¨AÑO DE LA UNIDAD , LA PAZ Y EL DESARROLLO.

¨
INSTITTUTO SUPERIOR.
DANIEL A.CARRION.

FACULTAD: ENFERMERIA TECNICA.

LIC: AGULIAR Piedad.

ASIGNATURA: BIOSEGURIDAD.

TEMA: osteoporosis.

SECCION: 2NET22-56

CICLO: II. TURNO: NOCHE.

INTEGRANTES:

-DE LA MATTA, GABRIEL.

- LLAJA, GISELA.

LIMA 2023

Agradecimiento.
Este trabajo monográfico quisiéramos expresar nuestro más sincero agradecimiento
principalmente a nuestro gran amigo y fiel compañero que es DIOS.

Seguidamente a nuestra Lic. AGUILAR PIEDAD; por habernos guiado en este ardo
proceso, con paciencia y una increíble aptitud, flexibilidad e interés en enseñarnos y
ayudarnos a culminar este trabajo, corrigiéndonos y a veces presionándonos e
incentivando para que así fuésemos mejores

Agradezco a nuestros padres y nuestras familias por su apoyo mutuo, también por
sus sabios consejos que nos dan; ya que esto nos motiva a seguir adelante y
demostrarles el deseo de superación…

Este es un nuevo logro es en gran parte a ustedes; que hemos logrado concluir una
monografía que en el principio parecía una tarea difícil e interminable.

MUCHAS GRACIAS!
 Dedicatoria
Decidamos este trabajo monográfico, fruto de nuestro esfuerzo y constancia; va
dedicado con mucho amor a nuestros padres ya que su apoyo ha sido fundamental;
esta monografía no ha sido fácil pero siempre estuvieron ahí motivándonos y
ayudándonos hasta donde sus alcances les permitían.
 ÍNDICE
INTRODUCCION.......................................................................................................................1
OSTEOPOROSIS......................................................................................................................2
EPIMOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS..................................................................................3
SINTOMAS Y SIGNOS DE LA OSTEOPOROSIS....................................................................4
FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS.........................................................................................5
 Las fracturas vertebrales..........................................................................................5
 fractura de cadera....................................................................................................5
Factores de riesgo de la osteoporosis......................................................................................6
 Factores genéticos o constitucionales:......................................................................6
 Estilo de vida y nutrición:..........................................................................................6
TIPOS DE LA OSTEOPOROSIS.............................................................................................7
 Osteoporosis Primaria..............................................................................................7
 Osteoporosis Postmenopáusicas:.............................................................................7
 Osteoporosis senil:..................................................................................................7
 Osteoporosis idiopática:...........................................................................................8
 La osteoporosis secundaria:.....................................................................................8
 Osteoporosis asociada al embarazo y la lactancia(PLaOs):.........................................9
CAUSAS DE LA OSTEOPOROSIS..........................................................................................9
 Nutrición.................................................................................................................9
 Causas genéticas....................................................................................................9
 Los esteroides sexuales.........................................................................................10
DIANOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS................................................................................10
 Radiología.............................................................................................................11
 Absorciómetrica radiológica de doble energía (DXA).................................................11
 Tomografías computarizadas cuantitativas (QCT).....................................................11
 Biopsia del tejido óseo............................................................................................11
TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS.............................................................................12
 Bifosfonatos..........................................................................................................12
 Calcitonina............................................................................................................12
 Hormona paritoidea................................................................................................12
 Hormonoterapia.....................................................................................................12
 Modeladores selectivos de receptores estrogenicos (serm).......................................12
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS.......................................................12
 Ingesta de calcio....................................................................................................13
  Actividad física.......................................................................................................13
C0NCLUSONES......................................................................................................................15
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA...............................................................................................16
 1

INTRODUCCION
En este  trabajo hablaremos de una enfermedad llamada OSTEOPOROSIS; la cual
dicha enfermedad está presentando problemas en la salud y una magnitud epidémica,
más aun cuando la supervivencia de la humanidad tiende al aumento. 

