REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
PNF.ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA

PROCESO ENFERMERO APLICADO A USUARIA CON DX. INFECCIÓN DEL

TRACTO URINARIO. UBICADA EN SALA DE PARTOS DE BAJO RIESGO,
HOSPITAL DR. JOSE MARIA VARGAS, MUNICIPIO GARCIA, ESTADO NUEVA
ESPARTA 2023.

Bachilleres:
Mirla Rondón
Yasmeli Maiz
Yelitza Villarroel

Tutor:

Porlamar, enero, 2023

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TABLA DE CONTENIDO

TABLA DE CONTENIDO..............................................................................................................ii
INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................iv
MOMENTO I IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD.................................1
Reseña histórica.......................................................................................................................1
Objetivo general......................................................................................................................2
Objetivos especificos..............................................................................................................2
MOMENTO II FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y FILOSÓFICA.........................................3
Infección del tracto urinario ...............................................................................................3
Fisiopatología............................................................................................................................4
Etiología......................................................................................................................................4
Signos y síntomas....................................................................................................................5
Complicaciones........................................................................................................................5
Pruebas diagnosticas.............................................................................................................5
Tratamiento antibiótico ........................................................................................................5
Fundamentos filosóficos.......................................................................................................6
Relación de la teoría o modelo de enfermería con el estudio de caso..................7
Proceso enfermero..................................................................................................................7
MOMENTO III METODOLOGÍA PROCESO CIENTÍFICO DE LOS CUIDADOS............8
Datos de identificación del paciente.................................................................................8
Historia de enfermería...........................................................................................................8
Exploración física.....................................................................................................................9
Patrones funcionales Maryori Gordon..............................................................................9
Valoración por sistemas......................................................................................................11
Jerarquización de las necesidades..................................................................................18
Planificación de los cuidados de enfermería................................................................18
MOMENTO IV CONCLUSIONES Y REFLEXIONES.............................................................20
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........................................................................................21
Anexo Nº 1. Cuadro fisiopatológico ITU........................................................................22
Anexo Nº2 Cuadro Analítico..............................................................................................24
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Anexo Nº3. Plan de cuidados ...........................................................................................25

Anexo Nº 5. Plan de cuidados 27
Anexo Nº 5 Plan de educativo Infeccion del tracto urinario..................................28
Anexo nº 6. Ficha farmacológica......................................................................................29
Anexo nº 7. Ficha farmacológica .....................................................................................30
Anexo Nº 8. Ficha farmacológica.....................................................................................32
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INTRODUCCIÓN

La infección de las vías urinarias es una infección que se produce en cualquier parte
del sistema urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las
infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra). Las mujeres
tienen un mayor riesgo de contraer una infección de las vías urinarias que los hombres. La
infección que se limita a la vejiga puede ser dolorosa y molesta. Sin embargo, puedes
tener consecuencias graves si la infección se extiende a los riñones. Es de gran
importancia su diagnóstico para evitar consecuencias que pueda empeorar la salud desde
el punto de vista renal. Para diagnosticar la ITU se realizan análisis de cultivo de orina
(urocultivos) que permiten saber tipo los tipos de bacterias y microorganismos que están
afectando el sistema urinario. Se inicia tratamiento antibiótico, con manejo que puede ser
ambulatorio o intrahospitalario. Todo esto enmarcado en nuestro proceso de formación y
cumplimiento de nuestra vinculación como futuros profesionales de enfermería
comunitaria de la Universidad Bolivariana de Venezuela, decidimos escoger un tema para
desarrollar nuestro estudio de caso. Nuestra investigación se desarrolla durante las
vinculaciones hospitalarias, donde fueron las acciones ejecutadas para lograr satisfacer los
problemas y necesidades con diagnostico medico infección del tracto urinario.
La estructura está distribuida en cuatro capítulos: Momento I: comprende la
presentación del centro hospitalario. Momento II: fundamentación teórica y filosófica.
Momento III: metodología proceso científico de los cuidados. Capítulo IV: conclusiones y
recomendaciones, se incluyen la bibliografía y anexos.
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MOMENTO I IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD

Reseña histórica

El Centro Ambulatorio “DR. JOSE MARIA VARGAS” es una Institución pública

dependiente del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) ubicado en la Calle
103, detrás de la Escuela Básica “Villa Rosa” Urbanización Villa Rosa, Municipio García, del
Estado Nueva Esparta, generadora de servicios médicos asistenciales a la comunidad.
El Centro Comenzó a funcionar a nivel organizativo a partir del 16 de septiembre de
1987, con la designación de profesionales en los siguientes cargos:
Dirección, Administración, Supervisión de Enfermería, Farmaceuta, Jefe de Historias
Médicas, Jefe de Personal, Jefe de Bioanalisis. Posteriormente se fue llenando la plantilla
del personal de acuerdo a las necesidades del Centro, las cuales inicialmente estaban
pautadas con una prestación de servicios para 12 horas, para ese entonces sus
instalaciones no estaban totalmente equipadas.
Para el 16 de septiembre de 1987, este centro se encuentra bajo la Dirección del
doctor Oswaldo Marcano, quien lo dirige al momento de su inauguración y por espacio de
un (01) año ininterrumpido; en el año 1988, el Doctor Raúl Valery, es nombrado Director
y presta sus servicios durante dos (2) años y seis (6) meses.
Posteriormente la Dirección de este Centro cae en la persona de la Doctora Analurd
Ortega, para el año 1990, quien realiza una gran gestión llena de mucho profesionalismo
durante dos (2) años y seis (6) meses, posterior a su renuncia pasa a ser sustituida por
la Doctora Teresita Millán, la cual permanece dos (2) años en el cargo, quien es
sustituida por el Doctor Carlos Alfonso, quien presta sus servicios por tres (3) años, que
por proceso de jubilación, deja el cargo en manos del Doctor Félix Millán Valdez, quien
ocupa el cargo por 03 años, y quien le entrega al término de su tiempo a la Doctora
María Elena Romero, quien permaneció en la Dirección por cinco (05) años y siete (07)
meses, luego de ese periodo de tiempo, toma las riendas en el 2007 el Dr. Antonio Rivas
Gómez como Director de éste Centro.
El Centro Ambulatorio Dr. José María Vargas, es una dependencia que se encarga de
atención primaria, el cual es considerado como la entrada al sistema de atención médico
– sanitario integral. Su Objetivo principal es brindar a la población “asegurada y no
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asegurada” asistencia Médico sanitaria integral, brindar protección a los empleados y

