ANATOMIA

6/AGOSTO/2020

● Pelvis es importante a la hora de valoración del canal de parto: que consta de una porción
osea (pelvis) y piso pélvico. Se valora cuanto mide la pelvis para poder checar si realmente
la px puede tener un trabajo de parto
● Pelvis: huesos iliacos, sacro y coxis; importante para el dia que valores una pelvis si
realmente la px puede tener un trabajo de parto para que el producto atraviese. Se
necesitan los ligamentos que nos van a servir para dos funciones
● ¿Dan Estabilidad a la pelvis osea? ligamentos sacroespinosos (que van del sacro a la espina
ciática) ligametro sacrotuberoso y el ligamento anterior del sacro
● ¿Quién va a soportar los órganos? Ligamentos redondos, ligamento ancho, ligamento
cardinal y los ligamentos uterosacros (unen los huesos de la pelvis) IMPORTANTES: porque
sostienen el útero
● Diafragma pélvico: soporte para los órganos pélvicos.

● ¿musculo mas importante? Musculo elevador del ano

● ¿Cómo esta conformado el musculo elevador del ano? Musculo pubocoxigeo, puborrectal
e iliocoxigeo (encargados del diafragma pélvico)
● ¿Cómo se divide el pubocoxigeo) pubovaginal, puboperineal y puboanal

● Pacientes arriba de 5 partos presentan descensos de órganos pélvicos (antes se conocía

rectocele, prolapso de utero, cistocele). La fascia pierde elasticidad y no permite que
sostenga los órganos pélvicos
● Inervaciones de la pelvis, inervada por ramas eferentes del 2do al 5to nervio sacro de S2 a
S5 y nervio pudendo
● Irrigación: iliaca interna (rama anterior –-> arteria pudendo interna🡪 arteria uterina (+
importante) , vaginal y recta media) (rama posterior 🡪sacra lateral, ilieo lumbar )

UTERO

● Órgano hueco fibro muscular, localizado entre la vejiga y el cuello. Esta conformado por
un cuello o un cérvix y por un cuerpo, que están unidos por un istmo. Forma de pera
 ● Tiene 3 capas: endometrio, miometrio y perimetrio . la mayor parte que están
conformado es por musculo liso, tiene una característica ligaduras de pinard (ayudan a la
contracción del útero)
● Entre las ligaduras de pinard van a pasar los vasos sanguíneos para poder permitir que se
contraigan, esto evita que la paciente se contraigan.
● La cerosa es la capa que lo contiene.

● Medios de fijación del útero (es tejido conjuntivo): ligamentos cardinales y uterosacros
(son los que dan la unión en la parte baja del útero). Ligamentos redondos que van de la
parte anterior del útero hacia el monte de venus el área inguinal. Ligamentos anchos son
los que atraviesan vasos: se divide en mesosalpix y mesovario que es lo que va a unir el
ovario con la trompa.
● Arteria uterina entra por encima de lo que es el cervix, llega a sus grandes vasos y va a
ramificar todo lo que es el útero para permitir una adecuada irrigación. En un embarazo
logra pasar hasta 700mL por minuto.

TROMPAS DE FALOPIO

● Son estructuras que son muy importantes de 7-12 centimetros.

● diámetro de 1 cm o menos, permiten la expulsión o transporte de los ovocitos

fecundados.
● Tiene 4 partes: intersticio que es donde entra al útero, el istmo la porcion mas delgada,
ampolla porcion mas grande donde ocurre la fecundación y la fimbria que esta pegado al
ovario que permite la obtención del ovocito
● Esta conformada por cilios, principal funcion permitir el transporte del ovocito fecundado

● Irrigación: arteria uterina y tiene un vaso que va a lo que es la salpinge y va a la arteria

ovárica

OVARIOS

● Son los órganos sexuales primarios de la mujer, que tiene dos funciones: endocrina
secreción de las hormonas femeninas progesterona y estrógenos. Y exógena que es
producción de los ovocitos
● Tienen un fondo interior que esta relacionada con la trompa que esta con la fimbria, esta
unido por el ligamento utero-ovarico. Borde inferior al ligamento ancho que es el
mesovario. Parte del ligamento ancho que esta unido a la salpinge se llama mesosalpinge
 ● Principal funcion secreción de progesterona, estrógenos y en este caso secreción del
ovocitos

Anatomía

Pelvis
Hueso iliaco formado por el íleon, el isquion y el pubis---- formaran la pelvis. Están adheridos por
articulaciones. La articulación del pubis une la sínfisis del pubis, este es importante porque es uno de
los puntos de salida del producto

Las tuberosidades isquiáticas son importantes para el plano de salida del producto
El diámetro conjugado obstétrico; se tiene que medir de la sínfisis del pubis al sacro o al promontorio
sacro para saber si el producto tiene espacio y descienda a través de la pelvis.