En la actualidad sabemos que la osteoporosis (OP) presenta una elevada

morbimortalidad; es una enfermedad caracterizada por una disminución de la
resistencia ósea que predispone al riesgo de fracturas. La resistencia ósea refleja la
integración de dos factores, la densidad y la calidad óseas. La fractura supone una
considerable carga, tanto sobre el individuo como sobre la sociedad (estancias
hospitalarias, clínica dolorosa persistente, pérdidas de capacidad funcional con
importante afectación en la calidad de vida, además de frecuentes
institucionalizaciones o necesidad de cuidados de forma permanente).

Particularmente esto es importante entre las mujeres, debido a la alta prevalencia de

esta enfermedad en ellas. Estimaciones sobre el riesgo de fractura a lo largo de la
vida en hombres y mujeres apuntan hacia valores del 22% y 47% respectivamente.
Por otro lado, también sabemos que se produce un aumento de la incidencia de la OP
y de las fracturas con la edad, y teniendo en cuenta el aumento constante en la
esperanza de vida de nuestra población, la carga que esta patología va a suponer a la
sociedad en un futuro no muy lejano, aumentará de forma dramática. Es por ello que
hemos considerado elaborar esta monografía, que contiene información sobre esta
enfermedad, que se encuentra en disponibilidad para toda sociedad en general.

Esta patología, puede llevar a plantear muchas dudas. En esta monografía intentamos
plasmar de una manera muy clara y sencilla; siempre desde una perspectiva de total
independencia y honestidad. Como es de esperar, esta información está sujeta a
dichos documentos actualizados., cuál es la postura de nuestro Grupo en cuanto al
manejo de esta enfermedad, la cual está basada fundamentalmente en los últimos
artículos publicados por la OSM. Con la intención de aplicar el mayor cuidado en
nuestra salud,

Esperamos que esta monografía nos ayude a afrontar la osteoporosis de forma

contundente, rigurosa y eficaz, contribuyendo a nuestro bienestar una atención de
calidad a nuestra población. ¡Ese es nuestro deseo¡
 2

OSTEOPOROSIS
La organización mundial de la salud (OSM), definió la osteoporosis (OP) como una
enfermedad generaliza del sistema esquelético caracterizada por un disminución de
la masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo que incrementa la
fragilidad del mismo. Con el consecuente del riesgo de la fractura. Ya que la
resistencia ósea disminuye. Se trata de una enfermedad metabólica y asintomática
(también llamada silenciosa) ya que carece de signos significativos antes de que se
produzca la fractura del hueso.

Según los criterios de la organización mundial de la salud (OSM), la prevalencia se

estima en un 30% de las mujeres caucásicas y en un 8% de los varones caucásicos
mayores de 50 años, y asciende hasta un 50% en mujeres de más de 70 años.

Cuando la masa ósea del adulto alcanza su valor máximo aproximada a los 35 años,
la tasa de síntesis y de reabsorción ósea es equivalente. Este equilibrio normal entre
la síntesis y reabsorción ósea mantiene constante a la masa esquelética. A partir de
los 40 años se observa a una lenta reducción de la densidad de la masa ósea en
ambos sexos (aproximadamente o, 3-0,5% al año). Se desconocen las razones por
las que se produce esta pérdida ósea con un curso más acelerado incluso antes de la
menopausia. Sin embargo un individuo que no alcance un pico de masa óptimo
durante la infancia y adolescencia puede padecer osteoporosis sin que produzca una
perdida acelerada de mas ósea.

En el 1994, OMS estableció las categorías o criterios diagnósticos de la osteoporosis

sobre la base de criterios epimológicos que tienen en cuenta la evaluación de los
valores de la masa ósea con la edad (evaluados con densitometría ósea como
densidad mineral ósea) y la prevalencia e incidencia de la fracturas osteoporoticas en
mujeres postmenopáusicas, así se definen las cuatros categorías.
-normal: cuando la DMO es superior a-1 DE en la escala T.
-osteopenia: cuando la DMO se sitúa entre 1 y 2, 5 DE en la escala T.
-osteoporosis: cuando la DMO es inferior a 2,5 DE en la escala T.
-osteoporosis grave o establecida: cuando al criterio de la osteoporosis se añade la
presencia de fracturas.
Estudios han revelado que podría haber un componente genético; ya que podemos
notar la disminución de la densidad ósea se podría asociar a los polimorfismos
presentes en varios genes. Generalmente se asocia a las personas de edad
avanzada, tanto hombre como mujeres, debido a que el envejecimiento conlleva la
pérdida de masa ósea.
 3

La osteoporosis se ha convertido en las en las últimas décadas en una enfermedades

que, debido a su transcendencia tanto a nivel clínico como socioencomico, están
motivando un interés constante en el campo de la medicina preventiva. La
osteoporosis ha pasado, de ser considerada como un proceso que podríamos llamar
fisiológico, una enfermedad claramente relacionada con una serie de alteraciones de
metabolismo óseo.

