I.

ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS

 Ubicación anatómica
- Ovarios: Los ovarios son dos órganos pequeños en forma de almendra que se
encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero. Se encuentran suspendidos
en el mesoovario (corto pliegue peritoneal o de mesenterio)
- Tubas uterinas: Se encuentran intraperitoneales, cubiertos por el mesosálpinx
(Una parte del ligamento ancho del útero). Se extienden desde los cuernos
uterinos hasta los polos superiores de los ovarios.
- Útero: Es un órgano muscular hueco, ubicado en la pelvis menor, apoyado
sobre la vejiga urinaria y su cuello entre la vejiga urinaria y el recto.
- Vagina: Se extiende desde la cara más superior de la parte vaginal del cuello
del útero hacia el orificio vaginal.
- Vulva: Se encuentra externamente en la parte inferior de la pelvis, entre las
piernas, y rodea la entrada de la vagina y la uretra.

 Detalles anatómicos
- Ovarios: Están cubiertos por una túnica albugínea, que a su vez está rodeada
por una capa de epitelio germinal. El interior de los ovarios está dividido en dos
zonas: la corteza y la médula. La corteza contiene los folículos ováricos, que
son las unidades funcionales de los ovarios donde se desarrollan los óvulos. La
médula contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que irrigan e inervan
los ovarios
- Tubas uterinas: Están divididas en cuatro porciones: El Infundíbulo es el
extremo distal en forma de embudo, que se abre a la cavidad peritoneal a través
del orificio abdominal de la tuba uterina. Las franjas se extienden sobre la cara
medial del ovario, y una gran franja ovárica se fija al polo superior del ovario;
La ampolla es la porción más ancha y larga, se inicia en el extremo medial del
infundíbulo, la fecundación del ovocito se suele dar acá; El istmo es la porción
de paredes gruesas que entra en el cuerno uterino; La porción uterina es el
corto segmento intramural que pasa a través de la pared del útero y desemboca
en la cavidad uterina al nivel del cuerno uterino
- Útero: El útero se divide en tres partes: el cuello, el istmo y el cuerpo. El
cuello o cérvix es la parte inferior del útero, que se proyecta dentro de la vagina
y tiene un canal que comunica la cavidad uterina con el exterior. El istmo es
una zona estrecha que conecta el cuello con el cuerpo. El cuerpo es la parte
superior y más amplia del útero, que tiene una cavidad triangular donde se
implantan los embriones. La parte más alta del cuerpo se llama fondo o base. El
útero está rodeado por una capa de tejido conectivo llamada parametrio, que lo
fija a la pared pélvica. El peritoneo cubre casi todo el útero, excepto la parte
anterior del cuello, formando dos recesos: el fondo de saco vesicouterino, entre
el útero y la vejiga; y el fondo de saco rectouterino o de Douglas, entre el útero
y el recto.
- Vagina: La vagina normalmente está colapsada. El orificio vaginal suele
colapsarse hacia la línea media, de modo que sus paredes anterior y posterior
contactan a cada lado de una hendidura anteroposterior. Sin embargo,
superiormente al orificio, las paredes anterior y posterior están en contacto a
cada lado de una cavidad potencial transversal, con forma de H en un corte
 transversal, salvo en su extremo superior, donde el cuello del útero las separa.
En el fórnix de la vagina, el receso alrededor del cuello del útero, se describen
unas porciones anterior, posterior y laterales. La porción posterior del fórnix
vaginal es la porción más profunda y está íntimamente relacionada con el fondo
de saco rectouterino. Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como
esfínteres: pubovaginal esfínter externo de la uretra, esfínter uretrovaginal y
bulboesponjoso
- Vulva: La vulva está compuesta por diferentes estructuras, entre las cuales
encontramos:
o Monte de pubis: Eminencia adiposa redondeada anterior a la sínfisis del
pubis
o Labios pudendos mayores: Pliegues cutáneos prominentes que protegen
el clítoris y los orificios externos de la vagina y uretra.
o Labios pudendos menores: Son pliegues cutáneos redondeados que
carecen de grasa y vello. Se extienden desde el clítoris hasta el himen.
o Clítoris: Es un órgano eréctil localizado en el punto en que los labios
pudendos menores se unen anteriormente.
o Vestíbulo de la vagina: Es el espacio rodeado por los labios pudendos
menores, que contiene las desembocaduras de la uretra, la vagina y los
conductos de las glándulas vestibulares mayores y menores
o Bulbos de los vestíbulos: Son masas pares de tejido eréctil alargado, que
se sitúan a los lados del orificio vaginal, superiores o profundas a los
labios pudendos menores, inmediatamente inferiores a la membrana
perineal.
o Glándulas vestibulares: Las glándulas vestibulares mayores (de
Bartolino) están en el espacio perineal superficial, a cada lado del
vestíbulo, posterolaterales al orificio vaginal e inferiores a la membrana
perineal, sectretan moco en el vestíbulo durante la excitación sexual. Las
glándulas vestibulares menores (de Skene) son más pequeñas, a cada lado
del vestíbulo de la vagina, que desembocan en este, entre los orificios
externo de la uretra y vaginal, secretan moco en el vestíbulo, que
humedece los labios y el vestíbulo de la vagina.

