Está en la página 1de 7

Introduccion

El siguiente paso despus de que los alveolos se hayan llenado con aire limpio
(inspiracin) es la difusin de gases.
Difusin: Movimiento aleatorio de molculas en todas las direcciones a travs de la
membrana respiratoria y los lquidos adyacentes.
Fisica de la difusin gaseosa y presiones parciales de gases
Para que se de la difusin gaseosa se requiere de energa que proviene de la energa
cintica, es decir de la energa de las partculas cuando existe movimiento.
*A temperatura del cero absoluto: Las molculas no van a tener movimiento, es decir no
van a producir energa.
Difusin neta de un gas en una direccin: efecto de un gradiente de concentracin

Ejemplo: en una cmara tenemos que existe mayor concentracin de un gas x en un


extremo, mientras que en el otro extremo la concentracin va a ser baja. El movimiento
se va a dar de una zona de mayor concentracin a una de menor concentracin.
Esto se debe que exististe ms molculas que difundir en el extremo A hacia el extremo
B,
Presiones gaseosas en una mezcla de gases presiones parciales de gases
indivuduales.
Presin: producida por los mltiples impactos de las molculas en movimiento contra
una superficie.
Ejm: la presin de un gas sobre un segmento de la via respiratoria, en realidad va a ser
la sumatoria de de las fuerzas con las que impactan las molculas en un momento
determinado.
>Concentracin de molculas > presin
Presin total: Suma de presiones parciales en una mezcla de gases como el aire
Presin parcial:
Tomando de referencia al aire con una presin de Total de 760mmHg y una
composicin de 79% nitrgeno y 21% oxigeno.
El 79% (correspondiente al Nitrogeno) de 760mmHg es: 600mmHg es decir la presin
parcial del N
Y lo mismo con el O2 21% de 760mmHg: 160mmHg presin parcial O2
Las presiones parciales se representan como: PO2 PCO2 PN2
>Presin parcial de cada gas >Velocidad de difusin
Los gases disueltos en liquidos tambin ejercen presin parcial sobre las paredes
con las que el liquido est en contacto, debido a que las molculas estn en
movimiento. Se sigue denominando PC2 PO2 etc..
Factores que determinan l apresion parcial de un gas disuelto en un liquido
Presion parcial en un lquido no solo depende de la concentracin del gas.

Depende de : Coeficiente de solubilidad ( atraccin de las molculas del gas por el


agua)
Es decir:
>coeficiente solubilidad > puede haber mas concentracin de un gas sin aumento de
presin
<coef. Solubilidad. Aumento de presin con menos concentracin de molculas.
Difusin de gases entre la fase gaseosa de los alveolos y fase disuelta en la sangre
pulmonar
Direccin de la Difusin neta: Determinada por la diferentica entre las presiones
parciales.
PO2 (fase gaseosa alveolos) > a PO2 sangre= paso de oxigeno de alveolos a sangre,
Todo lo contrario con el CO2, paso de Co2 desde sangre a alveolos.
Presion del vapor de agua
Inhalacin aire seco a vas respiratorias. Agua de la superficie de vas areas se
evapora y humidifica el aire. (debido a que las molculas de H20 constantemente estn
pasando a la fase gaseosa). Estn escapando de la superficie del agua a la fase gaseosa.
La presin que se da cuando las molculas pasan o escapan de la superficie de agua a
la fase gaseosa se denomina presin de vapor de agua.
Presiones de vapor dependen de la temperatura.
37 (corporal) presin 47mmHg
100 : 760 mmHg
0: 5mmHg
Difusin de gases a travs de liquidos: la diferencia de precsion provoca difusin
neta.
Presion parcial de una zona mayor que otra zona difusin neta desde zona de mayor
presin a zona de menor presin.
Mayor cantidad de molculas (zona de presin elevada) mayor probabilidad de pasar
de una manera aletoria hacia la zona de menor presin. Que las molculas que intentan
pasar en la otra direccin
*algunas molculas pueden pasar desde la zona de menor presin.
Difusion neta del gas:
#molculas que rebotan en direccin antergrada menos # molec, que rebotan en
direccin contraria.
Cuantificacion de la velocidad neta de difusicon de liquidos
Factores:
Presin: >presin > velocidad
Solubilidad: >solub, > veloc
Area trasnversal del liquido: >area > veloc
Distancia a travs de la cual debe difundir el gas >distancia < veloci.
Peso molecular del gas
Kvelocidades relactivas a las que difundirn diferentes gases son
proporcionales a sus coeficientes de difusin.
Coeficiente difusin: dado por peso molecular y solubilidad.
Difusin de los gases a travs de los tejidos:
Los gases de importancia respiratoria son todos solubles en lpidos por lo que difunden
fcilmente a travs de la membrana de los tejidos. La limitacin se por la tasa a la que
estos gases difunden por el agua tisular. Por tanto la difusin de los gases a travs de los
tejidos es igual a la difusin de los gases en agua.

