ANAMNESIS

Muy buenos o buenas …, mi nombre es CAMILA MILAGROS MENÉNDEZ

MOREYRA y soy estudiante de 7MO ciclo de la carrera de Psicología y lo que
vamos hacer ahora, es hablar sobre aspectos de desarrollo de su vida e incluido
de algunos hábitos y estilo de vida de su persona.
Es importante recalcarle que todo lo que hablemos ahora, será tomado de manera
confidencial y utilizado solo para fines académicos, por lo cual puede sentirse en
la confianza plena de no coh
 PEDIDA DE DATOS…
 RAPPORT…cuénteme, como estuvo su día…
MOTIVO DE CONSULTA
o Bien “…”, podrías comentarme ¿Qué situaciones sientes que te
están afectando y de qué manera?
o Bien “…”, te noto triste, nervioso, lloroso, preocupado, etc. ¿Qué es
lo que te tiene así?
o En caso que diga que no tenga problemas… bueno “…”, te diré
algunos aspectos y me dirás como estás en cada una de ellas en
una escala del 1 al 10.
familia, pareja, amigos, él mismo, laboral, académico. (dependiendo
el área vuelvo a preguntar la primera pregunta)
 ANTECEDENTES Y PROBLEMA ACTUAL
o Cuéntame, ¿cómo se le está presentando este problema? ¿cómo te
ha venido afectando? ¿y eso desde cuando se inició?, ¿solo en esa
situación o en alguna otra también?
o ¿Cuánto es la frecuencia en la que te sientes así?, ¿qué
comportamientos o conductas muestras en ese momento?
o ¿Has hecho algo frente a este problema? ¿Has tenido algún
tratamiento o ayuda profesional respecto a ese problema?, ¿hace
cuánto?, ¿recibiste mediación?, ¿llevaste una terapia?, ¿cuánto
tiempo duró?

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HISTORIA FAMILIAR
o Bien, ahora vamos a continuar sobre algunos puntos de tu familia

o ¿Qué grado de instrucción tiene?

o ¿Cuál es su ocupación actual?
o ¿ha trabajado? ¿Cuál fue su último trabajo?

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 o ¿con quién vives actualmente?, nombres de sus padres y de sus
hermanos, edades aproximadas. Ocupación de cada uno
o De ahí hablar sobre el trato con cada uno de ellos. (hablar de la
comunicación con ellos)
o Preguntar también sobre si ha habido un indicio de enfermedad física
o psicológica
o también costumbres familiares o modos de comportamiento
o ¿Cómo fue tu crianza?
o ¿Tu educación fue de manera severa?
o ¿Cuál de las dos figuras era la que la castigaba y cuál la figura más
severa?
o ¿Los castigos eran continuos?
o ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a
su padre o a su madre?
o ¿te sientes encajad@ en tu familia?
 HISTORIA PERSONAL
 prenatal
o bien ya hemos ahondado sobre aspectos de tu familia, ahora
hablemos más sobre ti.
o Hablemos sobre el embarazo de tu mamá. Cuéntame,¿a qué edad
se embarazó tu mamá de ti?
o ¿Cómo llevo la nutrición durante el embarazo?
o ¿en dónde llevó el mayor tiempo del embarazo tu mama?
o ¿Cómo vivió lo emocional, hubo problemas significativos durante el
embarazo?,
o ¿Cuántos embarazos ha tenido tu mamá? ¿Algún posible aborto?
o ¿El embarazo fue planificado? ¿Cuál fue la postura que tomó tu
mama frente a el embarazo?
 Perinatal
o ¿Cómo fue el parto, natural o cesárea?
o ¿Hubo complicaciones durante el parto?
o ¿a los cuantos meses naciste?,¿hubo depresión post parto por parte
de la madre?
 Infancia y niñez
o ¿Recibió lactancia materna? ¿a qué edad fue el destete?
o ¿Cuáles eran sus juegos preferidos durante su infancia?
o ¿en qué lugares prefería jugar?
o ¿con quién prefería jugar o con quien jugaba?
o ¿Qué estado de ánimo predominaba en su infancia?
o ¿A qué edad ingresó a la escuela?
o ¿se adaptó fácilmente?

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 o ¿Cómo fue tu comportamiento con tus compañeros y profesores en
el jardín?
o ¿tenías muchos amigos? ¿algún mejor amigo?
o ¿Te gustaba jugar en grupo solo en el jardín? ¿porqué?
o ¿Qué materias te gustaban? ¿Cuáles no? ¿Por qué?
o ¿Qué estado de ánimo predominaba en su niñez?
o ¿Cómo fue tu comportamiento con tus compañeros y profesores en
la primaria?
o ¿Tuviste problemas en el colegio?
o ¿te adaptaste fácilmente al cambio de etapa de jardín a primaria?
o ¿reprobaste algún grado o curso durante la primaria? ¿Por qué?

o ¿Le gustaba ir al colegio? ¿Por qué?

