TEMA 33: INTERCAMBIO DE GASES EN LOS PULMONES Y LOS

TEJIDOS.

Algunos conceptos de física.

Ley de Dalton → La presión total de un gas es igual a la suma de las presiones parciales
de sus componentes.
Ley de Boyle → La presión de un gas aumenta si se calienta o es comprimido y
disminuye si se humedece.
Ley de Henry → La solubilidad de un gas en un líquido es directamente proporcional a la
Pp que ejerce sobre el líquido.
Ley de Fick → La difusión de un gas es directamente proporcional al coeficiente de
difusión de gas, a su gradiente de presión y a la superfície de intercambio e
inversamente proporcional al grosor de la membrana que atraviese.

Presiones parciales de un gas.

Ley de Dalton: la presión de una mezcla de gases es igual a la suma de las presiones
parciales de sus componentes.
Patm seca = PN2 + PO2 + PCO2 + otros gases = 760mmHg.
Presión parcial: es la presión de un gas específico en una mezcla. Es directamente
proporcional a la concentración del gas en la mezcla y a la presión total de esta.

Intercambio de gases en los pulmones y los teidos.

Las presiones parciales son importantes para determinar el movimiento de O2 y CO2
desde la Atm a los pulmones, de estos a la sangre y de la sangre a las células.
El intercambio de gases se da por difusión simple de los gases: movimiento de los gases a
travñes de las membranas biológicas a favor de gradiente de presión.
Cuando una mezcla de gases difunde a través de una membrana, cada gas se comporta
como si los demás estuvieran ausentes, y difunden de la zona de mayor presión parcial a la
de menor presión parcial.
Como más grande sea la diferencia de presión parcial, mayor será la difusión.

Membrana respiratoria.
Capa de líquido tapizando al alvéolo que contiene surfractante.
Epitelio alveolar.
Membrana basal epitelial.
Espacio intersticial.
Membrana basal capilar, muchas veces fusionada con la membrana basal del epitelio
alveolar.
Membrana del endotelio capilar. N

Factores que influyen en la velocidad de difusión a su través.

Grosor de la membrana (0,004mm).
Área superficial de la membrana respiratoria.
Coeficiente de difusión del gas.
Diferencia de presión parcial del gas a lado y lado de la membrana.
La difusión de los gases de los pulmones a al sangre y de los capilares a los alvéolos es muy
rápida, a causa de la gran superficie de contacto entre el alvéolo y el capilar y a la estrecha
distancia que les separa (membrana respiratoria).

Coeficiente de difusión de los gases.

Aunque el CO2 es una molécula más grande, la solubilidad del dióxido de carbono en la
membrana es 20 veces superior a al del oxigeno.
Se difunde más rápidamente.

Composición del aire alveolar y atmosférico.

¿Por qué la Pp O2 es menor en el alvéolo que en la atmósfera?
El aire seco atm es humidificado y <Pp O2.
1. El aire alveolar solo es substituido por el atm parcialmente en cada respiración
(espacio muerto).
2. El O2 se difunde constantemente desde el aire pulmonar hasta la sangre
pulmonar.

Intercambio de O2 a través de la membrana respiratoria: diferencias de

presión. El O2 se difunde por diferencias de presión.
PO2 en el alvéolo es de 100 mmHg, una presión mayor que en la sangre venosa que llega
desde el corazón, 40 mmHg.
El O2 se difundirá a través de la membrana respiratoria hacia la sangre hasta que se
igualen las presiones parciales (o hasta que la sangre abandone el capilar). Así la sangre se
oxigena y vuelve al corazón para que se bombee hacia los capilares.

Captación del oxigeno para la sangra capilar pulmonar.

Factor de seguridad de la difusión del O2 a través de la membrana pulmonar.
La PO2 de la sangre pulmonar se eleva hasta igualar la del aire alveolar en el primer tercio
del trayecto capilar.
La sangre está en los capilares tres veces más del tiempo necesario para producir una
oxigenación completa.

Intercambio de CO2 a través de la membrana respiratoria.

