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PRESENTADO POR:
PROFESOR:
MEDICINA PREVENTIVA
ABRIL 2023
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1. Introducción.
En la presente investigación trataremos una de las enfermedades que más aqueja a los
trabajadores, para el desarrollo de este trabajo, nos enfocaremos en el Tunel Carpiano. El
cual es una afectación donde existe una presión enorme en el nervio mediano. Este es el nervio
en la muñeca que nos permite la sensibilidad y movimiento a partes de la mano.
Esta es una de las enfermedades laborales que se entiende en el atrapamiento que sufre el nervio
mediano a su paso de la zona del antebrazo a la mano, en la altura de la muñeca, por debajo del
ligamento transverso del carpo. En donde el túnel tiene como ocupación proteger el nervio
mediano el cual es el que da la sensibilidad al dedo pulgar, índice, mediano y anular, pero
cuando el nervio mediano se inflama a través de los ligamentos y tendones; la mano puede sufrir
dolor y entumecimiento. Entre los síntomas más frecuentes de este síndrome están los dolores
intensos en manos, muñecas y brazos, hasta en el cuello, torpeza manual, mano seca por
reducción del sudor por ser un trastorno vasomotor.
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2. Objetivo general
Identificar las principales actividades que presentan mayor riesgo y que pueden provocar
el síndrome del túnel del carpo. Reconociendo los signos y síntomas de la enfermedad y sus
factores asociados en las actividades de la industria textil.
3. Objetivos específicos
Identificar aspectos generales del túnel del carpo y sus posibles causas en diferentes
actividades de la industria textil
Determinar las posibles condiciones de trabajo que pueden causar la enfermedad de túnel
del carpo al realizar actividades propias de la industria textil.
4. Justificación.
El síndrome del túnel carpiano, como enfermedad laboral, ha llamado la atención debido
a un fuerte aumento en su incidencia debido a la introducción mundial de nuevas máquinas y
herramientas con forma no ergonómica para la mano, con impactos y consecuencias tanto en
términos económicos como sociales, directos e indirectos físicos, psicológicos, emocionales para
empleados y empresas.
5. Descripción de la enfermedad
5.1. Definición:
El síndrome del túnel carpiano es una de las neuropatías periféricas más
frecuentes. Afecta principalmente a mujeres de mediana edad. En la mayoría de los pacientes, la
causa exacta y la patogenia del STC no están claras. Aunque varias ocupaciones se han
relacionado con una mayor incidencia y prevalencia de CTS, la evidencia no es clara. El STC
ocupacional es infrecuente y es esencial excluir todas las demás causas, en particular los factores
intrínsecos como la obesidad, antes de atribuirlo a la ocupación. El riesgo de CTS es alto en
ocupaciones que involucran exposición a alta presión, alta fuerza, trabajo repetitivo y
herramientas vibratorias.
Su origen laboral se produce como consecuencia del desarrollo de tareas que requieren
movimientos repetitivos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca o de
aprehensión de la mano.
Hay dos variedades distintas de STC: aguda y crónica. La forma aguda es relativamente
infrecuente y se debe a un aumento rápido y sostenido de la presión en el túnel carpiano. Esto se
asocia más comúnmente con una fractura del radio como lo describió Sir James Paget en 1854.
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También se asocia con quemaduras, coagulopatía, infección local e inyecciones. La
forma crónica es mucho más común y los síntomas pueden persistir durante meses o años. Sin
embargo, solo en el 50% de los casos se identifica la causa, y se pueden dividir en causas locales,
regionales y sistémicas.
Causas no laborales del síndrome del túnel carpiano
A. Causas Locales
Inflamatoria: por ejemplo, tenosinovitis, infección por hongos histoplasma, membrana
sinovial hipertrófica
Trauma: por ejemplo, fractura de Colles, dislocación de uno de los huesos del carpo
Tumores: por ejemplo, hemangioma, quiste, ganglio, lipoma, neuroma, etc.
Anomalías anatómicas: por ejemplo, ligamento carpiano transverso engrosado, anomalías
óseas, vientres musculares anormales, arteria mediana persistente, etc.