●Función de la pelvis es de dar la estabilidad pélvica (dada por la pelvis ósea) y el soporte de órganos

ligamentos fibrosos

Darán la estabilidad pélvica.

Sacro o espinoso: más importante, va del sacro a la espina iliaca

El útero esta unido con ligamento redondo, ancho, cardinales y los úteros sacros
El piso pélvico también le da estabilidad a la pelvis

Diafragma pélvico está formado por:

Musculo elevador del ano: forma un cabestrillo en el piso pélvico está formado por el musculo cubo
coccígeo, cubo rectal, y el íleon coccígeo.

●Cubo coccígeo: formado por el cubo vaginal, cubo perineal y cubo anal
La importancia clínica de estos músculos en pacientes multigestas es que va perdiendo la elasticidad,
aparte de los músculos la membrana y el cuerpo perineal la va haciendo pélvica.

Irrigación nerviosa
●Nervios sacros, va de s2 a s5: emiten nervios que atraviesan los agujeros sacros para inervar la
pelvis.
la superficie interna de la pelvis esta dada por el nervio pudente.

Irrigación arterial
●Arteria iliaca interna, dando una rama anterior que va a irrigar la arteria pudenda interna y glúteo
inferior, a nivel posterior va a dar a la arteria uterina (vaso muy importante en obstetricia).
●Arteria aorta abdominal dando la arteria recta superior y la arteria ovárica.

Útero

●Órgano fibromuscular formada por un musculo liso

●Compuesto por:
1. Cuerpo: en su mayor composición esta formada por fibras de musculo liso
2. Cuello o cérvix: formado por colágeno
El cuerpo y el cuello está unida por el istmo.

Dado por 3 capas:

1. Endometrio: tiene 2 capas una basal y una superficial esta ultima se descama en cada
menstruación.
2. Miometrio formado por musculo liso
3. Serosa capa más externa que va a recubrir el útero

Medios de fijación del útero son sus ligamentos:

●Ligamento redondo: Es el más importante, va de la cara anterior de útero atravesando el conducto

inguinal para insertarse al monte de venus y labios mayores.
La estructura importante que pasa a través del ligamento redondo es la salpinge
●Ligamento ancho va del borde lateral del útero fijándolo hacia la parte lateral de la pelvis, el
ligamento
●Ligamentos cardinales útero- sacro: están en la parte baja del útero a nivel del cérvix une al útero al
sacro es en la parte posterior inferior del útero y los ligamentos cardinales están en la parte inferior y
van hacia los lados.

La principal función de los ligamentos cardinales y útero sacro da la estabilidad y fijación al útero para
que no se prolapse.

Irrigación sanguínea
●Arteria uterina, rama de la iliaca interna El volumen de la arteria uterina durante el embarazo x
minuto es de 750 mililitros.
●También está dada por la arteria ovárica, rama de la aorta

Trompas de Falopio
Estructuras que miden de 7 a 12 cm formados por musculo liso y tienen una característica que en su
mucosa dentro de la luz de la trompa está formada por cilios

Tiene 4 porciones:

1. Intersticio: está en comunicación con el cuerno del útero

2. Istmo porción mas delgada en donde continua la trompa para seguir con la ampolla
3. ampolla
4. fimbria adherida al ovario para adquirir el ovocito para su fecundación

●La irrigación de la trompa de Falopio es la rama de la arteria uterina

Ovarios

●Función endocrina (producción de los ovocitos)

●Función exocrina (producción de hormonas femeninas)

Medida en promedio es de 3 a 5 cm
Medios de fijación del ovario: ligamento infundíbulo- pélvico adhiere la porción lateral del útero
hacia la pelvis
El ligamento útero ovárico une al ovario y al útero
Irrigación dada por la arteria ovárica rama de la aorta

Genitales externos

●Vulva: esta se encuentra sobre los huesos pélvicos

●Monte de venus: porción superior que cubre la sínfisis del pubis

●Labios mayores, menores

●Orificio uretral y vaginal

●Vagina mide de 7 a 10 cm. tubo muscular