PCO2 en el alvéolo es de 40 mmHg, una presión menos que en la sangre venosa que llega
desde el corazón, 46 mmHG (cambio muy pequeño de presión).
El CO2 se difundirá desde la sangre venosa hacia el alvéolo hasta que se igualan las
presiones parciales pero tiene más importancia la solubilidad.

Intercambio de O2 de la sangre a los tejidos y viceversa.

El O2 se difunde desde los eritrocitos hasta las células por gradiente de presiones parciales.
¿Por qué en el tejido la PpO2 no se equilibra en 100 mmHg?
Porque el O2 esta consumiéndose continuamente en el metabolismo celular.
¿Por qué la sangre que vuelve de los tejidos aún contiene O2?
Es una reserva de O2 por si aumentan las necesidades de los tejidos.
Durante el ejercicio, los tejidos extraen más O2 de la sangre y la PpO2 de la sangre
venosa es < 40 mmHg.
La diferencia de PO2 entre la sangre que entra a los pulmones y el gas alveolar es mayor
que en reposo → mayor difusión de gas alveolar a la sangre → reequilibrio.
La cantidad de O2 que se extrae de la atm (consumo de O2) = cantidad de O2 consumida
por los tejidos.
¿Por qué la PO2 del capilar alvéolos es de 105 y la PA O2 es de 95?
Por el flujo de derivación.
2% de la sangre que penetra a la aurícula izquierda pasa directamente de la aorta a la
circulación bronquial por vascularización de tejidos profundos de los pulmones (circulación
bronquial).
No pasa por las zonas de intercambio gaseoso.
Su valor de PO2 es el típico de la sangre venosa (40mmHg).
Esta sangre se mezcla con la sangre oxigenada proveniente de los pulmones.
Intercambio de CO2 de la sangre a los tejidos y viceversa.
El Co2 se difunde desde las células hasta la sangre por gradiente de presiones parciales.
La sangre llega con una P de 40 mmHg y el tejido está a 45 mmHg. El capilar abandona los
teidos con una PCO2 de 45 mmHg. Esta sangre es la que llega al corazón.
La cantidad de CO2 que pasa de la sangre al gas alveolar = cantidad de CO2 eliminado por
los tejidos.
¿Por qué la sangre que sale de los pulmones aún contiene
CO2? Tiene un papel importante en el equilibrio ácido-base.
La PCO2 arterial es un estimulo importante para la ventilación.

Acoplamiento entre ventilación y flujo sanguíneo alveolar.

Los capilares pulmonares presentan una peculiaridad: la posibilidad de colapso.
Hay una correspondencia entre flujo de aire y flujo sanguíneo, que se consigue regulando
el diámetro de las arteriolas y los bronquiolos (por los niveles de CO2 exhalado).
Si disminuye la PO2 por disminución de la ventilación, se produce una vasoconstricción
adaptativa, que desvía el flujo sanguíneo hacia las partes del pulmón mejor ventiladas.
La constricción de las arteriolas pulmonares en respuesta a la baja PO2 es lo contrario que
pasa en la circulación sistémica.

Factores que afectan a la difusión de gases a través de la membrana

respiratoria. Grosor de la membrana: las paredes alveolares son extremadamente
finas por lo que el intercambio de gases es eficiente y rápido.
Superficie de la membrana: la superficie de la membrana de difusión es muy
extensa. Coeficiente de difusión del gas: solubilidad del gas.
Diferencia de presión entre los dos lados de la membrana.

Factores que pueden alterar la PO2 arterial.

Reducción de la PO2 alveolar, que hará que llegue menos O2 a la sangre. Puede suceder
por:
- El aire tenga menos PO2.
- La ventilación alveolar sea inadecuada por un aumento de la resistencia de la vía
aeria. Alteración en el intercambio de gases (alvéolo-sangre) por:
- Disminución de la superficie alveolar (enfisema).
- Aumento del grosor de la membrana alveolar (fibrosis).
- Aumento de la distancia entre alvéolo-sangre (edema).