B. Causas Regionales
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Amilosis
Gota
C. Causas sistémicas
Diabetes
Obesidad
Hipotiroidismo
El embarazo
Menopausia
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia
Dermatomiositis
Insuficiencia renal
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Hemodiálisis a largo plazo
Acromegalia
Mieloma múltiple
Sarcoidosis
Leucemia
Alcoholismo
Hemofilia
5.2. Síntomas:
En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome del túnel carpiano comienzan de
forma gradual e intermitente. Sin embargo, conforme empeora la afección, los síntomas pueden
presentarse con más frecuencia o persistir durante más tiempo. También es muy común que
irrumpan durante la noche, alterando los patrones de sueño.
Algunos de los síntomas más habituales son:
Dolor de la muñeca
Dolor que se extiende hasta el codo
Sensación de hormigueo o entumecimiento en la palma y en los dedos. Por lo general, los
dedos afectados son el pulgar, el índice, el medio o el anular, pero no el dedo meñique.
Espasmos o descargas eléctricas en la muñeca.
Problemas de coordinación al mover los dedos.
Dolor o incapacidad para cerrar la mano.
Debilidad en la muñeca.
Debilidad y torpeza para agarrar objetos.
Estos síntomas pueden repercutir a la hora de realizar tareas y actividades básicas como
conducir, abotonarse la ropa, sujetar el móvil, sujetar un libro o realzar cualquier actividad
relacionada con el trabajo.
5.3. Tratamiento:
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Si el síndrome del túnel carpiano se diagnostica a tiempo, puede ser posible demorar o
detener la evolución de la enfermedad. Así también, si se diagnostica y se trata de manera
temprana, a menudo los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden aliviarse sin necesidad
de cirugía.
El tratamiento conservador puede incluir:
El uso de muñequeras o férulas durante la noche o el día para evitar flexionar la muñeca.
La aplicación de compresas frías o calientes en la zona dañada.
Corregir ciertos hábitos o malas posturas.
Medicación: como fármacos antiinflamatorios no esteroideos o corticoesteroides.
Rehabilitación ocupacional: en casos crónicos.
Cuando los síntomas son graves (entumecimiento constante y deterioro de los músculos
del dedo pulgar) o el paciente no responde al tratamiento, la cirugía puede ser una opción. El
objetivo de la cirugía del túnel carpiano es aliviar la presión cortando el ligamento que presiona
el nervio mediano, y esto se puede hacer mediante cirugía endoscópica o cirugía abierta.
5.4. Señales
Existen varias pruebas que ayudan en el diagnóstico del STC. Ninguna de estas pruebas
es diagnóstica por sí misma. La mayoría de las pruebas son complementarias entre sí en lugar de
diagnóstico de STC. Se debe tener en cuenta una combinación de síntomas, signos y pruebas
diagnósticas cuando se realiza el diagnóstico de STC. La presencia o ausencia de hallazgos
físicos característicos tiene un valor diagnóstico limitado. Las diversas pruebas son el signo de
Tinel, el signo de Phalen, el signo de la muñeca cuadrada, el signo del puño cerrado, el signo del
movimiento rápido, el diagrama de la mano de Katz, la prueba de flexión y extensión de la
muñeca, la prueba de provocación de presión y la prueba del torniquete.
5.5. Actividades y condiciones de riesgo laboral
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(electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros,
cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores.
Condiciones de riesgo:
5.6. Rehabilitación
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Es importante una buena valoración para localizar los puntos que dan dolor en cada
paciente y las zonas más cargadas o afectadas de forma secundaria a la lesión.
En las sesiones de Fisioterapia utilizamos técnicas manuales para descargar toda la
musculatura del antebrazo, realizando movilizaciones analíticas de cada articulación y de los
huesos del carpo en concreto.
Se tratan los Punto Gatillo activos con dolor irradiado a la zona con diferentes técnicas
como la Presión inhibitoria. Dentro de éstas, utilizamos la terapia miofascial como las técnicas
de inducción del antebrazo o técnica telescópica.
B. Punción seca:
Otro tratamiento utilizado y que da muy buenos resultados es la Punción Seca que
interviene modulando la respuesta inmune y disminuye los mediadores inflamatorios.
Esta técnica consiste en el tratamiento de los puntos que ocasionan dolor o los Punto
Gatillo a través de una aguja de acupuntura.
C. Neurodinámia:
Consiste en la aplicación de una técnica de deslizamiento, estiramiento y movilización de
todas las estructuras neurales de la extremidad superior, consiguiendo una liberación y
disminución del dolor causado por el daño en el nervio mediano.