De todo lo anterior se deduce una importante limitación práctica, tanto para la

diagnosticar la osteoporosis, como para estimar adecuadamente el riesgo de que se
complique con fracturas.

Sin duda, la osteoporosis ósea más frecuente. Ya que se diferencia por su prevalencia
de la osteoporosis densitrometica como un factor de riesgo y su incidencia de la
fractura osteoporotica. Por ello da una idea real de la magnitud del problema y evita
que se caiga en la tentación de hablar de una epidemia.

EPIMOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente; sin embargo, su
prevalencia real es difícil de establecer, ya que es una enfermedad asintomática hasta
la aparición de complicaciones, lo que hace difícil la identificación de las personas que
padecen la enfermedad. Habitualmente se usan indicadores indirectos, como son las
fracturas osteoporoticas, para aproximarnos a la prevalencia de la osteoporosis.

Según criterios de la organización mundial de la salud (OMS), la prevalencia se estima

en un 30% de las mujeres caucásicas y un 8% de los varones caucásicos mayores de
50 años, y asciende hasta un 50% en mujeres de más de 70 años.

La incidencia de la osteoporosis es mayor en las mujeres que en los varones, debido

a que en los hombres la masa ósea es mayor, a la ausencia de un equivalente de la
menopausia, a una menor tendencia a caerse y a una esperanza de la vida más corta.
En consonancia con este hecho, la incidencia global de fracturas osteoporoticas es
mucho mayor en las mujeres que los hombres, ya que diferencia se hace
especialmente llamativa en el caso de las fracturas del hueso trabecular.
 4

La mujer presenta fracturas del hueso trabecular en una proporción 8/1 respecto al
hombre, frente a las fracturas del hueso cortical donde la proporción se reduce 2/1
también a favor de la mujer. En los primeros 4-8 años tras la menopausia se producen
con más frecuencia las fracturas vertebrales y de radio (colles). Posteriormente, hacia
los 70-75 años aparecen las fracturas de cadera que se relacionan más con la pérdida
del hueso cortical y con otros factores que predisponen en las caídas.

Debido a fundamentalmente a que la DMO disminuye con la edad, de fracturas

aumenta exponencialmente y llega a ser un problema alarmante. En la población
senil, un sector demográfico con clara tendencia ascendente. Constituye pues un
problema de salud pública de gran magnitud por su prevalencia, por morbimortalidad
que ocasiona y por el consumo de recursos sanitarios que conlleva.
SINTOMAS Y SIGNOS DE LA OSTEOPOROSIS
Se conoce a la osteoporosis como una enfermedad silenciosa, porque por lo general
no se presentan síntomas, ni causa ninguna alteración en si misma, hasta que se
fractura un hueso o se colapsa una vértebra de la columna vertebral. Sin embargo, al
producirse gran fragilidad en los huesos aparecerán con mayor frecuencia las
fracturas óseas que son las que condicionan los síntomas en estas personas que
padecen con osteoporosis

Las fracturas más frecuentes en la osteoporosis de la mujer postmenopáusicas son

las fracturas vertebrales, que producen dolores muy agudos en la espalda y
condicionan la aparición progresiva de deformidades de la misma, fundamentalmente
disminución progresiva de la talla por aplastamientos vertebrales. Este dolor puede
dar paso a un dolor sordo y más continuo, producido por micro fracturas, y que
muchas voces es el mismo síntomas que conlleva la diagnostico.

