CONTROL DE TEMPERATURA, PRESION Y SATURACION DEL PLAN COVID-19 EMFERMERA: LIC.

VALDIVIA MACEDO ROSA MELVA

NUEVO CHIMBOTE-SANTA-ANCASH “RECUPERACION DEL LOCAL ESCOLAR 1570 CON CODIGO LOCAL 037720, DISTRITO DE
OBRA: NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO ANCASH”. CONTROL DEL PERSONAL OBRERO
FECHA:

TEMPERATURA DE SATURACION DE TEMPERATURA DE SATURACION DE

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA HORA DE INGRESO HORA DE SALIDA PESO INGRESO INGRESO PRESION DE INGRESO SALIDA SALIDA PRESION DE SALIDA

FIRMA DEL RESPONSABLE: SELLO DE CONFORMIDAD

 CONTROL DE TEMPERATURA, PRESION Y SATURACION DEL PLAN COVID-19 EMFERMERA: LIC.VALDIVIA MACEDO ROSA MELVA
NUEVO CHIMBOTE-SANTA-ANCASH “RECUPERACION DEL LOCAL ESCOLAR 1570 CON CODIGO LOCAL 037720, DISTRITO DE
OBRA: NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO ANCASH”. CONTROL DEL PERSONAL TECNICO
FECHA:

TEMPERATURA DE SATURACION DE TEMPERATURA DE SATURACION DE

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA HORA DE INGRESO HORA DE SALIDA PESO INGRESO INGRESO PRESION DE INGRESO SALIDA SALIDA PRESION DE SALIDA

LEDESMA VASQUEZ FREDY MIGUEL (RESIDENTE

DE OBRA) 20088512

ING.PAZ ZAPATA CRISTIAN ANGEL

( ASISTENTE DEL RESIDENTE) 42312181

ING. VASQUEZ GUTIERREZ JUAN JOSE

(ING. ELECTRICO) 42888534

ING. MILLA OROPEZA MIGUEL ANGEL

(ING.SANITARIO) 47042987

ING.MIRANDA API MAURICIO ENRIQUE

(ING.ESTRUCTURISTA) 72407220

LIC. NATIVIDAD SANTA MARIA DALILA SILVIA

(ENFERMERA) 46952915

FIRMA DEL RESPONSABLE: SELLO DE CONFORMIDAD

 CONTROL DE TEMPERATURA, PRESION Y SATURACION DEL PLAN COVID-19 EMFERMERA: LIC. VALDIVIA MACEDO ROSA MELVA
NUEVO CHIMBOTE-SANTA-ANCASH “RECUPERACION DEL LOCAL ESCOLAR 1570 CON CODIGO LOCAL 037720, DISTRITO DE NUEVO
OBRA: CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO ANCASH”. CONTROL DEL PERSONAL TECNICO
FECHA:

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA HORA DE INGRESO HORA DE SALIDA PESO TEMPERATURA DE SATURACION DE PRESION DE INGRESO TEMPERATURA DE SATURACION DE PRESION DE SALIDA
INGRESO INGRESO SALIDA SALIDA

FIRMA DEL RESPONSABLE: SELLO DE CONFORMIDAD

 FICHA DE REPORTE DE RESULTADOS DE PRUEBA RAPIDA COVID
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DATOS DEL PACIENTE

Tipo de documento DNI Carnet de Extranjeria Pasaporte

Número de documento Celular

Edad Sexo

Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

Dirección

Departamento Provincia Distrito

¿Tiene sintomas? Si Fecha de inicio de sintomas:

No

DATOS DE LA PRUEBA RAPIDA

Fecha de ejecución de la prueba rápida

Resultados de la PRIMERA PR: Resultado de la SEGUNDA PR, en caso de tener

resultados de la primera

Reactivo IgM Reactivo IgM

Reactivo IgG Reactivo IgG
Reactivo IgM/IgG Reactivo IgM/IgG
No Reactivo No Reactivo
Invalido

Clasificación Clínica ( ) Leve ( ) Moderado ( ) Severo

¿El paciente presenta alguna condición de riesgo? ( ) Si ( )No Otros …......................

DATOS DEL PERSONAL QUE REALIZA LA PRUEBA RÁPIDA

Nombre y Apellidos:
Número de DNI:

Firma de Enfermera
 CONSORCIO EL PACIFICO
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN

A Se moja las manos con agua corriente I Se enjuaga las manos con agua
B Se aplica jabon para cubrir la superficie de la mano J Se seca con una toalla descartable
C Se frota las palmas con palma K Utiliza el papel toalla para cerrar el grifo
D Se frota la palmación doros y vicerversa
E Frotación de interdigitales
F Sefrota las palmas de las manos con los dedos entrelazados
G Se frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,
rotándolo con la palma de la mano derecha y viceversa ___________________
H Se frota la punta de los dedos de la mano derecha contra V°B° Del Encargado
la palma de la mano izquierda haciendo un movimiento
de rotación y viceversa.

