UNIVERSIDAD DE MENDOZA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - KINESIOLOGÍA – FISIOLOGÍA

TRABAJO PRÁCTICO NÚMERO 14

TEMA: Ventilación y examen funcional respiratorio – Mecánica

de la ventilación

Los pulmones están situados en un compartimiento cerrado que es la cavidad torácica o tórax. La caja
torácica está formada por las costillas, la columna vertebral torácica situada posteriormente y en el plano
anterior por el esternón. La parte superior está cerrada por músculos y tejido conectivo y la parte inferior por
el diafragma. En la línea media y separados a través de membranas se encuentra el corazón, los grandes
vasos y el esófago, manteniéndose separados los dos pulmones. El proceso respiratorio pulmonar se
desarrolla de manera secuencial y cíclica, mediante el llenado de aire o inspiración y su vaciado
o espiración. En cada ciclo respiratorio normal o basal se distinguen, por lo tanto, dos fases debidas a la
expansión y retracción de la caja torácica mediante contracción muscular. El desplazamiento de la pared
torácica arrastra los pulmones, de tal forma, que al aumentar o disminuir el volumen de la cavidad torácica
se producirá un cambio en el mismo sentido en el volumen pulmonar.

Actividades
Investiga y resuelve las preguntas que te proponemos en este Trabajo práctico. Puedes preparar diapositivas o
láminas que contengan imágenes o esquemas tanto estáticas como con movimiento o videos. Luego las
expondremos en una discusión grupal.
1 – Cuál es la diferencia entre ventilación y respiración
Ventilación y respiración son términos que a menudo se usan en el contexto de la biología y la fisiología, y es
importante distinguir entre ambos:
 Ventilación:
 Se refiere específicamente al proceso de mover aire dentro y fuera de los pulmones
 Incluye la inspiración (inhalación) y la espiración (exhalación).
 Es un proceso principalmente mecánico que depende de la acción de la caja torácica y el diafragma
para expandir y contraer los pulmones.
 La ventilación adecuada es necesaria para mantener los niveles apropiados de oxígeno y dióxido de
carbono en los pulmones y, por lo tanto, en la sangre.
 Respiración:
Puede referirse a dos procesos diferentes, dependiendo del contexto:
 Respiración celular: Es el proceso metabólico que ocurre dentro de las células, donde el oxígeno es utilizado
para descomponer la glucosa y producir energía en forma de ATP, liberando dióxido de carbono y agua como
subproductos. Este proceso es fundamental para la supervivencia de casi todas las células eucariotas.
 Respiración externa (o intercambio gaseoso): Se refiere al proceso de intercambio de gases entre los
pulmones y la sangre (y posteriormente entre la sangre y los tejidos). En este contexto, la respiración es la
transferencia real de oxígeno desde los pulmones a la sangre y de dióxido de carbono desde la sangre a los
pulmones, para ser exhalado.

En resumen, mientras que la ventilación es el acto físico de mover aire dentro y fuera de los pulmones, la respiración
involucra el uso y/o intercambio de gases, ya sea a nivel celular o entre el ambiente y el organismo.

