Ketamina, un nuevo

agente terapéutico para

la depresión.

Análisis de artículo científico

Curso de Psicofarmacología, 2023

Priya Arora
Metodología

⋄ Revisión de estudios científicos y conclusiones clínicas de las

siguientes instituciones:
⋄ Laboratorio de Investigación en Adicciones. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Ciudad de
México, México.
⋄ Departamento de Neuropsiquiatría. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Ciudad de México,
México.
⋄ Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Ciudad de México, México

⋄ Facultad de Medicina. Universidad Anáhuac del Norte. Ciudad de México, México

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¿Para quién ?
El trastorno depresivo mayor (TDM) afecta aproximadamente a una de cada 10 personas en México y
es una de las primeras 5 causas de discapacidad a nivel global.
¿Por qué?
Las opciones de tratamiento actuales son limitadas debido a que solo actúan en algunos de los
factores fisiopatológicos relacionados con esta enfermedad, además de que los efectos sobre la
depresión suelen ser lentos. Esto implica una importante limitación en disminuir la discapacidad que
origina e impide una acción rápida ante la ideación suicida.
Otros tratamientos se basan en la teoría monoaminérgica de la depresión, la cual estipula que el
desarrollo del TDM es causado por una menor concentración a nivel sináptico de neurotransmisores
como serotonina, noradrenalina y dopamina, o una disfunción en los receptores de estos.
Limitaciones: Duran de 2-6 semanas en actuar. Y en un tercio de casos no habrá remisión completa de
la sintomatología.

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Recientemente, la ketamina (un anestésico) ha
probado tener propiedades antidepresivas a
través de su actividad sobre el sistema de
neurotransmisión glutamatérgica (ningún otro
tratamiento actúa a este nivel).

Logra mejoría de los síntomas depresivos en

horas y ha resultado útil en pacientes que no
responden a los tratamientos disponibles en la
actualidad o en estados críticos.

Recientemente se aprobó su utilización para el

tratamiento de este trastorno. Sin embargo, aún
quedan interrogantes sobre sus mecanismos de
acción antidepresiva, seguridad y efectos
secundarios, entre otros. Alterado por estrés crónico degenera, la ketamina
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activa producción de glutamato al inhibir otros
procesos relacionado con serotonina
 Posibles mecanismos de acción antidepresiva de la ketamina

1. Mecanismos glutamatérgicos y GABAérgicos: La ketamina bloquea el receptor de glutamato NMDA

presináptico, permitiendo mayor liberación de glutamato que actuará en receptores AMPA.
2. Mecanismos dopaminérgicos: evidencia preclínica sobre la regulación del sistema dopaminérgico de
neurotransmisión, mejorando las conductas depresivas en modelos animales en pruebas de impotencia
aprendida

3. Efectos sobre monofosfato de adenosina cíclico: Efectos antidepresivos ajenos a la interacción con
receptores de glutamato se han observado cuando se aumentan los niveles de monofosfato de
adenosina cíclico intracelulares (un segundo mensajero involucrado en múltiples procesos biológicos, y
vinculado con la fisiopatología de la depresión)

4. Mecanismos homeostáticos cerebrales: produce efectos sobre cambios en redes neurales clave para
la fisiopatología de la depresión

5. Mecanismos antiinflamatorios: dosis bajas de ketamina produce decremento en la producción de

citocinas proinflamatorias (algunas relacionadas con la depresión)
 Limitaciones y riesgos
1.
“
Los costos del Spravato® pueden resultar altos para países de ingresos
medios y bajos. X eso dije que la psilocibina es accesible en
comparación.
2. Efectos secundarios: cefalea, mareo, disociación, aumento de la tensión
arterial, náusea, sedación. (son transitorios y evitables con esketamina nasal)
3. En los últimos años se ha observado un incremento de clínicas no
reguladas en algunos que ofrecen la ketamina con esquemas variables
de administración
4. El tiempo de mejoría es variable y puede ser corto, y aún no se conoce
con qué frecuencia puede administrarse sin el riesgo de ocasionar
adicción ni qué tratamiento de mantenimiento es el más indicado.
5. Abuso de sustancias en dosis mayores6 a los requeridos.
 Opinión y reflexión:
● ¿Es relevante analizar rasgos de la personalidad como línea base para el uso de fármacos con un
potencial adictivo? Considero que es importante evaluar las habilidades e informar a los pacientes
sobre los riesgos, repercusiones y explicarse sobre su dosis, psicoeducar y motivar pacientes
pueden tomar decisiones más informadas sobre su propio bienestar y salud, en vez de confiar
ciegamente en lo que les indica su médico.
● ¿Cómo funciona el tratamiento, con que medicamentos tiene interacción, es funcional para
reemplazar otros tratamientos farmacológicos en personas que ya tiene un tratamiento funcional?
● Uso de sustancias durante sesiones de psicoterapia: considero que existe cierto estigma en cuanto a
lo que consideramos como “droga” (lo asociamos a sustancias recreativas sin aplicación médica
como su función principal), con solo esta etiqueta muchos profesionales e investigadores descartan
su posible aplicación y aporte a la ciencia.
● No es solo un antidepresivo, sino que va más allá, también es un medicamento que apaga el circuito
anti-recompensa en el cerebro que da lugar a la vergüenza y el autorreproche y el deseo de hacerse
daño.
● El estudio demuestra que incluso en un ambiente clínico actual, en la neurociencia hay muchas
correlaciones pero poca certeza o exploración de alternativas para una mayoría de trastornos
psicológicos.
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Referencia:

Pérez-Esparza, Rodrigo, Kobayashi-Romero, Luis Fabián, García-Mendoza,

Ana María, Lamas-Aguilar, Reyna Minerva, Vargas-Sosa, Melissa,
Encarnación-Martínez, Melissa, González-Manríquez, Luz Andrea,
Eternod-Rodríguez, Silvia Alejandra, Maltos-Gómez, Fernanda,
Vargas-Valencia, Karen Marisel, & Fonseca-Perez Amador, Alan. (2020).

Ketamina, un nuevo agente terapéutico para la depresión. Revista de la

Facultad de Medicina (México),

63(1), 6-13. Epub 05 de marzo de

2021.https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2020.63.1.02