obreros ante cualquier contingencia, desarrollar los mecanismos necesarios que
garanticen la prestación de los servicios en estructuras cónsonas y una adecuada dotación
de recursos, para brindar asistencia Médica en los siguientes servicios: Medicina Familiar,
Pediatría, Odontología, Gineco-obstetricia, Medicina General y servicio de emergencias las
24 horas del día, cuenta con los equipos modernos como resucitador, Ecosonograma y
los servicios auxiliares de farmacia y rayos x.
En la actualidad la Dirección del seguro social de Villa Rosa está a cargo del
administrador: Juan Millan, el departamento de recursos humanos: Licdo. Luis Vasquez.
En la coordinación general de enfermería: Licda. Virma Gómez. El 05 de noviembre de
2022 se inauguró la sala de partos que lleva por nombre “sala de partos de bajo riesgo
Concepción Mariño”

Objetivo general

Aplicar el proceso enfermero a usuaria con Dx. Infección del tracto urinario.

Objetivos especificos

1. Valorar a la usuaria través de los patrones funcionales de Marjory Gordon y por

sistemas a fin de conocer a través de datos subjetivos y objetivos las necesidades
que requieren acciones inmediatas.

2. Diagnosticar de acuerdo a las respuestas obtenidas de las fuentes primarias y

secundarias (datos subjetivos y analíticos) considerando la pirámide de maslow.

3. Planificar las acciones de enfermería de acuerdo a la jerarquización de las

necesidades de la paciente

4. Ejecutar acciones considerando las funciones de enfermería asistencial y docente

5. Evaluar los resultados del plan de cuidados aplicados a la paciente

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MOMENTO II FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y FILOSÓFICA

Infección del tracto urinario

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la ITU (infección

del tracto urinario) se define como aquel desarrollo infeccioso producto del
crecimiento bacteriano.
La infección urinaria en algunos casos, la bacteriuria no produce
sintomatología alguna, y cuando la produce puede ser muy variada.
Las infecciones del tracto urinario incluyen un grupo heterogéneo de
condiciones con etiologías diferentes, que tienen por denominador común la
presencia de gérmenes en el tracto urinario.

Las mujeres, están predispuestas fisiológicamente a sufrir de infecciones de

vías urinarias, aumentan con algunos elementos como el nivel socioeconómico
bajo, la edad, hábitos sexuales.
Las formas más comunes de presentación infecciones urinarias “ITU”:
bacteriuria asintomática (BA), cistitis o infección urinaria baja (IUB) pielonefritis
aguda o infección urinaria alta.

Fisiopatología

Infección urinaria (IU) produce una colonización vaginal y periuretral persistente a partir
de microorganismos que provienen del colon. Desde estas localizaciones, un pequeño
número de bacterias ascienden a la vejiga y más excepcionalmente a la pelvis y al
parénquima renal. En circunstancias normales estas bacterias son eliminadas por el flujo y
las propiedades antibacterianas de la orina y, en menor medida, por la presencia de IgA
secretora y los escasos polimorfonucleares presentes en la superficie vesical. Si dichas
bacterias no pueden ser eliminadas, se inicia o bien una colonización (adhesión del
microorganismo al uroepitelio, su reproducción y eliminación por la orina) o bien una
infección (implica lesión del epitelio vesical), dependiendo del equilibrio entre la virulencia
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de la bacteria, el tamaño del inóculo, los mecanismos defensivos locales y la presencia o

no de alteraciones anatómicas o funcionales del tracto urinario.

Etiología

Las infecciones urinarias suelen producirse cuando ingresan bacterias en las

vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga.
Aunque el sistema urinario está preparado para impedir el ingreso de estos
invasores microscópicos, estas defensas a veces fallan. Cuando esto ocurre, las
bacterias pueden proliferar hasta convertirse en una infección totalmente
desarrollada en las vías urinarias.

Signos y síntomas

Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas,

pero cuando lo hacen, estos pueden incluir los siguientes, disuria, cistitis, orina
de aspecto turbio, hematuria, dolor pélvico especialmente en el centro de la
pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico muchas de ellas pueden
evolucionar a pielonefritis, puede asociarse a insuficiencia renal aguda, sepsis y
shock séptico.

Complicaciones.

