PRIMERO S A UX I LI OS

CONOCIMIENTOS MÍNIMOS

“
IMPRESCINDIBLES QUE DEBE
POSEER CUALQUIER PERSONA PARA
QUE, EN EL DEBER DE PRESTAR
AYUDA, SEA EFICAZ LA LABOR DE
AUXILIAR A LA VÍCTIMA HASTA LA
LLEGADA DE LOS SERVICIOS DE
ASISTENCIA SANITARIA, BASADOS
SIEMPRE EN–LA
PROTEGER PREMISA
ALERTAR - SOCORRER P.A.S.
”
¿QUE ES URGENCIA Y
EMERGENCIA?
URGENCIA

“Aparición fortuita en cualquier

lugar o actividad de un
problema de causa diversa y
gravedad variable que genera
la conciencia de una
necesidad inminente de
atención, por parte del sujeto
que lo sufre o de su familia”
URGENCIA

“Condición que, en
opinión del paciente, su
familia, o quien quiera que
asuma la responsabilidad
de la demanda, requiere
una asistencia sanitaria
inmediata.”
EMERGENCIA

Situación urgente que pone

en peligro inmediato la
vida del paciente o la
función de algún órgano.
GRUPOS
PRIORITARIOS

! Niños y ancianos
! Personas con capacidades
diferentes
! Personas que dependen de
otros para su cuidado
! Estado mental alterado
! Dependencia o vulnerabilidad
económica/psicológica
! Grupos étnicos

Gente “diferente”
 NIVELES DE ATENCIÓN

Pre-
Primera Respuesta Hospitalario
Hospitalario
PRIMERA RESPUESTA

★ Persona que está o

llega primero al sitio de
una urgencia o
emergencia

★ Con o sin entrenamiento

★ Puede o no ayudar
ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA
AVANZADA

Personal con
★
entrenamiento avanzado
en la atención pre-
hospitalaria.

★ Rescate, control de la
escena, inmovilización,
estabilización y traslado.

★ Equipo, vehículos y
procedimientos
especializados.
ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA
AVANZADA

• Activación del sistema

de emergencias 911
ECU 911
ATENCIÓN
HOSPITALARIA
Primer Nivel de Atención
★ Centro de salud comunitario

★ Consulta externa
! Medicina Gral.
! Especialidades

★ Laboratorio, RX

★ Material y procedimientos
básicos.

★ Sin sala especializada de

Urgencias
ATENCIÓN
HOSPITALARIA
Segundo Nivel de Atención

★ Hospital con
especialidades
troncales
! Medicina Interna
! Cirugía General
! Pediatría
! Ginecología

★ Algunos procedimientos
quirúrgicos, atención
de nacimientos.

★ Sala de emergencias con

equipo y personal
básico.
ATENCIÓN
HOSPITALARIA
Tercer Nivel de Atención

★ Hospital con todas las

especialidades disponibles

★ Cirugía e internamiento de
alta especialidad

★ Filtro (?)

★ Sala especializada de
Urgencias, centro de
Trauma.
 CAPACITACIÓN Y FORMACIÓN CONTINUA
Primera Respuesta
★ Sin entrenamiento
★ Curso Primeros Auxilios
★ BLS (Basic Life Support)
Pre-
Hospitalario
★
Avanzado
TUM (Técnico Urgencias Médicas)
★ BLS (Basic Life Support)
★ PHTLS (Pre-Hospital Life Support)
★ Médico General o Especialista
Hospitalario
★ Médico General o Especialista
★ ACLS (Advanced Cardiac Life
Support)
★ ATLS (Advanced Trauma Life
Support)
★ PALS (Pediatric Advanced Life
Support)
EVALUACIÓN DE URGENCIAS
★ Clasificar al paciente

★ Identificar y manejar amenazas

inmediatas

★ Determinar estado prioritario del

paciente

★ Obtener antecedentes del paciente

★ Realizar exploración física

★ Evaluar otros trastornos

★ Proporcionar atención médica

continua y avanzada
★ Comunicar y documentar información
EVALUACIÓN DE URGENCIAS

Re-evaluación

Evaluación Evaluación Evaluación

Inicial Primaria
Secundaria
EVALUACIÓN DE URGENCIAS

Evaluación
Inicial
★ Precauciones estándar
★ Seguridad en la escena
★ Naturaleza de la situación
★ Ingreso a la escena
★Indicadores de inestabilidad

fisiológica
PROCEDIMIENTO
S
ESTANDARIZADOS
◻ Evaluar sistemáticamente
riesgos para la vida.

