Codigo ORO

Es una estrategia multidisciplinaria que ha

llevado a la atención especializada e integral
de las pacientes en riesgo, donde el
profesional de salud desempeña un papel
esencial para la detección temprana y manejo
correcto. Esto con el fin de lograr la
recuperación de la paciente con las menores
secuelas posibles.
Todo lo anterior bajo un marco de legalidad de la
NOM 004-SSA3-2012 del expediente clínico, NOM
019-SSA3-2013 para la práctica de Enfermería,
NOM 007-SSA2-1993 para la atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Lo anterior describe criterios y
procedimientos para la prestación de servicios y
pautas específicas a seguir para disminuir la morbi-
mortalidad del binomio, por parte de los prestadores
de servicios y de las instituciones de salud.
Sistema de evaluación del Triage
obstétrico
VARIABLES ROJO AMARILLA VERDE
(EMERGENCIA) (URGENCIA (URGENTE NO
CLASIFICADA) CLASIFICADA)
Observacion:
Estado de conciencia Somnolienta, estuporosa, Consciente Consciente
inconsciente.
Hemorragia Visible o abundante No visible o moderada No visible o escasa

Crisis convulsiva Presentes Ausentes Ausentes

Alterada (frecuencia y profundidad)
Respiración Cianótica/acompañada de Normal Normal
alteraciones
Color de piel en la respiración Pálida Normal

Interrogatorio:
Sangrado transvaginal Abundante Escaso/moderado Ausente
Crisis convulsiva
Cefalea Presentes Negadas Negadas
Presente Ausente/presente, No Ausente
Acufenos/fosfenos* pulsátil Ausente
Epigastralgia/ Presentes Ausentes Ausente
amaurosis* Presente Ausentes Ausente
Síndrome febril Presente Negado
Salida de liquido Claro/verdoso
amniótico Presente
Motilidad Fetal Ausente

Signos Vitales:
Hipertensión ≥160 /110 mmHg <159/109 y >131/91 <130/90 y >100/60
mmHg mmHg
Hipotensión ≤89/50 mmHg <90/51 mmHg y >99/59
mmHg 60 a 80 lpm
Frecuencia cardiaca <45 o >125 lpm <80/100 lpm y >50/60
lpm <0.7
Índice de Choque >0.8 Entre 0.7 y 0.8
(FC/TA) 16 a 22 rpm
Frecuencia <16 o > 22 rpm
respiratoria 37.5°C a 38.9°C >35o C <37.5o
Temperatura <35ºC o >39ºC C
Plan de acción:
Algoritmo del sistema de triage obstétrico (Adaptado del
Lineamiento Técnico: Triage Obstétrico, Código Mater y
Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica SSA 2016)
Enfermeria:
. Enfermera /o brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico)

• Toma y valoración de signos vitales: presión arterial, temperatura, frecuencia

cardiaca, frecuencia respiratoria y oximetría.
• Da asistencia para intubación.
• Efectúa aspiración de secreciones.
• Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.
• Efectúa instalación de invasivos, sonda Foley y sonda nasogástrica.
• Otorga asistencia para la instalación de catéter venoso central.
• Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
• Forma parte del equipo para la entrega del paciente al servicio correspondiente.
B. Enfermera/o brazo derecho (circulatorio)

• Canaliza vena o permeabiliza accesos venosos.

• Toma de muestras de laboratorio.
• Toma de glucometría capilar.
• Realiza prueba multirreactiva de orina.
• Administra medicamentos.
• Efectúa vendaje de miembros pélvicos.
• Da vigilancia del estado neurológico.
• Administra hemoderivados.
• Coloca pantalón antichoque, en su caso
C. Enfermera/o circulante

• Prepara medicamentos.
• Provee material de curación.
• Prepara soluciones.
• Maneja el carro rojo y caja roja.
D. Enfermera/o administrativa

• Efectúa control de los medicamentos, soluciones y hemoderivados administrados a

la paciente.
• Realiza registros clínicos (datos completos).
• Efectúa control de tiempos.
• Coloca la pulsera de identificación
• Efectúa ficha de identificación.
• Requisita la hoja de evaluación inicial.
• Registra los censos del servicio.
• Supervisión y llenado correcto de hoja de registro clínico (tabla de maternidad) de
enfermería, en coordinación con equipo médico. Sobre todo, en registro oportuno
de tiempos (horarios).
Acceso intravenoso:

- selección de línea intravenosa ( Calibre del

catéter venoso periférico),
de acuerdo al calibre de las venas que en ese
momento sean de utilidad (Recordando que la
paciente esta en choque hipovolémico).
Zona de punción:
Signos y síntomas de shock establecido:

Durante el shock, los mecanismos compensadores son superados

y aparece la disfunción orgánica; ésta corresponde a una
importante alteración fisiológica, como una reducción del 20% al
25% del volumen sanguíneo arterial efectivo total.
a) hipotensión absoluta o relativa (caída de TAS> 40mmHg, lo que
explica que el paciente pueda tener TA normal o alta).
b) oliguria
c) alteración del nivel de conciencia: inquietud
d) acidosis metabólica
e) alteraciones hidroelectrolíticas
Dato importante:

La osmolaridad de la sangre es de 275 to

295 mOsm/kg.
La acidez y la alcalinidad de la sangre se
miden con la escala de pH. La escala de pH
va de 0 (muy ácido) a 14 (muy alcalino). La
sangre suele estar entre 7,35 y 7,45.
 Vigilar:
La variación de niveles de Calcio, potasio,
entre otros electrolitos en sangre dentro de
la paciente al momento de la infusión, es
importante el monitoreo ya que altera y
puede generar problemas de coagulopatía
y desequilibrio electrolito que comúnmente
se corrigen con el paso del tiempo.
CONCLUSION
.
El proceso de atención inicia con la activación del Código Mater ante la presencia de una
paciente con emergencia obstétrica (código rojo) y termina al decidir el manejo definitivo
una vez lograda la mejor estabilización posible. El tiempo de llegada del equipo no deberá
ser mayor de tres minutos una vez activado el Código Mater (17).
Bibliografía 1. United Nations Sustainable Development Goals http://www.un.org/sustainabledevelopment/sustainable-development-goals/ (Accessed on April 15, 2016). 2. International
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