Si una infección de las vías urinarias no se trata, puede tener consecuencias

graves. Las complicaciones de una infección de las vías urinarias pueden incluir lo
siguiente: Infecciones recurrentes, especialmente en mujeres que sufren dos o
más infecciones de las vías urinarias en un período de seis meses, daño renal
permanente debido a una infección renal aguda o crónica (pielonefritis) provocada
por una infección de las vías urinarias sin tratar. Mayor riesgo en las mujeres
embarazadas de dar a luz un bebé de bajo peso al nacer o prematuro.
 5

Estrechamiento (constricción) de la uretra en hombres con uretritis recurrente que

anteriormente tuvieron uretritis gonocócica. Septicemia, una complicación
potencialmente mortal de una infección, especialmente si la infección se extiende
por las vías urinarias hasta los riñones.

Pruebas diagnosticas

Análisis simple de orina

Uro análisis
Urocultivo
Se realizan rutinariamente un análisis de orina y un cultivo para controlar
las bacteriurias asintomáticas.

Tratamiento antibiótico

Generalmente, los antibióticos son el tratamiento de primera línea para las

infecciones de las vías urinarias. Los medicamentos que te receten y el tiempo
de uso dependen de tu estado de salud y del tipo de bacterias que se
encuentren. El tratamiento inicialmente ES empírico, modificándose de acuerdo
con los resultados del urocultivos.
Comúnmente, no se recomienda el grupo de antibióticos conocidos como
fluoroquinolonas por ejemplo, ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina y otra para
las infecciones simples de las vías urinarias, ya que los riesgos de estos
medicamentos en general superan los beneficios en el tratamiento de las
infecciones de las vías urinarias sin complicaciones. En algunos casos, como en
una infección de las vías urinarias con complicaciones o una infección renal, es
posible que el médico te recete un medicamento con fluoroquinolonas si no
existen otras opciones de tratamiento.
El uso de betalactámicos, de fosfomicina-trometamol y de nitrofurantoína
cumple con los criterios de seguridad y eficacia requeridos en la mayoría de los
casos. El empleo en monodosis para el tratamiento de la BA sólo es aceptado
 6

por la Food and Drug Administration (FDA) estadounidense para la fosfomicina-

trometamol, ya que su larga vida media (4,5 h) y su prolongada eliminación
urinaria (48-72 h) permiten que su efecto en monodosis de 3 g sea similar al de
la pauta larga de 7 días, con un 85% de erradicación.
La amoxicilina-ácido clavulánico, las cefalosporinas y la nitrofurantoína no
han demostrado la misma eficacia en monodosis a causa de su rápida
eliminación urinaria 9-12. En unas recomendaciones recientes de la Sociedad
Americana de Enfermedades Infecciosas se recomienda que la BA se trate de 3-
7 días con una evidencia A-III.

Fundamentos filosóficos.

Ramona Mercer con su teoría Adopción del Rol Maternal, propone la necesidad de
que los profesionales de enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el
trabajo, la iglesia y otras entidades de la comunidad como elementos importantes en la
adopción de este rol.
El cual es entendido como un proceso interactivo y evolutivo que se produce
durante cierto periodo de tiempo, en el cual la madre involucra una transformación
dinámica y una evolución de la persona-mujer en comparación de lo que implica el
logro del rol maternal, se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencia en la
realización de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer y gratificación
dentro del mismo igualmente hay desplazamiento hacia el estado personal en el cual la
madre experimenta una sensación de armonía, intimidad y competencia constituyendo
el punto final de la adopción del rol maternal, es decir la identidad materna . El modelo
de la adopción de Mercer se sitúa en los círculos concéntricos de Bronfenbrenner del
microsistema, mesosistema y el macrosistema

Relación de la teoría o modelo de enfermería con el estudio de caso

El interés de la teoría de Mercer va más allá del concepto de "madre

tradicional", abarcando factores como: edad, estado de salud, función de la
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familia, relación padre-madre y características del lactante, igualmente es

importante resaltar el amor y apoyo de la pareja como factores predisponentes
para hacer posible un cuidado integral del binomio madre-hijo.
El cuidado materno perinatal, es uno de los ámbitos de la profesión de
enfermería, en donde éste ejerce un rol fundamental desde diversos campos de
acción y en las diferentes etapas de la vida del proceso de gestación, trabajo de
parto, parto, posparto y estratificación hacia la vida extrauterina de su neonato.
Por lo que guarda estrecha relación pues la embarazada desde el inicio de
la gestación con ayuda del profesional de enfermería procurara mantener el
bienestar del binomio en este caso específico el cuidado y recuperación de la
infección del tracto urinario para evitar complicaciones para ella y el producto
de la gestación.

Proceso enfermero

El PAE representa el eje metodológico en el profesional de enfermería para

brindar el cuidado, este proceso es evolutivo con un enfoque en los resultados
esperados y obtenidos en el paciente, lo que se sustenta en la evidencia
científica estandarizada y reconocida ampliamente por la comunidad de
enfermería, la taxonomías de la North American Nursing Diagnosis Association
International (NANDA) . Por lo que de lo antes expuesto el presente estudio de
caso tiene como objetivo presentar un plan de cuidados enfermero a una mujer
con diagnóstico infección de vías urinarias, considerando las 5 fases del proceso
enfermero.
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MOMENTO III METODOLOGÍA PROCESO CIENTÍFICO DE LOS CUIDADOS

Datos de identificación del paciente

 Nombres y apellidos: R/M

 Edad: 22 años
 Fecha de nacimiento: 18/03/2000
 Sexo: femenino
 Ocupación: Estudiante
 Estado civil: casada
 Religión: católica
 Dirección: El Espinal, Municipio Diaz
 Fecha de ingreso: 20/10/2022

 Antecedentes personales: Primera gesta. Actualmente presenta patología de

infección del tracto urinario.