N° APELLIDOS Y NOMBRES FECHA A B C D E F GH I J K DNI

1 ARQ. PAUCAR CAMPOSANO PEDRO RENEE (RESIDENTE DE 3/24/2022 32926274

OBRA)

2 ING. OLIVEROS CONTRERAS JESUS MARVIN (ING. 3/24/2022 46875403

SEGURIDAD)
ING. OLIVEROS BASAURI CESAR FELIX (ASISTENTE DE
3 3/24/2022 32970867
RESIDENTE)
ING. YANAC CARUAJULCA GUSTAVO RODOLFO( ING.
4 3/24/2022 46207494
ELECTRICO)
ING. IBAÑEZ ZAVALETA ANTONY EDUARDO (ING.
5 SANITARIO) 3/24/2022 42958673

6 ARQ. CABREJOS RUIZ JOSHUA ENMANUEL (ARQUITECTO) 3/24/2022 44383770

ING. CORDOVA CORDOVA PEDRO MANUEL (ING.

7 ESTRUCTURISTA) 3/24/2022 71629368

8 LIC. VALDIVIA MACEDO ROSA MELVA (ENFERMERA) 3/24/2022 42699687

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OBRA: RECUPERACIÓN DEL LOCAL ESCOLAR 1570 CON CÓDIGO LOCAL 037720 DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH
 CONSORCIO EL PACIFICO
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN

A Se moja las manos con agua corriente I Se enjuaga las manos con agua
B Se aplica jabon para cubrir la superficie de la mano J Se seca con una toalla descartable
C Se frota las palmas con palma K Utiliza el papel toalla para cerrar el grifo
D Se frota la palmación doros y vicerversa
E Frotación de interdigitales
F Sefrota las palmas de las manos con los dedos entrelazados
G Se frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,
rotándolo con la palma de la mano derecha y viceversa ___________________
H Se frota la punta de los dedos de la mano derecha contra V°B° Del Encargado
la palma de la mano izquierda haciendo un movimiento
de rotación y viceversa.

N° APELLIDOS Y NOMBRES FECHA A B C D E F GH I J K DNI

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OBRA: RECUPERACIÓN DEL LOCAL ESCOLAR 1570 CON CÓDIGO LOCAL 037720 DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH
 CONSORCIO EL PACIFICO
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN

A Se moja las manos con agua corriente I Se enjuaga las manos con agua
B Se aplica jabon para cubrir la superficie de la mano J Se seca con una toalla descartable
C Se frota las palmas con palma K Utiliza el papel toalla para cerrar el grifo
D Se frota la palmación doros y vicerversa
E Frotación de interdigitales
F Sefrota las palmas de las manos con los dedos entrelazados
G Se frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,
rotándolo con la palma de la mano derecha y viceversa ___________________
H Se frota la punta de los dedos de la mano derecha contra V°B° Del Encargado
la palma de la mano izquierda haciendo un movimiento
de rotación y viceversa.

N° APELLIDOS Y NOMBRES FECHA A B C D E F G H I J K DNI

1 VASQUEZ SALAS, JOSE MARIA 3/24/2022 32927675

2 CASTILLO CUBA, PEDRO OSWALDO 3/24/2022 32951318

3 OLIVA DIESTRA, JULIAN ANTONIO 3/24/2022 32949511

4 ALEJOS VEGA, BENANCIO ORLANDO 3/24/2022 45650133

5 OLIVA QUEZADA, JOSE ANTONIO 3/24/2022 42479682

6 LUNA CABALLERO, CRISTIAN CASTULO 3/24/2022 43835872

7 CORTIJO ZEGARRA, MARLON ROOBIN 3/24/2022 32958690

8 MIRANDA ALEJOS, ELMER JENRY 3/24/2022 42307816

9 AGUILAR POLO, BENIGNO RICARDO 3/24/2022 19415521

10 QUESÑAY CAPAC DAVID EDILBERTO 3/24/2022 44651438

11 MAQUI VELASQUEZ SEGUNDO MANUEL 3/24/2022 32971337

12 CASTAÑEDA COTRINA JULIO GEYLER 3/24/2022 19247711

13 LLAULLIPOMA JAVIER HECTOR HUGO 3/24/2022 16120272

14 LAVADO ALVA SEGUNDO SAMUEL 3/24/2022 75221824

15 LOPEZ CASTILLO OSCAR WILSON 3/24/2022 32916131

16 LEANDRO CANTARO MANUEL OMAR 3/24/2022 46091122

17 TOLEDO TOMAS ELGELLBERT 3/24/2022 41131891

18 ESPINOZA RIOFRIO MAKEY ISAIAS 3/24/2022 42573992

19 ROQUE HUAMAN JAVIER CLOTARIO 3/24/2022 9521522

20 CARLOS OSCAR CALDERON ALVARADO 3/24/2022 32986830

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OBRA: RECUPERACIÓN DEL LOCAL ESCOLAR 1570 CON CÓDIGO LOCAL 037720 DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH