Dietoterapia del Adulto y Adulto Mayor

Taller ANI

Paciente de 73 años, sexo masculino, reingresa a Unidad de Cuidados Intermedios hace 5

semanas con diagnóstico de ACV Isquémico + Disfagia Severa. Posee historia médica de
accidentes transitorios hace 10 años y ACV isquémico hace 2 años, pero sin secuelas.

Actualmente el paciente está estable, se le instaló una GTT y con buena tolerancia, ya
pasando fórmula polimérica a 60cc/hr sin síntomas gastrointestinales. La familia refiere
verlo de mejor color e incluso más “rellenito”.
El médico residente de UTI solicita una interconsulta a equipo ANI, para educar y
mantener soporte nutricional al alta, ya que el paciente tiene un largo periodo de
rehabilitación con fonoaudiología y esta imposibilitados de recibir alimentación vía oral.

Al ingreso se entregan los datos antropométricos y Ud. obtiene el resto de los indicadores
antropométricos necesarios:

Peso: 65 Kg
Talla: 1,70 kg/m2
CC: 75 cms
AMB: p10-25
AGB: p5-10

Al ingreso se registran los siguientes parámetros bioquímicos:

Glicemia: 79 mg/dL
PCR: 0.2 mg/dL
Albúmina: 3.1 mg/dL
NUU: 14 g N / 24 hrs (día de la recolección pasaron 75 grs de proteínas)

Las fórmulas y módulos disponibles en Hospital actualmente son las siguientes con sus
respectivos aportes:

Nombre Presentació Kcal Proteínas Carbohidratos Lípidos

fórmula n
Fresubin HP 1000 cc 1500 75 gr 170 gr 58 gr
Jevity 1000 cc 1050 40 gr 141 gr 35 gr
Proteínex 1 medida= gr 21 5 gr 0 0

Preguntas de Desarrollo

1) Realice Diagnóstico Nutricional Integrado (2 puntos)

Índice Catabólico: IC = 11 – (0,5 x 12 + 3) = 2  hipercatabolismo leve

DNI: Enflaquecido con déficit leve de reservas energéticas.

ODIN: Cursando hipercatabolismo leve.
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2) Calcule requerimientos de energía, proteínas para BN 0, lípidos, CHO, agua y mencione

nutrientes 2 críticos. (4 puntos)
Energía: 35 kcal / peso real (65kg) = 2275 kcal/d
Proteínas para BN (0): 14+3= 17x 6.25 = 106.25g prot/día -> 1.6 grs/kg/d y P 18.6%
CHO: 50-60% -> 50% - 284.4 grs/día, según calculo alumno
Lip: 20-35% -> 31.3% - 79.1grs/día, según calculo alumno
Agua: 25 x 65 = 1625cc/d
Nutrientes Críticos = complejo b, vit c, d, calcio….

3) Indique Prescripción Dietoterapéutica META (3 puntos)

PD: NEcicl Fresubin HP VT: 1500cc (210cc a las 8-12-15-18-21 hrs) x bolo x GTT o NEC FHP
VT: 1500cc a 68 ml/hr x SNG X BIC ( 22hrs )
PD NEcicl Jevity VT: 2200cc (315cc a las 8-10 -12-14-16-18-20 hrs) x bolo x GTT)

4) Deje por escrito porcentaje de adecuación 90-110% de calorías y macronutrientes de su

PD de acuerdo con los requerimientos del paciente. (2 puntos)

5) Fundamente fisiopatológicamente la prescripción dietoterapéutica meta: Tipo de

alimentación (Ej: Nutrición Enteral), formula y/o modulos, forma de
administración(Ejemplo: Bomba de infusión contínua), vía de administración (Ejemplo:
Sonda Nasoyeyunal) (4 puntos)

Soporte nutricional -> Nutrición enteral: Para nutrir al paciente y evitar deterioro
nutricional. El paciente tiene TGI funcionante y por disfagia severa la ostomía será
permanente.

Formula enteral -> Fresubin HP: Fórmula Polimérica hipercalórica, hiperproteica,

enriquecida con glutamina, que mejora la respuesta inmune, disminuye la
respuesta inflamatoria sistémica, mejora la cicatrización, mejora el balance
nitrogenado y disminuye el riesgo de translocación bacteriana.
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Método de administración -> Bolo: Limita el tpo de alimentación

El paciente puede moverse libremente, llevar una vida relativamente normal.

Vía de administración -> GTT: Para administrar alimentación de la manera más

fisiológica, utilizando el estómago como reservorio, ya que no tiene
contraindicaciones como aspiración o compromiso neurológico. Además, según
algoritmo de selección de vía, las ostomías son las de elección cuando se prevé que
el usuario estará sin alimentación vía oral más de 4 semanas