COMPOSICIN DEL AIRE ALVEOLAR: SU RELACIN CON EL AIRE


ATMOSFRICO:
El aire alveolar difiere del aire atmosfrico por:
El aire alveolar solo es sustituido parcialmente por el aire atmosfrico en la
respiracin.
Se absorbe O2 continuamente del aire alveolar.
El CO2 difunde constantemente de la sangre pulmonar a los alveolos.
El aire atmosfrico seco que penetra en las vas respiratorias se humidifica antes
de llegar a los alveolos.
Humidificacin del aire a medida que penetra en las vas respiratorias:
Cuando el aire atmosfrico entra en las vas se expone a los lquidos q revisten
las superficies respiratorias.
La presin parcial del vapor de agua a 37o (temp. Corporal) es de 47 mmHg en el
aire alveolar.
Ya que la presin alveolar no puede elevarse de la presin atmosfrica (760
mmHg) este vapor diluye la presin de los dems gases del aire inspirado.
Tasa de renovacin del aire alveolar por el aire atmosfrico:
Aunque la capacidad residual funcional de los pulmones (la cantidad de aire que
permanece en los pulmones al final de la espiracin normal) es de 2300 ml, la cantidad
de aire nuevo que se introduce en los alveolos con cada respiracin es de 350 ml y se
espira la misma cantidad. Es por eso que el aire alveolar sustituido por aire nuevo en la
respiracin normal es solo 1/7 del total, y se necesita de varias respiraciones para
renovar completamente el aire alveolar.
La tasa a la que se elimina el exceso de un gas en los alveolos es de 34 segundos para
eliminar la mitad, en la ventilacin alveolar normal. Cuando la tasa de ventilacin
alveolar es el doble la mitad del exceso se elimina en 8 segundos.
Importancia de la renovacin lenta del aire alveolar:
Gracias a q la renovacin del aire alveolar es lenta se evita cambios muy repentinos en
las concentraciones de gases en la sangre. Evita aumentos y descensos excesivos de
oxigenacin, concentracin de CO2 y del pH.
Concentracin de oxgeno y presin parcial en los alvolos:
La concentracin de O2 en los alvolos y su presin parcial dependen de la tasa
de absorcin del mismo a la sangre y por la tasa de entrada de nuevo O2 a los
pulmones en la ventilacin. (Si aumenta la absorcin de la sangre la
concentracin de O2 disminuye y si la tasa de entrada aumenta su concentracin
aumenta.)
(Figura 39-4)En la curva continua la tasa de absorcin de O2 es de 250 ml/min y
a una ventilacin alveolar de 4.2 L/min se llega al punto normal de operacin A
en el que la presin parcial de O2 es de 104 mmHg. En la curva discontinua la
absorcin de O2 es de 1000 ml/min como en el ejercicio moderado, en esta la
ventilacin debe aumentar 4 veces para mantener la misma presin de O2.
As la ventilacin alveolar aumente, la presin de O2 no puede subir de 149
mmHg si se respira aire atmosfrico a nivel del mar ya que esta es la presin del
O2 mxima en aire humidificado a la presin atmosfrica.
Concentracin y presin parcial de CO2 en los alvolos:
(Figura 39-5) En la curva continua la tasa de excrecin de CO2 es de 200
ml/min q a la ventilacin alveolar de 4.2 L/min llega al punto de operacin de la
presin de CO2, 40 mmHg. La curva discontinua muestra la tasa de excrecin de