2-Explique la mecánica de las etapas de la respiración (inspiración y espiración): Estructuras que participan en el
proceso
La respiración, en el contexto del sistema respiratorio humano, se compone de varias etapas que involucran tanto la
mecánica de la ventilación como el intercambio gaseoso.
 Inspiración (inhalación):
 Mecánica: Durante la inspiración, el diafragma (un músculo grande y plano que separa el tórax del
abdomen) se contrae y se mueve hacia abajo, aumentando el volumen del tórax. Al mismo tiempo, los
músculos intercostales externos se contraen, elevando las costillas y expandiendo aún más el tórax.
 Resultado: Al aumentar el volumen del tórax, la presión intratorácica disminuye en relación con la presión
atmosférica. Esto provoca que el aire entre en los pulmones desde el exterior para equilibrar las
presiones.
 Espiración (exhalación):
 Pasiva: En la espiración en reposo, el proceso es principalmente pasivo. El diafragma y los músculos
intercostales externos se relajan, lo que lleva a una disminución en el volumen del tórax y a un aumento
de la presión intratorácica, empujando el aire hacia fuera.
 Activa: Durante el ejercicio o la respiración forzada, los músculos intercostales internos y los músculos
abdominales participan activamente para forzar una espiración más rápida y efectiva.
 Resultado: El aire es expulsado de los pulmones.
  Intercambio gaseoso:
 En los alvéolos: El oxígeno en el aire inspirado pasa desde los alvéolos pulmonares a los capilares
sanguíneos circundantes, mientras que el dióxido de carbono en la sangre pasa desde los capilares a los
alvéolos para ser exhalado.
 En los tejidos: A nivel de los tejidos, el oxígeno en la sangre pasa desde los capilares a las células, y el
dióxido de carbono producido por las células entra en la sangre para ser transportado de regreso a los
pulmones.
 Transporte de gases:
 El oxígeno se une principalmente a la hemoglobina en los glóbulos rojos para ser transportado a los
tejidos.
 El dióxido de carbono se transporta de varias maneras: disuelto en el plasma, como bicarbonato y unido a
la hemoglobina.
 Respiración celular:
 En las mitocondrias de las células, el oxígeno se utiliza para producir energía a través de la fosforilación
oxidativa, un proceso que también produce dióxido de carbono como subproducto.

La adecuada coordinación y función de todas estas etapas es esencial para mantener la homeostasis y las
necesidades energéticas del cuerpo.

El proceso de respiración involucra múltiples estructuras anatómicas que trabajan conjuntamente para asegurar la
adecuada ventilación y el intercambio gaseoso. A continuación, se enumeran las principales estructuras
involucradas:
1. Nariz y cavidad nasal:
 Funcionan como la principal entrada y salida de aire.
 Filtran, calientan y humidifican el aire que se inhala.
2. Boca:
 También puede servir como vía de entrada y salida de aire, especialmente durante la respiración intensa o
el ejercicio.
3. Faringe (garganta):
 Conecta la nariz y la boca con la laringe.
 Actúa como un conducto para el aire y también para los alimentos (dirigidos hacia el esófago).
4. Laringe (caja de voz):
 Conecta la faringe con la tráquea.
 Contiene las cuerdas vocales.
 Actúa como una válvula que evita que los alimentos y líquidos entren en la tráquea.
5. Tráquea (tubo de viento):
 Es un tubo que conecta la laringe con los bronquios.
 Conduce el aire hacia y desde los pulmones.
6. Bronquios:
 Son las ramificaciones principales que se desprenden de la tráquea.
 Conducen el aire hacia áreas más profundas de los pulmones y se dividen repetidamente en bronquios
 más pequeños.
7. Bronquiolos:
 Son las ramificaciones más pequeñas de los bronquios.
 Distribuyen el aire a los alvéolos.
8. Alvéolos:
 Son pequeñas bolsas de aire en los pulmones donde ocurre el intercambio gaseoso.
 Las paredes de los alvéolos están rodeadas por una red de capilares sanguíneos donde el oxígeno y el
dióxido de carbono se intercambian entre el aire y la sangre.
9. Pulmones:
 Órganos esponjosos compuestos por los bronquios, bronquiolos y alvéolos.
 Son el sitio principal de intercambio gaseoso.
10. Pleura:
 Membranas que rodean y protegen los pulmones.
 Contribuyen a la mecánica respiratoria al crear un espacio cerrado que permite la expansión y contracción
de los pulmones durante la respiración.
11. Diafragma:
 Es un músculo grande y plano situado debajo de los pulmones.
 Su contracción y relajación es esencial para la ventilación, ya que controla el volumen de la cavidad
torácica.
12. Músculos intercostales:
 Están situados entre las costillas.
 Ayudan en la expansión y contracción del tórax durante la respiración.

Estas estructuras trabajan de manera coordinada para garantizar que el oxígeno llegue a la sangre y que el dióxido
de carbono sea expulsado del cuerpo.