o ¿Tenías un grupo de amigos?
o ¿Cómo era este grupo de amigos?
o ¿Qué tipo de participación tenías en el grupo?
o ¿Hubo cambios de residencia?
o ¿En cuántos colegios estudiaste durante la primaria?
o ¿Cómo fue tu rendimiento?
o ¿A qué edad terminó la educación primaria?
o ¿Qué es lo que haces en los momentos libres?
o ¿qué era lo que más te gustaba hacer en tu niñez?
o ¿Qué cosas hubieras cambiado de ti en niñez?
 Adolescencia
o ¿Qué estado de ánimo predominaba en su adolescencia?
o ¿Qué tal afrontaste los cambios físicos en tu adolescencia?
o ¿Los cambios emocionales? ¿Cómo fue el manejo de tus
emociones?
o ¿Empezaste algún romance durante tu adolescencia?
o ¿Cómo fue el desarrollo de esa relación?
o ¿tuviste experiencias sexuales con esa persona o con alguien
posterior dentro de la adolescencia?
o ¿Has tenido deseos de irte de tu casa?
o ¿Cómo era tu desenvolvimiento social?
o ¿Cómo fue tu proceso de adaptación a la secundaria?

o ¿Cómo fue tu rendimiento?

o ¿Tenías un grupo de amigos?
o ¿Cómo era este grupo de amigos?
o ¿Qué tipo de participación tenías en el grupo?
o ¿Cómo considerabas tus relaciones sociales?

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 o ¿Qué es lo que haces en los momentos libres?
o ¿qué era lo que más te gustaba hacer en tu adolescencia?
o ¿Qué cosas hubieras cambiado de ti en tu adolescencia?

 Juventud
o ¿Qué estado de ánimo predominaba en tu adultez?
o ¿Cuáles fueron tus primeras impresiones al terminar la secundaria?
o ¿Cómo consideras el mundo?
o ¿Cómo fue tu proceso de adaptación a la sociedad en general?
o ¿te haces responsable de tus actos y decisiones?
o ¿te consideras independiente o que crees que te falta para serlo?
o ¿cuál fue tu primer trabajo?
o ¿Cuántos trabajos has tenido?
o ¿Has tenido una relación amorosa formal durante este tiempo?
o ¿Cómo es el manejo de tus emociones?
o ¿Cómo es tu vida social?
o ¿Qué consideras en una amistad?
o ¿Qué es lo que haces en los momentos libres?
o ¿Cuáles son tus aspiraciones?

ANTECEDENTES MÉDICOS, PSICOLÓGICOS PERSONALES

o Bien, hemos terminado con estas etapas, ahora vamos a comentar
un poco sobre si has padecido alguna enfermedad anteriormente
o ¿has perecido alguna enfermedad física considerable o psicológica
anteriormente?
o ¿Algún accidente considerable que hayas pasado?

o ¿En qué condiciones?

o ¿En qué momento?
o ¿Cómo era su estado de ánimo de usted?
o ¿Cómo fue la reacción de su familia?
o ¿A raíz de este accidente ha habido algún problema físico?
o ¿Qué problema?
 ESTILO DE VIDA
o Sueño

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 ¿A que hora duerme? _____________________________ ¿Cuántas
horas duerme? __________________________
Mientras duerme usted tiene:
o Temoresnocturno Insomnio pesadillas
s
o sonambulismo hipersomnia Terrores
nocturnos

o ¿Tuvo de pequeño/a problemas para dormir?

o Si ¿Cuándo?
_______________________________________________________
___________________________________________
o Si ¿Por cuánto tiempo?
_______________________________________________________
_________________________________
o Si ¿Había algún motivo en particular?
_______________________________________________________
___________________
o Higiene
¿Posee hábitos de higiene básicos, tales como bañarse diariamente,
peinarse, lavarse manos y dientes?
__________________________________________________________
_______________________________________________
o Vestimenta
¿Es capaz de discernir la ropa adecuada para ponerse según la
ocasión? SI/NO

¿Es capaz de discernir cuándo la ropa está sucia o debe cambiarse?

SI/NO

o Utilización de recursos comunitarios (dependiendo del contexto)

¿Es capaz de ir sólo a lugares próximos sin perderse? SI/NO
¿Puede hacer mandados solo/a? SI/NO
¿Viaja en colectivos, trenes o Buses? SI/NO ¿desde qué edad?
______________
¿Qué lugares frecuenta en particular?
___________________________________________________________
__________

o CONSUMO DE SUSTANCIAS
Medicamentos SI/ NO¿Cuáles?_______________________________
¿Porqué?_______________________________

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 Alcohol SI/ NO¿desde cuándo?______________________________
frecuencia ______________________________
Tabaco SI/ NO¿desde cuándo?_______________________________
frecuencia______________________________
Drogas SI/ NO¿desde cuándo?______________________________
Frecuencia_______________________________
Marihuana Cocaína Píldoras para bajar de
peso
Éxtasis Crack (PBC) Clorhidrato de cocaína
Metanfetamina

o ACTIVIDADES LIBRES

A qué se dedica en sus momentos libres

_deporte _salir con amigos _salir con familia _ver TV _ otros
 Historia De Logros Personales
Detallar las actividades que contenga un grado de competencia o competitividad, y
no solo participación. Tomar en cuenta disciplinas deportivas, artísticas e
intelectuales y/o cualquier actividad en la que el paciente haya destacado,
participado o mostrado algún interés, además de indagar cómo afrontó sus logros y
fracasos. Terminada la anamnesis deberá plantear hipótesis diagnósticas. (Máximo
tres).
o ¿qué logros consideras que has tenido en tu vida?
o ¿Destacaste en algún curso en el colegio o en deporte?
o ¿En qué situaciones sentiste que has fracasado?
o ¿Cómo enfrentaste esos fracasos?

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