 Antecedentes familiares: paciente refiere padres vivos, con patología de

hipertensión bajo control médico.

Historia de enfermería

Ingresa al servicio de sala de partos de bajo riesgo usuaria de 22 años de edad con
26 semanas de gestación, natural de ciudad bolívar, procedente de la comunidad del
espinal, quien refiere “desde hace dos dias me arde y me cuesta orinar y cuando logro
hacerlo me duele y hasta un poquito de sangre se ve en la orina” “esto ni me deja ni
dormir” se observa cuadro clínico de: flujo, prurito vulvar, ardor, leucorrea y cansancio
generalizado.
Es evaluada por médico de guardia quien indica: laboratorios de hematología
completa, uroanalisis y administración de medicamentos via endovenosa: 1000 ml
solucion 0,9%, Unasyn 500 mg cada 12 horas, buscapina 40 mg, omeprazol 40 mg. Se
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cuantifican Constantes vitales: temperatura es de 39ºC, presión arterial de 110/70

mm/Hg, Fc 68 por minuto, Fr 20 frecuencias por minutos, saturación de oxigeno 99%.
Se procede a cateterizar via periférica, con Jelco Nº 18, y se administra tratamiento
médico indicado: solución de cloruro de sodio al 0,9 % de 1000ml, Unasyn 500 mg
cada 12 horas, buscapina 40 mg, omeprazol 40 mg.
Resultados de laboratorio uroanalisis: aspecto turbio, PH-5.0, color amarillo,
densidad 1030, proteínas negativas, glucosa negativa, hemoglobina negativa, nitritos
negativos, cetonas negativo, bilirrubina negativa, leucocitos positivos, sangre positiva,
Bacterias abundantes, células epiteliales escasas, hematíes 0-2xc, leucocitos 10xc,
piocitos 2-3xc. Resultados de hematología: hematíes 3850000 xmm3, hematocrito
35%, hemoglobina 12,2, leucocitos por mm 14800.

Exploración física

La información de la paciente con base al cuestionario de los once patrones

funcionales de salud de M. Gordon,) se constató que en ocho patrones no se
encontraron datos significativos, en tres patrones se identificó alguna alteración o dato
negativo útil para diagnóstico de enfermería, los que se especifican a continuación:

Patrones funcionales Maryori Gordon

1. Patrón percepción-manejo de salud: la paciente refiere que su es regular

debido a que en estos momentos presenta problemas durante su embarazo en la
semana 26 en la cual presenta infección de vías urinarias más dolor moderado en
la zona pélvico-abdominal. La paciente expresa: “deseo de manejar la enfermedad
al igual que realizar acciones para reducir los riesgos, pues tengo dificultades para
cumplir los tratamientos médicos”.

2. Patrón nutricional-metabólico: La alimentación es inadecuada, la paciente

refirió: “como todo lo que encuentre hasta quedar satisfecha”, “en ocasiones no
ceno” “tomo de 3 a 5 vasos de agua al día” y refrescos me encantan sobre todo la
Coca-Cola.
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3. Patrón eliminación: presentaba una infección del tracto urinario, diagnosticada

por el laboratorio y con sintomatología de irritación, leucorrea y disuria. Refiere
“desde hace dos dias me arde y me cuesta orinar y cuando logro hacerlo me duele
y hasta un poquito de sangre se ve en la orina”
4. Patrón actividad y ejercicio: paciente refiere “con este malestar no me provoca
ni caminar”.
5. Patrón descanso y sueño: paciente refiere “no puedo ni dormir”
6. Patrón cognoscitivo perceptual: paciente consciente en sus tres planos
tiempo, espacio y persona
7. Patrón auto-percepción auto-concepto: refiere “me siento preocupada no sé
cómo se maneja esto y bueno gracia a Dios mi pareja está conmigo”
8. Patrón rol y relaciones: paciente refiere “yo vivo acá con mi esposo mi mama
está en bolívar”, actualmente no trabaja y es estudiante de la unefa.
9. Patrón sexualidad y reproducción: paciente refiere ser primera gesta y cero
abortos, es casada y actualmente debido a la patología no tiene activa
sexualmente.
10. Patrón de adaptación y tolerancia al estrés: paciente refiere que le cuesta
adaptarse a su estadía en el hospital, pero acepta su condición actual. Debido al
apoyo de sus familiares.
11. Patrón valores y creencias: refiere ser católica y cree en todos los santos.
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Valoración por sistemas

1. Sistema neurológico

Nivel de conciencia: Tiempo: X Espacio: X Persona: X

Niveles de conciencia (despertar): Consiente __x_ Alerta ___ Somnoliento _x__ Comatoso ___
Memorias conservadas: Inmediata _x__ Reciente ___ Remota ___
Capacidad para realizar cálculos, razonamientos: Si _x__ No___
Lenguaje: Coherente _x__ Comunicativo _x__ Expresivo ___
Responde a ordenes sencillas: Si _x__ No___
Estado de ánimo: Triste _x__ Deprimido ___ Alegre ___

Escala de Glasgow

Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora

Espontánea: 4 Orientado: 5. Cumple órdenes expresadas por
voz: 6
Estímulo verbal (al pedírselo): 3 Desorientado: 4 Localiza el estímulo doloroso: 5
Al dolor: 2 Palabras inapropiadas: 3 Retira ante el estímulo doloroso: 4
No responde: 1 Sonidos incomprensibles: 2 Flexión al dolor: 3
No responde: 1 Extensión al dolor: 2
No responde: 1
Puntaje de la apertura ocular: 4 Puntaje de la respuesta verbal: 5 Puntaje de la respuesta motora: 6