Es importante hacer conciencia del tipo de vida que se mantiene, ya que este estilo de
vida adecuado puede reducir el riesgo de osteoporosis. Para esto, es necesario
considerar los siguientes cambios que se recomiendan realizar, como mantener una
dieta balanceada y rica en calcio, o tener una rutina daría de ejercicio; hábitos diarios
que ayudan a mantener huesos sanos y fuertes.
 5

FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS
Las fracturas más frecuentes son las vertebrales, seguidas de las de caderas, radial
distales y tercio proximal de humero. Los traumatismos de baja energía causan
fracturas debido a una menor resistencia ósea del hueso osteoporotico. Suelen ser
fracturas conminutas e impactadas, presentando dificultades técnicas para su
tratamiento quirúrgico pudiendo condicionar el pronóstico. Los fracasos de implantes
pueden llegar hasta 50%, siendo causas principales la débil estructura del hueso
esponjoso, lo carga total precoz, la consolidación tardía de las fracturas y la
sobrecarga mecánica hueso implante.

 Las fracturas vertebrales.

Ocurren espontáneamente como un resultado de un trauma mínimo de bajo energía
como toser o levantar algo, por ello, el trauma de baja energía asume mayor
importancia con el aumento de edad. Ocurren a una edad más temprana que las
fracturas de las caderas, por lo que son un importante indicador precoz del estado de
la enfermedad, a pesar de ello, es difícil determinar la incidencia exacta de las
fracturas vertebrales osteoporoticas dado que una proporción significativa no recibe
atención médica y no se puede valorar una gran cantidad de pacientes que sufren una
fractura; no generando una concienciación publica sobre la osteoporosis y las
fracturas por fragilidad. Relacionando con la fractura esta osteoporosis, el resultado es
una masa ósea baja y alteraciones de la microarquitectura, la más frecuente es la
postmenopáusica; y dentro de la osteoporosis secundaria, la más frecuente es la
osteoporosis por glucocorticoide.

 fractura de cadera

Las fracturas de cadera representan la consecuencia más devastadora de la

osteoporosis ya que requieren manejo hospitalario y causan un incremento
significativo tanto en la mortalidad como en la morbilidad. Solamente en 1% de las
caídas conducen a una fractura de cadera. Esto se debe principalmente a la
orientación de la caída, el predictor mas importante de la una fractura de cadera luego
de una caída. La mayoría de las fracturas de caderas se presentan en individuos que
caen de lado y reciben el impacto directamente en el trocánter .
 6

Factores de riesgo de la osteoporosis

Durante la infancia y la juventud la masa ósea aumente hasta alcanzar un valor
máximo alrededor de los 30 años, pico de masa, posteriormente se observa una
pérdida progresiva a lo largo de la vida. Cualquier factor que incida en la adquisición
de ese pico o aumente su perdida en la edad adulta va a contribuir al desarrollo de
una osteoporosis:

 Factores genéticos o constitucionales :

 Edad avanzada.
 Sexo femenino.
 Raza caucásica y asiática.
 Índice de masa corporal bajo (19kg/m2).
 Antecedentes familiares fracturas osteoporotica.
 Antecedentes de fracturas por fragilidad antes de los 45 Años.

 Estilo de vida y nutrición:

 Baja ingesta de calcio en la dieta.
 Déficit de vitamina D (dieta pobre malabsorción, falta de expresión
solar).
 Dieta rica en fosfatos.
 Consumo elevado de proteínas.
 Tóxicos: tabaco.
 Ingesta excesiva de alcohol.
 Exceso de cafeína (hipercalciuria).
 Anorexia nerviosa.
 Sedentarismo e inmovilización prolongada.
 7

TIPOS DE LA OSTEOPOROSIS.
La osteoporosis, de manera general, se puede clasificar en dos tipos principales
desde el punto de vista patológico. Osteoporosis primaria, osteoporosis secundaria
entre otras.

 Osteoporosis Primaria
Se encuentra ligada al sexo y a la edad, y estás compuesta en subgrupos: senil
(causada por la edad), postmenopáusica e idiopática (causada por las razones
desconocidas), sin embargo, actualmente no se producen distinciones clínicas entre
los tipos de osteoporosis primaria, pero en un futuro esta clasificación puede cobrar
importancia para el tratamiento de la enfermedad. La DMO, como se ha comentado
anteriormente, disminuye con la edad, por esto, la osteoporosis primaria se presenta
principalmente, en las mujeres postmenopáusicas (entre 10 a 15 años después de la
menopausia); en hombres también se puede dar este tipo de osteoporosis, pero
aparece entre los 75 a 80 de edad.

