicidad: mejora la percepción del mundo y de los demás.
* La ira ante acontecimientos frustrantes, perjudiciales, premeditados e injustificados.
* El miedo; puede ser una emoción perjudicial, es contagioso, y es adaptativo para que
escapemos del peligro

Autónomo
simpático y
parasimpátic
SNP o
SISTEM Somático
A (nervios
NERVIO motores)
SO
SNC Pensamientos
instintos
NIVELES DE FUNCIONAMIENTO DEL SNC emociones
SNP
Comprende:
o Nervios motores
o Nervios sensitivos
o Nervios autónomos: Parten de la médula espinal o el tronco cerebral y van hacia el
exterior. Funcionan de forma involuntaria e inconsciente.
Ej.: (latidos cardiacos)
FISIOLOGÍA DE LAS EMOCIONES
La excitación emocional se produce por activación del S.N.A., inicialmente se activa la
división simpática y luego de la crisis se activa la parasimpática.
DIVISION SIMPATICA DIVISION
(EXITACION) PARASIMPATICA
(CALMA)
PUPILAS DILATADAS OJOS PUPILAS CONTRAIDAS
SALVIVACION
TRANSPIRA PIEL SECA
REPIRACION
SE ACELERA CORAZON SE LENTIFICA
SE INHIBE DIGESTIVO SE ACTIVA
SECRETA HORMONAS GLANDULAS DISMINUYE SECRECION
DEL ESTRES SUPRARENALES DE HORMONAS DEL
ESTRÉS

EQUILIBRIO DE REACCIONES CONTRARIAS (SISTEMA “LUCHA O HUIDA” VS.

“CALMA Y CONTACTO”)
SITUACION DE LUCHA – HUIDA
El efecto principal de la respuesta de lucha – huida es alertar al organismo de la posible
existencia de peligro. Asi, hay un cambio inmediato y automático en la atención para
explorar los alrededores en busca de una amenaza potencial.

ESTRÉS
Definición: Proceso por el cual percibimos y respondemos a determinados acontecimientos
que se denominan factores de estrés que evaluamos como amenazantes o que constituyen
un desafío.
La respuesta depende de cómo se evalúa el acontecimiento, cuando se percibe como desafío
puede tener un efecto positivo, motivador.
Proceso de evaluación del estrés

Amenaza Pánico,
Acontecimi congelamie
(“¡esto es más de lo que
ento nto
puedo hacer!”)
estresante
(evento
difícil) Desafío Excitado,
(“¡tengo que aplicar todo lo orientado
que se!”)

SÍNDROME DE ADAPTACIÓN GENERAL (HANS SELYE, 1950)

- Respuesta a la tensión crónica
- Tres fases:
1- Reacción de alarma (activ. repentina SNA simpático, aumenta FC, sangre va a
musculos, temor )
 2- Resistencia a la tensión ( T°, TA y FR siguen elevadas y hay una explosión de
hormonas)
3- Agotamiento (se agotan reservas corporales, vulnerabilidad a enfermedades o
muerte)

CAUSAS DE ESTRES
 Ser víctima de violencia o presenciarla.
 Abuso infantil (Sexual o físico).
 Violación o abuso físico.
 Accidentes de tránsito o aéreos.
 Desastres o catástrofes naturales , (Inundaciones)
 Muerte o enfermedad grave de un ser querido.
 Secuestros
 Cambios significativos en la vida
 Complicaciones diarias
COMO ENFRENTAR EL ESTRÉS
Esto ayuda a prevenir
enfermedades y promocionar la
salud:
» el ejercicio aeróbico
(caminata) sostenido y
continuado aumenta las
capacidades cardíacas y
respiratorias, alivia la depresión
y la ansiedad (endorfinas:
antidepresivo natural).
» relajación: aprender ejercicios
de meditación produce disminución de la frecuencia respiratoria, cardíaca y el consumo
de oxígeno.
 » Apoyo social: mejoría en individuos con red de apoyo con relaciones interpersonales
más estrechas.
» Apoyo religioso: estudio observó que mujeres que concurrían a servicios religiosos
tenían menos probabilidad de padecer enfermedades.
¡¡¡¡ NO SOMOS SERES RACIONALES SOMOS SERES EMOCIONALES QUE
RAZONAN !!!!