Puntaje final: 15 se encuentra en la normalidad tras valorar la respuesta de la apertura ocular, la respuesta verbal y la
respuesta motora.
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2. Sistema respiratorio

INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

Color: ____blanco____ Expansibilidad Pulmonar: - Sonoridad pulmonar Murmullo vesicular: Si

Sí __x_ No___ normal: _x__ No___
Sí _x__ No___
Cicatrices: Si ___ No_x__ Puntos dolorosos:
Roncus: Si ___ No_x_
Sí ___ No_x__
Timpánico: Si ___ No___
Deformidades: Si ___ No_x__ Masas: Crepitantes: Si ___ No_x_
Sí ___ No_x_ Mate: Si ___ No___
Simétrico: Si __x_ No___ Inflamaciones: Sibilantes: Si __x_ No___
Sí ___ No_x__
Tipo de respiración:
Taquipnea: Si ___ No___
Eupneico: Si _x__ No___
Bradipnea: Si ___ No___

Tiraje intercostal: Si ___ No_x__

Tiraje Subcostal: Si ___ No_x_
Recibiendo Oxigeno: Sí
___ No_x__
Respiración asistida: Sí __ No_x_
Traqueotomo: Sí __ No_x__
Tubo endotraqueal: Si __ No_x__

Frecuencia: __20___ por minuto.

Saturación: ___99__ (En caso de
estar conectado a Oximetro)
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3. Sistema cardiovascular

INSPECCIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN

Choque de punta: Si ___ No_x_ Pulso central: ___68___ por minuto. Frecuencias: __89__ por minuto

Deformidades torácicas: Si ___ No_x__ Pulsos periféricos: __68____ por Ruidos cardiacos rítmicos: Si __x_
minuto. No___

Soplos: Si ___ No_x__

Llenado capilar en ___2__ segundos.:
Galopes: Sí ___ No___
x
Taquicardia: Si ___ No___

Normocardico: Si _x__ No___

Bradicardia: Si ___ No___

4. Sistema gastrointestinal
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INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

Forma: Plano: Si ___ No___

Globoso: Si __x_ No___
Distendido: Si ___ No___
Color: ______blanco____
Cicatrices: Si ___ No_x_
Estrías: Si _x__ No___
Blando: Si _x__ No___ Hipersonoro: Sí __x__ No: Ruidos Hidroaereos:
____
Depresible: Si __x_ No___ Timpánico: Sí ____ No: Sí __x__ No: ____
x____
Doloroso: Si _x__ No___

Tumores o masas: Si ___

No_x_

- Sonda nasogástrica: Sí: __

No_x_
- Sonda orogástrica: Sí: __
No: _x_
- Gastrostomía: Sí: ____ No:
__x__
-Yeyunostomia: Sí: ___ No:
__x__
Colostomía: Sí: ____ No:
__x__
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5. Sistema genito urinario

INSPECCIÓN

VESICAL INTESTINAL GENITALES

Frecuencia al día: __2___ Frecuencia al día: __1___ Aspecto: _______dentro del límite de lo
normal______________

Color: __amarillo___ Color: __marrón___ Secreción: Sí ___x_ No: ____

Cantidad: __escasa__ Diarrea: Sí ____ No: __x__ Lesiones: Sí __x__ No: ____

Medidas auxiliares para su Estreñimiento: Sí _x___ No: ____ Edemas: Sí __x__ No: ____
producción: Si __x_ No___

Recolectada por: Medidas auxiliares para su producción: Si Dolor: Sí __x__ No: ____
Sonda Sí ___ No_x__ ___ No_x__
Pañal: Si ___ No_x_

Poliuria: Sí ____ No: ____

Recolectada por pañal: Sí ___ No_x__
Disuria: Sí _x___ No: ____ Colostomía: Sí____ No _x__

Incontinencia: Sí ____ No: __x__

6. Sistema musculo esquelético

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MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES

INSPECCIÓN PALPACIÓN INSPECCIÓN PALPACIÓN
Simétricos: Sí _x___ No: _ Puntos dolorosos: Simétricos: Sí __x__ No: _ Puntos dolorosos:
Sí ____ No_x__ Sí ____ No: _x___
Color de piel: Pulsos presentes: Color de piel: Pulsos presentes:
____blanco____ Sí __x__ No: ____ ____blanco____ Sí ____ No: ____

Edemas: Sí ___No: __x__ Reflejos: Sí _x__ No: __ Edemas: Sí ___ No: ___x_ Reflejos: Sí __x__ No: ___

Cicatrices: Sí ____No_x__ Función sensitiva: Cicatrices: Función sensitiva:

Sí __x__ No: ___ Sí ____ No: __x__ Sí ____ No: ____

Movilidad: Sensibilidad al frio o dolor: Movilidad: Sensibilidad al frio o dolor:

Flexión: Sí __x__ No: __ Sí ___x_ No: ____ Flexión: Sí ___x_ No: ___ Sí __x__ No: ____
Extensión: Sí _x___ No: __ Extensión: Sí _x___ No: __
Rotación: Sí __x__ No: __ Rotación: Sí __x__ No:

Aspecto de las Pulsos: 80 por minuto Aspecto de las Pulsos: 89 por minuto
uñas: bien uñas: bien

7. Sistema tegumentario
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
Color: _____blanco_______ Textura: _____libre de lesiones________

Cicatrices: Si ___ No_x_ Función sensitiva: Si _x__ No___

Enrojecimiento: Sí ____ No: __x__

Edemas: Sí ____ No: __x__

Escaras: Sí ____ No: __x__

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Jerarquización de las necesidades

1. Disuria
2. Hipertermia
3. Insomnio
4. Alimentación
5. Riesgo de alteracion de la diada materna

Planificación de los cuidados de enfermería

De acuerdo a la jerarquización de las necesidades encontradas se realiza un cuadro

analítico identificando el diagnostico enfermero según la taxonomía NANDA, para luego
realizar la planificación de los cuidados y un plan educativo.

