AFECCIONES DEL SNA

CLINICA
FISIÁTRICA
3° AÑO
LIC. MONICA
KOLTON
 SNA: SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Constituido por el conjunto de neuronas y vías nerviosas que controlan la
función de los sistemas viscerales.

Función:
 Homeostasis
 Rtas. de adaptación ante cambios del medio externo e interno

Formado por:
 vías aferentes: centros integración en tronco encefálico, hipotálamo y
córtex cerebral.
 vías eferentes: SNC - SNP

Tres sistemas eferentes:

Inervan:
• Simpático • músculo cardíaco
• Parasimpático • músculo liso de todos los
• Entérico órganos y las glándulas
exocrinas y endocrinas.
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aumento o disminución de la actividad autonómica

Los síntomas múltiples:

• Hipotensión ortostática • Sequedad de mucosas

• molestias gastrointestinales
• alteraciones de la micción
• impotencia sexual
• disminución o aumento de
la sudación
• enfriamiento o decoloración
extremidades
• dificultad adaptación:
cambios de temperatura y
variaciones de luz.

Los síntomas y signos autonómicos se deben valorar durante

la anamnesis por su implicación diagnóstica y por la repercusión
sobre la calidad y la expectativa de vida.
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DISAUTONOMÍAS:

• Aquellas en las que no se conoce la causa, y la

mayoría son crónicas.
PRIMARIAS
• Afectan a varios órganos, por insuficiencia
simpática y parasimpática conjunta. Se pueden
agrupar en tres categorías

• Más frecuentes que las primarias

SECUNDARIAS • Pueden ocurrir secundario a:Lesiones del SNC, SNP,
y otras( fármacos, tumorales , infecciosas, tóxicas)
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TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
Hipotensión ortostática

Caída de la presión arterial sistólica de 20 mm Hg o más y de la presión

diastólica de 10 mm Hg o más durante 3 min después de adoptar la
posición erecta

Síntomas habituales:

• Sensación de mareo Reducción del flujo cerebral

• Visión borrosa y muscular
• Debilidad e incluso síncope

Más frecuente:
• durante el ejercicio intenso
• por la mañana • maniobras de Valsalva.
• período postprandial
• en ambientes calurosos
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Hipertensión arterial

Puede presentarse como consecuencia de un aumento de la actividad

simpática, que incrementa el gasto cardíaco y las resistencias

vasculares, o de una reducción de la actividad parasimpática,

que eleva la frecuencia cardíaca.

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Infarto de miocardio

Ptes. diabéticos : elevada incidencia

atribuido en parte a la existencia de
INFARTO DE
disfunciones autonómicas
MIOCARDIO
Ausencia de dolor isquémico, por lo
que el infarto es silente.

La actividad autonómica juega un papel importante en la muerte

Súbita e Infarto de Miocardio
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TRASTORNOS DE LA TERMORREGULACIÓN
El deficiente control termorregulador puede manifestarse como golpes de calor
ante T° elevadas, debido a un aumento del umbral para
la sudoración y la vasodilatación cutánea.

• Hipotermia
Trastornos de termorregulación
• Hipertermia
• Variaciones entre ambas

• Hiperhidrosis
,• Hiperhidrosis
Trastornos de la sudoración
• Sudoración gustativa
(cara y cráneo)
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TRASTORNOS PUPILARES

Sistema parasimpático Miosis : constricción de la pupila

Sistema simpático Midriasis: dilatación de la pupila

Debe descartarse que sea secundaria a la administración de

fármacos (opiáceos, cocaína, colinérgicos, anticolinérgicos).

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TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
La regulación de la función digestiva se realiza localmente por parte del
sistema nervioso entérico, que a su vez está controlado por los sistemas
simpático y parasimpático.

Trastornos autonómicos gastrointestinales

• Gastroparesia
• Malnutrición.
• Sensación de saciedad
• Constipación
• Náuseas
• Diarrea
• Vómitos
• Incontinencia fecal
• Pérdida de peso

Deben descartar siempre factores coadyuvantes de tipo farmacológico y

de patologías digestivas (úlceras de estrés, colon irritable, etc.).
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TRASTORNOS URINARIOS

Las principales manifestaciones son :

• Incontinencia De urgencia – micción imperiosa asociada

(por hiperreflexia del detrusor)

Incontinencia de estrés, con pérdida de

orina, aumento de presión intraabdominal
sin contracción del detrusor.

• Retención
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TRASTORNOS SEXUALES
• La libido y la excitación sexual dependen de la integridad de centros
cerebrales, como hipotálamo, sistema límbico y córtex fronto-temporal.

• Las vías espinales y los nervios periféricos conducen por los sistemas
parasimpático, simpático y somático la actividad eferente y aferente
necesaria para las respuestas genitales.

Disfunción sexual:
• Causas orgánicas consumo de alcohol, tabaco y medicamentos,
enfermedades vasculares, hepáticas, renales y endocrinas.
• Causas neurológicas: trastornos centrales, espinales y periféricos.