Taller de epidemiología #1

1. Unos investigadores evaluaron la asociación entre las infecciones genitourinarias que

ocurren durante el primer trimestre de embarazo y el mes previo a la concepción y la
presencia de gastrosquisis (una condición congénita donde no se cierra
adecuadamente la pared abdominal). Los investigadores identificaron las madres de
505 recién nacidos con gastrosquisis (casos) y las madres de 4,924 recién nacidos
vivos sanos (controles). Las mujeres identificadas informaron la presencia de
infecciones del tracto urinario durante el periodo de estudio.

El antecedente de infección del tracto urinario fue reportado por 81 casos en

comparación con 425 controles. Las probabilidades de infección genitourinaria
fueron de 81/424 para los casos y 425/4,499 para los controles (ver tabla). Los
investigadores informaron una asociación significativa entre las infecciones
genitourinarias informadas por las participantes justo antes de la concepción hasta el
primer trimestre de embarazo y la presencia de gastrosquisis (odds ratio ajustado
1.5; intervalo de confianza del 95%: 1.1 a 1.9). El odds ratio se ajustó por edad
materna, índice de masa corporal antes de la concepción, tabaquismo y etnia.

Casos Controles

Si 81 425
Infección de vías
urinarias No 424 4,499

Total 505 4,924

Con base en el ejercicio anterior responda:

1.1. ¿Cuál es la probabilidad (odds) de haber tenido una infección urinaria durante el
primer trimestre de embarazo y el mes previo a la concepción en los casos y cuál en
los controles? Interprete su respuesta

1.2. ¿El antecedente de infección urinaria es un factor protector o es un factor de riesgo

para el desarrollo de gastrosquisis? Explique su respuesta

1.3. ¿La probabilidad (odds) calculada para los controles representa la probabilidad de que
una mujer presente infecciones urinarias durante el primer trimestre de embarazo y el
mes previo a la concepción? Explique su respuesta

2. Dentro de los 10 días posteriores a asistir a una boda en junio se produjo un brote de
ciclosporiasis entre los asistentes al evento. De los 83 invitados, 79 fueron entrevistados; 54
de los 79 cumplían la definición de ciclosporiasis. La siguiente tabla muestra el consumo de
pastel de bodas (que tenía relleno de frambuesa) y el estado de enfermedad.
 Enfermos Sanos Total

Si 50 3 53
¿Consumieron
pastel?
No 4 22 26

Total 54 25 79

Con base en el anterior ejercicio seleccione todas las respuestas que considere correctas:

2.1. La fracción 54 ⁄ 79 es una:

a. Tasa

b. Odds

c. Proporción

2.2. La fracción 50 ⁄ 54 es una:

a. Tasa de ataque

b. Tasa de ataque específica de alimentos

c. Proporción de incidencia

d. Proporción

2.3. La fracción 50 ⁄ 53 es una:

a. Tasa de ataque

a. Tasa de ataque específica de alimentos

b. Proporción de incidencia

c. Proporción

2.4. La mejor medida de asociación para estos datos es una:

a. Tasa de ataque específica

b. Odds ratio

c. Razón de tasas

d. Riesgo relativo
 2.5. La mejor estimación de la asociación entre el pastel de bodas y la enfermedad es:

a. 6.1

b. 7.7

c. 68.4

d. 83.7

e. 91.7

f. 94.3

3. Unos investigadores evaluaron la eficacia de la vareniclina para ayudar a los usuarios de

tabaco sin humo a dejar de fumar. El tratamiento duró 12 semanas y tuvo un seguimiento de
14 semanas. Todos los participantes tenían 18 años o más y debían haber consumido tabaco
sin humo durante al menos un año antes del inicio del estudio. Un total de 431 participantes
fueron incluidos en el estudio y fueron asignados en forma aleatoria a recibir vareniclina (n =
213) o placebo (n = 218). A todos los participantes se les ofreció un breve apoyo conductual
o asesoramiento a discreción de los investigadores. El desenlace primario fue la suspensión
completa del consumo de tabaco durante cuatro semanas al final del tratamiento (semanas
9-12), confirmada por la concentración de cotinina. Para las pruebas de hipótesis se utilizó
un nivel crítico de 0,05 (5%). La proporción de pacientes que alcanzaron la suspensión
completa del consumo de tabaco en el grupo de vareniclina fue significativamente mayor
que en el grupo de placebo (59% v 39%; riesgo relativo 1.6; intervalo de confianza del 95%:
1.32 a 1.87; P<0.001).

3.1. La hipótesis alterna sugiere que, en la población reclutada en el estudio, la

proporción de pacientes que alcanzan la suspensión completa del consumo de
tabaco en el grupo de vareniclina es diferente a la proporción de pacientes que
alcanzan la suspensión completa de tabaco con placebo. Explique su respuesta.

3.2. La hipótesis nula sugiere que no existen diferencias entre la proporción de

pacientes que alcanzan la suspensión completa del consumo de tabaco en el grupo
de vareniclina y la proporción de pacientes que alcanzan la suspensión completa de
tabaco con placebo. Explique su respuesta.

3.3. La prueba de hipótesis (valor de p) sugiere que la probabilidad de que la diferencia

observada entre las proporciones de pacientes que alcanzaron el desenlace
primario entre ambos grupos de tratamiento es mayor a la establecida en el umbral
de certeza predeterminado por lo cual no se puede rechazar la hipótesis nula.
Explique su respuesta.

4. Explique en qué consiste el modelo causal de componentes principales y cuáles son las
ventajas y las desventajas de adoptar este modelo para establecer causalidad en
epidemiología. ¿Cuál modelo escogería usted y por qué?
5. La supervivencia promedio después de un diagnóstico de esclerosis múltiple es mucho más
larga que después de un diagnóstico de cáncer de cuello uterino. Ambos tienen
aproximadamente la misma incidencia de cinco por cada 100,000 por año, aunque esto varía
con la geografía y la demografía. En una población numerosa, se esperaría que la prevalencia
de la esclerosis múltiple fuera (explique cada una de sus respuestas):
5.1. Lo mismo que el cáncer de cuello uterino

5.2. Mucho menos que el cáncer de cuello uterino

5.3. Mucho mayor que el cáncer de cuello uterino

5.4. Menor que la incidencia de esclerosis múltiple

5.5. Mayor que la incidencia de esclerosis múltiple