 Relaciones con otros órganos

- Ovarios: Se relacionan con las trompas tubáricas, las cuales van a conectar los
ovarios con el útero.
- Tubas uterinas: Se relacionan con los ovarios y con el útero, conectando a
estos para el transporte de los óvulos.
- Útero: El útero se relaciona anteriormente con la fosa supravesical y el fondo
de saco vesicouterino de la cavidad peritoneal y la superficie superior de la
vejiga. La porción supravaginal del cuello del útero se relaciona con la vejiga
urinaria. Posteriormente el fondo de saco rectouterino que contiene asas de
intestino delgado y la cara anterior del recto. Lateralmente el ligamento ancho
peritoneal que flanquea el cuerpo del útero y los ligamentos cardinales,
fasciales, a cada lado del cuello del útero y la vagina; en la transición entre los
dos ligamentos, los uréteres discurren anteriormente y un poco superiores a la
porción lateral del fornix de la vagina, e inferiores a las arterias uterinas
 - Vagina: Anteriormente el fondo de la vejiga urinaria y la uretra, lateralmente
el elevador del ano, la fascia pélvica visceral y los uréteres, posteriormente el
conducto anal, el recto y el fondo del saco uterino
- Vulva: Se va a relacionar con todas las estructuras genitales internas, ya que
los rodea y protege.

II. GLÁNDULA MAMARIA

 Situación
Se encuentra en la pared torácica anterior, están situadas en el tejido subcutáneo
que recubre los músculos pectorales mayor y menor.

 Límites
Las glándulas mamarias no tienen límites rígidos, ya que se extienden por la parte
anterior del tórax, desde cerca de la axila hasta el esternón y desde la segunda a la
sexta costilla.

 Desarrollo
La glándula mamaria tiene su origen en el ectodermo, a partir de una línea llamada
línea mamaria o láctea, que se extiende desde la axila hasta la ingle. Durante el
desarrollo embrionario, se forman unos brotes epiteliales a lo largo de esta línea,
que luego se diferencian en los conductos galactóforos. La mayoría de estos brotes
desaparecen, excepto los que se localizan en el tórax, que darán origen a las
glándulas mamarias. El desarrollo de las glándulas mamarias está influenciado por
las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona), especialmente
durante la pubertad, el embarazo y la lactancia

 Estructura
La glándula mamaria está formada por 15 a 20 lóbulos, que son unidades
funcionales separadas por tejido conectivo y graso. Cada lóbulo está formado por
varios lobulillos, que contienen las glándulas tubuloalveolares, que son las
encargadas de producir la leche. Los lobulillos se unen por conductos
intralobulares, que convergen en un conducto galactóforo. Los conductos
galactóforos se dilatan cerca del pezón, formando los senos lactíferos, que actúan
como reservorios de leche. Los conductos galactóforos desembocan en el pezón por
unos orificios llamados poros lactíferos

 Cuadrantes
La glándula mamaria se puede dividir imaginariamente en cuatro cuadrantes:
superior externo, superior interno, inferior externo e inferior interno. El cuadrante
superior externo es el más grande y el más frecuente de presentar tumores. El
cuadrante superior interno contiene el proceso axilar o cola de Spence.