 Osteoporosis Postmenopáusicas:
Ocurren en un subgrupo de las mujeres postmenopáusicas de 51 a 75 años y se
caracteriza por una perdida acelerada y desproporcionada de un hueso trabecular
(alta remodelación ósea). Las fracturas de los cuerpos vertebrales y de la porción
distal del radio son complicaciones frecuentes. Se observa disminución de la actividad
PTH para comenzar el aumento de la reabsorción ósea. El tratamiento antirreabsortivo
es eficaz para frenar la pérdida ósea.

 Osteoporosis senil:
Se caracteriza por una fase lenta de perdida de hueso trabecular y cortical
relacionados con la edad, es decir con el envejecimiento tanto en hombre como
mujeres (en pacientes menos de 60 años). Las fracturas son características de este
tipo de osteoporosis, incluyen las fracturas en las caderas y la región pélvica, así
como fracturas vertebrales. Su mecanismo de patológico de la esta osteoporosis senil
so se ha dilucidado por completo, pero podría incluir hipertiroidismo secundario,
deficiencia de estrógenos, deficiencia de nutrientes, alteraciones de la 1,25(OH)2-
vitamina D3o una disminución de la función de los osteoblastos inducida por el
microambiente, que afecta a los citosinas y factores de crecimiento. Estudios recientes
han propuesto a la deficiencia del estrógeno como una causa principal de la
osteoporosis primaria.
 8

 Osteoporosis idiopática:
Como se ha comentado anteriormente, este tipo de osteoporosis está causada por
razones desconocidas hasta el momento. Es infrecuente y se asocia con la aparición
en adultos jóvenes y niños. La osteoporosis idiopática juvenil es una rara condición de
la desmineralización del hueso primario; tiene un inicio prepuberal (sin distinción de
sexo) y continua durante la pubertad. Su patogénesis es desconocida, pero se sabe
que conlleva una tasa de formación de hueso muy baja y una disminución importante
del hueso esponjoso. Los principales síntomas son: las fracturas de los huesos largos
dolor de espalda, dificultad o incapacidad para caminar.

 La osteoporosis secundaria:
se caracteriza por una DMO baja o un aumento del riesgo de fracturas por fragilidad
causada por factores diferentes al sexo y edad; estos factores pueden ser las
condiciones de la vida y hábitos (como el consumo de tabaco, alcohol, la dieta y
actividad física, que son factores de riesgo asociados a la osteoporosis y pueden ser
modificados), enfermedades subyacentes, medicamentos, etc. Existen una lista larga
de enfermedades, tratamientos y fármacos que pueden afectar a la calidad ósea tanto
en hombre como en mujeres de todas edades. En los hombres, la causa más común
de osteoporosis secundaria se da por el tratamiento con glucocorticoides exógenos.
Estos glucocorticoides pueden aparecer por tratamientos contra enfermedades
inflamatorias del intestino, artritis reumatoide o enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas, que pueden ser detonantes de osteoporosis. La osteoporosis inducida por
glucocorticoides se conlleva mediante dos fases que comienzan con una disminución
rápida de la DMO (por el aumento de la reabsorción ósea, durante el proceso de
remodelación), seguido por la fase más lenta en la que se produce una disminución
progresiva de la DMO como resultado el deterioro del hueso.

Existen otros tipos de osteoporosis, pero al ser menos frecuentes se las denominan
¨raras¨ como por ejemplo:
 9

 Osteoporosis asociada al embarazo y la lactancia(PLaOs):

Se trata de una forma rara de osteoporosis primaria, es poco frecuente y se

caracteriza por la aparición de fracturas frágiles al final del embarazo o durante el
estado puerperio ( 6-8 semanas después del parto), mayoría de estas fracturas se dan
en la columna vertebral. La etiología de este tipo de osteoporosis no es clara, sin
embargo, se sabe que durante el embarazo y la lactancia la homeostasis del calcio y
del hueso sufre cambios, esto podría deberse a una mayor demanda fetal del calcio
para la calcificación ósea. La PLaOs se produce o en mujeres primerizas o mayores
de 30 años. No existen tratamiento para la PLaOs, excepto descanso, evitar levantar
objetos de mucho peso y medios de apoyo para la columna vertebral.