1. Manejo de la eliminación: Obtener una muestra a mitad de micción para el

análisis de la orina - Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor, volumen y color. Explicar a la paciente los signos y síntomas de
la infección del tracto urinario. Educar a la paciente a evitar jabones y aceites
perfumados.
2. Enseñanza: medicamentos prescritos, Informar a la paciente acerca del propósito
y acción de cada medicamento. Instruir a la paciente acerca de la posología, vía y
duración de los efectos de cada medicamento. Reconocer el conocimiento del
paciente sobre su medicación. Informar a la paciente sobre las consecuencias de
no tomar o suspende el medicamento.
3. Protección contra las infecciones Detectar los signos y síntomas de la infección
localizada. Vigilar el recuento de leucocitos. Proporcionar los cuidados adecuados
a la paciente, Fomentar la Ingesta adecuada de líquidos Instruir a la paciente y
pareja acerca de la sintomatología de la infección y cuando debe acudir a la
atención sanitaria.
4. Cuidado del embarazo de alto riesgo Determinar los conocimientos de la
paciente de los factores de riesgo que conlleva la infección, Fomentar la expresión
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de los sentimientos y miedos acerca de la presente complicación Proporcionar

material educativo que trate sobre los factores de riesgo de la infección en el
tracto urinario en el embarazo. Explicar los riesgos fetales asociados con la
infección.
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MOMENTO IV CONCLUSIONES Y REFLEXIONES

El PAE vinculado con los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon, junto a
la valoración por sistemas y la taxonomía nanda permitieron analizar las funciones de la
persona y el organismo e identificar las necesidades y problemas de salud en relación
con la infección del tracto urinario, tratamiento y prevención de complicaciones en el
embarazo.
Las intervenciones de enfermería fueron cumplidas satisfactoriamente, con el fin de
obtener un beneficio para la usuaria, con las acciones realizadas la usuaria logró una
mejoría.
Además, reconoció que las infecciones urinarias en las embarazadas ocurren con
cierta frecuencia, pero se pueden evitar con la educación a la madre. Por lo tanto, el
personal de enfermería debe orientar a las pacientes que mantengan hábitos para
prevenir y tratar la enfermedad.
Por lo que los diagnósticos de enfermería al llevarlos a la planificación de los
cuidados correspondientes garantizaron a la paciente cuidados planificados y
específicos, los que aliviaron el estado de salud en el que se encontraba, contribuyeron
al mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto física como emocional.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Arroyo-Lucas S, Vásquez-Cruz R, Martínez-Becerril M, Nájera-Ortiz M. Patrones

funcionales: una experiencia en el camino de la construcción del conocimiento.
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Organización Mundial de la Salud. Directivas en intervenciones efectivas para reducir la

carga de las infecciones maternas y sus consecuencias en el periparto. Ginebra:
OMS; 2015.
 22

Anexo Nº 1. Cuadro fisiopatológico ITU

Definición Etiología Manifestación Tratamiento Complicaciones Pruebas diagnostica

clínica Laboratorio y por
imágenes
se definen Los Se calcula que del El tratamiento Amenaza de Examen simple de
como la organismos 30 al 50% de las inicialmente parto orina
existencia de presentes embarazadas que será empírico, prematuro Urocultivo
bacterias en provienen cursan con una modificándose son: nivel Antibiograma
el tracto mayormente bacteriuria de acuerdo socioeconómic
urinario de la región asintomática con los o bajo,
capaces de perineal desarrollarán resultados del multiparidad,
producir existen otras posteriormente urocultivo y el diabetes
alteraciones vías de manifestaciones antibiograma. mellitus,
funcionales infección clínicas de Éste se infección por
y/o menos infección establece de Chlamydia,
morfológicas. frecuentes sintomática, tales acuerdo con la historia de
El término como la vía como fiebre, prevalencia de infección
infección del sistémica disuria, los gérmenes urinaria, litiasis
tracto urinario (hematógena) frecuencia y más renal,
(ITU) incluye y la vía directa urgencia; muchas frecuentes, malformacione
un grupo (cirugías de ellas sus s urogenitales
heterogéneo urológicas, evolucionarán a resistencias y y reflujo
de traumas pielonefritis, la la gravedad vesicoureteral.
condiciones abdominales, cual, por su del cuadro
con etiologías etc.). Los parte, puede clínico. El uso
diferentes, agentes asociarse a de
que tienen etiológicos insuficiencia renal betalactámicos
por más aguda, sepsis y , de
denominador involucrados shock séptico. fosfomicina-
común la son trometamol y
presencia de Escherichia de
gérmenes en coli, Klebsiella nitrofurantoína
el tracto ssp, Proteus cumple con los
 23

urinario, mirabilis, criterios de

cuando este Enterobacter seguridad y
es ssp; y aunque eficacia
habitualment la morbilidad requeridos en
e estéril, por esta la mayoría de
asociada a sintomatología los casos.
sintomatologí es común,
a clínica también se ha
variable. comprobado la
presencia de
otros
gérmenes
como la
Streptococcus
del grupo B y
Staphylococcu
s coagulasa
negativo
Fuente: Víquez M, Chacón González C, Rivera Fumero S. Infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas Disponible
en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/482
 24