Co2 a 800 ml/min, en ella se ve que la presin de CO2 aumenta en proporcin


directa a la tasa de excrecin de CO2.
Tambin se ve que la presin de Co2 disminuye en proporcin inversa a la
ventilacin alveolar.
Aire espirado: Combinacin del aire del espacio muerto y el aire alveolar. En la
espiracin primero se expulsa aire humidificado tpico que es el del espacio muerto,
despus una mezcla de ambos y al final el aire alveolar

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MENBRANA RESPIRATORIA


Unidad respiratoria (ovulillo respiratorio)
Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares
Atrios
Alveolos
300 millones de alveolos en los dos pulmones, entre los alveolos hay una red de
capilares interconectados
Por la extensin del plexo capilar los gases alveolares estn muy prximos a la sangre
de los capilares pulmonares
El intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce en todas
las porciones terminales de los pulmones
MEMBRANA RESPIRATORIA
Ayuda a la difusin del oxgeno desde el alveolo hasta el eritrocito y la difusin del
dixido de carbono en la direccin opuesta
Capas:
Capa de liquido q tapiza el alveolo y contiene surfactante
Epitelio alveolar (clulas epiteliales delgadas)
Membrana basal epitelial
Espacio intersticial delgado
Membrana basal capilar
Membrana del endotelio capilar
Grosor de la membrana: O,6 micro m
rea superficial total de la membrana: 70 m cuadrados
Total de sangre en los capilares de los pulmones: 60 a 140ml
Dimetro medio de los capilares pulmonares: 5 micro m
FACTORES Q INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE DIFUSION GASEOSA
1.- el grosor de la membrana
2.- el rea superficial de la membrana
3.- el coeficiente de difusin de gas
4.- la diferencia de presin parcial del gas entre los dos lados de la membrana
1 .- el aumento del grosor de la membrana se puede dar por: presencia del liquido en el
espacio intersticial de la membrana y en los alveolos; fibrosis en los pulmones
Como la velocidad de difusin de la membrana es inversamente proporcional al grosor,
si el grosor aumenta este interfiere en el intercambio respiratorio normal de gases

2.- el rea superficial de la membrana respiratoria se puede reducir por: la recesin de


todo el pulmn; eficema (desaparicin de muchas paredes alveolares)
Cuando esto sucede se produce un deterioro en el intercambio de gases incluso en
situaciones de reposo
3.- coeficiente de difusin: depende de la solubilidad del gas en la membrana, el dixido
de carbono difundo aproximadamente 20 veces mas rpidamente q el oxigeno
4.- la diferencia de presin: se da entre la presin parcial del gas en los alveolos y la
presin parcial del gas en la sangre capilar pulmonar, esta diferencia es una medida de
tendencia neta a que las molculas del gas se muevan a travs de la membrana, cuando
la presin del gas en los alveolos es mayor a la presin en la sangre (oxigeno) la
difusin neta es de los alveolos hacia la sangre
Cuando la presin de gas en la sangre es mayor a la de los alveolos (dixido de
carbono) la difusin es desde la sangre hacia los alveolos
CAPACIDAD DE DIFUSIN DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
Es el volumen de un gas que se difunde a travs de la membrana en cada minuto para
una diferencia de presin parcial de 1 mmHg
CAPACIDAD DE DIFUSION DEL O2
Varn joven en reposo = 21 ml/min/mmHg
Diferencia media de presin del O2 a travs de la memb. respiratoria = 11 mmHg
La cantidad de O2 que difunde a travs de la membrana es igual a la multiplicacin de
los 2 valores, aproximadamente 230 ml d O2 cada minuto, es decir, la velocidad a la que
el cuerpo en reposo utiliza el O2
Modificacin de la capacidad de difusin de O2 durante el ejercicio
Durante el ejercicio intenso o en situaciones de aumento del flujo sanguneo, la
capacidad de difusin del O2 aumenta en los varones hasta alrededor de 65
ml/min/mmHg
Aumento producido por: apertura de muchos capilares pulmonares que estaban
cerrados, o la dilatacin adicional de capilares que ya estaban abiertos, esto aumenta el
rea superficial de la sangre hacia la que puede difundir O2
CAPACIDAD DE DIFUSION DEL CO2
Es bastante difcil medir la capacidad de difusin del CO debido a que la velocidad de
difusin a travs de la membrana es bastante alta, por lo tanto, la presin d CO2 media
e la sangre pulmonar no es muy diferente de la PCO2 en los alveolos (1mmHg)
El coeficiente de difusin de CO2 es algo mayor de 20 veces el del O2, por lo tanto, en
reposo, la capacidad de difusin sea de 400 a 450 ml/min/mmHg y durante el ejercicio
de 1200 a 1300ml/min/mmHg
(GRAFICO 39 - 11)
EFECTO DEL COCIENTE DE VENTILACION PERFUSION SOBRE LA
CONCENTRACION DE GAS ALVEOLAR
La velocidad de ventilacin alveolar y la velocidad de la transferencia del O2 y del CO2
a travs de la membrana respiratoria determinan las presiones de O2 y Co2.
Muchos alveolos pueden estar bien ventilados, pero tener un poco flujo sanguneo, y
puede ocurrir tambin lo contrario, por esto, se producen graves alteraciones del