◻ Protección del paciente, del

rescatador y de otros.

◻ Agilizar la atención de
paciente crítico.

◻ Aumenta la eficiencia de la
atención médica avanzada
SEGURIDAD EN LA
ESCENA
★ Percepción de la situación

★ Protección de uno mismo

★ Características y riesgos de
la escena

★ Protección del paciente

★ Protección de curiosos
NATURALEZA DE LA
URGENCIA

★ Signos de emergencia

★ Antecedentes médicos

★ Conductas de riesgo

★ Número de pacientes

★ Recursos de apoyo
INGRESO A LA ESCENA

★ Comunicación con el paciente

y personas en la escena

★ Identificación y formación de
equipo de cooperación

★ Organización de la situación y
funciones

★ Reacciones ante la atención

de urgencias

★ Seguridad
SIGNOS
VITALES

◻ Indicadores de las funciones de los sistemas

principales del organismo.

◻ Afectados por múltiples circunstancias

◻ Evaluación prioritaria para determinar

riesgo inminente de muerte o lesión
permanente
INDICADORES DE INESTABILIDAD
FISIOLÓGICA

Impresión general

Circulación Estado de alerta

Respiración Vía aérea

EVALUACIÓN DE URGENCIAS

Evaluación
Primaria

★ Impresión general
★ Evaluar el estado de alerta
★ Evaluar la circulación

Evaluación ★ Evaluar la vía aérea

Inicial ★ Evaluar la respiración
★Establecer las prioridades

del paciente
TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN -
PEDIÁTRICA

Aspecto Trabajo
respiratori
General o

Circulación
Cutánea
IMPRESIÓN GENERAL
★ Apariencia general del
paciente
! Movimientos, habla, postura,
conducta/llanto
! Actividad, mirada,
interacción
! Coloración, olores
! Edad, género

★ Identificar:
! Padecimiento principal
! Amenazas inmediatas para
la vida
IMPRESIÓN
GENERAL
ESTADO DE ALERTA

A- Está alerta

V- Responde a estímulos
verbales

D - Responde a
estímulos
dolorosos

I- Inconsciente
ESTADO DE ALERTA
Indicadores de
Inestabilidad

✴Sin movimientos oculares

espontáneos

✴Sin movimiento espontáneo o

respuesta a estímulos
dolorosos

✴Desorientación

✴Incapaz de mover sus manos

y pies al pedírselo
CIRCULACIÓN-VÍA AÉREA-RESPIRACIÓN

Circulación Vía A érea Respirar B ien

Verificar pulso, Voz, jadeo, habla, FR, uso de
coloración y tos, estridor, músculos
llenado capilar obstrucción accesorios
CIRCULACIÓN:
SIGNOS

◻ Coloración
◻ Palidez

◻ Cianosis

◻ Piel

motead
a
◻ Llenado capilar
◻ Pulso
◻ Frecuencia Cardiaca
◻ Presión Arterial
Circulación: Llenado
capilar
Circulación:
Pulso
CIRCULACIÓN:
PRESIÓN ARTERIAL
Circulación: Oximetría de
pulso
CIRCULACIÓN: VALORES
NORMALES

Frecuencia Cardiaca Presión Arterial

Edad
Frecuencia Presión arterial
Edad
cardiaca sistólica mínima
(latidos/min) (mmHg)
Lactante menor Lactante menor
100-160 >60
1 a 3 años 1 a 3 años
90-150 >70

Preescolar 80-140 Preescolar >75

Escolar 70-120 Escolar >80

Adolescente y adulto 60-100 Adolescente y adulto >90

American Academy of Pediatrics

American Academy of Emergency
Physicians
CIRCULACIÓN

✴Pulsos centrales o periféricos

débiles o ausentes

✴Frecuencia del pulso <60 o

>100 pulsaciones por minuto
(adultos)

✴Pulso irregular

✴Cianosis o palidez

✴Piel fría o sudorosa

El sistema
respiratorio

Video 8
VÍA AÉREA: SIGNOS

★ Habla
★ Disfonía

★ Estridor

★ Jadeo

★ Tos

★ Permeabilidad
VÍA AÉREA
Indicadores de Inestabilidad
Fisiológica

✴Estado mental alterado con

incapacidad para proteger la
vía aérea.