Anexo Nº2 Cuadro Analítico

Datos Datos objetivos Problema/ Dominio y clase Diagnóstico Diagnostico

subjetivos Categoría enfermero potencial
“desde hacese observa cuadro Disuria Dominio 3: eliminación e Disuria r/c
dos dias me clínico de: flujo, prurito intercambio infección del
arde y me vulvar, ardor, leucorrea Clase 1. Función urinaria: tracto
cuesta orinar y resultados de urinario
cuando logrolaboratorios positivo a evidenciado
hacerlo me infección del tracto por prurito
duele y hasta urinario. aspecto turbio, vulvar,
un poquito de PH-5.0, color amarillo, ardor,
sangre se ve en densidad 1030, leucorrea y
la orina” leucocitos positivos, resultados
sangre positiva, de
Bacterias abundantes, laboratorios
células epiteliales positivo
escasas, hematíes 0-
2xc, leucocitos 10xc,
piocitos 2-3xc.
refiere” tengo se cuantifican Hipertermia Dominio 11 seguridad y Hipertermia Riesgo de
malestar constantes vitales: protección r/c proceso alteracion de la
general así temperatura es de 39ºC, Clase 6 termorregulación infeccioso diada materno
como fiebre presión arterial de evidenciado fetal r/c
desde ayer” 110/70 mm/Hg, Fc 68 por cifras de infección del
por minuto, Fr 20 Dominio 8 sexualidad temperatura tracto urinario
frecuencias por minutos, Clase 3 Absorción corporal
saturación de oxigeno 39ºc
99%.
 25

Anexo Nº3. Plan de cuidados disuria

Diagnóstico enfermero: Disuria r/c infección del tracto urinario evidenciado por prurito vulvar, ardor, leucorrea y resultados
de laboratorios positivo.
Modelo de Criterio de
Acciones de enfermería Razonamiento científico Criterio de resultado
cuidado evaluación
Luego de las Cuantificar constantes En vías de resolución
acciones de vitales Permite evaluar las funciones
enfermería se corporales ritmo cardíaco, la
lograra disminuir la frecuencia respiratoria, la
disuria en un lapso temperatura y la presión arterial
explica el de 48 horas.
proceso que permite la administración de
enfrenta la Colocar via periferica medicamentos transfusiones
mujer para sanguineas, entre otras
convertirse en Favorecer ingesta de permite el transporte de
madre y las liquidos nutrientes a la célula y colabora
variables que en el proceso digestivo,
influyen en este respiración y circulación
proceso desde el sanguínea
embarazo hasta Administrar tto medico: el omeprazol es un inhibidor de
el primer año omeprazol 40mg y la bomba de protones acta
después del Unasyn 500mg ev bloqueando la producción de
nacimiento del ácidos en el estómago. Unasyn
hijo. bactericida que inhibe la
biosíntesis de la pared
bacteriana, son indicadas para
infecciones típicas entre ellas las
del tracto urinario
 26

Anexo Nº 4. Plan de cuidados hipertermia

Diagnóstico enfermero: Hipertermia r/c proceso infeccioso evidenciado por cifras de temperatura corporal 39ºc
Criterio de Criterio de
Modelo de cuidado Acciones de enfermería Razonamiento científico
evaluación resultado
Son dueñas de sus Luego de las Permite conocer algún cambio Resuelto
Cuantificar constantes
vidas, transforman acciones de alteracion de los parámetros
vitales
sus sueños en enfermería se vitales
acciones, se lograra equilibrar la Para verificar que no tenga
levantan ante temperatura oclusión o infiltración al momento
cualquier adversidad corporal en un lapso permeabilizar via periferica de la administración de
por lo que sus hijos de 2 horas. medicamentos u otros
son una motivación componentes
más para vencer los  Permite conocer la calidad de la
miedos y continuar Evaluar color y circulación cutanea en caso de
progresando temperatura cutanea alteracion de la temperatura
corporal
Para hacer un balance en un
periodo determinado de tiempo
Control de liquidos ingeridos
que no exceda las 24 horas para
y eliminados
ser repuesto si el paciente lo
requiere
El medio fisco como compresas
húmedas disminuye la
Utilizar medios físicos temperatura corporal para evitar
complicaciones hemodinámicas
ocasionadas por la fiebre
Pertenece a los alcaloides
semisintetico de la belladona 
Administrar tto medico:
posee acción antiespasmica sobre
buscapina 40 mg ev
el musculo liso del tracto genito
urinario.
 27