Este tipo de ejercicios pueden realizarse tanto de forma pasiva (por el Fisioterapeuta)
como activa (realizados por el propio paciente).
Las pautas para realizar el ejercicio indicado para el estiramiento del nervio mediano son:
Hombro bajo y abducción.
Flexura del codo mirando al techo.
Codo extendido.
Palma de la mano en extensión (puedes ayudarte con una pared).
D. Diatermia:
Como ya hemos visto en el Síndrome del Túnel del Carpo hay componente inflamatorio.
Con el tratamiento de Diatermia utilizamos dos tipos de electrodos: el resistivo y capacitivo.
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Con la diatermia o tecarterapia resistiva buscamos la analgesia y un efecto
antiinflamatorio. En las sesiones trabajaremos con intensidades moderadas de temperatura para
aumentar la vascularización, la eliminación de toxinas y la oxigenación de la zona.
Después, cambiaremos el electrodo al capacitivo con el objetivo de eliminar el dolor,
ayudar en la eliminación de contracturas y edema en el caso de que hubiera.
Los pacientes refieren también una mejoría importante utilizando este tipo de técnicas
después de la intervención quirúrgica.
7. Factores de Riesgos
FACTORES DE RIESGO
Baños Inadecuados
Instalaciones eléctrica Antigua, falta de mantenimiento
Ventilación Inadecuada
Computadores Actualizados y rápidos
Oficinas Estrechas
Tijeras Adecuadas
Montacargas En mal estado
Mesa de corte Adecuada
Cortadora de telas Adecuada
Jornadas de trabajo Largas y sin pausas activas
Ruido Continuo
Temperatura Alta
Iluminación Luz con exceso
Material particulado Mucho polvo por almacenamiento de la materia prima (tela)
Máquina de confección Adecuadas pero falta mantenimiento
Locaciones laborales Estrechas e inadecuadas
Ventilación Inadecuada y poca
Sillas de trabajo En mal estado y obsoletas
Ambiente laboral Estresante
Espacio laboral Confinados
Una investigación que realizo la intervención ergonómica de lima, saco un informe que el
porcentaje de personas con la enfermedad de Túnel de carpo , obtuvo que el 83.33% (05) de los
trabajadores tenía entre 30-50 años, mientras que el 16.66% (01) era mayor de 50 años. El 66.6%
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(04) trabajadores eran del género femenino y todos los participantes tenían grado de instrucción
superior. (Intervención ergonómica evaluada por Ocra Check List a digitadores, Lima – 2015).
La Asociación Colombiana de Estudio del Dolor (ACED) realizo un informe que el 80%
de las enfermedades que ocasionan el dolor estuvieron relacionados con el aparato
osteomuscular (Mejía Sánchez, 2019).
Los factores de riesgos laborales, según el Consejo Colombiano de Seguridad (2012) con
la GTC 45 colombiana, se clasifican en: riesgos biológicos, físicos, químicos, psicosociales,
biomecánicos, condiciones de seguridad y riesgo de fenómenos naturales y a su vez el riesgo
biomecánico se subdivide en: Postura (Prolongada, mantenida, Forzada, anti gravitacional),
esfuerzo, movimiento repetitivo y manipulación manual de cargas, este riesgo es de interés para
la investigación, debido a que dé él, se originan los trastornos músculo esqueléticos (Consejo
Colombiano de Seguridad, 2012).
Otra de las teorías sostiene que el daño del nervio mediano a nivel del túnel carpiano es
ocasionado por la sobreexposición a las vibraciones producidas por algunas herramientas,
causando inicialmente trastornos en el transporte y luego lesión axonal, junto a edema epineural,
que a su vez por compresión incrementa el daño, responsables en parte de la conducción
simpática, lo que
llevaría a la pérdida del tono simpático vascular con la subsecuente disminución del flujo
sanguíneo. Las manifestaciones clínicas y los trastornos en la neuroconducción, que son
característicos del STC, pueden tener elementos de las tres teorías, en lugar de intentar explicar
todos sus hallazgos con una sola ponencia doctrinal 14 (por RA Yanil — Forés J, Millán
Villanueva N, Morató Dalmau M, Vilarrasa Sauquet R. Síndrome del Túnel Carpiano.
PortalCLINIC Barcelona. [Internet].
El STC es un síndrome idiopático, existen factores de riesgo (tabla Nº1) asociados con algunas
condiciones laborales , con posturas prolongadas extremas de flexión o extensión de la muñeca,
el uso repetitivo de los músculos flexores y la exposición a las vibraciones, cualquier causa que
reduzca el área del túnel carpiano o que aumente su presión (17-19)
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Aumentan el volumen dentro del túnel por fuera o dentro del nervio alterando el equilibrio de los
fluidos en el cuerpo. Embarazo, Menopausia, Obesidad, Insuficiencia renal, Hipotiroidismo,
Insuficiencia cardiaca congestiva y uso de anticonceptivos orales. Alteran el contorno del túnel
secuelas de las fracturas de radio distal, Artritis (postraumática, reumatoide, gotosa) y Tendinitis.
INTRÍNSECOS Aumentan el volumen dentro del túnel Lesiones ocupativas (tumores de
cualquier
índole). 7 Morfovirtual2020
NEUROPÁTICOS. Afectación del nervio mediano que pueden generar un aumento de la presión
intersticial dentro del túnel carpiano Diabetes, Alcoholismo, Exposición a toxinas. por RA Yanil
— Forés J, Millán Villanueva N, Morató Dalmau M, Vilarrasa Sauquet R. Síndrome del Túnel
Carpiano. PortalCLINIC Barcelona. [Internet].
Frente a los factores de riesgo a que están expuesto los trabajadores durante el desarrollo de su
labor de la empresa y con base a las mediciones realizadas en sus puestos de trabajo a la
población, se puede evidenciar con más relevancia los siguientes factores:
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- La silla no cumple con la medida ideal para que tenga un correcto Angulo de la muñeca
sobre la mesa de la maquina
- La máquina no tiene la altura ideal para cada trabajar
- El entorno de trabajo es frio y húmedo
Para reducir las complicaciones de la enfermedad del túnel carpiano de la empleada se debe
Implementar las siguientes estrategias y elementos:
Pausas activas en donde debe estirar las muñecas de manera regular durante la jornada de
trabajo. De manera que lo realice juntando las palmas de la mano frente al pecho, con los
dedos apuntando hacia arriba, y luego levantar lentamente los codos hasta sentir un leve
tirón en las muñecas, manteniendo la posición por 20 segundos.
Uso de equipos o posición ergonómica para el tratamiento del síndrome del túnel
carpiano
Control y seguimiento médico.
Es muy importante los elementos de protección personal en una empresa textil ya que permite
disminuir los riesgos en el ambiente laboral.
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GESTIÓN DEL RIESGO
Actividades, coordinadas para dirigir y controlar una organización con respecto al riesgo.
Referencias bibliográficas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2397020/
https://www.fidelitis.es/lista-de-enfermedades-incapacidad-permanente/sindrome-tunel-
carpiano/#SINTOMAS_DEL_SINDROME_DEL_TUNEL_CARPIANO
https://avanfi.com/fisioterapia-para-el-sindrome-del-tunel-del-carpo/#:~:text=El%20tratamiento
%20conservador%20del%20t%C3%BAnel,mu%C3%B1eca%20en%20una%20posici%C3%B3n
%20neutral
https://avanfi.com/fisioterapia-para-el-sindrome-del-tunel-del-carpo/#:~:text=El
%20tratamiento%20conservador%20del%20t%C3%BAnel,mu%C3%B1eca%20en%20una
%20posici%C3%B3n%20neutral
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PROPUESTA DE INTERVENCION PSICOPEDAGOGICA CON VISTA A LA
MEJORA DE CONDICIONES DE TRABAJO EN LA EMPRESA TEXTIL
Objetivo General
Realizar una campaña de control, salud y prevención del túnel de carpio en la planta operativa
de la empresa textil.
Objetivos Específicos
-Realizar controles especicifico identificando el factor de riesgo en el que esta expuesto el
trabajador para poder prevenir la enfermedad.
-Realizar una propuesta de intervención de prevención y promoción.
JUSTIFICACION
El síndrome del túnel carpiano es una afección en la cual el nervio mediano se comprime en su
paso por una abertura desde la muñeca hasta la mano, denominada túnel carpiano. El túnel
carpiano está formado por los huesos carpianos en la parte inferior de la muñeca y el ligamento
carpiano transverso en la parte superior de la muñeca.
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Debido a que el nervio mediano permite las funciones sensoriales y motoras del pulgar y los tres
dedos medios, pueden aparecer numerosos síntomas si se irrita o se comprime.