Psicología social
Definición: Es el estudio de nuestra forma de PENSAR, INFLUIR Y RELACIONARNOS
con otras personas.
Intenta comprender la naturaleza y las causas del comportamiento y del pensamiento de los
individuos en situaciones sociales.

PENSAMIENTO SOCIAL
» Manera en la que la gente piensa acerca de las otras personas.
» Tratando de entender las acciones, sentimientos, creencias, recuerdos e inferencias de
otras personas
» Como nos percibimos, lo que creemos. Los juicios que hacemos y nuestras actitudes.
TEORIA DE LA ATRIBUCION
Tendemos a dar una explicación causal respecto del comportamiento de una persona según la
situación o la disposición interna del individuo (personalidad).
Causa comportamiento: Situación externa: (por ejemplo actuó así por su situación social: “la
ocasión hace al ladrón “)
 Disposición interna: según los rasgos de personalidad, esfuerzos, talentos)
ERROR DE LA ATRIBUCION
› Tendencia de los observadores que, al analizar el comportamiento de otra persona,
subestiman el impacto de la situación y sobrestiman el impacto de la disposición
personal.
» ej. Mal rendimiento de un empleado: # desde el empresario…. # desde el
trabajador….

ACTITUD
› Organización relativamente duradera de creencias y sentimientos que predisponen
nuestra reacción de un modo particular ante los objetos, personas y acontecimientos.
» Ej manejando alguien hace mala maniobra: * Reacción tolerante
* Reacción desfavorable

COMPONENTES DE LA ACTITUD
 Afectivo o emocional : los sentimientos
 Cognitivo (creencia) : los pensamientos
 Conativo (Que intenta dirigir la conducta del oyente, fenómenos que desencadenan la
acción)
 Creencia: información que aceptamos como válida tanto si es precisa o no.
Componente cognitivo de la actitud
 Opinión: creencia mantenida no muy intensamente
 Prejuicio: Creencia llena de falsas suposiciones, contienen algún elemento de verdad.
Llevan a la generalización, la simplificación, la distorsión de la realidad y a los mitos.
Diferenciar de discriminación que ya es el comportamiento dirigido hacia una persona
contra la que sentimos prejuicios.

ROL
- Conjunto de expectativas (normas) acerca de la posición social, que define cómo
deberán comportarse los que se encuentran en ese nivel.
 - Es decir, el conjunto de los comportamientos esperados (normas) de personas de una
posición social concreta.

DESEMPEÑAR UN ROL INFLUYE EN LAS ACTITUDES

 Cuando se adopta un nuevo rol (estudiante, casado, nuevo trabajo), inicialmente se
intenta seguir las prescripciones sociales, y la conducta es forzada porque se está
interpretando un rol pero luego progresivamente nos convertimos en lo que hacemos.
 El comportamiento irá determinando las actitudes.
TEORIA DE LA DISONANCIA COGNITIVA
Disonancia cognitiva: tensión que experimentamos cuando nuestras acciones van en contra
de nuestras creencias y sentimientos. Para aliviar esa tensión, tendemos a equiparar nuestras
actitudes con nuestras acciones.
INFLUENCIA SOCIAL
- Manera en que las personas afectan los pensamientos, sentimientos y comportamientos
de los demás.
- Las personas somos sensibles a las normas sociales para lograr la aprobación social
CONFORMIDAD
Adaptación de nuestra conducta o nuestro pensamiento a las normas de algún grupo
INFLUENCIA DEL GRUPO
» Facilitación social: La presencia de otros mejora nuestro rendimiento en tareas
sencillas y bien aprendidas pero lo empeora en tareas difíciles o que no dominamos.
» Vagancia social: Tendencia de las personas que integran un grupo a realizar menos
esfuerzo al tratar de conseguir un objetivo común que cuando lo hacen
individualmente.
» Desindividualización: Pérdida de la conciencia de sí mismo y de la autolimitación
producida en situaciones de grupo que fomentan la excitación y el anonimato
CLASIFICACION DE RELACIONES SOCIALES
1. Otras personas (objetos sociales)
› Otros individuos
- (relaciones interpersonales entre nro pequeño de indiv)
› Grupos
- Relaciones dentro del grupo
- Relaciones entre los grupos (conflicto, cooperación)
› Situaciones de interacción colectiva (masa o multitud).
- Es un encuentro transitorio
 2. Productos culturales (productos de la relación social)
› Cultura material
- hogar, muebles, medios de transporte, de comunicación, de
producción
› Cultura no material
- (organización social y normas en aspectos religioso, político,
económico y social)