 Función
En las mujeres, las glándulas mamarias de las mamas son estructuras accesorias
para la reproducción, ya que producen y secretan leche para la alimentación del
recién nacido. Su producción es estimulada por la hormona prolactina y su
 secreción es estimulada por la hormona oxitocina. En el hombre son rudimentarias
y carecen de función; consisten solo en unos pocos con-ductos pequeños o
cordones epiteliales. Normalmente, la grasa de las mamas masculinas no es
diferente de la del tejido subcutáneo de cualquier otra localización, y por lo general
el sistema glandular no se desarrolla.

III. MÚSCULOS DEL PERINÉ

 Situación
Se encuentra debajo del diafragma pélvico, limitado por los huesos pubis, los
isquiones y el cóccix.

 Contenido
El periné contiene tres planos de músculos: el superficial, el medio y el profundo.
El plano superficial está formado por los músculos bulboesponjoso,
isquiocavernoso, transverso superficial del periné y esfínter externo del ano. El
plano medio está formado por los músculos transverso profundo del periné y
esfínter externo de la uretra. El plano profundo está formado por el músculo
elevador del ano y el músculo coccígeo.

 Estructura
Los músculos del periné están cubiertos por fascias. La fascia superior del
diafragma pélvico recubre al músculo elevador del ano y al músculo coccígeo. La
fascia inferior del diafragma pélvico recubre al músculo transverso profundo del
periné y al esfínter externo de la uretra. La fascia perineal superficial recubre al
músculo bulboesponjoso, al isquiocavernoso, al transverso superficial del periné y
al esfínter externo del ano. Entre las fascias se encuentran espacios llenos de grasa
y tejido conectivo laxo llamados espacios perineales. Los principales espacios
perineales son el espacio perineal superficial, que contiene a los órganos genitales
externos; el espacio perineal profundo, que contiene a las glándulas bulbouretrales
(en el hombre) o las glándulas vestibulares mayores (en la mujer); y el espacio
isquiorrectal, que contiene a las glándulas anales

 Diferencias sexuales
Los músculos del periné presentan algunas diferencias entre el hombre y la mujer,
debido a las diferencias en los órganos genitales externos. En el hombre, el
músculo bulboesponjoso rodea al bulbo del pene y se inserta en el cuerpo
esponjoso; el músculo isquiocavernoso rodea a los cuerpos cavernosos del pene; y
el esfínter externo de la uretra rodea a toda la uretra desde la vejiga hasta el meato
uretral. En la mujer, el músculo bulboesponjoso rodea al bulbo del vestíbulo y se
inserta en el cuerpo del clítoris; el músculo isquiocavernoso rodea a los cuerpos
cavernosos del clítoris; y el esfínter externo de la uretra rodea solo a la parte
proximal de la uretra

 Función
- Función de sostén: los músculos del periné sostienen los órganos pélvicos y
evitan su descenso o prolapso.
- Función de continencia: los músculos del periné controlan los esfínteres de la
uretra y del ano, permitiendo la micción, la defecación y la flatulencia
voluntarias.
- Función sexual: los músculos del periné participan en la sexualidad, tanto en
el hombre como en la mujer. Los músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso
contribuyen a la erección del clítoris o del pene, aumentando el flujo sanguíneo
y la rigidez de los cuerpos eréctiles. El músculo transverso profundo del periné
y el esfínter externo de la uretra comprimen la vagina o la uretra, mejorando la
sensibilidad y el placer durante el coito. El músculo elevador del ano y el
esfínter externo del ano se contraen durante el orgasmo, intensificando las
sensaciones y facilitando la eyaculación.
- Función de parto: los músculos del periné facilitan el parto, al permitir la
distensión y el paso del feto por el canal del parto. El músculo elevador del ano
se relaja y se estira durante el trabajo de parto, creando un espacio para el
descenso del feto. El músculo transverso superficial del periné se contrae y se
retrae durante el expulsivo, ayudando a empujar al feto hacia fuera. Los
músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso se relajan y se separan durante el
parto, evitando la compresión de los cuerpos eréctiles y facilitando la dilatación
del orificio vaginal.