(https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=carpaltunnelsyndrome-85-P03173) la
enfermedad es de causa desconocida. Sin embargo, existen diversas situaciones y enfermedades
que pueden favorecer la aparición del síndrome del túnel carpiano. Generalmente son debidas a
la utilización repetida de la muñeca, a traumatismos, a inflamaciones locales o al depósito de
sustancias que favorecen el atrapamiento del nervio en el túnel. Entre ellas se encuentran:
uso frecuente de la maquinaria textil, la postura sedentaria, entre otras, es evidente el riesgo
biomecánico al que están expuestos y que puede generar este padecimiento en los colaboradores.
Es importante esta investigación ya que se busca es aportar información útil y que trascienda a
toda la parte operativa para propiciar un mejor ambiente laboral, que permita una mejor
trabajadora sobre el Síndrome del Túnel del Carpo y así realizando un análisis de las variantes
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DESCRIPCION DE LA ACTIVIDADES
- Realizar pausas activas
- Revizar maquinaria que ergonómicamente cumplas con las especificaciones
adecuadas para cada trabajador
- Enseñar a los trabajadores las posturas adecuadas para trabajar
- Aprender a reconocer los primeros síntomas de la patología para evitar mayores
complicaciones
Referencias Bibliográficas
Buenaño Moreta, H. F., Muyulema Allaica, J. C., Buenaño Buenaño, E. N., & Pucha Medina, P.
script=sci_arttext&pid=S1817-59962017000400005.
Vídeo 1: Facultad de Medicina UC. Examen físico de Mano | Test de compresión del túnel carpiano
(Durkan)[video en internet]. Youtube. [citado 17 de junio de 2022]. Recuperado a partir de https://
www.youtube.com/watch?v=x1H1WuAJeFo
https://www.copnia.gov.co/sites/default/files/uploads/mapa-procesos/archivos/gestion-humana/
Procedimiento_EPP.pdf
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/sindrome-
tunel-carpiano
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PROPUESTA DE INTERVENCION DESDE LA PROMOCION DE SALUD A TRAVES
DE LA ACTIVIDA FISICA EN EL TRABAJO
Objetivo General
Diseñar un propuesta de intervención para la promoción de la salud de los trabajadores del sector
textil y disminuir la aparición del túnel del carpiano.
Objetivo Especifico
Identificar los peligros y riesgos asociados a las diferentes actividades del sector textil
Establecer las medidas y estrategias necesarias para prevenir la aparición de las enfermedades
laborales asociadas al túnel carpiano
Justificación
Debido al crecimiento del sector económico de la industria textil, las empresas se han visto en la
necesidad de incrementar sus capacidades de producción para satisfacer la demanda,
optimizando sus recursos y procesos. Con lo anterior los trabajadores se ven expuestos a
diferentes factores de riesgo que incrementan la probabilidad de adquirir enfermedades labores
producto de la exposición a estos factores de riesgos ocupacionales.
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La Organización Internacional del Trabajo (OIT), menciona que cada 15 segundos muere un
trabajador a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo en el mundo. Que en
el mundo mueren 6.300 personas a causa de los accidentes y enfermedades relacionadas con el
trabajo – más de 2,3 millones por año.
Es por esto que las empresas se ven en la necesidad de brindar áreas de trabajo seguras,
diseñando programas de gestión de los riesgos, estableciendo medidas de control desde el ámbito
de la seguridad, promoción y prevención de la salud de sus trabajadores.
Creación de gimnasio al aire libre, es una propuesta que se puede incluir dentro del programa de
promoción de salud en la población trabajadora, ya que son espacios abiertos en los barrios
donde no solo se ejercita el cuerpo, sino que ayuda a tener una mente fuerte y sana. Esta
propuesta consiste en llevar estos gimnasios a las empresas, ya que está comprobado que la
actividad física aumenta la productividad de los empleados, reduce los costos de salud,
disminuye el ausentismo laboral y aumenta la moral y la confianza en el trabajador.
La empresa puede diseñar estrategias de comunicación donde se le informe a los trabajadores los
beneficios e importancia de la actividad física no solo en el trabajo sino en la vida cotidiana.
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Referencias Bibliográficas
https://www.ilo.org/lima/sala-de-prensa/WCMS_551846/lang--es/index.htm
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/abece-actividad-fisica-
entorno-laboral.pdf
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