Anexo Nº 5. Plan de cuidados riesgo de alteracion de la diada materno-fetal

Diagnóstico enfermero: Riesgo de alteracion de la diada materno fetal r/c infección del tracto urinario
Modelo de cuidado Criterio de evaluación Acciones de Razonamiento científico Criterio de resultado
enfermería
la Adopción del Rol Luego de las acciones Orientar a la En vías de resolución
La concienciación permite
Maternal de enfermería se lograra gestante en relación
internalizar la importancia
concienciar a la a la importancia del
de la salud del binomio
embarazada en relación cumplimiento del tto
materno fetal
a la importancia del medico
empieza durante la cumplimento de El seguimiento y control
tratamiento y control Fomentar la
gestación e incluye los médico permite saber el
promoción de la
primeros ajustes médico para el desarrollo del embarazo a
salud en la consulta
sociales y psicológicos bienestar materno fetal fin de evitar
en un lapso de 3 horas prenatal
al embarazo complicaciones
Ofrecer un menú
balanceado con los Comer sano evita riesgos
nutrientes como diabetes
necesarios para el gestacional, cardiopatías
desarrollo entre otras.
embriológico
 28

Anexo Nº 5 Plan de educativo Infección del trato urinario en embarazadas

Propós Contenidos Estrategias de Recursos Evaluación

ito aprendizaje
Orient Infección del tracto Conversatorio Recursos La gestante
ar en urinario materiales: manifestó
la Lluvia de ideas teléfono, entender todas
preven Signos y síntomas computadora, las explicaciones
ción Demostraciones y re papelografo, del tema tratado
de las Complicaciones demostraciones cartelera. y se comprometió
infecci a cumplir con su
ones Tratamiento Ponencia medica Recursos tratamiento y
de vías Humanos: asistir
urinari Consulta prenatal enfermeras correctamente a
as en Estudiantes su control
gestan Cuidados prenatales Medico prenatal por el
tes bienestar de ella y
su futuro hijo.
 29

Anexo nº 6. Ficha farmacológica omeprazol

MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN POSOLOGÍA COMPOSICION PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIÓN

Omeprazol pertenece a una La dosis El principio activo existen en casos de
clase de recomendada es es omeprazol. comercializadas hipersensibilidad al
medicamentos de 10 mg de Cada cápsula formas de omeprazol. No se
llamados inhibidores omeprazol una contiene 20 mg administración aconseja su administración
de la bomba de vez al día. En de omeprazol. La orales (cápsulas, durante el embarazo y la
protones. Su acción caso necesario, cápsula de gelatina cápsulas con lactancia. Su uso
consiste en la dosis puede está compuesta de: gránulos y enmascara las
disminuir la aumentarse gelatina, agua, cápsulas manifestaciones de las
cantidad de ácido hasta 20-40 mg amarillo de gastrorresistentes úlceras malignas. Ajustar
que se produce en de omeprazol quinoleína (E-104) ) y parenterales con cuidado la dosis en
el estómago. una vez al día. y dióxido de titanio (intravenosa)de pacientes con insuficiencia
(E-171). omeprazol. Su cardiaca.
forma más
habitual de
empleo es la
administración
oral. La dosis
adecuada de
omeprazol
puede ser
diferente para
cada paciente
 30

Anexo nº 7. Ficha farmacológica buscapina

MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN POSOLOGÍA COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIÓN

Buscapina Butilbromuro de Salvo Solución Inyectable: Hipersensibilidad al
escopolamina o prescripción inyectable envases principio activo o a
hioscina. facultativa antiespasmódico, conteniendo 1 alguno de los
Espasmolítico diferente, la analgésico, ampolla y 100 excipientes. Glaucoma
anticolinérgico dosis antipirético. ampollas. Grageas: de ángulo estrecho no
con estructura de recomendada Composición: envase tratado. Estenosis
derivado de para adultos y Cada ml contiene: conteniendo 20 mecánicas del tracto
amonio niños mayores Butilbromuro de grageas. Gotas: gastrointestinal,
cuaternario, con de 6 años es de hioscina 4 mg, envase estenosis pilórica.
efecto sobre el 1 a 2 dipirona 500 mg, conteniendo
músculo liso de comprimidos excipientes c.s.p. frasco-gotario de
los tractos recubiertos, 3 a 1 ml. 20 ml.
gastrointestinal, 5 veces al día.
biliar y No debe
genitourinario. excederse la
dosis diaria
máxima de 100
mg para adultos
y niños mayores
de 6 años.
La duración
óptima del
tratamiento
sintomático
depende de la
indicación. No se
ha establecido
 31

un límite para la
duración del
tratamiento.
Buscapina no
debe
administrarse de
forma
continuada o
durante periodos
de tiempo largos
sin conocer la
causa del dolor
abdominal.
 32

Anexo Nº 8. Ficha farmacológica Unasyn

MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN POSOLOGÍA COMPOSICION PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIÓN

Unasyn Profármaco de La dosis Cada tableta de Polvo para Reacciones adversas
ampicilina, recomendada de UNASYN® 750 mg solución asociadas con el uso de
bactericida que UNASYN 1.5 g contiene 1012,60 inyectable en ampicilina sola y/o
inhibe la biosíntesis en adultos es de mg de Tosilato viales que sulbactam/ampicilina IM/IV.
de la pared 0.75 a 3 g cada de Sultamicilina contienen el Estas incluyen: Trastornos
bacteriana, y de 6 a 8 horas. La (CAS 76497-13- equivalente de sanguíneos y del sistema
sulbactam, inhibidor dosis máxima 7) equivalente a 500 mg + 1000 linfático: agranulocitosis,
de ß-lactamasas de diaria en adultos 750,00 mg de mg, de sulbactam anemia hemolítica, púrpura
microorganismos es 12 g de Sultamicilina. y ampicilina, trombocitopenia,
penicilina UNASYN 1.5 g respectivamente. leucopenia, neutropenia,
resistentes. (correspondient eosinofilia, anemia.
e a 8 g de
ampicilina y 4 g
de sulbactam).