3- Qué resistencias debe vencer el trabajo ventilatorio

Las resistencias que debe superar el trabajo ventilatorio, incluyen:
 Resistencia de las vías respiratorias:
 Esta resistencia es causada por el roce del aire al moverse a través de las vías respiratorias (tráquea,
bronquios y bronquiolos). El tamaño y la longitud de las vías respiratorias, así como la viscosidad del aire,
son factores que influyen en esta resistencia.
 Las enfermedades que causan constricción o estrechamiento de las vías respiratorias, como el asma,
pueden aumentar significativamente esta resistencia.
 Resistencia elástica:
 Los pulmones y la caja torácica tienen una cierta elasticidad natural. La resistencia elástica se refiere a la
resistencia que debe ser superada para expandir estas estructuras durante la inspiración.
 Enfermedades como la fibrosis pulmonar, donde el tejido pulmonar se vuelve más rígido, pueden
aumentar esta resistencia.
 Resistencia de la superficie:
 Causada principalmente por las fuerzas de tensión superficial en los alvéolos. El líquido que recubre los
 alvéolos tiende a reducir su tamaño debido a la tensión superficial. Esta resistencia debe ser superada
para que los alvéolos se expandan durante la inspiración.
 El surfactante pulmonar, una sustancia producida en los pulmones, disminuye esta tensión superficial,
reduciendo la resistencia y facilitando la expansión alveolar.
 Resistencia de los tejidos (o resistencia no elástica):
 Se refiere a la resistencia ofrecida por los tejidos del pulmón y la caja torácica cuando se desplazan y
deforman durante la respiración. Esto puede verse influenciado por factores como la inflamación o
enfermedades que afectan la integridad estructural de los tejidos respiratorios.

Superar estas resistencias es esencial para una ventilación adecuada y eficiente. Cualquier alteración o incremento
en estas resistencias puede afectar la función pulmonar y requerir un mayor esfuerzo por parte del individuo para
respirar.

4- Cuál es la importancia del surfactante pulmonar

El surfactante se encuentra en el pulmón de los mamíferos. Es incierto el momento en que comienza a

producirse el surfactante en el feto. Se ha encontrado un 40 % en fetos de 500 g y la formación es
generalmente completa cuando llega a término.

El surfactante pulmonar es una mezcla de lípidos y proteínas y sintetizado por los neumocitos tipo II,
almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los alvéolos. Su función principal es disminuir la tensión
superficial de los alvéolos y evitar la atelectasia. Factores hormonales y otras sustancias intervienen en su
formación.

La síntesis de surfactante depende en parte del pH, temperatura y perfusión normales. La asfixia, la
hipoxemia, la hipotensión y el enfriamiento pueden suprimir la síntesis de surfactante. El epitelio pulmonar
puede también ser dañado por alta concentración del oxígeno y el barotrauma, produciéndose una
reducción del surfactante. La deficiente síntesis o liberación del surfactante produce atelectasia e hipoxia. El
 flujo pulmonar se reduce y la injuria isquémica de las células produce efusión y material proteínaceo que
inhibe la formación de surfactante.

EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL SURFACTANTE

Disminuye la tensión alveolar de los alvéolos, estabiliza los alvéolos y los bronquios terminales, evita el
edema, mejora la compliance, la capacidad residual funcional (CFR), la presión media de la vía aérea (PAM),
el índice de ventilación (IV), el índice arterio-alveolar de oxígeno (a/A 02), la resistencia y el trabajo
respiratorio; disminuye la presión de la arteria pulmonar, aumenta el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar
y mejora el transporte ciliar.

El surfactante exógeno se incorpora a los neumocitos. Tiene efectos antiinflamatorios y propiedades

inmunológicas: disminuye los efectos de los radicales de oxígeno, protege las células pulmonares, aglutina
bacterias y antígenos, activa a los macrófagos y la fagocitosis, elimina las endotoxinas.

DEFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR

La deficiencia de surfactante puede ser primaria, que es la causa de la EMH, o secundaria cuando hay una
injuria pulmonar, como ocurre en la neumonía, síndrome de aspiración meconial, pulmón asfíctico, SDR tipo
adulto y otras enfermedades pulmonares.

5- Qué áreas respiratorias centrales regulan la respiración?

Los músculos del cuerpo y el sistema nervioso ayudan a controlar la respiración

Músculos que se emplean en la respiración

Los pulmones son como esponjas; no pueden aumentar de tamaño por su cuenta. Los músculos del pecho y
el abdomen se tensan o contraen y crean un ligero vacío alrededor de los pulmones. Eso hace que ingrese el
flujo de aire. Al exhalar, los músculos se relajan y los pulmones se desinflan solos, así como un globo elástico
se desinfla si se lo abre para que salga el aire.

