PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y FECHA DE ELAB: 03/07/2021

CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO

VERSION Nº : 01

ANEXO 13
REGISTRO DIARIO DE CONTROL DE TEMPERATURA Y SATURACION DE OXIGENO DEL TRABAJADOR
PARA LA VIGILANCIA Y PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID -19 EN EL TRABAJO
REFERENCIA. R.M. N°972-2020/MINSA
N° DE TRABAJADORES A LOS QUE SE TOMO LA TEMPERATURA N° DE TRABAJADORES QUE ARROJAN TEMPERATURA MENOR A 36°

N° DE TRABAJADORES QUE ARROJAN TEMPERATURA IGUAL O MAYOR A 37.5

APELLIDOS INGRESO SALIDA
MOMENTO TOMA DE TEMPERATURA
ITEM NOMBRES DNI HORA DE TOMA DE TEMPERATURA OBSERVACIONES
T° T°
PATERNO MATERNO SPO2 SPO2
( °C ) ( °C )

FIRMA DEL PROFESIONAL DE SALUD

APELLIDOS Y FIRMA

DNI :
 PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y FECHA DE ELAB: 03/07/2021
CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO
VERSION Nº : 01

ANEXO 14
FORMULARIO PARA EL MONITOREO DE LAVADO DE MANOS

N° NOMBRE DEL TRABAJADOR TIEMPO DE LAVADO N° DE PASOS % CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES

1
2
3
4

5
PASOS DE LAVADO DE MANOS:
PASO 0: Remangarse la ropa hasta la altura del codo y mojarse la palma de las manos
PASO 1: Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabon
PASO 2: Frotese las palmas de las manos entre si
PASO 3: frotese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando las los dedos y viceversa
PASO 4: Frotese las palmas de las manos entre si ,con los dedos entrelazados
PASO 5: Frotese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta; agarrandose los dedos
PASO 6: Frotese con un movimiento de rotacion el pulgar izquierdo, atrapandolo con la palma de la mano derecha y viceversa
PASO 7: frotese la punta de los dedos de la mano derecho contra la palma de la mano izquierda haciendo un movimiento
de rotacion y viceverza.
PASO 8: Enjuaguese las manos con agua
PASO 9: Sequese con una toalla desechable
 ACTA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERS ONAL CON RIES GOS DE EXPOS ICION A COVID-1 9
EN CUMPLIMIENTO A LA RM N° 972-2020/MINSA Y LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS EN EL PLAN DE VIGILANCIA Y PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID -19, EN EL TRABAJO
ANEXO 15
SIENDO EL DIA …………………………………, SE PROCEDE A DEJAR CONSTANCIA DE LA ENTREGA DIARIA QUE SE REALIZO DURANTE LOS DIAS DEL.......................AL ...............................RESPECTO A LA
DOTACION DIARIA DE MASCARILLAS QUIRURGICAS DE TRES PLIEGUES, QUEDANDO CONFORME FIRMAN LOS SUSCRITOS EN SEÑAL DE CONFORMIDAD, COMO SE DETALLA A CONTINUACION :

PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y DESCARTABLES FECHA DE ELAB: 03/07/2021

APELLIDOS MASCARILLAS QUIRURGICAS
ITEM CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO
NOMBRES DNI FIRMA
PATERNO MATERNO INGRESO MAÑANA INGRESO TARDE VERSION Nº : 01

10

11

12
13
14
15

PROFESIONAL DE SALUD
 ANEXO 16
REGISTRO DE CONTROL DE ASISTENCIA DE
PARTICIPANTES
EN CUMPLIMIENTO AL PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID -19 EN EL TRABAJO
PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y FECHA DE ELAB: 03/07/2021
CONTROL DE COVID-19 EN EL TRABAJO
VERSION Nº : 01