EFECTO RECIPROCO
* Efecto de las personas una con respecto a la otra
* Efectos diferenciales Diferencia de conducta de un individuo frente a un estímulo en una
situación social y sola.

FACTORES QUE AFECTAN A LA INTERACCION SOCIAL

1. Individuos que participan
a) Características
b) Composición
c) Relaciones interpersonales
2. Tarea, problema u ocasión
a) Estructurada o no estructurada
b) Fácil o difícil
c) Habitual o novedosa

3. Situación y circunstancias que la rodean

a) Atmósfera general de interacciones
b) Presencia de personas no relacionadas con tarea
4. Factores de c/individuo que participa
a) Eficacia
b) Actitud respecto a los demás participantes
c) Cómodo o incómodo en situación
SITUACIONES SOCIALES (según relaciones e/los participantes)
* De Reunión en MASA o MULTITUD
* De GRUPO
GRUPO
» Unidad social de cierto número de individuos con relaciones interpersonales
estabilizadas, y que posee valores y normas propios, que regulan la conducta de cada
miembro en los asuntos de importancia para el grupo.
» Es un conjunto de dos o más personas que en algún momento están interactuando y
son interdependientes.
PROPIEDADES DEL GRUPO
1. Estructura y organización
- Delineada y definida, con relaciones interpersonales estabilizadas.
- Se comparten actitudes y lazos
- Iniciativa eficaz: poder de los miembros que deriva de los recursos personales y
materiales para determinar lo que debe o no debe suceder en el grupo. Esta
capacidad de control define su situación (p ej: líder).
- Papel: expectativas de otras personas con respecto a las actividades de un
individuo determinado.
2. Comparten conjunto de NORMAS
- Acuerdos compartidos de los participantes de lo que es conveniente o no y que
regulan su conducta individual.
- Determinan semejanzas de conducta
- Según si se respetan o se violan determinan recompensas o castigos

GRUPOS
* Familia
* Amigos íntimos
* Grupo de iglesia o religioso
* Unidad de club
* Grupo profesional
EFECTO DIFERENCIAL SEGÚN SITUACION SOCIAL
» Masa: determinado por factores de situación, por atmósfera o tarea inmediata, por
relativa eficacia de participantes, es decir por un breve tiempo y en forma fortuita.
» Grupo: determinadas por estabilidad y fuerza de estos lazos mutuos.

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
Es mucho más que una simple prevención psíquica de los dolores del parto, como fue al
principio. Con el tiempo se ha ido transformando en una profilaxis global de todas las
contingencias desfavorables que pueden ser factores de riesgo a la gestación, parto y post
parto.

PROFILAXIS
► Deriva de la palabra PREVENCION
► “Prevenir o adelantar lo que va a ocurrir”
► El temor al parto desaparece y es reemplazado por el sentimiento de felicidad
inherente a la maternidad

FACTORES DE RIESGO
► Característica o atributo cuya presencia se asocia con un aumento de probabilidades de
padecer un daño.
► La PPO disminuye las complicaciones y brinda una mejor posibilidad de una rápida
recuperación, contribuyendo a la reducción de la morbilidad y mortalidad maternal
perinatal.

DE ACUERDO AL:
Nuevo modelo de ATENCION INTEGRAL EN SALUD, que tiene como centro a la
PERSONA en todas sus dimensiones: biológica, física, social y psicológica.

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):

 Considera a la P.P.O. como una preparacion integral (teorica, fisica y psicologica) a la
gestante, para lograr un embarazo, parto y postparto sin temor.
 ¿Cuándo comenzar la psicoprofilaxis?: recomienda empezar desde el primer trimestre
donde se tocaran temas de educación decisivos para su salud como por ejemplo:
nutrición, signos de alarma y técnicas de respiración y relajación

Psicoprofilaxis DEFINICIÓN desde el punto de vista psicológico:

› Conjunto de conocimientos que es trasmitido, por el personal de salud mental a la
embarazada, con el fin de ofrecerle recursos a nivel afectivo, cognitivo y
comportamental, otorgándole la preparación para transitar su embarazo, parto y
puerperio.
› Fortalece la participación y rol activo del padre

PSICOPROFILAXIS
“Este método se origina en los primeros intentos científicos de prevenir o tomar recaudos
frente a la influencia de los problemas obstétricos sobre el psiquismo de la mujer”.
Maternidad, Mito y Realidad Mirta Videla, 1973

TIPOS DE P.P.O. SEGÚN EL TIEMPO DE GESTACIÓN:

o PPO Prenatal (PPO-PN).- Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva,
que se brinda durante la gestación. El mejor momento para iniciarla es entre el quinto
y sexto mes prenatal.
o PPO Intranatal (PPO-IN).- Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva,
que se brinda durante el trabajo de parto. Por el período en que se realiza, priorizará la
información técnicas de ayuda a la madre y persona que le brinde el acompañamiento,
enfocado hacia una respuesta adecuada durante la labor.
o PPO Postnatal (PPO-PTN).- Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva,
que se brinda después del parto. Por lo general se da durante el período de puerperio
mediato, pudiendo ampliarse hasta los primeros meses del período de lactancia
exclusiva

HERRAMIENTA PARA LOS 3 NIVELES DE PREVENCIÓN:

 Promoción
 Diagnóstico precoz
- Indicadores emocionales y sociales
 Rehabilitación
- Para afrontar adversidades

HISTORIA DE PSICOPROFILAXIS
 Dr. Grantly D. Read (Inglaterra, 1944)
- “Parto sin temor - Parto sin dolor”
- Proponía la educación de la mujer como antídoto del temor
 Dr. Nicolaiev, Platonov y Velvovski (Unión soviética, 1951)
- Escuela Pavloviana
- “Profilaxis psíquica del dolor en el parto”
- Proponía creación de reflejos condicionados para evitar el dolor pero en realidad
los atenuaba
 Dr. Lamaze (Francia, 1955)
- Incluyó figura del padre en el parto
 Dr. Leboyer (Francia, 1974)
- “Parto sin violencia”
- Proponía un ambiente de tranquilidad
 Mirta Videla y Alberto Grieco (Argentina, 1973)
- “Psicoprofilaxis obstétrica interdisciplinaria”
- Preparación Integral para la Maternidad (PIM) : Plan Federal de salud impulsado
por el Ministerio de Salud, aprobado en octubre 2002 durante la presidencia de
Nestor Kirchner.

PREPARACIÓN INTEGRAL PARA LA MATERNIDAD (PIM)

* Conjunto de estrategias convergentes en el cual intervienen la experiencia de cada uno
de los integrantes del equipo de salud, a fin de transmitir a la comunidad los
conocimientos necesarios para ejercer una Parentalidad Responsable.
* Guía de trabajo puesta a disposición de los equipos de salud para colaborar con el
modelo de atención de las madres y sus hijos recién nacidos; con el objeto de
humanizar y mejorar la calidad de atención, contención y acompañamiento que
ofrecen los equipos intervinientes.