Los músculos respiratorios incluyen:

 El diafragma, que es un músculo con forma de domo ubicado debajo de los pulmones y separa la cavidad
torácica de la cavidad abdominal. El diafragma es el principal músculo empleado en la respiración.
 Los músculos entre las costillas, llamados músculos intercostales, intervienen en la respiración durante la
actividad física.
 Los músculos abdominales ayudan a exhalar cuando una está respirando rápido, por ejemplo, mientras
realiza actividad física.
 Los músculos de la cara, la boca y la faringe controlan los labios, la lengua, el paladar blando y otras
estructuras para contribuir con la respiración. La faringe es la parte de la garganta que está
inmediatamente detrás de la boca. La presencia de problemas en alguno de esos músculos puede
estrechar las vías respiratorias, dificultar la respiración y contribuir a la apnea del sueño.
 Los músculos del cuello y la zona de la clavícula ayudan a inhalar.

El daño de los nervios de la parte superior de la médula espinal puede interferir con el movimiento del
diafragma y otros músculos del pecho, del cuello y del abdomen. Eso puede ocurrir debido a una lesión de la
médula espinal, un accidente cerebrovascular, una enfermedad degenerativa que afecta los músculos, como
 la distrofia muscular —que causa debilidad muscular—, o pérdida muscular. El daño puede
provocar insuficiencia respiratoria. Es posible que se necesite soporte con ventilador u oxigenoterapia para
mantener los niveles de oxígeno en el cuerpo y proteger los órganos de sufrir daños.
El sistema nervioso
Para respirar generalmente no es necesario pensar porque la respiración es controlada por el sistema
nervioso autónomo, también llamado sistema nervioso involuntario.

 El sistema nervioso parasimpático disminuye la frecuencia respiratoria. Hace que los tubos bronquiales se
estrechen y que los vasos sanguíneos pulmonares se dilaten.
 El sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia respiratoria. Hace que los tubos bronquiales se
ensanchen y que los vasos sanguíneos pulmonares se estrechen.

La respiración cambia según el nivel de actividad que uno tenga y el estado del aire que lo rodea. Por
ejemplo, al realizar actividad física es necesario respirar con más frecuencia. A veces, se puede controlar el
patrón de la respiración, por ejemplo, cuando se contiene la respiración o al cantar.

Como ayuda para ajustar la respiración a los cambios necesarios, el cuerpo tiene sensores que envían
señales a los centros respiratorios del cerebro.

 Unos sensores en las vías respiratorias detectan elementos irritantes pulmonares. Los sensores pueden
desencadenar los estornudos o la tos. En las personas que tienen asma, los sensores pueden hacer que los
músculos que rodean las vías respiratorias en los pulmones se contraigan. Eso reduce el tamaño de las
vías respiratorias.
 Los sensores del cerebro y cerca de los vasos sanguíneos detectan los niveles de dióxido de carbono y
oxígeno en la sangre.
 Los sensores de las articulaciones y músculos detectan el movimiento de los brazos o las piernas. Esos
sensores pueden intervenir en el aumento de la frecuencia respiratoria cuando uno realiza actividad física.

En la apnea del sueño de tipo central, el cerebro deja de enviar señales transitoriamente a los músculos
necesarios para respirar.

6- Realiza una diapositiva donde puedas explicar los volúmenes y capacidades pulmonares. A través de qué
prueba diagnóstica puedo determinarlos?
La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este
procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades
pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística.

La medición del volumen pulmonar se puede realizar de dos maneras:

 La forma más precisa se llama pletismografía corporal. Usted se sienta en una caja transparente cerrada al
vacío que parece una cabina telefónica. El técnico le pide que inhale y exhale en una boquilla. Los cambios
de presión en el interior de la caja ayudan a determinar el volumen pulmonar.

 El volumen pulmonar también se puede medir cuando usted respira gas helio o nitrógeno a través de una
sonda durante cierto período de tiempo. Se mide la concentración de gas en una cámara fijada al tubo para
calcular el volumen pulmonar.