GUÍA DE PRÁCTICA DE SALUD PÚBLICA II

III UNIDAD

PRÁCTICA N° 11 Diseños analíticos. Estudio de casos y controles. Estudio de cohortes. Estudio de

asociaciones y causalidad en epidemiologia.
Medidas de asociación y de impacto.
FECHA: 15 de Junio de 2023.
OBJETIVOS:
1. Desarrollo de problemas planteados en estudios analíticos.

2. Aplicación del enfoque de riesgo en problemas de salud de importancia regional o nacional.

EJERCICIOS

1. Un programa de tamizaje para la detección temprana de cáncer utiliza un test que ha demostrado
poseer una sensibilidad del 95% y una especificidad del 90%. De las personas atendidas por el
programa, 1 de cada mil tienen el cáncer en cuestión. ¿Qué proporción de aquellos positivos al
test de tamizaje tienen cáncer? ¿Cómo explica el resultado hallado? (Fuente:Epidemiology Kept
Simple – Burt Gerstman, 1998)

2. Un test ha demostrado poseer una sensibilidad del 90% y una especificidad del 95% para la
detección de consumo problemático de alcohol entre adolescentes. Entre los adolescentes que
cursan el cuarto y quinto año de educación secundaria, 2% presentan este problema.

a. Si un adolescente presenta un resultado positivo al test, ¿cuál es la probabilidad de que sea un

bebedor problemático de alcohol?

3. Un grupo de investigación buscó determinar la validez de algunas características clínicas en el

diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se seleccionaron consecutivamente 364
pacientes mayores de 40 años con signos y síntomas de compromiso de vías respiratorias bajas,
confirmándose 48 casos de neumonía, 89 de los pacientes participantes del estudio presentaban
una frecuencia respiratoria ≥ 22 respiraciones por minuto, 65 de ellos no tenían neumonía.
(Adaptado de: Br J Gen Pract. 2007;57(540):547–54.)

a. ¿Cuál es la probabilidad de que un paciente con una frecuencia respiratoria ≥ 22 respiraciones por
minuto presente neumonía? ¿Cómo se denomina este indicador?
 b. Si un paciente con signos y síntomas de compromiso de vías respiratorias bajas presenta una
frecuencia respiratoria < 22 respiraciones por minuto, ¿cuál es su probabilidad de no presentar
una neumonía? ¿Cómo se denomina este indicador?

4. El humo de tabaco ambiental es un importante irritante de las vías respiratorias en niños. Se

realizó un estudio para determinar la relación entre enfermedad respiratoria y exposición al humo
de tabaco en el hogar. Se seleccionó a 2 038 niños menores de 5 años que fueron vacunados en
diez centros de salud. Los padres respondieron un cuestionario sobre las características del
nacimiento del niño, la presencia de fumadores en el hogar, la morbilidad respiratoria actual y
pasada del niño y características socio-demográficas. Se detectaron 238 casos de síndrome de
obstrucción bronquial-asma (SOBA). De los niños que no presentaban SOBA, el 70.54% no estaba
expuesto a humo de tabaquismo en el hogar; mientras que de los casos el 51.26% sí presentaba la
exposición. (Adaptado de: Cad Saude Publica. 2006 Mar;22(3):579-86.)(3 ptos)

a. ¿A qué diseño corresponde el presente estudio? Fundamente su respuesta

b. ¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de este diseño?

c. ¿Existe relación entre la exposición a humo de tabaco y SOBA? Calcule la medida más adecuada e
interprete.

5. En un estudio realizado en España, relacionando el Cáncer de vejiga y el consumo de cigarrillos, se

obtienen los siguientes datos: Incidencia de cáncer de vejiga por 100 mil hab. En fumadores de
cigarrillos es de 48.0 y en no fumadores de 25.4
a. Calcule el riesgo relativo de desarrollar cáncer de vejiga para los enfermos fumadores comparados
con los enfermos no fumadores, interprete.

6. En un estudio:
La Incidencia global de cáncer de pulmón es 120 casos/100,000 hab.
30 casos/100,000 habitantes en no fumadores y 330 casos/100,000 habitantes en fumadores.
a. Se trata de un estudio de…
b. ¿Qué cálculo realizaría para medir Fuerza de Asociación?
c. Interprete resultados.

7. Después de la hipertensión arterial, el asma es la enfermedad crónica más común en la atención

primaria en el Reino Unido. La depresión también tiene una alta prevalencia en la atención
primaria y no está claro si existe una asociación entre el asma y la depresión.
Un grupo de investigadores ingleses desarrollaron un estudio en el cual seleccionaron a todos los
pacientes mayores de 16 años con diagnóstico de asma incidente en su registro de atención
primaria (GPRD) entre el 01 de enero de 1995 y 31 de diciembre 1996 (11 275 pacientes).
Paralelamente, se seleccionó un grupo de pacientes que no habían recibido un diagnóstico de
asma en el mismo periodo de estudio de la misma base GPRD (relación 1:1). En el rastreo, que
culminó el 31 de diciembre de 2006, se indagó solamente por el primer episodio depresivo
 diagnosticado, para prevenir una sobreestimación. En total se registraron 3105 casos de
depresión, de los cuales 1353 correspondían al grupo control (no asmáticos).
a. ¿A qué diseño corresponde el presente estudio?

b. ¿En esta investigación se puede determinar la incidencia?

c. Calcule la medida de asociación más adecuada e interprétela.

8. Un estudio tuvo por objetivo establecer factores asociados con el Síndrome de Intestino Irritable
con el objeto de mejorar los métodos de diagnóstico y controlar las hiperconsultas y el sobrecosto.
Se obtuvo una muestra de 754 pacientes (256 casos y 498 controles). A través de la historia clínica y
entrevista se recolectó la información, que fue registrada en un instrumento previamente validado
que incluía las variables socioeconómicas.

Parte de los resultados se muestran en la siguiente tabla:

Variable Con síndrome de Sin síndrome de

intestino irritable intestino irritable

Estrato socio-
económico
Bajo 231 419

Alto 25 79

a. ¿A qué diseño corresponde el presente estudio?

b. ¿En esta investigación se puede determinar la incidencia?

9. Se exponen los resultados de un estudio de seguimiento donde 853 mujeres estuvieron

pasivamente expuestas al humo del tabaco durante la gestación y 1620 no lo estuvieron y su
asociación con el bajo peso al nacer.
Tabaco Recién Nacido de Bajo peso Total
Exposiciónpasiva
Si No
Sí 20 833 853
No 14 1606 1620
Total 34 2439 2473

a. ¿A qué tipo de estudio corresponde?

b. ¿Qué calculo realizaría para medir la fuerza de asociación?
c. Interprete