PIM. Equipo de profesionales

Es un trabajo interdisciplinario (equipo) dentro de la institución conformado por:
» Médico obstetra y Obstétrica
» Médico pediatra y/o neonatólogo
» Psicólogo
» Trabajador Social
» Nutricionista
» Enfermera
» Kinesiólogo – profesor de educación física.

PSICOPROFILAXIS OBJETIVOS:
o Tiene como principal objetivo la prevención del impacto psicológico negativo que puede
surgir en el embarazo, parto y puerperio en la paciente.
o Eliminar ansiedad, estrés en la gestante a través del conocimiento de lo que le está
ocurriendo en el embarazo, lo que va a atravesar en el trabajo de parto y parto, lo cual
contribuiría a la disminución de la experiencia de dolor.  Conocer y asumir hábitos
saludables en torno a su embarazo, parto, puerperio y en su reproducción.
o Psicológicamente hablando, la llegada de un hijo es un acontecimiento importante para: -
la mujer -la pareja - la familia.
o Para la mujer, es un importante giro en su vida, en los que además se suceden múltiples
cambios que pueden originar que sea más vulnerable a desarrollar desde variaciones en su
estado emocional hasta sintomatología psicológica.
o De ésta manera, lo que podría ser una experiencia muy positiva, se puede llegar a
convertir en una fuente de malestares e incluso de patología psicológica.
o El nacimiento de un hijo es un hecho biográfico ( historia de vida) además de biológico, y
la adaptación de la mujer a este período puede verse alterada por distintos factores :

1) FACTORES BIOLÓGICOS:
Cambios a nivel del cerebro materno, inhiben la respuesta al estrés, desarrollando
una conducta maternal. Y cambios a nivel físico, que pueden repercutir sobre la
calidad de vida de la madre. (Nauseas, vómitos, fatiga).

2) MORBILIDAD:
Cuando la madre tiene problemas de salud previos; una enfermedad crónica, abortos
previos, embarazos múltiples, problemas de fertilidad de la pareja. Esto aumenta las
molestias físicas y la preocupación de la madre por el bienestar del hijo, lo cual
facilita que sienta mayor estrés y ansiedad. Y es mayor aún si se tiene la certeza de
que el feto o el recién nacido sufre alguna patología (anomalías en el desarrollo,
etc.)

3) FACTORES PSICOLÓGICOS :
a) Las características propias de la personalidad de la mujer son la base que va a
definir en gran medida la forma en la que va a enfrentarse a la transición a la
maternidad y, por lo tanto, a los cambios que lleva consigo. Dentro de los rasgos de
la personalidad, el grado de autoestima y de confianza en sí misma que se tenga
puede influir tanto de manera negativa como positiva.
b) La estabilidad psicoafectiva de la mujer, es decir, la capacidad que tenga para
afrontar y resolver posibles situaciones adversas. Aquellas con mayor inestabilidad
sufrirán mayores cambios.
c) El estado en el que se encuentre en su relación de pareja
d) Es importante conocer la presencia de antecedentes psiquiátricos previos, bien
sean antecedentes personales o familiares, ya que aumenta el riesgo de repetición o
aparición de trastorno psiquiátrico durante esta etapa.
e) Los motivos o situaciones que hayan llevado a la madre a tener un hijo pueden
ser el origen de conflictos mentales posteriores. (Por ej.: embarazo no deseado,
buscar tener un hijo para unir una pareja, etc.)
f) Evaluar la presencia de diversos temores, expectativas y sueños de la mujer
embarazada y en la pareja, según la situación personal de cada uno: temor a perder
el atractivo físico, temor a que su hijo nazca con alguna afección, temor a no tener
leche, a sufrir dolor en el parto, a morir en el parto, a la anestesia, etc.
 4) FACTORES SOCIALES:
› La mujer va a enfrentar el proceso de maternidad según su cultura, la sociedad y el
momento histórico en el que se haya educado, la madre evoca recuerdos de su
infancia. Las primerizas tendrán un cambio en su rol social.
› A veces las mujeres, tienen la sensación subjetiva de falta de apoyo.
› U otros factores como la pérdida de un ser querido, problemas económicos,
influencia del embarazo en su situación laboral o el simple hecho de que los hábitos
de ocio se vean modificados.