✴Ruidos de obstrucción como

estridor, ronquidos o
gorgoteo.

✴Obstrucción debido a la
lengua, secreciones, vómito,
sangre o cuerpos extraños.
RESPIRACIÓN: FRECUENCIA RESPIRATORIA
Ciclo respiratorio:
Inspiración/espiración
Flujo normal

Frecuencia Respiratoria
Taquipnea
Edad
Frecuencia
respiratoria
(ciclos/min)
Bradipnea Lactante menor
30-60

1 a 3 años
24-40

Preescolar 22-34
Hipopnea

Central Escolar 18-30

Apnea Obstructiva
Mixta Adolescente y adulto 12-16
RESPIRACIÓN:
SIGNOS
SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Postura de olfateo Postura de trípode
RESPIRACIÓN
Indicadores de Inestabilidad
Fisiológica

✴Apnea

✴Frecuencia respiratoria <8 o

>30 ciclos por minuto
(adultos)
✴Ruidos respiratorios ausentes
o disminuidos
✴Poco o ningún movimiento de
aire o patrón irregular
✴Uso de músculos accesorios
Signos de Dificultad
Respiratoria
EVALUACIÓN DE SEVERIDAD

Crítico Emergencia Urgencia Estándar No

ESTADO

Urgent
e
0 10 60 120 240
ATENCION
TIEMPO

minutos minutos minutos minutos minutos

1 2 3 4 5
DE
PRACTIQUEMOS
…
CASO 1

ADULTO AGRICULTOR DE 65 AÑOS CON DIFICULTAD

PARA RESPIRAR.

Apariencia: reactivo, conciente

Circulación: Piel palida
Trabajo respiratorio: Tiraje subcostal e intercostal,
aleteo nasal.
CASO 2

Niño de 4 meses…

Apariencia: No responde a estímulos

Circulación: Piel pálida, fría
Trabajo respiratorio: Quejido
EVALUACIÓN DE URGENCIAS

Evaluación
Secundaria
★ Queja principal y antecedentes
médicos
Evaluación Evaluación ★ Exploración física completa

Inicial Primaria ★Identificar otros trastornos

QUEJA PRINCIPAL

Paciente que responde Paciente que no responde

1. Antecedentes 1. Signos vitales
2. Exploración física
2. Signos vitales
3. Antecedentes (familiares,
3. Exploración física cuidadores, testigos)
QUEJA PRINCIPAL

¿Por qué sintió que

necesitaba o pidió ayuda?

★ Inicio
★ Características

★ Severidad/intensidad

★ Progresión

★ Atenuantes y agravantes

★ Localización/Irradiación

★ Tiempo/Duración

★ Síntomas acompañantes
ANTECEDENTES

★ Signos y síntomas
★ Alergias

★ Medicamentos

★ Padecimientos previos

❑ Enfermedades
❑ Cirugías
❑ Alergias
❑ Implantes
❑ Transfusiones

★ Lunch (último alimento)

★ Eventos previos a la

urgencia
HÁBITOS Y
COSTUMBRE
S

★ Uso de tabaco
★ Consumo de alcohol o

sustancias
★ Factores de riesgo

★ Antecedentes

sexuales
★ Dieta

★ Pruebas de detección

★ Inmunizaciones

★ Ejercicio y actividades

recreativas
★ Personalidad y reacciones

del paciente
EXPLORACIÓN FÍSICA

★ Basada en el interrogatorio
★ Adecuada a las

circunstancias
★ Sistemática

★ Por Regiones
EVALUACIÓN DE URGENCIAS

Re-evaluación
★ Repetir evaluación primaria
★ Reevaluar y registrar signos vitales
★ Repetir exploración física para otras quejas
★ Verificar las intervenciones
★ Notar tendencias en el estado del paciente

Evaluación Evaluación Evaluación

Inicial Primaria
Secundaria
EVALUACIÓN DE SEVERIDAD

No
EST AD

Crítico Emergencia Urgencia Estándar

O

Urgent
e
0 10 60 120 240
ATENCION
TIEMPO

minutos minutos minutos minutos minutos

1 2 3 4 5
DE