CAUSAS DE LA OSTEOPOROSIS.
 Nutrición
El suministro adecuado de nutrientes en el organismo es de vital importancia para el
buen funcionamiento del metabolismo, es por esto que a continuación se detallaran
los nutrientes esenciales desde la perspectiva de la fisiología ósea, que se puede
dividir en dos grupos: nutrientes principales, que afectan de manera directa a la salud
ósea , y otros nutrientes importantes para el mantenimiento de la calidad del hueso,
entre ellos se pueden descartar mataloenzimas (para la síntesis de colágeno).
Proteínas que forman la estructura del hueso y los cofactores o moduladores del
metabolismo óseo.

 Causas genéticas
Como se ha comentado anteriormente, estudios recientes han demostrado que la
osteoporosis podría tratarse de una enfermedad controlada genéticamente. Cabe
descartar que, a pesar de los numerosos estudios y avances que se han realizado en
el campo de la osteoporosis, todavía no estén claros los genes susceptibles a la
enfermedad ni los mecanismos moleculares responsables de la misma. La
identificación de los genes susceptibles a osteoporosis produciría un gran impacto,
tanto para el diagnóstico, como para el tratamiento; es por esto que gracias a los
grandes avances tecnológicos, se han desarrollado estudios de asociación del
 10

genoma a gran escala. La identificación de genes susceptibles a osteoporosis

produciría un gran impacto, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento; es por
esto que, gracias a los grandes avances tecnológicos, se han desarrollado estudios de
asociación del genoma a gran escala, y se han descubierto SPRs asociados a
enfermedades complejas como la osteoporosis .

 Los esteroides sexuales.

Como hemos comentado anteriormente, los niveles de esteroides sexuales
disminuyen con el envejecimiento. Ya que los estrógenos juegan el papel más
importante en la fisiología ósea, tanto en los hombres como en mujeres. Según los
estudios realizados en personas, los niveles de estradiol biodisponible en suero,
también llamado 17bestradiol o E2 ebn seres humanos mayores parecen tener un
nivel umbral de pérdida de masa ósea de 11pg/ml, debajo de este nivel se asociado la
pérdida de masa ósea con el estradiol. En mujeres postmenopáusicas, la pérdida del
hueso trabecular se produce cuando los niveles de estradiol disponible en suero son
inferiores al nivel umbral, mientras que la perdida de hueso cortical se da cuando de
se da cuando el nivel de estradiol encuentra por debajo de 3pg/ml en suero.

Ingesta de alimentos que aportan vitamina D. La principal fuente de vitamina D es la

síntesis cutánea a partir de la exposición a la luz del sol. Sin embargo, la dieta también
puede contribuir a adquirir las necesidades diarias, a partir de los alimentos enriquecidos
con vitamina D (productos lácteos, cereales y margarina) y de la ingesta de pescados
grasos. Así, es recomendable incluir en la dieta salmón, sardinas, atún y caballa.

DIANOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS.
Existen varias pruebas diagnósticas utilizadas para monitorizar el tratamiento de la
osteoporosis en la práctica clínica, entre ella, las más utilizadas son la absorciometrica
dual de rayos X (DXA, mencionada anteriormente) y los marcadores de recambio
óseo (BTMs. siglas del inglés ¨Bone turnover Marker¨). Otros métodos son:
ultrasonidos y tomografías computarizadas cuantitativas.

 Radiología
Es el estudio radiológico de la columna vertebral dorsal (central en D7) y lumbar
(centrado en L2) en bipedestación (de frente y perfil), trata de valorar el estado del
raquis y de documentar la presencia de una fractura osteoporotica, que con frecuencia
 11

son asintomáticas, y suponen un importante marcador de riesgo de nuevas fracturas.

En ocasiones, no existen fractura,, pero si signos radiológicos de hipertransparencia
ósea coherentes con OP. Además contribuye a evidenciar otras causas de dolor de
espalda (artrosis, escoliosis, espondilitis, etc.).También detecta focos de calcio
extravertebral que pueden altear la medición densitométrica.