MANIFESTACIONES PSICOEMOCIONALES:
 ALEGRÍA: Es la emoción más comúnmente identificada entre las madres, con los
consecuentes efectos beneficiosos opuestos al estrés.
 ANSIEDAD: es el síntoma más frecuente en la embarazada, y se encuentra muy
relacionado con el grado de información que la madre posea. La presencia de trastorno
de ansiedad ocasiona mayor número de visitas al Obstetra, relacionadas con el miedo
al parto y a las contracciones, sobretodo si carecen de apoyo social o no tienen pareja.
 ESTRÉS: para afrontar situaciones estresantes surgen del organismo respuestas
fisiológicas y psicológicas que pueden repercutir en el feto y su bienestar.
 DEPRESIÓN: los episodios del estado de ánimo se pueden iniciar durante el
embarazo o en el postparto se da entre un 3 al 6 % de las mujeres; por ello debe
explorarse los síntomas durante la gestación. (DSM 5)
 PSICOSIS PUERPERALES: es una complicación aguda y grave, es decir, de inicio
brusco o en el embarazo o en las primeras 4 semanas después del parto (DSM 5); el
infanticidio se asocia a episodios psicóticos breves, que se caracterizan por
alucinaciones que ordenan matar al niño o delirios de que el niño está poseído.
 TRISTEZA: en el puerperio (2 a 10 días) llanto fácil, irritabilidad, insomnio, labilidad
emocional, sentimiento de minusvalía, respuesta elevada a los estímulos, etc.

RIESGOS PERINATALES QUE SE PUEDEN EVITAR CON LA PPO:

» Prematuridad.
» Bajo peso al nacer.
» S.F.A.(sufrimiento fetal agudo).
» Apgar bajo.
» Complicaciones neonatales tempranas:
» SDR (Síndrome de distrés respiratorio).
» Apnea.
» Mayor uso de incubadora.
» Lactancia materna inadecuada.
» Tendencia a los cólicos.
» Hiperactividad.
» Trastornos emocionales.
VENTAJAS PARA EL EQUIPO DE SALUD
» Trabajo en un clima con mayor armonía.
» Mayor confianza, comprensión y colaboración de la pareja gestante.
» Mejor distribución del trabajo.
» Ahorro de recursos materiales.
» Ahorro de tiempo.
» Disminución de riesgos maternos y perinatales.
» Mejor actitud y aptitud de todos.
» Ahorro de presupuesto.
PERCEPCIÓN DE LA EFICACIA MATERNA
 Se refiere a la creencia que tiene la madre sobre su habilidad para desempeñar su rol
materno. Es decir, el juicio que ella formula sobre su propia competencia y eficiencia para
enfrentar las demandas y necesidades del niño.
 Mejoran esa percepción si tiene alta autoestima, si vive en pareja, si tiene escolaridad,
si cuenta con apoyo social, etc.

VÍNCULO PRENATAL (VPN)

Lazo afectivo que se propicia en la gestante/pareja gestante respecto de la llegada de su hijo
o hija, para que su llegada sea asumida de manera natural, positiva, con acogida y afecto.

APEGO
Es la relación y vínculo afectivo estrecho que desarrolla el niño o niña con sus padres, lo
cual influirá en su seguridad emocional, necesarios para un buen desarrollo de su
personalidad.

ESTIMULACIÓN PRENATAL (EPN)

Acciones que promueven y motivan en la madre el vínculo afectivo durante la gestación,
propiciando sentimientos de acogida, afecto y bienestar respecto de la llegada del hijo o hija.
Comprende un contacto activo con su entorno inmediato, en particular con la pareja, hijos y
personas más allegadas.