intercambio gaseoso a travs de la membrana respiratoria, lo que ocasiona una


dificultad respiratoria.
El cociente de ventilacin se expresa como VA/Q donde Va (ventilacin alveolar) es
normal para cualquier alveolo y, Q (flujo sanguneo) es normal para el mismo alveolo,
Cuando VA = 0, el cociente de ventilacin es 0
No hay ventilacin alveolar, el aire del alvolo llega al equilibrio con el O2 y el Co2 de
la sangre, porque estos gases difunden entre la sangre y el gas alveolar. y sus presiones
sean de 40mmHg y 45mmHg respectivamente
Cuando Q = 0, el cociente de ventilacin es infinito
Como no existe flujo sanguneo, el aire inspirado no pierde O2 ni gana CO2, y como
este tiene una presin de O2 = 149 y de CO2=0, estas sern las presiones parciales de
estos gases en os alveolos.
Cuando VA/ VQ es normal
El intercambio de O2 CO2 en la membrana respiratoria es casi optimo y la Po2 = 104
( entre aire inspirado (149) y sangre venosa (40))
La presin d CO2 = 40 (entre aire inspirado y sangre venosa)
CORTOCIRCUITO FISIOLGICO
Se produce cuando VA/Q es menor de lo normal, y es cuando una cantidad de sangre
venosa que atraviesa los capilares no se oxigena, esta sangre se llama SANGRE
DERIVADA. Se mide en laboratorios analizando la concentracin de O2 en la sangre
venosa mixta y en la sangre arterial junto a la medicin simultanea del gasto cardaco.
Se calcula a partir de la ecuacin

QPS = Flujo de sangre del corto circuito fisiolgico por minuto


QT = Gasto Cardaco por minuto
CiO2 = Concentracin de O2 en la sangre arterial
CaO2 = Concentracin media de O2 en la sangre arterial
CvO2 = Concentracin media de O2 en sangre venosa mixta
Cuanto mayor sea el cortocircuito fisiolgico, mayor es la cantidad de O2 que no se
oxigena cuando pasa por los pulmones
ESPACIO MUERTO FISIOLGICO
Se produce cuando VA/Q es mayor de lo normal, es cuando la ventilacin de los
alveolos es mayor que el flujo, por lo tanto, la ventilacin d estos alveolo esta
desperdiciada, y la ventilacin de las zonas de espacio muerto anatmico de las vas
respiratorias tambin se desperdicia, por lo tanto, el espacio muerto fisiolgico es la
suma de estos 2 tipos de ventilacin desperdiciada
Se mide utilzando la ecuacin de Bohr.

VMfis = Espacio Muerto Fisiolgico


PaCO2 = Presin parcial de CO2 en la sangre arterial

PECO2 = Presin media de CO2 en todo el aire inspirado


VC = Volumen Corriente