 Absorciómetrica radiológica de doble energía (DXA).

Se trata de la técnica más recomendada por el diagnostico de osteoporosis, ya que
puede predecir riesgo de fractura, puede indicar el tratamiento o monitorear su efecto.
Se basa en la cuantificación de la densidad mineral óseo axial (columna vertebral y
cadera), a través de la medición de la transmisión de un haz de fotones de rayos X
que poseen dos picos de energía en el cuerpo del paciente, lo que permite evaluar el
contenido en el calcio del hueso. Un estudio realizado en mujeres postmenopáusicas
se demostró que la DMO y el riesgo de fracturas. Que estaban relacionadas
definiendo la esta manera a la osteoporosis como un valor de puntualidad de T de 2,5
como se ha comentado anteriormente.

 Tomografías computarizadas cuantitativas (QCT)

Esta técnica se basa en medir el volumen de DMO en huesos trabeculares y
corticales, sin embargo se trata de una herramienta poco recomendada, ya que su
coste económico es muy elevado y expone al paciente a una radiación iónica mayor
que DXA.

 Biopsia del tejido óseo.

Este tipo de técnica solo se realiza cuando existen indicios de tumores, es una técnica
muy invasiva en la que se extrae una muestra del tejido.

TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos, haciéndolos más

frágiles y susceptibles a fracturas. El tratamiento de la osteoporosis se enfoca en
prevenir la perdida de la masa ósea y fortalecer los huesos existentes. Los médicos
pueden recetar medicamentos para aumentar la densidad ósea y reducir el riesgo de
fracturas. Es importante tratar la osteoporosis lo antes posible para evitar
 12

complicaciones graves, como fracturas de caderas o columna vertebral. Los pacientes

con osteoporosis deben trabajar en estrecha colaboración con sus médicos para
desarrollar un plan de tratamiento personalizado que satisfaga sus necesidades
individuales.

El tratamiento de la osteoporosis es básicamente preventivo para evitar fracturas

óseas. Se trata de retrasar en la medida de lo posible la resorción ósea incluyendo
cambios de hábitos de la vida y ciertos fármacos destinados a fortalecer los huesos
cuando ya se diagnostica osteoporosis. Los fármacos más utilizados son los que se
relacionan a continuación

 Bifosfonatos
 Calcitonina.

 Hormona paritoidea.

 Hormonoterapia..
 Modeladores selectivos de receptores estrogenicos (serm).

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS

Cuando se habla de prevención de la osteoporosis generalmente se hace referencia

a una población de mediana edad y compuesta en su gran mayoría por mujeres
aunque los hombres de 70 años también están involucrados. A medida de la
información sobre la osteoporosis se difunde en medios científicos y de información
general, que la población debe iniciar con un estilo de vida adecuado desde la
adolescencia y mantenido durante la adultez. También tomar conciencia del problema
y estar acudiendo frecuentemente a sus chequeos

Todas las recomendaciones enunciadas son útiles en este periodo y se basan en

revertir los factores de riesgo que sean modificables, no tanto para la osteoporosis si
no fundamental para disminuir el riesgo de las fracturas en edades más avanzadas.
Se puede actuar sobre los hábitos de la vida, algunos de los más importantes los
enumeramos a continuación:

 Ingesta de calcio.
Se requiere de una dieta con contenido adecuado de calcio. A partir de los 50
años la misma debe contener aproximadamente 1 200 mg de calcio por día.
Esto se aporta sobre todo con productos lácteos, preferiblemente los que
 13

están fortificados con calcio, ya que contienen 40-100% más de calcio que los
productos no fortificados. En caso de intolerancia a los productos lácteos se
pueden utilizar las leches deslactosado, o pueden dar suplementos
farmacéuticos de calcio, que deben ser indicados por el médico para evaluar la
dosis, la duración del tratamiento y el tipo de sal de calcio a utilizar.

 Actividad física.
El ejercicio, a través de la actividad muscular, tiene una fuerte relación con el
riesgo de fractura. Constituye el estímulo mecánico para la óptima adaptación
de masa, arquitectura y estructura esquelética, para su requerimiento
biomecánicos y además reduce el riesgo de caídas que pueden conducir a la
fractura. Aproximada el 5% de las caídas. No importa que la actividad se haga,
el abandono del sedentarismo es el punto más importante, la gimnasia
aeróbica, como una caminata es una propuesta de gran aceptación de edad
avanzada.

 Divulgar una información correcta, adecuada y asequible sobre la osteoporosis

mediante el empleo de los medios masivos de difusión, el trabajo educativo de
los diferentes profesionales del equipo de salud y las charlas educativas.

 Promover y velar por una adecuada alimentación (fundamentalmente aportar

las cantidades de calcio y vitamina D necesarias para lograr una óptima masa
ósea) desde la infancia y durante toda la vida, como son, la pubertad, los
embarazos y los primeros años de posmenopausia.
 Promover la práctica de los ejercicios físicos durante todas las etapas del ciclo
de la vida.

 Desarrollar o recuperar hábitos de la vida saludable, sobre todo en mujeres a partir

de mujeres de los 35 años. Evitar o erradicar el consumo de tabaco y alcohol, y así
como detectar la forma precoz la posible aparición de la osteoporosis, al identificar
personas susceptibles por antecedentes familiares, por la presencia de afecciones, o
el consumo de medicamentos que afectan la salud ósea.

 Aunque la prevención no es uno de los temas a discutir en esta revisión, vale la pena
mencionar brevemente algunas medidas preventivas básicas que pueden ser de
utilidad para el clínico que se enfrenta ante un paciente con sospecha de pérdida de
masa ósea. Las medidas preventivas deben incluir una dieta balanceada, con las
dosis necesarias de calcio y vitamina D, usando suplementos cuando sea necesario,
hacer ejercicios regular y evitar el consumo de alcohol y cigarrillo, entre otras.
 14

C0NCLUSONES.
 De mi punto de vista la prevención de la osteoporosis cobra vital importancia
en estos tiempos, ya que con el incremento de la vida media de la población,
las probalidades de padecer esta enfermedad son cada vez mayores. Es por
esto que se han de tomar todas las medidas posibles para los factores
modificables de la osteoporosis (nutrición, estilo de vida, actividad física, etc.)
contribuyen de manera positiva al tejido óseo durante los primeros 30-35 años
de la vida, ya que es a esta edad que el hueso comienza a deteriorarse por el
envejecimiento.
 15

 En conclusión debemos concentrar los esfuerzos terapéuticos en la prevención

secundaria, en los pacientes que hayan tenido una fractura por fragilidad,
también valorar al paciente en conjunto , capacidad cognitiva, actividad física,
situación social, calidad y esperanza de vida según con morbilidades, para
decidir el tratamiento, forma administración y duración.

 La osteoporosis es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en

las mujeres que en los hombres; sin embargo, esta entidad ha venido
aumentando de forma importante en los hombres en los últimos años. La
fractura de la cadera es una de las principales complicaciones de la
osteoporosis por la muerte asociada a estas fracturas.

 La osteoporosis es una patología infra diagnosticada y de prevalencia

creciente. Por su elevada morbilidad y mortalidad es importante la prevención y
desde el punto de vista nutricional conviene aproximar la dieta al ideal teórico.
En general, el incremento en el consumo de lácteos, pescado, verduras,
hortalizas y frutas así como la reducción del consumo de sal, durante la
infancia y a lo largo de la vida parecen convenientes para la mejora de la masa
ósea de la mayor parte de la población.

 El tratamiento con calcio es eficaz en la población con una ingestión baja de

calcio que recibe aportes importantes. La vitamina D es eficaz por encima,
asociada al calcio, en la población deficitaria. El calcitriol y otros derivados de
la hormona tienen una eficacia más controvertida.

 Casi el 50% de los tratamientos no están correctamente indicados y en un alto

porcentaje de las historias clínicas no se registran correctamente los factores
de riesgo. Debemos mejorar la calidad de nuestras historias clínicas.
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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 https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/03/
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 https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/extra-
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 https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/Chung_N_C/
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 https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl103-4b.pdf
 https://www.mdpi.com/1422-0067/23/5/2701
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conditions/osteoporosis-related-fractures-2020.html
 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
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 https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2015/rmc152zt.pdf
 file:///C:/Users/GISSELA/Downloads/Osteoporosis%20es%20(4).pdf